腫瘤標志物如何檢驗 你知道嗎

腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)(biao)志物(wu)，是(shi)指由腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)組織產生的(de)、可(ke)以反(fan)映腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)自(zi)身存(cun)在的(de)化(hua)學物(wu)質(zhi)。主要(yao)有(you)以下幾種(zhong)：AFP、CEA、Ca125、C-A19-9、EB病(bing)毒、PSA等(deng)等(deng)。這(zhe)些標(biao)(biao)志物(wu)特(te)異性不是(shi)很高，有(you)些不是(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)疾病(bing)也會(hui)增高，同時腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)也有(you)假陰性，所以腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)標(biao)(biao)志物(wu)檢測的(de)意義是(shi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)普查、輔助診斷、觀察療效(xiao)和判斷預后，要(yao)結合其他臨床(chuang)資料綜(zong)合分析，而且(qie)要(yao)動(dong)態觀察數值的(de)變化(hua)，才能(neng)得出正(zheng)確的(de)結論(lun)。

甲胎蛋白(AFP)

甲胎蛋白是胎兒期肝(gan)(gan)臟(zang)合成的一(yi)種(zhong)胚(pei)胎蛋白，當(dang)成人(ren)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)惡變時(shi)(shi)又可重新獲得這一(yi)功能(neng)，故血(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)(gao)是目前診(zhen)斷(duan)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)癌(ai)相對(dui)特異的標(biao)志物。因(yin)為，婦女妊娠期以(yi)及(ji)患睪丸或(huo)卵巢生(sheng)殖腺胚(pei)胎癌(ai)時(shi)(shi)，亦可有血(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)(gao)。尤(you)其是，現在多(duo)采用放射免疫法(fa)(fa)或(huo)單克隆抗體酶(mei)免疫快速(su)測(ce)定法(fa)(fa)檢測(ce)血(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)AFP含量，靈敏度(du)大大提高(gao)(gao)(gao)，在一(yi)部分慢性(xing)病毒性(xing)肝(gan)(gan)炎、肝(gan)(gan)硬(ying)化(hua)及(ji)少數消化(hua)道癌(ai)發(fa)生(sheng)轉移性(xing)時(shi)(shi)，亦可測(ce)得血(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)AFP低(di)度(du)升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)(gao)。甚(shen)至，正(zheng)常(chang)人(ren)血(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)可測(ce)出微量AFP;反之(zhi)，如(ru)癌(ai)細(xi)胞(bao)分化(hua)接(jie)近正(zheng)常(chang)肝(gan)(gan)細(xi)胞(bao)或(huo)分化(hua)程度(du)極低(di)時(shi)(shi)，血(xue)(xue)清(qing)(qing)(qing)AFP濃(nong)度(du)常(chang)較低(di)，甚(shen)至在正(zheng)常(chang)范圍。所以(yi)，AFP升(sheng)(sheng)高(gao)(gao)(gao)必須聯(lian)系臨床(chuang)動態(tai)觀察才更有診(zhen)斷(duan)價(jia)值。 I

單項血清AFP升(sheng)高對肝細胞癌(ai)的診斷標準為：(1)AFP>500~ml/L持續數周。(2)AFP由低濃度(du)逐漸升(sheng)高。(3)AFP在(zai)200μml/L以上中度(du)水(shui)平升(sheng)高持續8周。如(ru)重視中度(du)或低濃度(du)AFP升(sheng)高的動態觀察，可在(zai)普查和慢性肝病隨訪中發(fa)現早期肝癌(ai)。正常參考(kao)值為：定性：陰性，定量：<25μg/L。

癌胚抗原(CEA)

其顯著增(zeng)高見于大腸癌(ai)、骨癌(ai)、胰腺癌(ai)、乳腺癌(ai)、肺癌(ai)、白血病(bing)(bing)及泌尿生(sheng)殖腺癌(ai)等，一般增(zeng)高，則可見于肝(gan)轉(zhuan)移性癌(ai)、酒精(jing)性肝(gan)病(bing)(bing)、膽(dan)道阻塞、消化性潰瘍等。必(bi)須結合臨床(chuang)動態觀察才更(geng)有診斷價值。正(zheng)常參(can)考值為：<15μg/L。

CAl25

CAl25對診斷(duan)卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)(ai)有較(jiao)大臨床價(jia)值(zhi)，尤(you)其對觀察(cha)治療效果和(he)判斷(duan)復發(fa)較(jiao)為靈(ling)敏。卵(luan)巢癌(ai)(ai)(ai)(ai)病人(ren)血(xue)清(qing)CAl25水平明顯(xian)升高(gao)(gao)，其陽性率可達97%，其他癌(ai)(ai)(ai)(ai)癥(zheng)，如宮頸癌(ai)(ai)(ai)(ai)、乳腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胰腺(xian)癌(ai)(ai)(ai)(ai)、膽道癌(ai)(ai)(ai)(ai)、肝癌(ai)(ai)(ai)(ai)、胃癌(ai)(ai)(ai)(ai)、結腸直腸癌(ai)(ai)(ai)(ai)、肺癌(ai)(ai)(ai)(ai)等也(ye)(ye)有一定的陽性反應(ying)。此外，小部(bu)分多良性卵(luan)巢瘤、子(zi)宮肌瘤病人(ren)血(xue)清(qing)CAl25有時也(ye)(ye)會(hui)輕度增高(gao)(gao)，肝硬(ying)化失代償期血(xue)清(qing)CAl25明顯(xian)增高(gao)(gao)。正(zheng)常參考值(zhi)為：<25000U/L。

CA-19-9

CA-19-9也是一種糖類抗原，胰腺、消化(hua)道(dao)、肺等(deng)惡性(xing)腫(zhong)瘤時血(xue)CA-19-9升高(gao)，但是，膽(dan)囊炎(yan)與(yu)急(ji)性(xing)胰腺炎(yan)亦可輕(qing)度升高(gao)，須結合臨(lin)床動(dong)態分析(xi)。正常參考值為：<25000U/L。

前列腺特異性抗原(PSA)

它是一種前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)特異抗(kang)原。患前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)患者90%PSA水平明顯(xian)升高(gao)，手術切(qie)除后，PSA水平明顯(xian)降低。如(ru)果(guo)PSA水平又再(zai)次升高(gao)，即有(you)轉移或復發的(de)可(ke)(ke)能。此外，患良(liang)性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)瘤(liu)、前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)肥大、急性(xing)(xing)前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎時，也有(you)少(shao)數患者PSA水平增高(gao)。PSA對前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)癌的(de)診(zhen)斷(duan)、鑒(jian)別診(zhen)斷(duan)、治(zhi)療效果(guo)及(ji)預后估計有(you)很大價值。前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)炎等良(liang)性(xing)(xing)疾(ji)患PSA可(ke)(ke)有(you)輕度升高(gao)。經直腸前(qian)列(lie)(lie)腺(xian)指檢及(ji)尿道內(nei)器械(xie)操作均可(ke)(ke)使血清PSA水平呈一過性(xing)(xing)升高(gao)，應于2～3周后復查。正常參考值為：0～4.4μg/L。

EB病毒衣殼抗原IgA抗體(VCA—IgA)

準(zhun)確(que)地說，EB病毒(du)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)物(wu)，而是(shi)腫(zhong)瘤(liu)相關物(wu)。與其他腫(zhong)瘤(liu)標志(zhi)物(wu)不(bu)(bu)(bu)(bu)同，EB病毒(du)不(bu)(bu)(bu)(bu)是(shi)腫(zhong)瘤(liu)組織產生(sheng)的(de)，但在鼻咽(yan)癌(ai)的(de)患(huan)者中，絕大部分可以查出EB病毒(du)陽性，VCA—IgA抗體(ti)是(shi)鼻咽(yan)癌(ai)患(huan)者的(de)血(xue)清學指標之(zhi)一，對早期(qi)診斷(duan)鼻咽(yan)癌(ai)和鑒別頭頸(jing)部原因不(bu)(bu)(bu)(bu)明的(de)淋巴(ba)結腫(zhong)塊等有積極意義(yi)，EB病毒(du)檢查是(shi)作(zuo)為鼻咽(yan)癌(ai)的(de)普(pu)查手段之(zhi)一。鼻咽(yan)部慢性炎癥和其他癌(ai)癥患(huan)者血(xue)清中亦(yi)有較高(gao)比例的(de)VCA—IgA抗體(ti)陽性，應注意鑒別。正常結果為：陰性。

神經原特異烯醇化酶(NSE)

NSE用于診(zhen)斷小細(xi)胞型肺癌，50%～70%小細(xi)胞肺癌病(bing)人(ren)血中NSE升高，而其他組(zu)織(zhi)型肺癌僅10%～20%的病(bing)人(ren)血中NSE升高。正常參考值(zhi)為(wei)：<2.7μg/L。