【咳嗽的(de)(de)原因分類】咳嗽的(de)(de)原因有(you)哪些 咳嗽的原因及癥狀

咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)是人體清除(chu)呼(hu)(hu)吸道內的(de)(de)(de)分泌(mi)物(wu)或異物(wu)的(de)(de)(de)保護性呼(hu)(hu)吸反射動作。雖(sui)然有(you)其有(you)利的(de)(de)(de)一面，但劇(ju)烈長期(qi)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)可(ke)導致呼(hu)(hu)吸道出(chu)血(xue)。正(zheng)確區分一般(ban)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)和咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)變異性哮喘，防(fang)止誤診(zhen)。治療(liao)咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)應區分咳(ke)嗽(sou)(sou)(sou)類型，西(xi)藥、中藥皆可(ke)，但以食療(liao)為最佳。

咳嗽的原因

1、上呼吸道感染：

也(ye)就是感(gan)(gan)冒(mao)，是由(you)于病(bing)毒(du)經過鼻腔和咽(yan)喉進入(ru)到(dao)人體，引(yin)起上呼吸道黏膜(mo)發炎。小兒(er)患上感(gan)(gan)冒(mao)時，一般都會出現(xian)咳嗽的癥狀。

2、支氣管炎：

大多是由于(yu)上(shang)呼吸道感染蔓延而來，發病較急，初期(qi)多為(wei)干咳(ke)，隨(sui)之(zhi)逐漸出(chu)現咳(ke)嗽、咳(ke)痰等不適，嚴重時因呼吸困難而出(chu)現缺(que)氧，嘴唇(chun)變為(wei)青紫色(se)。

3、肺炎：

2歲以內的(de)小兒大(da)多(duo)是支氣管肺炎，多(duo)由上(shang)呼吸道(dao)感染或支氣管炎而引起。一般會有干咳(ke)，還會出(chu)現(xian)氣促(cu)、口唇發紺(gan)、鼻(bi)翼(yi)扇動等現(xian)象(xiang)。除了新(xin)生兒外(wai)，通(tong)常會發燒到(dao)39℃。

4、急性喉炎：

當病毒(du)或細(xi)菌(jun)通過喉(hou)部(bu)時(shi)，也會引起喉(hou)部(bu)感染。急(ji)性喉(hou)炎除了干咳(ke)(ke)和喉(hou)部(bu)疼痛外，最典(dian)型(xing)的(de)癥狀(zhuang)是聲(sheng)音嘶啞，甚至發(fa)不出(chu)聲(sheng)音來。在吸入空氣時(shi)發(fa)出(chu)像犬樣(yang)的(de)咳(ke)(ke)嗽聲(sheng)，嚴重時(shi)發(fa)生喉(hou)喘鳴。

病理

分類

咳(ke)嗽主要分(fen)為急(ji)性咳(ke)嗽、亞急(ji)性和慢性咳(ke)嗽。

1、急(ji)性咳嗽：是(shi)指3周以內(nei)的咳嗽，是(shi)呼吸科門診最常見的癥(zheng)狀。病(bing)因包(bao)括(kuo)病(bing)毒、支(zhi)(zhi)原體或細(xi)菌包(bao)括(kuo)導致的急性(xing)支(zhi)(zhi)氣管炎、肺(fei)炎、呼吸道感(gan)染、肺(fei)結核、氣管異物。

2、亞急性咳嗽：持續時間超過3周，在8周以內的(de)咳嗽稱為亞急性咳嗽，原因較為復雜。

3、慢性(xing)咳嗽：持續時間超過8周，可(ke)持續數年(nian)甚至持續數十年(nian)。慢性(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)的原(yuan)因較為(wei)復雜，包括咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)變異性(xing)哮喘（過敏性(xing)支(zhi)氣管炎）、上呼(hu)吸(xi)道咳(ke)(ke)嗽(sou)(sou)綜合(he)征（過敏性(xing)鼻-支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎）、胃(wei)食道返流、嗜酸細胞(bao)增多性支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎、慢性支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎等。其中以(yi)咳(ke)嗽變異性哮喘(chuan)和(he)上呼(hu)吸(xi)道咳(ke)嗽綜合征(zheng)最為常(chang)見。

咳嗽(sou)，中醫分(fen)為外感咳嗽(sou)和(he)內(nei)傷(shang)咳嗽(sou)。

按病邪分，有(you)傷(shang)風咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、風寒(han)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、傷(shang)燥咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、燥熱咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、痰飲咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、風熱嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、熱嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、時行嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、寒(han)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、濕(shi)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、暑(shu)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、火咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、食咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)等(deng)；按臟腑氣血(xue)分，有(you)肺(fei)(fei)虛咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肺(fei)(fei)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、心咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、肝咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、脾咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、腎(shen)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、大腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、小腸咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、胃咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膀胱(guang)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、三(san)焦(jiao)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、膽(dan)咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、勞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、氣嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、瘀血(xue)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)；按咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)發病時間與特點分，有(you)久咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、五更嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、夜嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、干咳(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、呷(xia)嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、啞嗽(sou)(sou)(sou)(sou)、頓嗽(sou)(sou)(sou)(sou)等(deng)。

咳嗽的癥狀

1、咳嗽(sou)的性(xing)質咳嗽(sou)無(wu)痰或痰量(liang)極少，稱為(wei)干(gan)性(xing)咳嗽(sou)。干(gan)咳或刺激性(xing)咳嗽(sou)常見(jian)于急性(xing)或慢性(xing)咽喉(hou)(hou)炎(yan)、喉(hou)(hou)癌(ai)、急性(xing)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)初期、氣(qi)(qi)管(guan)(guan)受壓、支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)異物(wu)、支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)腫瘤、胸膜疾病、原發(fa)性(xing)肺(fei)動脈高壓以及二尖瓣狹窄等。咳嗽(sou)伴有(you)咳痰稱為(wei)濕性(xing)咳嗽(sou)，常見(jian)于慢性(xing)支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎(yan)、支(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi)(qi)管(guan)(guan)擴張、肺(fei)炎(yan)、肺(fei)膿腫和(he)空洞型(xing)肺(fei)結核等。

2、咳(ke)(ke)嗽(sou)的時間與規律(lv)突發(fa)性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)常由于(yu)吸入刺(ci)激性(xing)(xing)氣(qi)(qi)(qi)體或(huo)異(yi)(yi)物、淋巴結(jie)(jie)或(huo)腫瘤壓迫氣(qi)(qi)(qi)管或(huo)支氣(qi)(qi)(qi)管分叉處所引(yin)起。發(fa)作性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)可(ke)(ke)見(jian)于(yu)百日咳(ke)(ke)、支氣(qi)(qi)(qi)管內(nei)膜結(jie)(jie)核以(yi)及(ji)(ji)以(yi)咳(ke)(ke)嗽(sou)為主要癥狀的支氣(qi)(qi)(qi)管哮(xiao)喘（變(bian)異(yi)(yi)性(xing)(xing)哮(xiao)喘）等。長期(qi)慢性(xing)(xing)咳(ke)(ke)嗽(sou)，多見(jian)于(yu)慢性(xing)(xing)支氣(qi)(qi)(qi)管炎、支氣(qi)(qi)(qi)管擴張(zhang)、肺(fei)膿腫及(ji)(ji)肺(fei)結(jie)(jie)核。夜間咳(ke)(ke)嗽(sou)常見(jian)于(yu)左心(xin)衰竭和肺(fei)結(jie)(jie)核患者(zhe)，引(yin)起夜間咳(ke)(ke)嗽(sou)的原因，可(ke)(ke)能與夜間肺(fei)淤血加(jia)重及(ji)(ji)迷走神(shen)經興奮性(xing)(xing)增高有(you)關。

3、咳嗽的音(yin)色指咳嗽聲音(yin)的特點。如①咳嗽(sou)聲(sheng)(sheng)音(yin)嘶啞，多為聲(sheng)(sheng)帶(dai)的炎癥(zheng)或腫(zhong)瘤壓(ya)(ya)迫喉(hou)返神經所致；②雞鳴樣咳嗽(sou)，表現為連續陣發性(xing)劇(ju)咳伴有高(gao)調吸氣(qi)(qi)(qi)回聲(sheng)(sheng)，多見于(yu)(yu)(yu)百(bai)日咳、會厭、喉(hou)部疾患或氣(qi)(qi)(qi)管(guan)受壓(ya)(ya)；③金屬音(yin)咳嗽(sou)，常見于(yu)(yu)(yu)因縱隔腫(zhong)瘤、主動脈(mo)瘤或支氣(qi)(qi)(qi)管(guan)癌直接壓(ya)(ya)迫氣(qi)(qi)(qi)管(guan)所致的咳嗽(sou)；④咳嗽(sou)聲(sheng)(sheng)音(yin)低微或無力(li)，見于(yu)(yu)(yu)嚴(yan)重肺氣(qi)(qi)(qi)腫(zhong)、聲(sheng)(sheng)帶(dai)麻痹及極度衰弱(ruo)者(zhe)。

咳嗽伴隨癥狀

1、咳嗽伴(ban)發熱(re)多見于(yu)急性上、下呼吸道感(gan)染、肺結核、胸(xiong)膜(mo)炎等。

2、咳嗽伴胸痛常(chang)見于肺炎、胸膜炎、支氣管(guan)肺癌、肺栓(shuan)塞和自發性(xing)氣胸等(deng)。

3、咳嗽伴呼吸(xi)困難(nan)見(jian)于(yu)喉水(shui)腫、喉腫瘤、支(zhi)氣(qi)管哮喘、慢(man)性阻(zu)塞性肺(fei)病、重癥肺(fei) 炎、肺結核、大(da)量胸腔積液、氣胸、肺淤血、肺水腫(zhong)及氣管或支(zhi)氣管異物。

4、咳嗽伴(ban)咯(ge)血常(chang)見于支氣管擴(kuo)張、肺結核、肺膿腫、支氣管肺癌、二尖瓣狹(xia)窄、 支氣管結石、肺(fei)含鐵血(xue)黃素沉著癥等。

5、咳嗽伴大量膿痰(tan)常見于支(zhi)氣管擴張、肺膿腫(zhong)(zhong)、肺囊(nang)腫(zhong)(zhong)合并(bing)感染和支(zhi)氣管胸膜瘺。

6、咳嗽伴有(you)哮(xiao)鳴音多(duo)見于(yu)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)哮(xiao)喘(chuan)、慢性(xing)(xing)(xing)喘(chuan)息性(xing)(xing)(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎、心(xin)源性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)喘(chuan)、彌漫性(xing)(xing)(xing)泛細支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)炎、氣(qi)管(guan)與支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)異(yi)物(wu)等。當支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)肺癌(ai)引(yin)起氣(qi)管(guan)與支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)不完(wan)全阻塞時可(ke)出現呈局限性(xing)(xing)(xing)分布的(de)吸(xi)氣(qi)性(xing)(xing)(xing)哮(xiao)嗚音。

7、咳嗽伴有杵狀(zhuang)指（趾）常見于支(zhi)氣管(guan)擴(kuo)張(zhang)、慢性肺(fei)膿腫(zhong)、支(zhi)氣管(guan)肺(fei)癌和膿胸(xiong)等。

診斷

引起咳嗽的疾病

按解剖部位，呼吸道從(cong)上(shang)至下依(yi)次為：額竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、鼻(bi)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、咽炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、喉(hou)炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、支(zhi)(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)，毛細(xi)支(zhi)(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)、肺炎(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)(yan)。按疾病譜分(fen)：有百日(ri)咳(ke)(ke)，百日(ri)咳(ke)(ke)綜合(he)征，感(gan)冒，流感(gan)，上(shang)感(gan)，過(guo)敏性咳(ke)(ke)嗽(sou)，支(zhi)(zhi)氣(qi)管哮(xiao)喘(chuan)，心性咳(ke)(ke)嗽(sou)，還可按咳(ke)(ke)嗽(sou)類型分(fen)為外周(zhou)性咳(ke)(ke)嗽(sou)，中(zhong)樞性咳(ke)(ke)嗽(sou)，按照中(zhong)醫(yi)理論可分(fen)為：濕熱咳(ke)(ke)嗽(sou)，寒喘(chuan)咳(ke)(ke)嗽(sou)，發熱咳(ke)(ke)嗽(sou)，傷風咳(ke)(ke)嗽(sou)等。要(yao)針對這(zhe)些疾病加以(yi)治療(liao)，咳(ke)(ke)嗽(sou)治療(liao)是輔佐(zuo)治療(liao)，不能(neng)把(ba)止咳(ke)(ke)治療(liao)的砝碼重(zhong)重(zhong)加在(zai)止咳(ke)(ke)藥上(shang)。

額(e)竇(dou)炎(yan)(yan)，鼻竇(dou)炎(yan)(yan)，鼻炎(yan)(yan)，咽炎(yan)(yan)，都(dou)是(shi)比較難治(zhi)的(de)疾病(bing)(bing)，屬(shu)于(yu)耳鼻科范疇，而(er)小(xiao)兒看(kan)病(bing)(bing)大都(dou)在(zai)小(xiao)兒內科門診，容易誤診，家長(chang)(chang)要想到看(kan)一下(xia)耳鼻科醫生(sheng)，及(ji)時(shi)祛除引起(qi)(qi)咳嗽(sou)的(de)病(bing)(bing)因(yin)，即使是(shi)氣管炎(yan)(yan)，肺(fei)炎(yan)(yan)引起(qi)(qi)的(de)咳嗽(sou)，也不(bu)一定都(dou)有(you)活動感(gan)染，對(dui)于(yu)經久(jiu)不(bu)愈的(de)咳嗽(sou)，不(bu)要長(chang)(chang)期(qi)使用(yong)(yong)(yong)抗菌(jun)素(su)，更沒有(you)必要長(chang)(chang)期(qi)使用(yong)(yong)(yong)抗病(bing)(bing)毒藥物。沒有(you)細(xi)菌(jun)，病(bing)(bing)毒感(gan)染，還(huan)長(chang)(chang)期(qi)使用(yong)(yong)(yong)抗菌(jun)素(su)只(zhi)能增加藥物的(de)副作用(yong)(yong)(yong)，白細(xi)胞下(xia)降(jiang)(jiang)，菌(jun)群失調，胃功能受損，小(xiao)兒食欲下(xia)降(jiang)(jiang)，是(shi)利少弊多，是(shi)不(bu)可取的(de)。這時(shi)的(de)治(zhi)療，應(ying)該把重點放(fang)在(zai)對(dui)呼(hu)吸道黏膜的(de)保(bao)護(hu)，修復，功能的(de)恢復等上，如服用(yong)(yong)(yong)維生(sheng)素(su)AD膠丸，有利于(yu)內膜的修復(fu)，多喝水(shui)，室內空(kong)氣濕度(du)適宜，使纖毛運動功(gong)能改善(shan)，痰液變(bian)稀薄，有利于(yu)排出，空(kong)氣新鮮，減少室內灰(hui)塵，減少理化因素刺(ci)激，幫助呼吸道內膜功(gong)能的恢(hui)復(fu)。

過敏性咳嗽

過(guo)敏性(xing)咳嗽(sou)(sou)是(shi)機體對抗原性(xing)或(huo)非抗原性(xing)刺激引起的一(yi)種(zhong)持續(xu)性(xing)炎性(xing)反(fan)應(ying)，患兒常出現持續(xu)性(xing)或(huo)反(fan)復發作的劇(ju)烈咳嗽(sou)(sou)。如不及時診斷和積極(ji)治療(liao)這(zhe)種(zhong)咳嗽(sou)(sou)，大約有42、9%患兒就可出現哮喘癥狀，甚至發展為(wei)支氣管(guan)哮喘。

如何鑒別小兒(er)過(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)咳(ke)嗽呢？過(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)咳(ke)嗽可發(fa)生(sheng)于任何年(nian)齡的(de)小兒(er)，咳(ke)嗽反復或持續發(fa)作(zuo)(zuo)一(yi)個月以上。發(fa)病并(bing)不限(xian)于冬(dong)春二季，以夜(ye)間和早(zao)晨發(fa)作(zuo)(zuo)較多見，運動(dong)或哭鬧時咳(ke)嗽加重(zhong)。大部(bu)分孩(hai)子的(de)咳(ke)嗽為(wei)刺激性(xing)(xing)咳(ke)嗽，有(you)痰液。往往有(you)家族或個人(ren)過(guo)敏(min)(min)史。大多數患兒(er)在嬰兒(er)期有(you)嬰兒(er)濕(shi)疹(zhen)和過(guo)敏(min)(min)性(xing)(xing)鼻炎病史。用(yong)抗生(sheng)素和止咳(ke)藥物治療(liao)無效(xiao)。?如何治療(liao)過敏(min)性咳(ke)嗽(sou)呢？舒喘(chuan)靈和(he)酮替酚(fen)是(shi)比(bi)較有(you)效的(de)藥物，一般在服用2—5天咳(ke)嗽(sou)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可消(xiao)失，也有的患兒(er)需(xu)要連續服藥后(hou)半(ban)個月(yue)到一個月(yue)內(nei)咳(ke)嗽(sou)才能(neng)消(xiao)失。酮替酚最(zui)好維(wei)持治(zhi)療半(ban)年，舒喘靈(ling)在咳(ke)嗽(sou)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)消(xiao)失后(hou)維(wei)持治(zhi)療半(ban)個月(yue)。

小兒過敏(min)性咳(ke)嗽是常見病，又稱“咳嗽變異性哮喘”，但是，至今尚未引起醫生和家長的足夠重視。誤診率高達95%。有(you)許多患(huan)兒(er)因(yin)為慢性(xing)或反復地(di)咳嗽(sou)被當(dang)(dang)作上(shang)呼吸道感染或支氣(qi)管(guan)炎，長期以來一(yi)直治“咳嗽(sou)”，都大量(liang)使(shi)(shi)(shi)用(yong)(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素和(he)止(zhi)咳藥，既延誤(wu)了病(bing)情，又造(zao)成了抗(kang)(kang)生(sheng)素的濫用(yong)(yong)和(he)耐藥性(xing)的上(shang)升等。聯合用(yong)(yong)幾種止(zhi)咳藥物(wu)也不見(jian)咳嗽(sou)明(ming)顯好轉。對這樣的長期咳嗽(sou)，如(ru)用(yong)(yong)一(yi)般抗(kang)(kang)生(sheng)素和(he)止(zhi)咳藥物(wu)不能使(shi)(shi)(shi)癥狀緩解，并且除了其他器(qi)質性(xing)疾(ji)病(bing)，家長應想到(dao)孩(hai)子可能患(huan)了過(guo)敏(min)性(xing)咳嗽(sou)，若能做到(dao)早(zao)發現和(he)適當(dang)(dang)地(di)抗(kang)(kang)過(guo)敏(min)治療(liao)，將有(you)助于降低患(huan)兒(er)呼吸道粘膜的敏(min)感性(xing)，這樣可預防發展成為哮(xiao)喘(chuan)。反之，若一(yi)味地(di)治標，將使(shi)(shi)(shi)病(bing)情發展，最(zui)終可能發展成為哮(xiao)喘(chuan)，嚴重(zhong)地(di)影響孩(hai)子的身心健康。

鑒別診斷

由于(yu)咳嗽是許(xu)多疾病(bing)的一種非特異(yi)性癥狀(zhuang)，臨床上進(jin)行確診時(shi)必須詳細詢問病(bing)史、全面查體、做胸(xiong)部(bu)X線(xian)或(huo)CT、氣道反應性(xing)測(ce)定、肺功能、心(xin)電(dian)圖、纖維(wei)支氣管鏡(jing)及(ji)一些(xie)特殊檢查(cha)以排除一些(xie)可以引(yin)起慢性(xing)、頑固性(xing)咳嗽的(de)其它疾病。

許多疾病(bing)伴有咳嗽癥狀，需(xu)要與咳嗽變異(yi)性(xing)哮喘鑒別的疾病(bing)包括COPD、慢(man)性(xing)支(zhi)氣管炎、胃食(shi)道返(fan)流誘(you)發的咳嗽、反復呼(hu)吸道感染（recurrent respiratory tract infections，RRTI）、典型哮(xiao)喘、后鼻孔(kong)滴(di)漏綜合癥（PNDS）、支(zhi)氣(qi)管內膜結核和血管緊(jin)張素(su)轉換(huan)酶抑制劑誘發的咳嗽等，這些(xie)疾病(bing)是慢(man)(man)性(xing)咳嗽常見病(bing)因(yin)，在診斷咳嗽變(bian)異性(xing)哮喘時需要仔細排除(chu)這些(xie)疾病(bing)。此外，慢(man)(man)性(xing)心功能不(bu)全、食道裂(lie)孔疝、高血壓(ya)病(bing)，氣(qi)道炎癥、腫物、異物、以及(ji)煙霧刺激、焦慮(lv)等都可導(dao)致慢(man)(man)性(xing)咳嗽。

血栓(shuan)(shuan)性咳(ke)嗽是最容易(yi)被忽略的一(yi)種(zhong)咳(ke)嗽，尤其(qi)要引起醫(yi)生(sheng)和患者的注(zhu)意(yi)，下面舉例說明：一(yi)位古稀老(lao)人久咳(ke)不止(zhi)，服用各種(zhong)止(zhi)咳(ke)藥、抗感染(ran)藥仍不見(jian)好(hao)(hao)轉(zhuan)，去醫(yi)院進行胸透無發現任何異(yi)常。患者自(zi)訴最近脾氣(qi)不好(hao)(hao)，易(yi)發怒，閉眼站立時常全身晃晃悠(you)悠(you)，一(yi)側(ce)手(shou)動作有些(xie)遲(chi)緩。醫(yi)生(sheng)懷疑腦(nao)組織可能(neng)患病，經腦(nao)斷層(ceng)造影(ying)檢查后(hou)確診(zhen)為輕度腦(nao)栓(shuan)(shuan)塞。用血栓(shuan)(shuan)性咳(ke)嗽方劑治療8天后咳嗽停止。

腦栓塞(sai)是在腦動脈硬化(hua)的(de)基礎上形成血栓或由亞急性細菌(jun)性心內膜炎(yan)脫落的(de)贅(zhui)生物，阻塞(sai)了腦動脈分支(zhi)，使其(qi)所(suo)支(zhi)配的(de)腦組織缺氧、壞死而出現(xian)嚴重(zhong)全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)。但近年(nian)伴隨(sui)現(xian)代檢查技術相繼發現(xian)有(you)(you)許多老(lao)年(nian)人存在無癥(zheng)狀(zhuang)腦栓塞(sai)，主要是細小的(de)血管被阻。人的(de)吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)射(she)和(he)咳(ke)嗽都通過中(zhong)樞神經支(zhi)配，吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)應(ying)更是一個極其(qi)復(fu)雜的(de)過程，涉及多方面腦神經。進(jin)入老(lao)年(nian)，吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)射(she)和(he)咳(ke)嗽反(fan)(fan)射(she)功能(neng)都有(you)(you)所(suo)下降(jiang)，當(dang)腦組織出現(xian)輕微小栓塞(sai)，雖未出現(xian)全(quan)身癥(zheng)狀(zhuang)，但對吞(tun)(tun)咽(yan)反(fan)(fan)射(she)功能(neng)進(jin)一步(bu)下降(jiang)，從而在攝食或吞(tun)(tun)咽(yan)唾液時，不(bu)能(neng)使其(qi)干干凈凈都進(jin)入食管，而經常有(you)(you)少量(liang)進(jin)入呼吸道(dao)，又(you)因咳(ke)嗽反(fan)(fan)射(she)功能(neng)也遲鈍(dun)，不(bu)能(neng)立即咳(ke)出，因此長期刺(ci)激而引起久(jiu)咳(ke)不(bu)止。

基于(yu)上述原因，老年(nian)人(ren)一(yi)旦(dan)久咳不止(zhi)，經(jing)多方面(mian)檢查(cha)排除與咳嗽(sou)(sou)有(you)關的(de)各種疾病，則應(ying)想到患輕度腦栓塞的(de)可能，應(ying)進一(yi)步(bu)進行腦部(bu)檢查(cha)，一(yi)旦(dan)發現有(you)栓塞病灶，不論其大小，都應(ying)通(tong)過(guo)改(gai)善腦循(xun)環藥物比如(ru)劑治療，當栓塞部(bu)位血液暢通(tong)，則咳嗽(sou)(sou)即可停止(zhi)。

治療

針對病因治療

咳(ke)嗽(sou)由各(ge)種(zhong)病(bing)毒(du)、細(xi)菌及其他微(wei)生物(wu)(wu)感(gan)染(ran)引起(qi)的呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)，如(ru)果感(gan)染(ran)局限在(zai)環(huan)狀軟骨(gu)以(yi)上(shang)（咽(yan)(yan)部(bu)以(yi)上(shang)），就是(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)，如(ru)果感(gan)染(ran)發(fa)(fa)展至環(huan)狀軟骨(gu)以(yi)下(xia)（咽(yan)(yan)部(bu)以(yi)下(xia)），就是(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)，就是(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，毛細(xi)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，肺泡，肺間(jian)質(zhi)感(gan)染(ran)，如(ru)果用(yong)大樹(shu)(shu)(shu)做形(xing)象(xiang)比喻(yu)，把大樹(shu)(shu)(shu)倒過(guo)來，樹(shu)(shu)(shu)根以(yi)上(shang)是(shi)(shi)(shi)上(shang)呼(hu)吸道(dao)，樹(shu)(shu)(shu)根以(yi)下(xia)是(shi)(shi)(shi)下(xia)呼(hu)吸道(dao)。樹(shu)(shu)(shu)干是(shi)(shi)(shi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)枝是(shi)(shi)(shi)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉(xie)梗是(shi)(shi)(shi)毛細(xi)支(zhi)氣(qi)(qi)(qi)(qi)(qi)管(guan)(guan)，樹(shu)(shu)(shu)葉(xie)是(shi)(shi)(shi)肺泡，樹(shu)(shu)(shu)葉(xie)間(jian)隙就是(shi)(shi)(shi)肺間(jian)質(zhi)了(le)。整個呼(hu)吸道(dao)都可遭受各(ge)種(zhong)外來因(yin)(yin)素(su)(su)侵襲而發(fa)(fa)生病(bing)理(li)變化(hua)，這些外來因(yin)(yin)素(su)(su)，并(bing)不(bu)(bu)單純是(shi)(shi)(shi)病(bing)毒(du)，細(xi)菌，還可以(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)種(zhong)微(wei)生物(wu)(wu)，也(ye)(ye)可以(yi)是(shi)(shi)(shi)各(ge)種(zhong)理(li)化(hua)因(yin)(yin)素(su)(su)，環(huan)境因(yin)(yin)素(su)(su)等，或者是(shi)(shi)(shi)由于病(bing)毒(du)，細(xi)菌和各(ge)種(zhong)因(yin)(yin)素(su)(su)導致呼(hu)吸道(dao)黏膜發(fa)(fa)生的病(bing)變，不(bu)(bu)能隨(sui)著病(bing)毒(du)，細(xi)菌和各(ge)種(zhong)微(wei)生物(wu)(wu)的消(xiao)亡而改善，導致呼(hu)吸道(dao)黏膜自身功(gong)能的損傷(shang)，就形(xing)成了(le)經久不(bu)(bu)愈的咳(ke)嗽(sou)。因(yin)(yin)此，這就是(shi)(shi)(shi)即使(shi)使(shi)用(yong)很高級的抗菌素(su)(su)也(ye)(ye)難以(yi)治療咳(ke)嗽(sou)的癥結，必須改善呼(hu)吸道(dao)黏膜本身的功(gong)能，才能根治咳(ke)嗽(sou)。

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