【咳(ke)嗽的原因(yin)(yin)分類】咳(ke)嗽的原因(yin)(yin)有(you)哪(na)些 咳嗽的原因及癥狀

咳(ke)(ke)嗽是人體清(qing)除呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)內的(de)分泌物或異物的(de)保護性呼(hu)吸(xi)(xi)反射動作(zuo)。雖然(ran)有(you)其有(you)利的(de)一(yi)(yi)面，但(dan)劇(ju)烈長期咳(ke)(ke)嗽可導(dao)致呼(hu)吸(xi)(xi)道(dao)出血。正確(que)區分一(yi)(yi)般咳(ke)(ke)嗽和咳(ke)(ke)嗽變異性哮喘，防止誤診。治療咳(ke)(ke)嗽應區分咳(ke)(ke)嗽類(lei)型(xing)，西藥、中藥皆可，但(dan)以食療為最佳(jia)。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也就是感(gan)冒(mao)，是由于病(bing)毒經(jing)過鼻腔(qiang)和咽喉進入到人體(ti)，引起上(shang)呼吸道黏膜發炎。小兒(er)患上(shang)感(gan)冒(mao)時，一(yi)般都會出現咳(ke)嗽的(de)癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由(you)于上呼吸道感染蔓延而來，發(fa)病較急，初期多為干咳，隨之逐漸出現咳嗽、咳痰等不適，嚴重(zhong)時因呼吸困難(nan)而出現缺氧，嘴唇變為青(qing)紫色。

3、肺炎：

2歲以內的小(xiao)兒大多是支氣(qi)(qi)管(guan)肺炎，多由上呼吸(xi)道感染或支氣(qi)(qi)管(guan)炎而引起。一般會有干咳，還會出現氣(qi)(qi)促(cu)、口唇發紺、鼻翼扇動等(deng)現象。除(chu)了新(xin)生(sheng)兒外，通常會發燒(shao)到39℃。

4、急性喉炎：

當病毒或細菌通過喉(hou)(hou)部(bu)時(shi)(shi)，也(ye)會引起喉(hou)(hou)部(bu)感染。急性喉(hou)(hou)炎(yan)除了干咳(ke)和喉(hou)(hou)部(bu)疼痛外(wai)，最典(dian)型的癥狀是聲音嘶啞，甚至發不出(chu)聲音來。在吸入(ru)空氣時(shi)(shi)發出(chu)像犬樣(yang)的咳(ke)嗽聲，嚴重時(shi)(shi)發生喉(hou)(hou)喘(chuan)鳴。

病理

分類

咳(ke)嗽主要分(fen)為急性咳(ke)嗽、亞(ya)急性和慢性咳(ke)嗽。

1、急性咳嗽：是指3周以內的(de)咳嗽，是呼吸(xi)科門診最常(chang)見的(de)癥狀。病因(yin)包(bao)括(kuo)(kuo)病毒、支原體或(huo)細菌(jun)包(bao)括(kuo)(kuo)導致的(de)急性支氣(qi)(qi)管(guan)炎、肺炎、呼吸(xi)道感染、肺結核、氣(qi)(qi)管(guan)異物。

2、亞急性咳(ke)嗽(sou)：持續時間超過3周，在8周以內(nei)的咳(ke)嗽稱為(wei)亞急性咳(ke)嗽，原(yuan)因較為(wei)復雜(za)。

3、慢性(xing)咳嗽：持續時間超過8周，可持續(xu)數年(nian)甚(shen)至(zhi)持續(xu)數十年(nian)。慢性咳嗽的原因(yin)較為復雜，包括咳嗽變異(yi)性哮喘（過敏性支(zhi)氣管炎）、上呼吸道咳嗽綜合征（過敏性鼻(bi)-支氣管(guan)炎(yan)）、胃(wei)食(shi)道返流、嗜酸細胞增多性(xing)支氣管(guan)炎(yan)、慢性(xing)支氣管(guan)炎(yan)等(deng)。其中以咳(ke)嗽變異(yi)性(xing)哮喘和上呼吸道咳(ke)嗽綜合征最為常見。

咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)，中醫分為外感咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)和內傷咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)。

按(an)病(bing)邪分，有傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒(han)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、傷燥咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、燥熱(re)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、痰(tan)飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、熱(re)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、時行嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、濕咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑(shu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等；按(an)臟腑氣(qi)血(xue)分，有肺(fei)虛(xu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺(fei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝(gan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎(shen)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三(san)焦(jiao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、氣(qi)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血(xue)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等；按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)發病(bing)時間與(yu)特點分，有久咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、呷(xia)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、啞(ya)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)(sou)等。

咳嗽的癥狀

1、咳(ke)(ke)嗽(sou)的性(xing)(xing)(xing)質(zhi)咳(ke)(ke)嗽(sou)無痰(tan)或(huo)痰(tan)量(liang)極少，稱(cheng)(cheng)為干性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)。干咳(ke)(ke)或(huo)刺激(ji)性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)常見于急性(xing)(xing)(xing)或(huo)慢性(xing)(xing)(xing)咽(yan)喉炎、喉癌、急性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣管炎初期、氣管受(shou)壓(ya)、支(zhi)氣管異物(wu)、支(zhi)氣管腫瘤、胸膜疾病、原發性(xing)(xing)(xing)肺(fei)動脈高壓(ya)以及二尖瓣狹窄等。咳(ke)(ke)嗽(sou)伴有咳(ke)(ke)痰(tan)稱(cheng)(cheng)為濕(shi)性(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，常見于慢性(xing)(xing)(xing)支(zhi)氣管炎、支(zhi)氣管擴張(zhang)、肺(fei)炎、肺(fei)膿(nong)腫和(he)空洞型肺(fei)結核(he)等。

2、咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的時間與規律突發性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)常(chang)由于(yu)吸入刺激(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)氣(qi)(qi)體或(huo)異物、淋(lin)巴結或(huo)腫(zhong)瘤壓迫(po)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)或(huo)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)分叉處所引起(qi)(qi)。發作性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)可見于(yu)百日咳(ke)(ke)、支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)內(nei)膜結核以(yi)及以(yi)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)為主要(yao)癥狀的支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)哮喘（變異性(xing)(xing)(xing)(xing)哮喘）等。長期(qi)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)，多見于(yu)慢(man)性(xing)(xing)(xing)(xing)支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)炎(yan)、支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張(zhang)、肺(fei)膿腫(zhong)及肺(fei)結核。夜間咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)常(chang)見于(yu)左心衰竭和肺(fei)結核患(huan)者，引起(qi)(qi)夜間咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的原因，可能與夜間肺(fei)淤血加重及迷走神經興奮(fen)性(xing)(xing)(xing)(xing)增高(gao)有(you)關。

3、咳嗽的音色指咳嗽聲音的特(te)點(dian)。如①咳(ke)(ke)嗽聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)嘶啞，多(duo)為聲(sheng)(sheng)帶(dai)的炎癥或(huo)(huo)腫瘤(liu)壓(ya)迫喉返神經所致；②雞鳴樣咳(ke)(ke)嗽，表(biao)現為連續陣發性劇咳(ke)(ke)伴(ban)有高調吸氣(qi)(qi)(qi)回聲(sheng)(sheng)，多(duo)見于(yu)百日(ri)咳(ke)(ke)、會(hui)厭、喉部疾患或(huo)(huo)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)受壓(ya)；③金屬(shu)音(yin)(yin)咳(ke)(ke)嗽，常見于(yu)因縱隔(ge)腫瘤(liu)、主動脈瘤(liu)或(huo)(huo)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)癌直(zhi)接壓(ya)迫氣(qi)(qi)(qi)管(guan)所致的咳(ke)(ke)嗽；④咳(ke)(ke)嗽聲(sheng)(sheng)音(yin)(yin)低微(wei)或(huo)(huo)無力，見于(yu)嚴(yan)重(zhong)肺氣(qi)(qi)(qi)腫、聲(sheng)(sheng)帶(dai)麻痹及極度衰弱者(zhe)。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳(ke)嗽伴(ban)發熱多見于急性上、下(xia)呼(hu)吸道(dao)感染(ran)、肺結核、胸膜炎等。

2、咳(ke)嗽伴胸(xiong)痛常見于(yu)肺炎、胸(xiong)膜(mo)炎、支(zhi)氣(qi)管肺癌、肺栓塞和自(zi)發性氣(qi)胸(xiong)等。

3、咳嗽伴(ban)呼吸困難見于(yu)喉水(shui)腫、喉腫瘤、支氣管哮喘(chuan)、慢性(xing)阻塞性(xing)肺病、重癥肺 炎(yan)、肺結(jie)核、大量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水(shui)腫(zhong)及氣管或支氣管異物。

4、咳嗽(sou)伴(ban)咯血常見(jian)于支氣(qi)管擴張、肺(fei)結核、肺(fei)膿腫、支氣(qi)管肺(fei)癌、二尖瓣(ban)狹窄、 支氣管(guan)結(jie)石(shi)、肺含鐵血黃素沉著癥等(deng)。

5、咳嗽伴大量(liang)膿痰常見于支氣管(guan)擴張、肺膿腫、肺囊腫合并感染和(he)支氣管(guan)胸(xiong)膜瘺。

6、咳嗽(sou)伴有哮(xiao)(xiao)鳴音多見于(yu)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)哮(xiao)(xiao)喘、慢(man)性(xing)喘息性(xing)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)炎、心(xin)源(yuan)性(xing)哮(xiao)(xiao)喘、彌漫性(xing)泛細支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)炎、氣(qi)(qi)(qi)管(guan)與(yu)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)異物等(deng)。當支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)肺(fei)癌引(yin)起(qi)氣(qi)(qi)(qi)管(guan)與(yu)支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)不完全阻塞時可出現呈(cheng)局(ju)限性(xing)分(fen)布的(de)吸氣(qi)(qi)(qi)性(xing)哮(xiao)(xiao)嗚音。

7、咳嗽伴有杵狀指(zhi)（趾）常見于支氣管擴張、慢性肺膿(nong)(nong)腫、支氣管肺癌和(he)膿(nong)(nong)胸等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按(an)解剖部位，呼吸道從上(shang)至下依次(ci)為(wei)(wei)：額竇炎、鼻竇炎、鼻炎、咽炎、喉炎、氣管炎、支(zhi)(zhi)氣管炎，毛(mao)細支(zhi)(zhi)氣管炎、肺炎。按(an)疾病譜分(fen)：有百日咳(ke)(ke)(ke)(ke)，百日咳(ke)(ke)(ke)(ke)綜合征，感冒，流感，上(shang)感，過(guo)敏性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，支(zhi)(zhi)氣管哮(xiao)喘(chuan)，心(xin)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，還(huan)可(ke)按(an)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽類型分(fen)為(wei)(wei)外(wai)周性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，中樞(shu)性(xing)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，按(an)照中醫理論可(ke)分(fen)為(wei)(wei)：濕熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，寒喘(chuan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，發熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽，傷風咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽等。要針對(dui)這些(xie)疾病加(jia)(jia)以(yi)治療(liao)，咳(ke)(ke)(ke)(ke)嗽治療(liao)是輔佐治療(liao)，不能把(ba)止咳(ke)(ke)(ke)(ke)治療(liao)的砝碼重(zhong)重(zhong)加(jia)(jia)在止咳(ke)(ke)(ke)(ke)藥上(shang)。

額竇炎(yan)(yan)(yan)，鼻竇炎(yan)(yan)(yan)，鼻炎(yan)(yan)(yan)，咽炎(yan)(yan)(yan)，都(dou)是(shi)(shi)比較難治(zhi)的(de)疾病(bing)，屬(shu)于(yu)(yu)耳(er)鼻科范(fan)疇(chou)，而小兒看病(bing)大都(dou)在小兒內科門診(zhen)(zhen)，容(rong)易(yi)誤(wu)診(zhen)(zhen)，家長要(yao)(yao)想到看一(yi)下耳(er)鼻科醫生，及時祛除引(yin)起咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)病(bing)因，即使(shi)(shi)是(shi)(shi)氣管炎(yan)(yan)(yan)，肺炎(yan)(yan)(yan)引(yin)起的(de)咳(ke)嗽(sou)(sou)，也不(bu)(bu)一(yi)定都(dou)有(you)活動感(gan)染，對于(yu)(yu)經(jing)久(jiu)不(bu)(bu)愈的(de)咳(ke)嗽(sou)(sou)，不(bu)(bu)要(yao)(yao)長期(qi)(qi)使(shi)(shi)用(yong)抗菌素(su)，更沒有(you)必要(yao)(yao)長期(qi)(qi)使(shi)(shi)用(yong)抗病(bing)毒藥物。沒有(you)細菌，病(bing)毒感(gan)染，還長期(qi)(qi)使(shi)(shi)用(yong)抗菌素(su)只能(neng)增(zeng)加藥物的(de)副作用(yong)，白細胞(bao)下降(jiang)，菌群失(shi)調，胃功能(neng)受損，小兒食欲下降(jiang)，是(shi)(shi)利少弊多(duo)，是(shi)(shi)不(bu)(bu)可取(qu)的(de)。這時的(de)治(zhi)療，應該把重點放在對呼吸道黏膜(mo)的(de)保護，修復(fu)，功能(neng)的(de)恢復(fu)等上(shang)，如服(fu)用(yong)維生素(su)AD膠丸，有利于(yu)內(nei)膜的修復(fu)，多喝水，室內(nei)空(kong)氣(qi)(qi)濕度適宜，使纖毛運動功能改善，痰(tan)液變稀薄(bo)，有利于(yu)排出，空(kong)氣(qi)(qi)新鮮，減(jian)少室內(nei)灰塵，減(jian)少理化因素刺激，幫助呼吸道內(nei)膜功能的恢復(fu)。

過敏性咳嗽

過敏性(xing)咳嗽是機(ji)體對(dui)抗原性(xing)或非(fei)抗原性(xing)刺激引(yin)起(qi)的(de)一種(zhong)持續(xu)性(xing)炎性(xing)反(fan)應，患兒(er)常出現持續(xu)性(xing)或反(fan)復(fu)發(fa)作的(de)劇烈咳嗽。如不(bu)及時診斷(duan)和積極治療這種(zhong)咳嗽，大約(yue)有42、9%患兒就可(ke)出現哮喘癥(zheng)狀，甚至發展為支氣(qi)管哮喘。

如(ru)何鑒(jian)別(bie)小兒(er)過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)呢(ni)？過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)于任何年齡的小兒(er)，咳(ke)嗽(sou)反復或(huo)(huo)持續(xu)發(fa)(fa)作(zuo)一個月以上。發(fa)(fa)病并不(bu)限于冬春二季，以夜間(jian)和早晨(chen)發(fa)(fa)作(zuo)較多(duo)見，運(yun)動(dong)或(huo)(huo)哭鬧時咳(ke)嗽(sou)加重。大部分孩(hai)子的咳(ke)嗽(sou)為刺激性(xing)(xing)(xing)咳(ke)嗽(sou)，有痰液。往往有家族或(huo)(huo)個人過(guo)敏史(shi)。大多(duo)數(shu)患兒(er)在嬰兒(er)期(qi)有嬰兒(er)濕疹(zhen)和過(guo)敏性(xing)(xing)(xing)鼻炎病史(shi)。用抗生(sheng)素和止咳(ke)藥物治療無效。?如(ru)何治療過敏性(xing)咳(ke)嗽呢？舒喘靈和酮替(ti)酚是比較有效(xiao)的藥(yao)物，一般在服用2—5天咳(ke)嗽癥狀可(ke)消(xiao)失，也有的患兒需要連續服藥后(hou)半個(ge)(ge)月到(dao)一個(ge)(ge)月內咳(ke)嗽才能消(xiao)失。酮替酚最(zui)好維持治療半年，舒喘靈在咳(ke)嗽癥狀消(xiao)失后(hou)維持治療半個(ge)(ge)月。

小兒過敏性咳嗽(sou)是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有許多患(huan)兒(er)(er)因為慢(man)性(xing)或反(fan)(fan)復地(di)(di)咳(ke)嗽被當作上呼吸道(dao)感(gan)染或支(zhi)氣管炎(yan)，長期以來(lai)一直治“咳(ke)嗽”，都大量(liang)使(shi)(shi)用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)和(he)止咳(ke)藥(yao)，既延誤(wu)了(le)病情，又(you)造成(cheng)了(le)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)的(de)(de)濫用(yong)和(he)耐(nai)藥(yao)性(xing)的(de)(de)上升(sheng)等。聯合用(yong)幾種止咳(ke)藥(yao)物也不見咳(ke)嗽明顯好轉。對這(zhe)(zhe)樣的(de)(de)長期咳(ke)嗽，如(ru)用(yong)一般抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)和(he)止咳(ke)藥(yao)物不能使(shi)(shi)癥狀緩(huan)解，并且(qie)除了(le)其他器(qi)質性(xing)疾病，家長應想到孩子可(ke)能患(huan)了(le)過(guo)(guo)敏性(xing)咳(ke)嗽，若(ruo)能做(zuo)到早發現(xian)和(he)適當地(di)(di)抗(kang)(kang)過(guo)(guo)敏治療，將有助于(yu)降低患(huan)兒(er)(er)呼吸道(dao)粘膜的(de)(de)敏感(gan)性(xing)，這(zhe)(zhe)樣可(ke)預(yu)防發展(zhan)成(cheng)為哮(xiao)喘。反(fan)(fan)之，若(ruo)一味(wei)地(di)(di)治標，將使(shi)(shi)病情發展(zhan)，最終(zhong)可(ke)能發展(zhan)成(cheng)為哮(xiao)喘，嚴重地(di)(di)影響孩子的(de)(de)身心健康。

鑒別診斷

由于咳嗽是(shi)許多疾病(bing)的一(yi)種(zhong)非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢(xun)問病(bing)史、全面查體、做胸部X線或CT、氣(qi)道反應性測定、肺功能、心電(dian)圖、纖維支氣(qi)管鏡及一(yi)些特殊檢(jian)查以排除一(yi)些可以引起慢性、頑固性咳嗽的其它疾病。

許多(duo)疾病伴(ban)有咳嗽癥狀，需要與咳嗽變異(yi)性哮(xiao)喘鑒(jian)別的疾病包括(kuo)COPD、慢性支氣管炎、胃食道(dao)返流誘(you)發的咳嗽、反復呼吸道(dao)感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮喘、后(hou)鼻孔(kong)滴漏綜合癥(zheng)（PNDS）、支氣管(guan)內膜結核和血管(guan)緊張素轉(zhuan)換酶(mei)抑制(zhi)劑誘(you)發的(de)咳嗽等(deng)，這些(xie)疾病是慢(man)(man)性(xing)咳嗽常見病因，在(zai)診(zhen)斷咳嗽變(bian)異性(xing)哮喘時需要仔細排除這些(xie)疾病。此(ci)外(wai)，慢(man)(man)性(xing)心功能不全(quan)、食道(dao)裂孔疝(shan)、高(gao)血壓(ya)病，氣道(dao)炎(yan)癥、腫物、異物、以(yi)及煙霧(wu)刺激、焦慮等(deng)都(dou)可導致慢(man)(man)性(xing)咳嗽。

血(xue)栓(shuan)性咳(ke)嗽(sou)是最容易被(bei)忽略(lve)的(de)一(yi)種咳(ke)嗽(sou)，尤其要(yao)引(yin)起醫(yi)生和患(huan)者的(de)注意(yi)，下(xia)面舉例說明：一(yi)位古稀(xi)老人久咳(ke)不(bu)止(zhi)，服用各種止(zhi)咳(ke)藥、抗感染藥仍不(bu)見好轉(zhuan)，去醫(yi)院進(jin)行胸透無發(fa)現任何異常(chang)。患(huan)者自訴最近脾氣(qi)不(bu)好，易發(fa)怒，閉(bi)眼(yan)站立時常(chang)全身晃(huang)晃(huang)悠(you)悠(you)，一(yi)側手動作有(you)些遲緩。醫(yi)生懷(huai)疑腦(nao)組織(zhi)可(ke)能患(huan)病(bing)，經(jing)腦(nao)斷(duan)層(ceng)造影檢查后確診(zhen)為(wei)輕度腦(nao)栓(shuan)塞(sai)。用血(xue)栓(shuan)性咳(ke)嗽(sou)方劑(ji)治療8天后咳(ke)嗽停止。

腦(nao)栓塞(sai)是在(zai)腦(nao)動脈硬化的(de)基礎上形成血栓或(huo)由(you)亞急性細(xi)菌性心內膜炎脫落的(de)贅生物(wu)，阻(zu)塞(sai)了腦(nao)動脈分支，使(shi)(shi)其所支配的(de)腦(nao)組(zu)(zu)織缺氧(yang)、壞死而(er)出現(xian)嚴重全身(shen)癥狀。但(dan)近年(nian)伴隨現(xian)代檢查技(ji)術(shu)相繼發(fa)現(xian)有(you)(you)許多老年(nian)人存在(zai)無癥狀腦(nao)栓塞(sai)，主要是細(xi)小的(de)血管(guan)被阻(zu)。人的(de)吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)和(he)咳(ke)(ke)嗽都通過中樞(shu)神經支配，吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)應更是一(yi)個(ge)極其復雜的(de)過程，涉及(ji)多方面腦(nao)神經。進(jin)入(ru)老年(nian)，吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)和(he)咳(ke)(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)功(gong)能(neng)(neng)都有(you)(you)所下降(jiang)(jiang)，當腦(nao)組(zu)(zu)織出現(xian)輕(qing)微小栓塞(sai)，雖(sui)未出現(xian)全身(shen)癥狀，但(dan)對吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)功(gong)能(neng)(neng)進(jin)一(yi)步下降(jiang)(jiang)，從而(er)在(zai)攝食(shi)或(huo)吞(tun)咽唾液(ye)時，不能(neng)(neng)使(shi)(shi)其干干凈凈都進(jin)入(ru)食(shi)管(guan)，而(er)經常有(you)(you)少量進(jin)入(ru)呼(hu)吸道，又因(yin)咳(ke)(ke)嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)功(gong)能(neng)(neng)也遲鈍，不能(neng)(neng)立即咳(ke)(ke)出，因(yin)此長期(qi)刺激而(er)引起久咳(ke)(ke)不止。

基(ji)于上述原因(yin)，老(lao)年人(ren)一(yi)旦久咳不止(zhi)，經多方面檢查排除(chu)與咳嗽有關的(de)各(ge)種疾(ji)病(bing)，則應(ying)想到患輕度腦(nao)栓(shuan)塞的(de)可能(neng)，應(ying)進一(yi)步進行腦(nao)部檢查，一(yi)旦發現有栓(shuan)塞病(bing)灶，不論其大小，都應(ying)通過改善腦(nao)循環藥物比如劑治療，當栓(shuan)塞部位血液暢通，則咳嗽即可停止(zhi)。

治療

針對病因治療

咳(ke)嗽(sou)由各(ge)種病(bing)毒、細菌及其他(ta)微生(sheng)物感(gan)(gan)(gan)染(ran)引(yin)起(qi)的(de)(de)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，如(ru)果(guo)感(gan)(gan)(gan)染(ran)局(ju)限在環(huan)狀軟骨(gu)以上(shang)（咽(yan)部以上(shang)），就(jiu)(jiu)是上(shang)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，如(ru)果(guo)感(gan)(gan)(gan)染(ran)發展至環(huan)狀軟骨(gu)以下(xia)(xia)（咽(yan)部以下(xia)(xia)），就(jiu)(jiu)是下(xia)(xia)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)感(gan)(gan)(gan)染(ran)，就(jiu)(jiu)是氣(qi)管，支氣(qi)管，毛(mao)細支氣(qi)管，肺(fei)(fei)泡(pao)，肺(fei)(fei)間質感(gan)(gan)(gan)染(ran)，如(ru)果(guo)用(yong)(yong)大樹(shu)做形象(xiang)比喻(yu)，把大樹(shu)倒過來，樹(shu)根以上(shang)是上(shang)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)，樹(shu)根以下(xia)(xia)是下(xia)(xia)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)。樹(shu)干是氣(qi)管，樹(shu)枝是支氣(qi)管，樹(shu)葉梗是毛(mao)細支氣(qi)管，樹(shu)葉是肺(fei)(fei)泡(pao)，樹(shu)葉間隙就(jiu)(jiu)是肺(fei)(fei)間質了。整個呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)都可遭受各(ge)種外來因(yin)(yin)素(su)(su)侵襲而發生(sheng)病(bing)理變化(hua)，這(zhe)些外來因(yin)(yin)素(su)(su)，并不單純是病(bing)毒，細菌，還(huan)可以是各(ge)種微生(sheng)物，也(ye)可以是各(ge)種理化(hua)因(yin)(yin)素(su)(su)，環(huan)境因(yin)(yin)素(su)(su)等(deng)，或者(zhe)是由于病(bing)毒，細菌和各(ge)種因(yin)(yin)素(su)(su)導致呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)發生(sheng)的(de)(de)病(bing)變，不能(neng)隨著(zhu)病(bing)毒，細菌和各(ge)種微生(sheng)物的(de)(de)消亡而改(gai)(gai)善(shan)，導致呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)自身(shen)功能(neng)的(de)(de)損傷，就(jiu)(jiu)形成了經(jing)久(jiu)不愈(yu)的(de)(de)咳(ke)嗽(sou)。因(yin)(yin)此，這(zhe)就(jiu)(jiu)是即使(shi)使(shi)用(yong)(yong)很高(gao)級的(de)(de)抗(kang)菌素(su)(su)也(ye)難以治(zhi)療咳(ke)嗽(sou)的(de)(de)癥結，必須改(gai)(gai)善(shan)呼(hu)(hu)(hu)吸(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)(xi)道(dao)黏(nian)(nian)膜(mo)本身(shen)的(de)(de)功能(neng)，才能(neng)根治(zhi)咳(ke)嗽(sou)。

咳嗽吃什么好>>

治療咳嗽的常用藥有哪些>>