外傷

人體受到外(wai)力作用而(er)發生的(de)組織撕裂或損害。引起外(wai)傷的(de)原(yuan)因(yin)很多，根據(ju)有無傷口，可分為開(kai)放性(xing)和閉(bi)合性(xing)兩大類(lei)。

閉合性外傷

由鈍力造(zao)成，無皮膚、體表粘膜破裂，常見的(de)有挫傷(shang)(shang)和扭傷(shang)(shang)。

挫傷

鈍力(li)打擊所致的(de)皮(pi)膚和皮(pi)下軟組織損傷(shang)(shang)，皮(pi)膚無裂口，傷(shang)(shang)部(bu)青紫，皮(pi)下瘀 血、腫(zhong)(zhong)脹、壓(ya)痛。輕者(zhe)可(ke)用傷(shang)(shang)濕止痛膏外貼受(shou)傷(shang)(shang)區。對(dui)胸腹部(bu)挫傷(shang)(shang)及頭部(bu)挫傷(shang)(shang)，應考慮有無深部(bu)血腫(zhong)(zhong)或內臟損傷(shang)(shang)出血，宜到醫院(yuan)觀察診斷。

扭傷

扭(niu)傷(shang)常發生在(zai)踝部、腰部、頸部及手(shou)腕等(deng)(deng)處。扭(niu)傷(shang)的一般處理(li)原則是讓患者(zhe)安定情緒，固定受傷(shang)部位，用(yong)冷濕布敷(fu)蓋患處。手(shou)足扭(niu)傷(shang)者(zhe)可(ke)抬高患部。頸部、腰部扭(niu)傷(shang)者(zhe)在(zai)搬運時(shi)不可(ke)移動患部。扭(niu)傷(shang)常伴有關節脫位或骨折，宜立(li)即到(dao)醫(yi)院(yuan)診療。另外，扭(niu)傷(shang)后無(wu)論輕重，不可(ke)即刻洗澡、胡亂(luan)按摩，須送醫(yi)院(yuan)治(zhi)療。扭(niu)傷(shang)常用(yong)的治(zhi)療方法有局部封閉（用(yong)0.25％～0.5％普魯(lu)卡因）、藥物外敷(fu)內服、理(li)療等(deng)(deng)。

開放(fang)性外(wai)傷(shang)

多數由(you)銳器和火(huo)器所造(zao)(zao)成，少數可(ke)由(you)鈍力造(zao)(zao)成，常(chang)有皮(pi)膚、體(ti)表粘膜破裂。

割傷

淺(qian)的傷(shang)(shang)口(kou)用(yong)溫開(kai)水或(huo)生理鹽水沖洗(xi)拭(shi)干(gan)后，以碘(dian)酊或(huo)酒精(jing)消毒(du)、止血(xue)，或(huo)以“好(hao)得快”噴(pen)霧劑噴(pen)于傷(shang)(shang)口(kou)，然后包扎，一般都(dou)能較快痊愈。對較小傷(shang)(shang)口(kou)外用(yong)“創可貼”即(ji)可。對較深的傷(shang)(shang)口(kou)，應(ying)立(li)即(ji)壓迫止血(xue)，速到醫(yi)院(yuan)行清創術，視傷(shang)(shang)情進行縫(feng)合修補等(deng)。刀傷(shang)(shang)傷(shang)(shang)口(kou)不可涂抹軟膏之類的藥物，否(fou)則傷(shang)(shang)口(kou)難愈合。

刺傷

宜先將(jiang)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)消(xiao)毒干凈，用經(jing)滅菌(jun)過的(de)針(zhen)及鑷子，將(jiang)異物(wu)取(qu)出(chu)(chu)，再消(xiao)毒后包扎傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)。異物(wu)留(liu)(liu)在(zai)體(ti)內(nei)易(yi)化(hua)膿感染，對(dui)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)小(xiao)、出(chu)(chu)血少者，宜在(zai)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)擠(ji)壓出(chu)(chu)一些血液比(bi)較好，指甲的(de)刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)不易(yi)處理，可先將(jiang)指甲剪成V字型(xing)口(kou)，將(jiang)刺(ci)拔出(chu)(chu)，或到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)處理。若被(bei)針(zhen)、金屬片等刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)而(er)留(liu)(liu)于體(ti)內(nei)，應到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)在(zai)X光下取(qu)出(chu)(chu)。深(shen)的(de)傷(shang)(shang)(shang)(shang)口(kou)可能有(you)深(shen)部重要組織損(sun)傷(shang)(shang)(shang)(shang)，常并(bing)發(fa)感染，可予抗(kang)炎藥物(wu)治療。不潔物(wu)的(de)刺(ci)傷(shang)(shang)(shang)(shang)要預防破(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)風(feng)的(de)發(fa)生，宜到(dao)醫(yi)(yi)院(yuan)肌(ji)肉(rou)注射破(po)傷(shang)(shang)(shang)(shang)風(feng)抗(kang)毒素。

外傷處理原則

對大量出血的(de)(de)患者，宜首先采(cai)取止(zhi)血方法；對切(qie)割傷(shang)(shang)、刺(ci)傷(shang)(shang)等小(xiao)傷(shang)(shang)口(kou)，若能擠出少(shao)量血液(ye)反而能排出細菌和(he)塵垢；對傷(shang)(shang)口(kou)宜用(yong)清(qing)(qing)(qing)潔(jie)的(de)(de)水洗凈，對無(wu)法徹底清(qing)(qing)(qing)潔(jie)的(de)(de)傷(shang)(shang)口(kou)，須用(yong)清(qing)(qing)(qing)潔(jie)的(de)(de)布覆蓋其(qi)表面(mian)，不可直(zhi)接用(yong)棉花(hua)、衛生紙覆蓋。

燙傷

燙(tang)傷可分為燒傷和(he)水燙(tang)傷兩種類型(xing)。除日(ri)常(chang)生活中常(chang)見的(de)開水和(he)火焰(yan)、蒸氣等(deng)高(gao)溫(wen)灼(zhuo)傷外，還包括工業上的(de)強酸、強堿等(deng)化學(xue)灼(zhuo)傷，電流、放射線和(he)核能等(deng)物理灼(zhuo)傷。面積愈大，深度愈深，對(dui)全身和(he)局部(bu)的(de)影響(xiang)也愈大、愈嚴重(zhong)。

燙傷的程度

燙傷可分為：

一度燙(tang)傷(shang)（紅斑性，皮膚(fu)變紅，并(bing)有火辣(la)辣(la)的(de)刺痛感）；

二度燙傷（水(shui)泡(pao)(pao)性，患處產生水(shui)泡(pao)(pao)）；

三度(du)燙(tang)傷(shang)（壞死性，皮膚(fu)剝落），對(dui)局部較小面積(ji)輕度(du)燙(tang)傷(shang)，可在家中施治(zhi)(zhi)，在清潔創面后(hou)，可外涂京(jing)萬紅、美寶潤濕(shi)燒傷(shang)膏(gao)等。對(dui)大面積(ji)燙(tang)傷(shang)，宜(yi)盡(jin)早送醫院治(zhi)(zhi)療。

燙傷的處理

燙傷處理的(de)原則是首(shou)先除去熱源，迅速離開現場(chang)，用(yong)各種滅(mie)火方法，如水(shui)(shui)浸、水(shui)(shui)淋(lin)、就地臥倒翻滾等，立即(ji)將濕衣服脫去或剪破衣服淋(lin)冷(leng)水(shui)(shui)，肢(zhi)體浸泡(pao)在(zai)冷(leng)水(shui)(shui)中，直(zhi)到疼(teng)痛消(xiao)失為止。還可(ke)用(yong)濕毛巾或床單蓋在(zai)傷處，再往(wang)上(shang)噴灑(sa)冷(leng)水(shui)(shui)。不要弄破水(shui)(shui)泡(pao)。

燙傷(shang)的(de)(de)創(chuang)面(mian)處理最為重(zhong)要，先(xian)剃除(chu)傷(shang)區及其(qi)附近的(de)(de)毛發，剪(jian)除(chu)過長的(de)(de)指甲。創(chuang)面(mian)周圍健康皮(pi)膚用(yong)(yong)肥皂水(shui)及清水(shui)洗凈，再用(yong)(yong)0.1％新潔爾滅液或(huo)75％酒(jiu)精擦洗消毒(du)。創(chuang)面(mian)用(yong)(yong)等滲鹽水(shui)清洗，去除(chu)創(chuang)面(mian)上(shang)(shang)的(de)(de)異(yi)物、污垢等。保(bao)護小(xiao)水(shui)泡(pao)(pao)勿損破(po)，大水(shui)泡(pao)(pao)可(ke)用(yong)(yong)注(zhu)射空(kong)針抽(chou)出血泡(pao)(pao)液，或(huo)在低位剪(jian)破(po)放出水(shui)泡(pao)(pao)液。已破(po)的(de)(de)水(shui)泡(pao)(pao)或(huo)污染(ran)較重(zhong)者(zhe)，應(ying)剪(jian)除(chu)泡(pao)(pao)皮(pi)，創(chuang)面(mian)用(yong)(yong)紗(sha)布(bu)輕輕輾開，上(shang)(shang)面(mian)覆蓋一(yi)層(ceng)液體石蠟紗(sha)布(bu)或(huo)薄層(ceng)凡士林油紗(sha)布(bu)，外加多層(ceng)脫脂紗(sha)布(bu)及棉墊，用(yong)(yong)繃帶均(jun)勻加壓包扎。燙傷(shang)還可(ke)采(cai)用(yong)(yong)包扎療法、暴露療法等。

燙傷常易并(bing)發感染，故宜加用抗菌素，還(huan)可(ke)注(zhu)射(she)破傷風抗毒素。

大面積燙傷(shang)的(de)(de)治療(liao)護(hu)理要(yao)求大量的(de)(de)人(ren)力物力財力。而且(qie)往往遺(yi)留廣泛(fan)疤痕，造成嚴重的(de)(de)畸形和功(gong)能障礙。所以務必注意預(yu)防，在日(ri)常生活中要(yao)加強對居民、兒童的(de)(de)防火(huo)教(jiao)育(yu)(yu)，在工礦企業要(yao)加強對職工的(de)(de)安全生產教(jiao)育(yu)(yu)，并制(zhi)訂(ding)嚴格(ge)的(de)(de)防火(huo)管理制(zhi)度。

凍傷

是(shi)機體由于暴露(lu)(lu)在(zai)寒(han)冷環境中過久(jiu)而形成的(de)損傷。凍傷可分為局部(bu)和全身兩種：局部(bu)凍傷好發于指、趾、鼻尖、耳廓(kuo)、臉頰等(deng)暴露(lu)(lu)部(bu)位，而且容易在(zai)同一部(bu)位復發。

凍傷的程度

第(di)一度（紅斑(ban)性）：凍(dong)傷(shang)部皮膚從(cong)蒼白變為斑(ban)塊(kuai)狀紫藍色，以后轉為紅、腫(zhong)、充血。并有癢、痛、麻木等現象(xiang)。約(yue)5～7天癥狀消失(shi)，不留疤痕。

第二度（水泡(pao)(pao)性）：凍傷部(bu)除(chu)紅(hong)腫外，尚可出現(xian)大小不等的水泡(pao)(pao)，局部(bu)劇痛，對(dui)冷、熱、針(zhen)刺感覺不敏感。2～3周后水泡(pao)(pao)干枯形(xing)成干痂(jia)，痂(jia)皮脫(tuo)落時，有薄的新皮覆蓋創面。

第三度：輕的局限于皮(pi)(pi)膚，皮(pi)(pi)膚從蒼白變紫而黑，傷部周圍皮(pi)(pi)膚腫脹(zhang)并可有水泡，大多(duo)有劇(ju)痛。壞死(si)組織脫落后創面愈(yu)合需二個月以上，且形成疤痕。

全身凍傷

全身凍傷時(shi)，除體(ti)表血管收縮、皮膚蒼(cang)白外，傷者(zhe)出現寒戰以增加機體(ti)發(fa)熱、維(wei)持體(ti)內溫度(du)。但當體(ti)溫繼續下降時(shi)，傷者(zhe)就(jiu)(jiu)感覺疲乏(fa)，瞌睡。再進一步(bu)就(jiu)(jiu)神(shen)志遲鈍，常出現幻覺。若不(bu)及(ji)時(shi)治療，就(jiu)(jiu)會(hui)危及(ji)生命。

凍傷的處理

發(fa)生凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)后，傷(shang)(shang)部要迅速復(fu)溫，可將傷(shang)(shang)部浸泡在(zai)(zai)清潔溫水中(zhong)，并在(zai)(zai)5～7分(fen)鐘內加溫到37～42℃左(zuo)右。凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)的肢體宜稍抬(tai)高，以消(xiao)退水腫。第一、二度凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)予保暖包扎。第三度凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)宜由醫療單位進行消(xiao)毒(du)、包扎、預防感(gan)染(ran)和創面處理。全身(shen)性(xing)凍(dong)(dong)傷(shang)(shang)復(fu)溫后，由于(yu)全身(shen)組織和臟(zang)器均有損害(hai)，仍(reng)可出現低血容量性(xing)休克(ke)和心腎功能損害(hai)，所(suo)以應(ying)住院(yuan)搶救。

凍(dong)傷發生(sheng)后，治療就較困難，所以(yi)應以(yi)預防為(wei)主(zhu)。在嚴寒(han)下工作的(de)人員應注意(yi)防寒(han)、防濕、衣著鞋襪要松緊適(shi)當(dang)并保持(chi)干燥(zao)。暴露部分宜涂油(you)膏，減少散熱。并戴口罩(zhao)(zhao)、手套(tao)、耳罩(zhao)(zhao)等。戶外作業時應適(shi)當(dang)活動，以(yi)促(cu)進血液循環。此外，要有(you)足夠的(de)睡眠，避免過度疲勞，并注意(yi)營(ying)養。冷庫內應有(you)報(bao)警裝(zhuang)置，以(yi)防意(yi)外。

毒蛇咬傷

毒(du)(du)(du)蛇具有毒(du)(du)(du)腺(xian)，能分泌毒(du)(du)(du)素。毒(du)(du)(du)蛇咬人時(shi)，毒(du)(du)(du)液腺(xian)受壓，毒(du)(du)(du)液就通(tong)過毒(du)(du)(du)牙注入傷口(kou)。

毒蛇的毒液大致可以(yi)分(fen)為(wei)兩大類：

①神經毒，能(neng)使(shi)延(yan)髓中樞和(he)肌肉迅速癱瘓(huan)；

②血循(xun)毒，能(neng)使血液不凝固，引起出(chu)血和溶(rong)血，還可(ke)使血管收(shou)縮和舒張功能(neng)喪(sang)失。如不及時搶(qiang)救，均可(ke)造成死亡。

毒蛇的種類

我國毒(du)蛇有眼鏡蛇科、蝰蛇科、蝮蛇科以及(ji)海蛇科多種，所含的(de)毒(du)液性(xing)質不(bu)同，故被咬者所出現的(de)病(bing)理變化和癥狀也不(bu)盡相同。

蝮蛇科(ke)蛇（包括蝮蛇、五步蛇、烙鐵頭(tou)、竹葉青(qing)等）的毒(du)(du)液屬于血(xue)(xue)(xue)循(xun)毒(du)(du)，破咬處劇痛、紅腫(zhong)，并自傷口不(bu)斷流出(chu)血(xue)(xue)(xue)水。被咬者(zhe)出(chu)冷汗、惡心、昏(hun)厥，多處出(chu)血(xue)(xue)(xue)如鼻出(chu)血(xue)(xue)(xue)、眼結膜出(chu)血(xue)(xue)(xue)、皮下出(chu)血(xue)(xue)(xue)、 嘔(ou)血(xue)(xue)(xue)、咯血(xue)(xue)(xue)和尿血(xue)(xue)(xue)等，最后發(fa)生循(xun)外衰竭而死(si)亡(wang)。咬傷到死(si)亡(wang)相隔(ge)2～7天不(bu)等。

眼(yan)鏡(jing)蛇科(ke)蛇（包括眼(yan)鏡(jing)蛇、金環(huan)蛇、銀環(huan)蛇等）的毒(du)(du)液屬于(yu)神經毒(du)(du)，被咬處局部初起(qi)有灼痛(tong)，后來(lai)感覺麻(ma)木，以后出(chu)現上眼(yan)皮下(xia)垂、走(zou)路不(bu)穩、四肢無力(li)、頭重下(xia)垂、流涎、惡心、嘔吐、吞(tun)咽困難、言語(yu)不(bu)清；繼之(zhi)出(chu)現四肢癱瘓、呼(hu)吸微弱、自(zi)覺窒息，最后可(ke)因呼(hu)吸中(zhong)樞麻(ma)痹和心力(li)衰竭(jie)死(si)亡(wang)。從咬傷到(dao)(dao)死(si)亡(wang)相(xiang)隔半(ban)小時到(dao)(dao)30小時不(bu)等。

辨別(bie)哪一(yi)類毒液引(yin)起的(de)癥狀，在治療上有重要(yao)。

毒蛇咬傷的處理

毒蛇(she)咬傷(shang)的急救原(yuan)則是及早防止毒素擴散和吸收(shou)，盡可能地(di)減少局部損(sun)害(hai)。蛇(she)毒在3～5分(fen)鐘即被吸收(shou)，故急救越(yue)早越(yue)好。

綁扎傷肢

在咬傷肢體近側約5～10厘米(mi)處用(yong)(yong)止血(xue)帶或橡膠帶等綁扎，以(yi)阻(zu)止靜脈血(xue)和淋(lin)巴(ba)液回(hui)流(liu)，然后用(yong)(yong)手擠壓傷口周圍或口吸（口腔粘膜(mo)破潰者忌吸），將毒液排除體外。

沖洗傷口

先用(yong)肥皂水和清(qing)水清(qing)洗周圍皮膚，再用(yong)生理鹽水、0.1％高錳酸鉀或凈水反復沖(chong)洗傷口。

局部降溫

先將傷(shang)肢浸于4～7℃冷水中(zhong)3～4小時(shi)，然后改(gai)用冰(bing)袋(dai)，可減少毒素吸收速度，降低毒素中(zhong)酶的(de)活力。

排毒

咬傷在24小時以內者，以牙痕(hen)為中心(xin)切開傷口(kou)成“十”或(huo)“艸(cao)”形，使(shi)毒液(ye)(ye)流出，亦可用吸奶器或(huo)拔火罐吸吮(shun)毒液(ye)(ye)。但口(kou)不宜(yi)過深(shen)，以免損傷血管。若(ruo)有蛇牙殘留宜(yi)立(li)即取(qu)出。切開或(huo)吸吮(shun)應及(ji)早進行，否則效果不明顯。

藥物治療

常用(yong)的解(jie)毒抗毒藥(yao)(yao)(yao)有(you)上(shang)海蛇藥(yao)(yao)(yao)（口服，第1次20毫(hao)(hao)升，后(hou)改為(wei)每6小時10毫(hao)(hao)升），南通蛇藥(yao)(yao)(yao)（首次20片用(yong)燒酒30毫(hao)(hao)升加溫開水(shui)服下，以(yi)后(hou)每6小時l0片）等(deng)，還可(ke)(ke)用(yong)半枝蓮(lian)60克(ke)、白花蛇舌草60克(ke)、七葉(xie)一枝花9克(ke)、紫花地丁60克(ke)水(shui)煎內服外敷。抗蛇毒血(xue)清(qing)每次lO毫(hao)(hao)升與生理(li)鹽(yan)水(shui)20毫(hao)(hao)升靜脈注射，或7.5毫(hao)(hao)升創口附近肌注。國產蝮蛇抗毒素專治腹蛇咬傷，對(dui)竹葉(xie)青咬傷也有(you)一定療(liao)效。還可(ke)(ke)以(yi)應用(yong)激素、利尿劑及支持療(liao)法，對(dui)本(ben)病(bing)有(you)輔助治療(liao)作(zuo)用(yong)。

毒蛇咬傷的預防

預防(fang)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)主要在于野外(wai)工作者的(de)加強防(fang)護。從被咬(yao)(yao)(yao)處(chu)的(de)齒(chi)痕(hen)，可(ke)判定(ding)咬(yao)(yao)(yao)人(ren)的(de)蛇(she)(she)(she)(she)有(you)無(wu)(wu)毒(du)(du)(du)牙，對(dui)診斷是否毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)很(hen)有(you)幫助。無(wu)(wu)毒(du)(du)(du)的(de)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)人(ren)后(hou)留(liu)下(xia)一(yi)(yi)排整齊的(de)齒(chi)痕(hen)；有(you)毒(du)(du)(du)的(de)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)人(ren)后(hou)除留(liu)下(xia)一(yi)(yi)般的(de)齒(chi)痕(hen)外(wai)，另有(you)兩顆毒(du)(du)(du)牙的(de)齒(chi)痕(hen)，較(jiao)一(yi)(yi)般的(de)無(wu)(wu)毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)(she)齒(chi)痕(hen)大而(er)深。咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)處(chu)如(ru)無(wu)(wu)毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)(she)齒(chi)痕(hen)，或(huo)15分鐘后(hou)無(wu)(wu)紅腫(zhong)及疼痛，則可(ke)能為(wei)無(wu)(wu)毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)，暫不需治療。如(ru)不易(yi)區別有(you)毒(du)(du)(du)或(huo)無(wu)(wu)毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)時，應(ying)一(yi)(yi)律按(an)毒(du)(du)(du)蛇(she)(she)(she)(she)咬(yao)(yao)(yao)傷(shang)處(chu)理，以免(mian)失(shi)去搶救時機。

狗咬傷

狗(gou)(gou)咬(yao)(yao)傷(shang)一(yi)般分為瘋狗(gou)(gou)（狂(kuang)犬）咬(yao)(yao)傷(shang)和一(yi)般狗(gou)(gou)咬(yao)(yao)傷(shang)，狂(kuang)犬咬(yao)(yao)傷(shang)以6～8月份多見，狂(kuang)犬多具(ju)有性情(qing)突變，狂(kuang)躁易怒，狂(kuang)吠，暴(bao)躁時咬(yao)(yao)人，或雖安靜無暴(bao)躁現象(xiang)，但不進食，逐漸消瘦，肌肉麻痹癱瘓而(er)死亡的持點。

狗咬傷(shang)(shang)(shang)后(hou)應(ying)立即沖(chong)洗傷(shang)(shang)(shang)口，先用20％肥皂水和大量清(qing)水反復(fu)沖(chong)洗傷(shang)(shang)(shang)口，也可用醋沖(chong)洗，并進行必要的清(qing)創(chuang)，然后(hou)用0.1%新潔而(er)滅(mie)沖(chong)洗。再用濃(nong)硝酸或(huo)濃(nong)的炭酸、碘酒燒灼傷(shang)(shang)(shang)口。若(ruo)疑為瘋狗咬傷(shang)(shang)(shang)，宜盡(jin)早到醫院診治(zhi)，注(zhu)(zhu)射狂犬(quan)疫苗預防狂犬(quan)病發生。還可視病情(qing)注(zhu)(zhu)射抗(kang)菌素或(huo)破(po)傷(shang)(shang)(shang)風(feng)抗(kang)毒素血清(qing)。

蜂螫傷

蜜蜂(feng)或黃蜂(feng)螫(shi)傷（尾刺刺入皮內），一般只表現(xian)(xian)局部紅腫疼痛，多無全(quan)(quan)身(shen)癥狀，數小時(shi)后即自行(xing)消退。若被(bei)成(cheng)群蜂(feng)螫(shi)傷時(shi)，可(ke)出(chu)現(xian)(xian)全(quan)(quan)身(shen)癥狀，如頭暈、惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)等，嚴重者可(ke)出(chu)現(xian)(xian)休克(ke)、昏迷或死亡，有時(shi)可(ke)發(fa)生血(xue)紅蛋白尿(niao)，出(chu)現(xian)(xian)急性(xing)腎功能衰竭。過(guo)敏(min)病人則(ze)易出(chu)現(xian)(xian)蕁(qian)麻疹、水腫、哮(xiao)喘(chuan)或過(guo)敏(min)性(xing)休克(ke)。

蜜蜂(feng)螫傷可用(yong)弱(ruo)堿性溶(rong)液(ye)(ye)（如3％氨水(shui)(shui)、肥皂水(shui)(shui)、淡(dan)石(shi)灰水(shui)(shui)等）外敷(fu)，以中(zhong)和(he)酸性中(zhong)毒，也可以紅花油(you)、風油(you)精、花露水(shui)(shui)等外搽局(ju)部；黃蜂(feng)螫傷可用(yong)弱(ruo)酸性溶(rong)液(ye)(ye)（如醋(cu)）中(zhong)和(he)，用(yong)小針挑拔(ba)或(huo)紗布擦拭，取出蜂(feng)刺。局(ju)部癥(zheng)(zheng)狀較重者(zhe)，可以火罐拔(ba)毒和(he)局(ju)部封(feng)閉療法，并(bing)予止痛劑。全身癥(zheng)(zheng)狀較重者(zhe)宜(yi)速到(dao)醫院就診。對蜂(feng)群(qun)螫傷或(huo)傷口已有(you)化膿跡象者(zhe)，宜(yi)加(jia)用(yong)抗菌素。

蜈蚣咬傷

蜈蚣咬傷后，局部表(biao)現有急性炎癥(zheng)和痛(tong)(tong)、癢，有的可見頭痛(tong)(tong)、發熱、眩(xuan)暈、惡心(xin)、嘔吐，甚至譫語、抽搐、昏迷等(deng)全(quan)身癥(zheng)狀。

蜈蚣咬傷(shang)后，應(ying)立即(ji)用弱堿性溶液（如(ru)肥皂水、淡(dan)石灰水等）洗滌傷(shang)口(kou)和冷敷(fu)，或用等量雄黃、枯礬研末以濃茶或燒酒(jiu)調勻敷(fu)傷(shang)口(kou)，亦可用魚腥草、蒲公英搗爛外敷(fu)。有全身(shen)癥狀(zhuang)者宜(yi)速到醫(yi)院治療。

貓鼠咬傷

被貓鼠咬傷后局部(bu)多出現紅腫疼痛，嚴重時(shi)累及淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)管、淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)結而引起淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)管炎、淋(lin)(lin)(lin)巴(ba)結炎或蜂窩組(zu)織炎。

咬傷部(bu)位在四(si)肢(zhi)時，可(ke)暫(zan)結止血(xue)帶，用生理鹽(yan)水或清水沖洗傷口，并用5％石炭酸或硝酸將(jiang)局部(bu)腐(fu)蝕(shi)。癥狀較重者宜到醫院(yuan)治療。

其他毒蟲咬傷

蝎和毒蜘蛛咬傷(shang)在日常生活中亦(yi)可(ke)見到。

蝎螫(shi)傷(shang)局(ju)部(bu)可(ke)見(jian)大片紅(hong)腫、劇(ju)痛，重(zhong)者可(ke)出(chu)現(xian)寒戰、發熱、惡心、嘔吐、舌(she)和肌肉強(qiang)直、流涎、頭(tou)痛、昏睡(shui)、盜汗、呼吸(xi)增快、脈搏細弱(ruo)等，兒童被螫(shi)傷(shang)后，嚴重(zhong)者可(ke)因呼吸(xi)、循環衰竭而(er)死亡。毒蜘蛛咬傷(shang)者局(ju)部(bu)蒼白(bai)、發紅(hong)或出(chu)現(xian)蕁麻疹，重(zhong)者可(ke)發生(sheng)局(ju)部(bu)組織(zhi)壞死或全身癥狀。

兩者的處理原則同毒蛇咬傷相同，傷后立即在近(jin)心端(duan)包扎，冷敷、封閉療(liao)法、口服或局部外(wai)用蛇藥片。同時沖(chong)洗傷口，吸吮排(pai)毒，全身癥狀明顯者宜找醫生診治。

外耳道異物

一般(ban)的外(wai)耳(er)道異物有玩具、豆類、紐(niu)扣(kou)、石子、紙(zhi)卷等，多發(fa)生(sheng)于小孩(hai)。常(chang)表現出疼痛，耳(er)鳴或眩暈，較大的異物或谷物迥水后脹(zhang)大，常(chang)有聽力減退。若異物未傷及(ji)鼓膜(mo)和(he)外(wai)耳(er)道壁，可無(wu)明顯自覺癥(zheng)狀。

對于外耳道異物，一般以到醫院耳鼻喉科(ke)診療為佳，切忌亂掏，以免損傷耳膜。

對(dui)外耳(er)(er)(er)道(dao)異(yi)(yi)物(wu)(wu)，宜視異(yi)(yi)物(wu)(wu)性狀(zhuang)擇法除去。圓形質硬的異(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)耳(er)(er)(er)鉤針，經異(yi)(yi)物(wu)(wu)周(zhou)圍細小間隙放入(ru)，繞過(guo)異(yi)(yi)物(wu)(wu)深(shen)面(mian)將(jiang)其鉤出(chu)，切忌將(jiang)異(yi)(yi)物(wu)(wu)推至深(shen)部。豆類(lei)、花生仁可(ke)(ke)(ke)先淌入(ru)酒精，使之縮小，再(zai)鉤出(chu)或(huo)掏出(chu)。扁形或(huo)棒狀(zhuang)異(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)耳(er)(er)(er)鑷(nie)夾出(chu)。小泥(ni)塊(kuai)或(huo)泥(ni)沙，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)溫(wen)開水(shui)沖洗，或(huo)用(yong)(yong)挖(wa)耳(er)(er)(er)勺(shao)或(huo)小匙細心挖(wa)取(qu)。對(dui)活蚊(wen)蠅(ying)小蟲入(ru)耳(er)(er)(er)，可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)蘸有(you)乙(yi)醚(mi)或(huo)氯仿的怖簽接觸蟲體，也可(ke)(ke)(ke)用(yong)(yong)酒精或(huo)油(you)類(lei)灌滿外耳(er)(er)(er)道(dao)，待將(jiang)蚊(wen)蟲殺死后用(yong)(yong)夾子取(qu)出(chu)或(huo)用(yong)(yong)水(shui)沖出(chu)。

小兒吵(chao)鬧亂動不合作時，可在全(quan)身麻醉下取(qu)(qu)出異物(wu)。對光(guang)滑(hua)的(de)異物(wu)，宜小心鉤取(qu)(qu)，防止向內推入(ru)。

眼外傷

眼(yan)外(wai)傷在致盲(mang)原(yuan)因中占有重要(yao)地(di)位(wei)。眼(yan)組織遭到破(po)壞后不易修復或重建，視(shi)功能(neng)的破(po)壞往往難以避免，嚴(yan)重時會引(yin)起失明。但是，眼(yan)外(wai)傷是可以避免的。只要(yao)我們勞(lao)動過(guo)程(cheng)(cheng)中嚴(yan)格(ge)遵守安(an)全操(cao)作規程(cheng)(cheng)，重視(shi)勞(lao)動衛生保護，并教育兒童不要(yao)玩弄刀、剪和銳利玩具，眼(yan)外(wai)傷的發生可大(da)大(da)減少。

眼瞼、結膜撕裂傷

眼(yan)瞼撕裂傷(shang) 眼(yan)瞼受傷(shang)的機(ji)會較多。它的處理原則(ze)與一般外科(ke)基本相同(tong)。如止血、清創、縫合(he)、抗炎等。但由于眼(yan)瞼本身血液供(gong)應(ying)(ying)豐富(fu)，愈合(he)能(neng)力強，只要及時(shi)將受傷(shang)的組織(zhi)對齊(qi)縫合(he)，防(fang)止感染(ran)常可獲得(de)滿意的愈合(he)，不需(xu)要也不應(ying)(ying)該作大塊的組織(zhi)切除(chu)，否(fou)則(ze)眼(yan)瞼的疤痕收縮(suo)可能(neng)造(zao)成瞼外翻，引起瞼閉合(he)不全而(er)危(wei)害角(jiao)膜(mo)安全。

結膜(mo)(mo)(mo)撕(si)裂(lie)傷 結膜(mo)(mo)(mo)撕(si)裂(lie)時(shi)應警(jing)惕合并鞏膜(mo)(mo)(mo)裂(lie)傷的可能性，注(zhu)意仔細檢查傷口(kou)，若伴(ban)有結膜(mo)(mo)(mo)下(xia)出血(xue)者，應特別注(zhu)意。較(jiao)小(xiao)的結膜(mo)(mo)(mo)傷口(kou)，對合良好者，無需(xu)縫(feng)合；較(jiao)大的撕(si)裂(lie)傷，特別是(shi)裂(lie)口(kou)不齊或(huo)伴(ban)有筋膜(mo)(mo)(mo)脫出時(shi)，則必(bi)須(xu)縫(feng)合。

角結膜異物

角膜(mo)異(yi)物是眼外(wai)傷(shang)中(zhong)最常見的角膜(mo)損傷(shang)。工(gong)廠(chang)中(zhong)多為金屬性異(yi)物如(ru)鐵屑、銅末；農村(cun)中(zhong)則以谷粒、麥芒(mang)、塵粒等較(jiao)多見。

異(yi)(yi)物(wu)感、疼痛以(yi)及反射(she)性流淚是(shi)角(jiao)膜(mo)異(yi)(yi)物(wu)的主(zhu)要癥狀。切不(bu)可用(yong)手揉擦，以(yi)免(mian)(mian)異(yi)(yi)物(wu)刺入角(jiao)膜(mo)深部反而不(bu)易(yi)取出(chu)。一般說，角(jiao)膜(mo)異(yi)(yi)物(wu)較易(yi)發(fa)現，但細小的異(yi)(yi)物(wu)，則需仔細檢查才(cai)能(neng)找到。異(yi)(yi)物(wu)應(ying)盡早取除（鐵屑(xie)在(zai)角(jiao)膜(mo)上停留數小時后(hou)即可形成(cheng)銹斑），但必須嚴格執行(xing)無菌(jun)操作，以(yi)免(mian)(mian)發(fa)生感染(ran)。術后(hou)應(ying)加用(yong)抗(kang)生素眼膏包扎，直到角(jiao)膜(mo)傷口(kou)完全愈合(he)為止。

結膜(mo)異物常附在上(shang)瞼結膜(mo)面(mian)，尤其多見于瞼板下溝的(de)部位，故(gu)必須翻轉上(shang)瞼進(jin)行檢查(cha)。較大的(de)異物可隱藏在穹窿部結膜(mo)囊內，故(gu)應充分暴露上(shang)穹窿部。

結膜異物可(ke)用蘸有生理鹽(yan)水的(de)棉棒揩除之，也(ye)可(ke)用清潔的(de)手帕將其揩去。

穿孔傷

眼球壁被銳器或(huo)異物穿破(po)，稱為穿孔(kong)傷。造成穿孔(kong)傷的(de)原因很(hen)多，如小刀、剪子、鉛絲等刺傷，或(huo)敲擊金屬物件時碎(sui)屑穿入眼內等。

眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)穿孔后，易受外(wai)界(jie)細菌侵襲，引起(qi)眼(yan)(yan)(yan)(yan)內感染。臨床的變化多(duo)種多(duo)樣，輕的表現(xian)為虹睫炎，前房積(ji)(ji)膿，重的可以(yi)是眼(yan)(yan)(yan)(yan)內容炎以(yi)致(zhi)全眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)炎。新鮮的穿孔傷，程(cheng)度(du)一時(shi)較難確定，即使(shi)傷勢嚴重，有時(shi)經積(ji)(ji)極(ji)搶救，還可以(yi)恢復一定視力，所以(yi)不應(ying)貿然摘除眼(yan)(yan)(yan)(yan)球(qiu)。同(tong)時(shi)也要注意健(jian)眼(yan)(yan)(yan)(yan)的安全，預防發(fa)(fa)生交(jiao)感性眼(yan)(yan)(yan)(yan)炎。總之，事故(gu)一經發(fa)(fa)生，應(ying)盡量爭取及早縫合修補傷口，不容許有眼(yan)(yan)(yan)(yan)內容物嵌在(zai)傷口內或脫(tuo)出眼(yan)(yan)(yan)(yan)外(wai)的情況。懷疑眼(yan)(yan)(yan)(yan)內有異(yi)物時(shi)，應(ying)進(jin)一步(bu)作X線攝片檢查，確有異(yi)物存留者，應(ying)盡早手術取出。

在(zai)修補縫合后(hou)，球(qiu)結膜(mo)下應(ying)常規(gui)注(zhu)射(she)抗(kang)(kang)生素。若有眼內(nei)感染(ran)(ran)可能者，應(ying)在(zai)手術后(hou)的一周內(nei)，使用足(zu)量的抗(kang)(kang)生素。阿(a)托品擴瞳以防止(zhi)虹(hong)膜(mo)粘(zhan)連，應(ying)列(lie)為常規(gui)。傷口較深又(you)有被泥土等臟物污(wu)染(ran)(ran)時，除注(zhu)射(she)抗(kang)(kang)生素外，還應(ying)注(zhu)射(she)破傷風抗(kang)(kang)毒素。

遲鈍傷

眼(yan)球(qiu)受到外(wai)力撞(zhuang)(zhuang)擊致傷(shang)(shang)(shang)，但沒有(you)破裂，稱(cheng)遲鈍傷(shang)(shang)(shang)，如(ru)遭受各種物體沖撞(zhuang)(zhuang)、拳頭、彈弓、球(qiu)類等(deng)的(de)擊傷(shang)(shang)(shang)等(deng)。根據暴力大小，傷(shang)(shang)(shang)勢可(ke)輕可(ke)重。如(ru)眼(yan)瞼血(xue)腫(zhong)，結(jie)膜(mo)(mo)下(xia)出血(xue)，多半(ban)會自(zi)行消退，一(yi)般不(bu)需特(te)別治(zhi)療(liao)。角膜(mo)(mo)上皮脫(tuo)(tuo)落(luo)時(shi)，應(ying)(ying)涂消炎眼(yan)膏包扎，以防感染(ran)。傷(shang)(shang)(shang)勢較重時(shi)，可(ke)能(neng)發生(sheng)前房出血(xue)，瞳(tong)孔擴大，虹(hong)膜(mo)(mo)根部斷裂，造成瞳(tong)孔變形，晶狀體脫(tuo)(tuo)位，玻(bo)璃體出血(xue)，脈(mo)絡膜(mo)(mo)撕(si)裂，視網膜(mo)(mo)水腫(zhong)，出血(xue)等(deng)，視力可(ke)能(neng)高度受損。遲鈍傷(shang)(shang)(shang)的(de)程度不(bu)能(neng)單(dan)憑眼(yan)外(wai)部的(de)表現就下(xia)結(jie)論，應(ying)(ying)該詳(xiang)細檢查，作出全面估計，并根據受傷(shang)(shang)(shang)輕重程度而給以適當的(de)處理。

前房出(chu)血(xue)(xue)是眼球遲鈍傷(shang)員常見的癥狀，出(chu)血(xue)(xue)多(duo)時(shi)，可充(chong)滿全部前房而看不到(dao)瞳孔，虹(hong)膜，導致眼壓升高(gao)；出(chu)血(xue)(xue)少時(shi)，只是積在前房下(xia)部呈(cheng)一水平。

少量的前(qian)房(fang)出血(xue)(xue)(xue)，只需適當休息(xi)，取半臥位，使血(xue)(xue)(xue)液(ye)沉積(ji)于(yu)前(qian)房(fang)下方(fang)，不遮蓋瞳孔；雙眼包扎，減(jian)少眼球活動，適當應用止血(xue)(xue)(xue)藥(yao)(yao)，如止血(xue)(xue)(xue)敏，安絡血(xue)(xue)(xue)，維生素(su)C、K及中草藥(yao)(yao)等(deng)，很快(kuai)會自(zi)行(xing)吸(xi)收(shou)。有繼(ji)發性(xing)青光眼時，可(ke)內服醋氮酰胺(an)或(huo)甘油等(deng)。如出血(xue)(xue)(xue)過多，眼壓升(sheng)高，經(jing)藥(yao)(yao)物治療未見(jian)吸(xi)收(shou)者，觀察3～5天后，可(ke)行(xing)前(qian)房(fang)切開、放血(xue)(xue)(xue)、沖(chong)洗，以(yi)免形成角膜(mo)血(xue)(xue)(xue)染。視網膜(mo)損傷時應口(kou)服激素(su)，以(yi)減(jian)輕(qing)外傷反應對組(zu)織的進一(yi)步(bu)損害。

燒灼傷

燒灼(zhuo)傷可(ke)能由強酸、強堿，高熱的蒸汽或液(ye)體(ti)等沖濺眼部而(er)發生(sheng)。后果嚴重，應(ying)及時治(zhi)(zhi)療(liao)。治(zhi)(zhi)療(liao)方法如下：

a、當眼遭(zao)到酸堿等化學物質灼(zhuo)傷后，在(zai)現(xian)場的(de)人(ren)員應立即用大量清水（井水、河水、自來(lai)水）將患眼沖洗，越(yue)快(kuai)越(yue)好(hao)，越(yue)徹底越(yue)好(hao)。

b、如結膜囊內有固體化學物質(zhi)，用鑷(nie)子(zi)或(huo)棉簽將其取出后(hou)再沖(chong)洗。

c、局部涂用(yong)抗生素(su)眼膏，每日(ri)4～6次。

d、傷勢較重者(zhe)用(yong)1％阿托品藥水或(huo)眼膏擴(kuo)瞳，每日2～3次。

e、嚴重病(bing)例，特(te)別有球結(jie)膜蒼白和(he)壞(huai)死(si)現象時，應(ying)作(zuo)結(jie)膜下沖洗。

f、對較重的(de)堿性灼傷可在結(jie)膜下注(zhu)射(she)(she)維生素C 0.5～1毫升或(huo)注(zhu)射(she)(she)自血(xue)0.5～1毫升（抽自己(ji)靜脈(mo)血(xue)0.5～l毫升立(li)立(li)即注(zhu)射(she)(she)于結(jie)膜下）。

g、嚴重燒傷后，眼球結(jie)膜可能產生粘連，故應經(jing)常用十分光滑的消毒玻璃棒分離，注意勿損傷角膜。

h、對角膜、結膜有(you)大面積壞死且伴有(you)嚴(yan)重刺激癥狀者，應予以(yi)口服激素類藥(yao)物。

i、如結膜(mo)壞死較重，估計不能(neng)恢復者，應將其切除，用口唇粘膜(mo)來修補。

呼吸道異物（異物梗喉）

在日(ri)常生(sheng)活中(zhong)，由于不注意，異(yi)(yi)物誤入喉、氣管(guan)(guan)或支氣管(guan)(guan)內(nei)即導致呼吸道異(yi)(yi)物，異(yi)(yi)物僅梗(geng)塞或卡于喉部稱之為異(yi)(yi)物梗(geng)喉。本病癥十分(fen)危急(ji)，多發生(sheng)于兒童，亦可偶見(jian)于成人，如不及(ji)時診斷和處理，可在短(duan)時間內(nei)發生(sheng)窒息而危及(ji)生(sheng)命。

呼吸(xi)道(dao)異物種類(lei)較多，最(zui)常見的有(you)西(xi)瓜子(zi)、花生米、黃豆、蠶豆等(deng)(deng)，異物梗喉最(zui)為常見的是魚刺、肉骨等(deng)(deng)。

癥狀

異(yi)物(wu)(wu)誤入(ru)呼(hu)吸(xi)道后，可(ke)(ke)立即出現劇烈(lie)嗆咳，小兒或伴(ban)見大(da)哭大(da)鬧，還可(ke)(ke)伴(ban)有憋氣(qi)(qi)(qi)、口唇青紫等(deng)癥(zheng)，根據異(yi)物(wu)(wu)停留(liu)(liu)部(bu)位而產生不同(tong)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。異(yi)物(wu)(wu)嵌頓喉(hou)部(bu)則(ze)可(ke)(ke)見聲音嘶啞、呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)等(deng)癥(zheng)，異(yi)物(wu)(wu)較大(da)時(shi)可(ke)(ke)致窒息(xi)而迅速死亡。異(yi)物(wu)(wu)停留(liu)(liu)于(yu)(yu)氣(qi)(qi)(qi)管（尤以右(you)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管異(yi)物(wu)(wu)多見）主要表(biao)現為陣(zhen)發性(xing)咳嗽或呼(hu)吸(xi)不暢。異(yi)物(wu)(wu)停留(liu)(liu)于(yu)(yu)支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管內，陣(zhen)發性(xing)咳嗽和呼(hu)吸(xi)困(kun)難(nan)(nan)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可(ke)(ke)減輕，因異(yi)物(wu)(wu)刺激支(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)(qi)管粘(zhan)膜可(ke)(ke)致發熱(re)、多痰(tan)等(deng)癥(zheng)。魚刺卡喉(hou)時(shi)主要表(biao)現為咽喉(hou)部(bu)不適，吞咽困(kun)難(nan)(nan)，疼痛等(deng)癥(zheng)。

處理

一旦發(fa)生呼(hu)吸道(dao)誤(wu)(wu)入異(yi)(yi)物(wu)(wu)，應(ying)盡快(kuai)送醫(yi)院診治(zhi)，情況危急而就醫(yi)不及時，可(ke)將患兒倒立，輕(qing)拍其(qi)背部，其(qi)梗于(yu)喉(hou)、氣(qi)管(guan)(guan)之異(yi)(yi)物(wu)(wu)有(you)(you)(you)可(ke)能借助咳(ke)嗽反射而排(pai)出(chu)。懷疑(yi)有(you)(you)(you)異(yi)(yi)物(wu)(wu)誤(wu)(wu)入呼(hu)吸道(dao)也應(ying)速到醫(yi)院診治(zhi)。喉(hou)部異(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)在直接喉(hou)鏡照視下鉗(qian)出(chu)異(yi)(yi)物(wu)(wu)，魚刺(ci)卡喉(hou)時不可(ke)誤(wu)(wu)將其(qi)向內推入，民間喝醋對(dui)軟化魚刺(ci)似有(you)(you)(you)一定效(xiao)果(guo)。氣(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)物(wu)(wu)可(ke)在直接喉(hou)鏡或(huo)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)鏡照視下鉗(qian)除。支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)異(yi)(yi)物(wu)(wu)需經支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)鏡取(qu)出(chu)，或(huo)打開(kai)胸(xiong)腔取(qu)出(chu)。對(dui)有(you)(you)(you)窒息(xi)征兆者，宜盡早行氣(qi)管(guan)(guan)切開(kai)術插管(guan)(guan)，保持呼(hu)吸道(dao)通暢，然后(hou)再設法取(qu)出(chu)異(yi)(yi)物(wu)(wu)。

預防

a、最好不(bu)要給五歲以下(xia)兒(er)(er)(er)(er)童吃(chi)瓜子(zi)、花生、豆類等食(shi)物。吃(chi)西瓜時可先去掉瓜子(zi)。進食(shi)避免談笑、哭鬧或打(da)罵(ma)小兒(er)(er)(er)(er)。要改(gai)掉邊走邊玩(wan)邊進食(shi)的不(bu)良(liang)習慣，以免一旦跌交后啼哭，將口中(zhong)食(shi)物吸入下(xia)呼吸道(dao)。要細心照看小兒(er)(er)(er)(er)，教育年(nian)齡稍(shao)大(da)的兒(er)(er)(er)(er)童，勿給幼兒(er)(er)(er)(er)喂吃(chi)瓜子(zi)、花生、豆類等食(shi)物。也要提防小兒(er)(er)(er)(er)自己拿取上述食(shi)物。

b、教育兒(er)童不要把小玩具(ju)放在口中，發現(xian)兒(er)童口中含有東西時(shi)要及(ji)時(shi)設法取出。但切不可強行(xing)奪(duo)取，以免哭鬧(nao)后吸(xi)入。

c、成年人應改掉(diao)工作時把(ba)針、釘等物咬在(zai)嘴里的(de)習慣，以防發生(sheng)意外。對于昏迷或(huo)全麻后(hou)未清醒的(de)病人，要細心護理：預(yu)先(xian)取下已搖動的(de)

急性感染傷口

分類

急性感染傷(shang)口的主要表現為局(ju)部(bu)紅、腫、熱、痛(tong)、功能障(zhang)礙，全身癥狀視感染程(cheng)度及(ji)體(ti)質(zhi)強弱而定。

化膿性(xing)傷口(kou)(kou)感染：常(chang)見(jian)于(yu)傷口(kou)(kou)蜂窩(wo)織(zhi)炎(yan)、傷口(kou)(kou)化膿等。

特異性傷(shang)(shang)口(kou)感染：常見(jian)于破傷(shang)(shang)風(feng)、結核(he)病、厭(yan)氧性壞疽等疾病。

處理方法

宜(yi)敞開，以(yi)利于感染灶引流，應盡早清洗傷口，用刺激性敷料脫(tuo)去膿痂及壞(huai)死組織，盡量(liang)避免(mian)創面敷用抗菌素(su)，裂隙狀的(de)清潔健康(kang)(kang)創面，應及早縫合(he)，潰瘍面較大的(de)健康(kang)(kang)清潔肉(rou)芽面，應及早植皮。

對早期急性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)傷口可(ke)作熱(re)敷(fu)，腫脹(zhang)明顯者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)50％硫酸鎂溶(rong)液(ye)(ye)濕敷(fu)，或(huo)(huo)(huo)者(zhe)(zhe)外敷(fu)金黃膏、玉露膏等(deng)(deng)軟膏，也可(ke)以(yi)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)鮮中草藥，如蒲公英、地丁、敗(bai)醬(jiang)草等(deng)(deng)搗爛外敷(fu)。肢(zhi)體遠端傷口感(gan)(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)溫開水或(huo)(huo)(huo)生理鹽水浸(jin)泡，膿(nong)多感(gan)(gan)(gan)染(ran)重者(zhe)(zhe)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)1:5000高錳酸鉀液(ye)(ye)浸(jin)泡，去(qu)除膿(nong)痂(jia)。其它部位傷口感(gan)(gan)(gan)染(ran)重者(zhe)(zhe)，用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)漂白(bai)粉硼酸溶(rong)液(ye)(ye)、次(ci)氯酸鈉溶(rong)液(ye)(ye)或(huo)(huo)(huo)高滲鹽水濕敷(fu)，感(gan)(gan)(gan)染(ran)輕者(zhe)(zhe)可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)鹽水濕敷(fu)。對厭(yan)氧性(xing)感(gan)(gan)(gan)染(ran)傷口，宜充(chong)分敞開傷口，持續滴注(zhu)1:5000高錳酸鉀液(ye)(ye)或(huo)(huo)(huo)1～2％過氧化氫液(ye)(ye)。對有壞死(si)組織(zhi)的(de)表淺傷口，用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)5％硝酸銀(yin)腐蝕，再用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)鹽水洗去(qu)。壞死(si)組織(zhi)緊密附著者(zhe)(zhe)可(ke)剪去(qu)。有綠膿(nong)桿菌感(gan)(gan)(gan)染(ran)的(de)傷口，可(ke)用(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)(yong)1～2％醋酸或(huo)(huo)(huo)苯氧乙醇、1％硫柳汞、0.1～0.5％多粘(zhan)菌素(su)(su)溶(rong)液(ye)(ye)濕敷(fu)。對疑為壞疽(ju)感(gan)(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜確診后截(jie)肢(zhi)治(zhi)(zhi)療。對疑有狂(kuang)犬病毒感(gan)(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜及時(shi)注(zhu)射狂(kuang)犬疫苗及抗毒素(su)(su)血清。對疑有破(po)傷風感(gan)(gan)(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，宜及時(shi)注(zhu)射破(po)傷風抗毒素(su)(su)，在以(yi)上局部治(zhi)(zhi)療的(de)同時(shi)，還可(ke)配(pei)合中藥清

溺水

溺(ni)水(shui)多(duo)發生于(yu)夏、秋季(ji)，尤多(duo)見于(yu)青少(shao)年。溺(ni)水(shui)者(zhe)自水(shui)中救出時(shi)常呈呼吸(xi)淺速、不規律、呼吸(xi)困難、紫(zi)紺、咳嗽，甚(shen)至呼吸(xi)、心跳停止(zhi)。溺(ni)水(shui)者(zhe)常因(yin)(yin)窒息而死亡，溺(ni)于(yu)淡水(shui)者(zhe)，水(shui)自肺(fei)、泡進入血(xue)循環，可引起血(xue)液稀釋(shi)、血(xue)容量增加及溶血(xue)，而造成急性肺(fei)水(shui)腫和(he)電解(jie)質紊(wen)亂。溺(ni)于(yu)海(hai)水(shui)者(zhe)也可因(yin)(yin)血(xue)液濃(nong)縮、血(xue)容量減(jian)少(shao)而導致肺(fei)水(shui)腫和(he)電解(jie)質紊(wen)亂。

治療

溺(ni)水(shui)(shui)急救(jiu)(jiu)刻不容緩，現(xian)場復(fu)蘇(su)最為重要，將溺(ni)水(shui)(shui)者救(jiu)(jiu)出后(hou)立(li)即清(qing)除口腔、鼻(bi)咽腔的嘔吐物和(he)(he)泥沙等異物，保持呼吸(xi)(xi)道(dao)(dao)通暢，將其舌頭拉出，以(yi)免后(hou)翻堵塞(sai)呼吸(xi)(xi)道(dao)(dao)。可將溺(ni)水(shui)(shui)者腹(fu)部(bu)(bu)墊高，胸及頭部(bu)(bu)下垂，或抱(bao)其雙腿，腹(fu)部(bu)(bu)放在急救(jiu)(jiu)者肩部(bu)(bu)走動或跳動以(yi)“倒水(shui)(shui)”。恢復(fu)溺(ni)水(shui)(shui)者呼吸(xi)(xi)是急救(jiu)(jiu)成敗之(zhi)關鍵，應立(li)即進(jin)行人(ren)工(gong)呼吸(xi)(xi)，可采取(qu)口對口或口對鼻(bi)人(ren)工(gong)呼吸(xi)(xi)，若伴見心(xin)跳停止，同(tong)時立(li)即進(jin)行胸外按(an)摩，以(yi)恢復(fu)心(xin)臟(zang)搏動，胸外心(xin)臟(zang)按(an)摩與人(ren)工(gong)呼吸(xi)(xi)比為4:1。由于溺(ni)水(shui)(shui)常見肺水(shui)(shui)腫和(he)(he)電解質(zhi)紊亂，故在急救(jiu)(jiu)的同(tong)時宜(yi)速送(song)醫院(yuan)救(jiu)(jiu)治(zhi)。

發生肺(fei)(fei)水腫(zhong)者，宜立即作氣(qi)管內插(cha)管并進(jin)行(xing)間歇正(zheng)壓呼(hu)吸(xi)，給(gei)予(yu)75％乙(yi)醇吸(xi)入可緩解水腫(zhong)液造成的呼(hu)吸(xi)道梗阻(zu)。神志昏迷者可給(gei)予(yu)興奮劑，如尼可剎(cha)米、回蘇靈等。給(gei)予(yu)抗(kang)菌素治療可預防吸(xi)入性肺(fei)(fei)炎。出現(xian)代謝性酸(suan)中(zhong)毒時可靜脈滴注5％重碳酸(suan)鈉溶液100～200毫升。

對溺水患者復蘇(su)的急(ji)救(jiu)(jiu)，人(ren)口(kou)呼(hu)(hu)吸中以口(kou)對口(kou)人(ren)工(gong)呼(hu)(hu)吸最常用和最為有效，人(ren)工(gong)呼(hu)(hu)吸不可間(jian)斷，更不能輕(qing)易放(fang)棄(qi)搶救(jiu)(jiu)，直到恢復自(zi)主(zhu)呼(hu)(hu)吸或(huo)其他癥狀(zhuang)已表明無法搶救(jiu)(jiu)為止。

經現(xian)場(chang)搶救已基本(ben)恢復的溺(ni)水患者(zhe)，應及時送醫院觀察，以(yi)免延誤肺并(bing)發癥的診治。

電擊傷

人體接觸電(dian)流(liu)(liu)或電(dian)弧可(ke)(ke)引起(qi)電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)，8-12毫(hao)安(an)電(dian)流(liu)(liu)通過(guo)身體時(shi)(shi)，肌(ji)肉自動收(shou)縮，可(ke)(ke)有“一擊(ji)”感覺，無(wu)明顯(xian)損害(hai)。超過(guo)20毫(hao)安(an)可(ke)(ke)導致(zhi)接觸部(bu)位皮膚(fu)灼傷(shang)(shang)，25毫(hao)安(an)以上電(dian)流(liu)(liu)可(ke)(ke)致(zhi)心(xin)(xin)房纖(xian)顫(zhan)及死亡(wang)。220～1000伏(fu)的電(dian)壓可(ke)(ke)致(zhi)心(xin)(xin)臟和呼吸同(tong)時(shi)(shi)麻痹。電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)因(yin)損傷(shang)(shang)的嚴重(zhong)程(cheng)度(du)而表(biao)現各(ge)異。輕度(du)電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)者僅出現惡心(xin)(xin)、心(xin)(xin)浮、頭暈(yun)(yun)或短暫(zan)的意(yi)識喪失，恢(hui)(hui)復后多(duo)(duo)不遺留(liu)(liu)癥(zheng)狀。嚴重(zhong)電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)者可(ke)(ke)致(zhi)電(dian)休克、心(xin)(xin)室纖(xian)顫(zhan)或呼吸、心(xin)(xin)跳驟停，甚至死亡(wang)。電(dian)休克恢(hui)(hui)復后可(ke)(ke)留(liu)(liu)有頭暈(yun)(yun)、心(xin)(xin)悸、耳鳴、眼(yan)花(hua)、聽力(li)或視力(li)障礙等癥(zheng)，多(duo)(duo)可(ke)(ke)自行恢(hui)(hui)復。電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)還可(ke)(ke)引起(qi)內(nei)臟損傷(shang)(shang)或破裂。電(dian)擊(ji)傷(shang)(shang)的局部(bu)損傷(shang)(shang)主(zhu)要為燒傷(shang)(shang)。

治療

一旦發(fa)生電擊傷(shang)，應迅速使病人(ren)(ren)脫離電源(yuan)，立(li)即切斷電源(yuan)，或用干木棒、竹桿(gan)等(deng)絕緣體將電源(yuan)撥開。迅速將患者(zhe)(zhe)移(yi)至通風(feng)處，呼(hu)(hu)(hu)吸及心(xin)跳(tiao)停止(zhi)(zhi)者(zhe)(zhe)宜立(li)即進行(xing)人(ren)(ren)工呼(hu)(hu)(hu)吸和(he)胸外心(xin)臟按摩(mo)，人(ren)(ren)工呼(hu)(hu)(hu)吸至少4小時，或直至自主呼(hu)(hu)(hu)吸恢復為止(zhi)(zhi)，有條件者(zhe)(zhe)應行(xing)氣管(guan)插管(guan)，加壓氧氣人(ren)(ren)工呼(hu)(hu)(hu)吸。不能輕易放棄搶(qiang)救。出現神志昏迷不清者(zhe)(zhe)可針(zhen)刺或指壓人(ren)(ren)中(zhong)、中(zhong)沖等(deng)穴位。電擊傷(shang)就地急救十分(fen)重要(yao)(yao)，不要(yao)(yao)因送(song)醫院而延(yan)誤搶(qiang)救時機。尚(shang)可并用抗菌素及破傷(shang)風(feng)抗毒血清等(deng)。

電擊傷的局部治(zhi)療以暴露療法為好，其原則和方法同一般燒傷。

對(dui)電(dian)(dian)擊傷還應(ying)注意(yi)對(dui)癥治(zhi)療(liao)，因(yin)缺氧所致腦(nao)水腫可(ke)(ke)使用(yong)甘露醇(chun)、50％葡(pu)萄糖(tang)等(deng)脫(tuo)(tuo)水。出于(yu)電(dian)(dian)擊傷而(er)致肢體肌肉強(qiang)烈收縮，可(ke)(ke)針對(dui)骨折(zhe)、脫(tuo)(tuo)位等(deng)治(zhi)療(liao)。

預防

嚴格規章制(zhi)度，普及用(yong)電(dian)知識(shi)，可減少電(dian)擊(ji)傷的發(fa)生。

骨折

骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)不論(lun)在平(ping)時或(huo)運動時都可(ke)(ke)發(fa)生。骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的原因可(ke)(ke)分為外(wai)傷(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)病理性(xing)(xing)(xing)(xing)兩(liang)大類。外(wai)傷(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)多由直接暴(bao)力和(he)間(jian)接暴(bao)力所引起，前(qian)者如爆炸傷(shang)(shang)、擠(ji)壓傷(shang)(shang)、跌(die)傷(shang)(shang)，后者如跌(die)倒手撐地能產生橈(rao)骨(gu)(gu)(gu)下(xia)端骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)、肱骨(gu)(gu)(gu)外(wai)科頸骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)等(deng)，病理骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)是指骨(gu)(gu)(gu)胳本(ben)身有(you)病，在正(zheng)常或(huo)輕傷(shang)(shang)情況下(xia)造(zao)成骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。外(wai)傷(shang)(shang)性(xing)(xing)(xing)(xing)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)又(you)可(ke)(ke)根(gen)據(ju)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)處是否(fou)與(yu)外(wai)界(jie)相通，而分為閉合性(xing)(xing)(xing)(xing)和(he)開放性(xing)(xing)(xing)(xing)兩(liang)大類。此外(wai)，從暴(bao)力的程(cheng)度(du)、骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的形狀和(he)骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)端有(you)無錯(cuo)開或(huo)移(yi)位(wei)。也可(ke)(ke)分為完全和(he)不完全骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)或(huo)橫、斜、粉碎、螺旋(xuan)、鑲嵌骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，有(you)移(yi)位(wei)或(huo)無移(yi)位(wei)的骨(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。

癥狀及診斷

一旦發(fa)生(sheng)(sheng)(sheng)骨(gu)(gu)(gu)折，在(zai)骨(gu)(gu)(gu)折部位可(ke)產生(sheng)(sheng)(sheng)疼痛、腫(zhong)脹(zhang)和(he)瘀斑。腫(zhong)脹(zhang)是由(you)于骨(gu)(gu)(gu)折后出(chu)血(xue)(xue)與軟組織的(de)損傷(shang)性水腫(zhong)所形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)，如血(xue)(xue)液滲(shen)到(dao)皮(pi)(pi)下，形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)瘀斑。患(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)部分或(huo)全部失(shi)去功能。骨(gu)(gu)(gu)折嚴重(zhong)時(shi)可(ke)產生(sheng)(sheng)(sheng)畸形(xing)，如縮(suo)短(duan)、旋轉、成(cheng)(cheng)(cheng)角等。當你檢查時(shi)可(ke)發(fa)現(xian)在(zai)不應該活(huo)動處可(ke)產生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)動（即(ji)假關節），當移(yi)動患(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)偶(ou)爾也可(ke)聽到(dao)骨(gu)(gu)(gu)斷(duan)端(duan)相互摩(mo)擦的(de)聲音（即(ji)骨(gu)(gu)(gu)擦音）。在(zai)骨(gu)(gu)(gu)折的(de)同時(shi)可(ke)能伴有血(xue)(xue)管(guan)和(he)神經(jing)(jing)的(de)損傷(shang)，使肢(zhi)(zhi)(zhi)體遠端(duan)產生(sheng)(sheng)(sheng)缺(que)血(xue)(xue)或(huo)感(gan)(gan)覺麻木、運動障(zhang)礙的(de)現(xian)象。如肱(gong)骨(gu)(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)(gu)折造(zao)成(cheng)(cheng)(cheng)骨(gu)(gu)(gu)折斷(duan)端(duan)壓迫(po)肱(gong)動脈(mo)出(chu)現(xian)前臂(bei)缺(que)血(xue)(xue)，患(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)疼痛，末(mo)梢(shao)溫度降(jiang)低，顏色(se)蒼白，脈(mo)搏減弱或(huo)消失(shi)。若骨(gu)(gu)(gu)折端(duan)壓迫(po)正中神經(jing)(jing)，可(ke)出(chu)現(xian)患(huan)(huan)肢(zhi)(zhi)(zhi)正中神經(jing)(jing)分布區的(de)感(gan)(gan)覺和(he)運動障(zhang)礙。如為開放性骨(gu)(gu)(gu)折，骨(gu)(gu)(gu)折斷(duan)端(duan)和(he)皮(pi)(pi)膚或(huo)膈膜(mo)的(de)傷(shang)口相通，骨(gu)(gu)(gu)折處出(chu)血(xue)(xue)可(ke)從傷(shang)口流出(chu)。

骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)后可(ke)因劇(ju)烈(lie)疼痛，出血(xue)過(guo)多或并發頭(tou)、胸、腹部(bu)臟器損傷而(er)產(chan)(chan)生休(xiu)克。顱骨(gu)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)亦可(ke)引起腦震蕩、腦挫裂(lie)傷。肋骨(gu)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)刺(ci)破(po)肺部(bu)產(chan)(chan)生血(xue)胸、氣(qi)胸和咳血(xue)。在下肋部(bu)骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)時，可(ke)產(chan)(chan)生肝、脾(pi)、腸(chang)曲的破(po)裂(lie)，可(ke)出現腹膜刺(ci)激癥(zheng)狀(zhuang)；骨(gu)盆骨(gu)折(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)并發膀胱尿(niao)道和盆腔的損傷，如(ru)血(xue)尿(niao)、排(pai)尿(niao)困難等(deng)。

骨折的診(zhen)斷除了根(gen)據上(shang)述病史和癥狀(zhuang)外，在有條件情況(kuang)下可作X線攝(she)片檢查(cha)，以協助診(zhen)斷。

治療

骨折及時(shi)和合理的治(zhi)療是必要(yao)的。若處理不(bu)當，將影響日常生(sheng)活和勞動力，甚至造成殘廢和傷亡。因此在搶救(jiu)時(shi)既要(yao)搶救(jiu)生(sheng)命，又要(yao)搶救(jiu)肢體(ti)和恢復肢體(ti)的功能(neng)。

對傷員(yuan)應迅速急救并(bing)(bing)詳(xiang)細檢查，如(ru)有休(xiu)(xiu)克或臟(zang)(zang)器損(sun)傷者，應首先作(zuo)抗休(xiu)(xiu)克治療（見“休(xiu)(xiu)克”一(yi)節(jie)）及(ji)臟(zang)(zang)器的修復處(chu)理。有疼痛可用(yong)(yong)針(zhen)刺減(jian)輕疼痛或藥(yao)物(wu)止痛，如(ru)可卡因、嗎啡類(lei)藥(yao)物(wu)。若出血應止血。包(bao)扎好(hao)傷口，并(bing)(bing)用(yong)(yong)夾(jia)板固定患處(chu)。除火線搶救及(ji)嚴重骨折應立(li)即轉送外，一(yi)般(ban)應就地治療。

閉合性骨折的治療

其(qi)原則是復(fu)位、固定和功(gong)能(neng)鍛煉。治療方(fang)法(fa)概括(kuo)有(you)三種：

a、手法復(fu)位（閉合(he)復(fu)位）用石膏或小夾(jia)板外固定(ding)。

此法優點(dian)是骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合快，適用于大部分長骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干(gan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。在復(fu)位時應(ying)先作幾分鐘的(de)(de)(de)牽引，使重(zhong)疊的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)斷(duan)端拉開，然后(hou)將骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)遠側斷(duan)端湊合近(jin)側斷(duan)端，并(bing)矯(jiao)正成角或(huo)(huo)旋轉等(deng)畸形，以達到復(fu)位的(de)(de)(de)要求(qiu)。復(fu)位的(de)(de)(de)要求(qiu)應(ying)根據不(bu)同的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)骼而(er)異，如(ru)鎖骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干(gan)和小兒股(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干(gan)等(deng)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)不(bu)需強(qiang)求(qiu)完(wan)全(quan)對好（即解剖復(fu)位），只(zhi)要不(bu)成角或(huo)(huo)旋轉，稍短些（不(bu)超過(guo)2厘米）也無(wu)妨；但在成人股(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)干(gan)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，成人和小孩前臂骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)及近(jin)關節面(mian)的(de)(de)(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)，則力(li)求(qiu)完(wan)全(quan)復(fu)位，否(fou)則將影響(xiang)功能(neng)。長度(du)可(ke)用皮尺量，與健側比較。但在肌肉很厚的(de)(de)(de)部位，如(ru)股(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)、脊柱、骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)盆、股(gu)骨(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)(gu)頸等(deng)，可(ke)用X線來檢查。

復位(wei)后應用石膏或小夾板等外固(gu)定物(wu)固(gu)定骨骼(ge)在整復位(wei)置，直到(dao)骨折愈合為止。固(gu)定期(qi)間及拆除固(gu)定物(wu)后，應加強(qiang)患肢的功(gong)能鍛煉(lian)。

石(shi)膏固(gu)定(ding)必須(xu)固(gu)定(ding)骨折(zhe)斷(duan)端(duan)的(de)上、下兩個關節(jie)(jie)。在骨折(zhe)愈合(he)拆(chai)除石(shi)膏固(gu)定(ding)后(hou)，須(xu)進行(xing)一(yi)段(duan)時間的(de)關節(jie)(jie)活動，才能恢(hui)復肢(zhi)(zhi)體(ti)的(de)功(gong)能，所以(yi)整個治療(liao)時間較長。上石(shi)膏后(hou)，出現肢(zhi)(zhi)體(ti)腫(zhong)脹消退和肌肉變瘦而(er)發生石(shi)膏松動時，應(ying)換一(yi)個合(he)適的(de)石(shi)膏，一(yi)般在骨折(zhe)后(hou)7～10天，否則可引起肢(zhi)(zhi)體(ti)或部分肌肉缺(que)血性壞(huai)死而(er)致殘廢(fei)。采用小(xiao)夾板(ban)局(ju)部固(gu)定(ding)治療(liao)骨折(zhe)時，不(bu)需固(gu)定(ding)關節(jie)(jie)，有繼續復位的(de)作用，并可早(zao)期(qi)應(ying)用“動靜結合(he)”的(de)原(yuan)則進行(xing)患肢(zhi)(zhi)的(de)功(gong)能鍛煉，因此(ci)，療(liao)效快，療(liao)程短，待(dai)骨折(zhe)愈合(he)去除小(xiao)夾板(ban)后(hou)肢(zhi)(zhi)體(ti)功(gong)能即恢(hui)復。但(dan)近關節(jie)(jie)骨折(zhe)不(bu)易固(gu)定(ding)，在采用小(xiao)夾板(ban)固(gu)定(ding)后(hou)亦需密切注意其松緊(jin)，并加(jia)以(yi)適當的(de)調(diao)(diao)整，一(yi)般3-5天一(yi)次，必要時隨時調(diao)(diao)整，以(yi)防(fang)止過緊(jin)而(er)產生肢(zhi)(zhi)體(ti)缺(que)血、皮膚壞(huai)死、潰瘍(yang)。

b、連續(xu)牽引(yin)法用皮膚牽引(yin)或骨牽引(yin)法來治療骨折。

適用于(yu)肋骨(gu)(gu)髁上骨(gu)(gu)折(zhe)、股骨(gu)(gu)或脛腓骨(gu)(gu)骨(gu)(gu)折(zhe)、斜形或粉碎性(xing)骨(gu)(gu)折(zhe)（骨(gu)(gu)折(zhe)成三塊以上）均可。在(zai)牽引后三天內應完全使(shi)骨(gu)(gu)折(zhe)復位(wei)，矯正(zheng)畸形。必(bi)要(yao)時也可加(jia)小夾板固定以保持復位(wei)的位(wei)置(zhi)，直(zhi)到骨(gu)(gu)折(zhe)愈合。

c、手(shou)(shou)術(shu)切開復位加用內(nei)固(gu)定(ding)(ding)用手(shou)(shou)術(shu)方法(fa)暴露骨(gu)折，進行復位，再(zai)用不(bu)銹鋼制的內(nei)固(gu)定(ding)(ding)物固(gu)定(ding)(ding)復位后的骨(gu)骼。

常用(yong)(yong)的(de)內固(gu)(gu)定(ding)物(wu)為鋼絲(si)、鋼板、螺(luo)絲(si)釘(ding)、梅花式(shi)髓(sui)內釘(ding)等(deng)。用(yong)(yong)內固(gu)(gu)定(ding)物(wu)后，仍須加用(yong)(yong)外固(gu)(gu)定(ding)，否則，由于(yu)肌肉收(shou)縮(suo)會(hui)使(shi)內固(gu)(gu)定(ding)物(wu)斷裂，骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)重新移(yi)位(wei)(wei)。若用(yong)(yong)梅花式(shi)髓(sui)內針固(gu)(gu)定(ding)者(zhe)，可不(bu)用(yong)(yong)外固(gu)(gu)定(ding)。但術(shu)后二個月內不(bu)能下地負重走(zou)路，否則也會(hui)影響骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)的(de)愈合(he)。由于(yu)手(shou)術(shu)能擾亂骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)血腫和(he)損傷(shang)骨(gu)(gu)(gu)(gu)膜，骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)愈合(he)就慢，甚至可以(yi)產生感(gan)染，所以(yi)僅限用(yong)(yong)于(yu)閉合(he)復位(wei)(wei)失敗的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)；骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)線經(jing)過(guo)關節而(er)關節面不(bu)齊的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)（如(ru)肱骨(gu)(gu)(gu)(gu)內髁外髁、脛骨(gu)(gu)(gu)(gu)平(ping)臺、雙踝(huai)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)而(er)有移(yi)位(wei)(wei)的(de)）和(he)伴有血管損傷(shang)的(de)骨(gu)(gu)(gu)(gu)折(zhe)(zhe)。

注：骨折的愈合時期，因(yin)人(ren)而異，亦(yi)因(yin)部位(wei)不同。一般說來(lai)，兒(er)童骨折無移位(wei)者(zhe)較快(kuai)，長骨兩端(duan)松(song)質骨連接快(kuai)。

上述(shu)三種治療閉合骨折的方法，絕大多數采用第(di)一、二種，即閉合復露(lu)，而切(qie)開復位(wei)應嚴(yan)格(ge)掌握(wo)手術指征(zheng)。

骨折(zhe)同時合(he)并血管(guan)損傷（如股骨髁(ke)上、肱(gong)骨髁(ke)上骨折(zhe)壓迫動(dong)(dong)脈和(he)肱(gong)動(dong)(dong)脈時），應先行閉(bi)合(he)復位，然后觸摸(mo)足動(dong)(dong)脈有無搏動(dong)(dong)，若沒有，應手術探血管(guan)并修補吻合(he)。接血管(guan)前，應先骨折(zhe)復位內固定好，以利血管(guan)吻合(he)。骨折(zhe)經固定后，病人應努力鍛煉肢體的未固定部分(fen)，有利于促進骨折(zhe)的愈合(he)和(he)防止(zhi)關節強直(zhi)。

開放性骨折的治療

開放性(xing)骨折(zhe)的治療原則是用手(shou)術方法使(shi)之成(cheng)為閉合(he)性(xing)骨折(zhe)。因此，在(zai)全身情況改善，休克糾正后，應盡早進行清創手(shou)術。

骨折的中藥治療

骨(gu)折的(de)(de)中藥治療(liao)：有外敷、內服(fu)及熏洗(xi)等方法。外敷，常用三(san)色(se)三(san)黃(huang)藥膏，以活(huo)血、消腫(zhong)、鎮痛；內服(fu)藥早(zao)期以活(huo)血化瘀，行氣通絡、止痛為(wei)主。晚期以舒筋通絡、壯筋續骨(gu)和養(yang)血為(wei)主。對(dui)已愈合的(de)(de)骨(gu)折，則用熏洗(xi)藥方熏洗(xi)肢(zhi)體相(xiang)關節(jie)，以消除腫(zhong)脹，便于鍛煉肢(zhi)體。

窒息

即(ji)呼吸(xi)道(dao)堵(du)塞，空氣不能進入肺腔，常可見于溺水(shui)、勒縊等，其主要(yao)地床(chuang)表現為呼吸(xi)憋悶、呼吸(xi)減(jian)弱，甚至呼吸(xi)停止而死亡。

溺水者窒(zhi)息(xi)的搶救參見溺水一(yi)節。

因勒縊而致窒(zhi)息(xi)者，應立即進行(xing)(xing)人工呼吸(xi)，若(ruo)頸部軟組織出血(xue)或喉頭(tou)有骨折而影響人工呼吸(xi)效果時，要盡快(kuai)施行(xing)(xing)氣管切開術，若(ruo)有心(xin)跳(tiao)停止者，應同時進行(xing)(xing)胸外心(xin)臟(zang)按摩。

對窒息的搶救不可輕(qing)易(yi)放棄，做人工呼(hu)吸(xi)(xi)時要堅持到(dao)自主呼(hu)吸(xi)(xi)恢復或心(xin)跳停止半小時為止。必要時可應(ying)用呼(hu)吸(xi)(xi)興奮劑，如可拉明、洛(luo)貝林(lin)或苯(ben)甲酸鈉咖(ka)啡因(yin)等。

雪盲

即日照性眼(yan)(yan)炎(yan)，雪(xue)盲是光(guang)損傷(shang)的(de)(de)一(yi)種(zhong)。高原空氣稀薄、太陽(yang)光(guang)的(de)(de)穿透阻擋(dang)少、紫(zi)外(wai)(wai)(wai)線(xian)(xian)強(qiang)，加(jia)上山(shan)地冰雪(xue)的(de)(de)反射作(zuo)用，因(yin)此日光(guang)的(de)(de)照射遠較平地為烈。人在(zai)雪(xue)地里游玩、行走(zou)、角膜(mo)(mo)大量吸收紫(zi)外(wai)(wai)(wai)線(xian)(xian)后6小時(shi)左右，雪(xue)盲的(de)(de)主(zhu)要病因(yin)是高山(shan)紫(zi)外(wai)(wai)(wai)線(xian)(xian)照射強(qiang)烈，紅外(wai)(wai)(wai)線(xian)(xian)的(de)(de)照射亦有一(yi)定作(zuo)用。雪(xue)盲癥狀(zhuang)，初時(shi)似有異(yi)物顆(ke)粒摩擦，隨后眼(yan)(yan)睛(jing)迅速發生嚴重(zhong)的(de)(de)刺(ci)痛或灼痛，羞明(ming)、流淚、眼(yan)(yan)瞼痙攣、視(shi)物不清(qing)，查體可(ke)見整個(ge)眼(yan)(yan)睛(jing)腫脹、球結膜(mo)(mo)明(ming)顯充血、兩眼(yan)(yan)瞼痙攣、角膜(mo)(mo)有白色細點狀(zhuang)的(de)(de)淺混(hun)濁，有粘(zhan)液樣分(fen)泌，瞳孔(kong)縮小，對光(guang)反應(ying)遲鈍。

措施

患者出現癥狀后應去暗(an)處休(xiu)息，戴防護眼鏡，兩眼濕冷敷，局(ju)部滴0.5%地(di)卡因(yin)止(zhi)痛(tong)（不能(neng)用(yong)高濃度），用(yong)氟(fu)哌酸等(deng)抗生(sheng)素(su)眼藥水預防感染。或(huo)點可(ke)的松眼藥水及0.5%潘(pan)托卡因(yin)，止(zhi)痛(tong)消炎。

兩眼(yan)用藥后，用紗布覆(fu)蓋(gai)，稍固定，就(jiu)地休息。

輕癥者(zhe)3～4小時(shi)即可恢復(fu)，重癥者(zhe)可持(chi)續5～7日。所(suo)遇病例均(jun)可完全恢復(fu)。但在急性(xing)期因(yin)疼(teng)痛畏光，睜不開眼睛(jing)，等于暫(zan)時(shi)失明，嚴(yan)重影響到在高山(shan)的活動能力(li)。

預防

在7000米以(yi)下(xia)的冰雪(xue)地帶或烈日(ri)下(xia)進行，戴深色防護鏡(jing)(jing)；在7000米以(yi)上高山年(nian)，戴專門防御紫、紅外(wai)線的高山眼鏡(jing)(jing)。

日照性皮炎

本病常(chang)發生(sheng)于顏面(mian)及頸部等暴露部分。大多數(shu)日照(zhao)性皮炎患者僅有局(ju)部皮膚發紅(hong)發黑、脫屑(xie)的現象，無明(ming)顯痛苦，不需(xu)治療。

部分對(dui)紫外(wai)線較為敏感的登山者(zhe)，照射部位可(ke)出現紅腫水皰，甚為疼痛，繼之出現黑褐色(se)色(se)素沉著，多在面頰(jia)部出現黑色(se)曬斑。皮膚經反射照射，對(dui)日光(guang)的適應性(xing)可(ke)逐漸(jian)提高。

治療

主要(yao)是(shi)涂(tu)青霉(mei)素等(deng)消(xiao)炎軟膏，有皰(pao)疹者涂(tu)龍膽(dan)紫防止感染，局部的炎癥數(shu)日即愈(yu)。

預防

初到高山，不可(ke)在烈日下長時間(jian)（半小時以上(shang)）赤身運動或勞動，暴曬時間(jian)只能逐步增加(jia)。在山地(di)烈日下進行時，顏面等暴露部分應(ying)涂防曬膏，也可(ke)用白紗(sha)布自制面罩防曬。