狂(kuang)犬病（rabies）是狂犬病毒(du)所(suo)致的急(ji)性傳染(ran)病，人獸共患(huan)，多見于犬、狼、貓等肉食動物，人多因被(bei)病獸咬傷而感(gan)染(ran)。

臨(lin)床表(biao)現：為特有的恐水、怕風、咽(yan)肌痙攣、進(jin)行(xing)性癱瘓等。因恐水癥狀比較突出，故(gu)本病又名(ming)恐水癥。

致(zhi)死率：對于狂(kuang)犬(quan)病(bing)尚缺(que)乏有(you)效(xiao)的治療(liao)手段(duan)，人患狂(kuang)犬(quan)病(bing)后(hou)的病(bing)死(si)率幾近100%，患者一(yi)般于3～6日內死(si)于呼(hu)吸或(huo)循環(huan)衰竭，故應加強預防措施。

傳(chuan)播(bo)途徑：病(bing)犬(quan)(quan)、病(bing)貓、病(bing)狼(lang)等。我(wo)國的(de)狂犬(quan)(quan)病(bing)主要(yao)由犬(quan)(quan)傳播，家犬(quan)(quan)可(ke)以(yi)成為無(wu)癥狀攜帶者，所以(yi)表面“健康(kang)”的(de)犬(quan)(quan)對人的(de)健康(kang)危害很大。

人被帶有(you)狂犬(quan)(quan)病毒(du)的(de)(de)狗咬后，狂犬(quan)(quan)病毒(du)潛(qian)(qian)伏期(qi)大部分(fen)只(zhi)有(you)1至3個月，只(zhi)有(you)少數長(chang)達幾年。而(er)且目前研(yan)究跡象表明，狂犬(quan)(quan)病毒(du)在人體內的(de)(de)潛(qian)(qian)伏期(qi)正在縮短。所謂長(chang)達10多(duo)年、20多(duo)年的(de)(de)潛(qian)(qian)伏期(qi)限，是一些疫(yi)苗公司為(wei)爭(zheng)奪市場而(er)作的(de)(de)宣傳。

按(an)照國(guo)際上的(de)慣例，一(yi)般被(bei)狗(gou)咬(yao)傷后，10天內如果狗(gou)沒有發狂犬病，人可(ke)以基(ji)本(ben)排除自己得狂犬病的(de)可(ke)能。

1、傷口異常

如(ru)果患上(shang)了(le)狂犬病，一般(ban)來說，早期(qi)已經愈合的咬(yao)傷外(wai)傷會(hui)重新再出(chu)現(xian)疼(teng)痛(tong)，異常的情況，另(ling)外(wai)，還(huan)會(hui)出(chu)現(xian)過(guo)敏的感覺(jue)，傷口的地方會(hui)出(chu)現(xian)發涼，灼痛(tong)的感覺(jue)，有的時候，還(huan)會(hui)伴隨著(zhu)陣痛(tong)，麻木(mu)，發癢(yang)(yang)，但是一般(ban)如(ru)果是五(wu)歲以下的小(xiao)孩，因為表達能(neng)力不(bu)強，一般(ban)是難以描述出(chu)這(zhe)種感覺(jue)的，可能(neng)因為傷口發癢(yang)(yang)，一直想要抓！

2、對強光、聲音敏感

另外，如果是(shi)患(huan)上狂(kuang)犬病(bing)，對強(qiang)光(guang)(guang)和聲(sheng)音都是(shi)比較敏感的(de)，有的(de)時候，面對著強(qiang)光(guang)(guang)，甚(shen)至(zhi)會(hui)出現流(liu)淚，流(liu)汗嚴重，甚(shen)至(zhi)是(shi)全身肌肉(rou)擴張的(de)情況(kuang)；如果是(shi)小孩(hai)的(de)話，半夜(ye)睡覺，經常(chang)會(hui)出現驚醒的(de)情況(kuang)。

3、食欲不(bu)振

在初期的時候，如果有(you)狂犬病(bing)的癥狀了，在進食方(fang)面，也(ye)是(shi)有(you)著比較(jiao)明(ming)顯的特征的，一般患者的咽(yan)喉部分(fen)都會有(you)緊迫(po)的感覺，而且(qie)有(you)的時候，嚴重的話，甚至還會出現厭食的情(qing)況，甚至咽(yan)不下(xia)去食物的情(qing)況。

4、暴躁易怒

還(huan)會(hui)出現脾氣暴躁，容(rong)易(yi)發(fa)怒的(de)情況(kuang)，嚴重的(de)話，甚至是出現面色發(fa)紅(hong)，而(er)且高熱(re)不斷的(de)情況(kuang)，還(huan)會(hui)伴(ban)隨著一(yi)直有(you)唾液流出。

5、恐水怕風(feng)

患者逐漸進入高度(du)興奮狀(zhuang)態，突出表現(xian)為極度(du)恐(kong)怖、恐(kong)水、怕風、發(fa)作性咽(yan)肌痙(jing)攣、呼(hu)吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等。本期持續1～3日。

恐(kong)水是(shi)狂犬病的特殊癥狀，典型者見(jian)水、飲水、聽流水聲(sheng)甚至僅提及飲水時(shi)，均可引起嚴(yan)重咽喉肌(ji)(ji)痙攣(luan)。怕風也是(shi)常見(jian)癥狀之一，微風或(huo)其他刺激如光(guang)、聲(sheng)、觸動(dong)等，均可引起咽肌(ji)(ji)痙攣(luan)，嚴(yan)重時(shi)尚可引起全身疼痛性抽搐。

狂犬(quan)病(bing)能治好嗎

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死率幾(ji)近(jin)100%，患者(zhe)一般于3～6日內死于呼吸或循環衰竭，故應加強預防(fang)措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病治(zhi)療方(fang)法(fa)

1、單室嚴格隔離，專人護理

安(an)靜臥床休息，防(fang)止一切音、光、風等刺激，大(da)靜脈插管行高營養療(liao)法，醫(yi)護(hu)人員須戴口(kou)罩及手套、穿隔離衣。患者的分泌物、排泄物及其污染(ran)物，均(jun)須嚴格消(xiao)毒(du)。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統：有恐水(shui)現象(xiang)者應禁食禁飲，盡量減少(shao)各種(zhong)刺激。痙攣發作(zuo)可(ke)予(yu)苯妥英(ying)、地西泮等。腦水(shui)腫可(ke)予(yu)甘(gan)露醇及速(su)尿等脫水(shui)劑，無(wu)效時可(ke)予(yu)側腦室引流。

（2）垂(chui)體功能障礙：抗(kang)利(li)尿(niao)激素過多者應(ying)限制水分(fen)攝入，尿(niao)崩癥者予靜脈補(bu)液，用垂(chui)體后葉升壓(ya)素。

（3）呼吸(xi)系(xi)統(tong)：吸(xi)氣困(kun)難者(zhe)予氣管切開，發紺、缺氧、肺萎陷不張者(zhe)給氧、人工呼吸(xi)，并發肺炎者(zhe)予物理療(liao)法及抗菌藥物。氣胸(xiong)者(zhe)，施行肺復張術。注意防止誤吸(xi)性(xing)肺炎。

（4）心(xin)血(xue)管(guan)系(xi)統(tong)：心(xin)律紊(wen)亂(luan)多數為室上性，與低氧血(xue)癥有(you)關者(zhe)應(ying)給(gei)氧。低血(xue)壓者(zhe)予血(xue)管(guan)收(shou)縮劑(ji)及擴容補液。心(xin)力衰竭(jie)者(zhe)限制水分，應(ying)用地(di)高辛等強(qiang)心(xin)劑(ji)。動(dong)脈(mo)或靜(jing)(jing)脈(mo)血(xue)栓形成者(zhe)，可(ke)換靜(jing)(jing)脈(mo)插管(guan)；如有(you)上腔(qiang)靜(jing)(jing)脈(mo)阻塞(sai)現(xian)象，應(ying)撥除(chu)靜(jing)(jing)脈(mo)插管(guan)。心(xin)動(dong)驟停者(zhe)施行復蘇術。

（5）其他：貧血(xue)者(zhe)輸(shu)血(xue)，胃腸出血(xue)者(zhe)輸(shu)血(xue)、補液。高(gao)熱者(zhe)用冷褥，體溫過低者(zhe)予熱毯，血(xue)容量過低或過高(gao)者(zhe)，應及(ji)時予以調整。

狂(kuang)犬病疫苗有效期(qi)

狂犬病疫苗免疫保護有效(xiao)期為6個(ge)月(yue)。一(yi)般接種第(di)一(yi)針(zhen)后第(di)三周(zhou)血液中(zhong)(zhong)出(chu)現中(zhong)(zhong)和抗體，但須經30天（基(ji)本是第(di)五針(zhen)的時(shi)間(jian)）左右(you)(you)達(da)到有效(xiao)水平，40－60天（也是從第(di)一(yi)針(zhen)算起(qi)）抗體效(xiao)價達(da)到高峰。以后開(kai)始緩慢降低，180天左右(you)(you)抗體水平已不到有效(xiao)水平，所以，其免疫保護有效(xiao)期為6個(ge)月(yue)左右(you)(you)。

簡(jian)單點(dian)說(shuo)：首次(ci)注(zhu)射(she)(she)后(hou)半年內被(bei)傷(shang)到(dao)可以(yi)(yi)不再注(zhu)射(she)(she)或去(qu)防疫站(zhan)再追加(加強)一(yi)針(zhen)就可以(yi)(yi)了；如(ru)果第(di)一(yi)次(ci)被(bei)咬(yao)(yao)的(de)(de)時間(jian)與第(di)二次(ci)被(bei)咬(yao)(yao)的(de)(de)時間(jian)間(jian)隔(ge)超過3年就要重(zhong)新注(zhu)射(she)(she)全程疫苗(miao)，因為(wei)可能第(di)一(yi)次(ci)注(zhu)射(she)(she)的(de)(de)藥(yao)效失去(qu)了，所以(yi)(yi)最(zui)好(hao)去(qu)防疫站(zhan)檢(jian)查一(yi)下。也就是(shi)說(shuo)提前注(zhu)射(she)(she)是(shi)可以(yi)(yi)起(qi)到(dao)預防作用的(de)(de)，不過有效期(qi)是(shi)半年。由(you)于(yu)不知道(dao)什么時候會被(bei)咬(yao)(yao)，所以(yi)(yi)一(yi)般只要被(bei)咬(yao)(yao)傷(shang)抓傷(shang)舔(tian)傷(shang)都建議注(zhu)射(she)(she)狂犬疫苗(miao)的(de)(de)。

狂犬病(bing)疫苗多久打有效(xiao)

1、咬傷后(hou)預防。對一般咬傷，即皮膚無流(liu)血的輕度擦傷、抓傷或破損(sun)皮膚被舔舐，應于第1 、3、7、14、30天各注射該疫苗1安瓿，兒童用量(liang)相同。

2、對嚴重咬傷，除(chu)應按(an)上述方(fang)法(fa)注(zhu)(zhu)射(she)(she)該疫(yi)(yi)(yi)苗外，應于第(di)0、3天注(zhu)(zhu)射(she)(she)加倍量疫(yi)(yi)(yi)苗，并在0天注(zhu)(zhu)射(she)(she)疫(yi)(yi)(yi)苗的同時(shi)用(yong)抗狂犬病血(xue)清(40IU/kg體(ti)重)或狂犬病免疫(yi)(yi)(yi)球蛋白(bai)(20IU/kg體(ti)重)，浸潤咬傷局部和肌內注(zhu)(zhu)射(she)(she)。凡(fan)聯合使(shi)用(yong)抗狂犬病血(xue)清或免疫(yi)(yi)(yi)球蛋白(bai)者，必須在疫(yi)(yi)(yi)苗全程(cheng)注(zhu)(zhu)射(she)(she)完畢后，再加強注(zhu)(zhu)射(she)(she)2—3針(zhen)疫(yi)(yi)(yi)苗，即在全程(cheng)注(zhu)(zhu)射(she)(she)后第(di)15、75天或第(di)10、20、90天分(fen)別加強注(zhu)(zhu)射(she)(she)1針(zhen)。

3、凡(fan)注射疫(yi)(yi)(yi)苗1天前注射抗狂犬病(bing)血清、慢性(xing)病(bing)人如(ru)肝硬化(hua)、免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)缺(que)陷癥(zheng)、服用免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)抑(yi)制藥物、老(lao)人、嚴重營養不良(liang)和咬傷后(hou)48小時才開始免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)等7種(zhong)情況，均應于(yu)初種(zhong)時加2—3倍疫(yi)(yi)(yi)苗量，分部位(wei)注射，才有(you)較(jiao)好的免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)效果。

此外，有的雖屬(shu)輕傷，但侵入的病(bing)毒(du)量較多或傷及富含神經部位，亦可出(chu)現潛伏期短而(er)單用疫苗無效(xiao)病(bing)例。最近世(shi)界衛(wei)生組織(zhi)重新建議，不論任何部位的破(po)皮咬傷均(jun)應合(he)用抗血(xue)清。

4、對未咬(yao)傷(shang)健康者預防注(zhu)射，可按(an)0、7、21天注(zhu)射3針(zhen)(zhen)。1年(nian)后(hou)加強1針(zhen)(zhen)，以后(hou)每隔1—3年(nian)再加強1針(zhen)(zhen)。

狂犬病疫苗(miao)失效原因

1、疫苗(miao)質量(liang)欠佳。一般(ban)來說，投放市(shi)場的(de)疫苗(miao)是(shi)能夠達(da)到國家質量(liang)標準要求的(de)，但(dan)如果沒有嚴(yan)(yan)格按照規定的(de)條件要求貯(zhu)藏運輸的(de)話，也(ye)會(hui)使疫苗(miao)質量(liang)受到嚴(yan)(yan)重影響，導致人為的(de)免(mian)疫失敗。

2、免疫接(jie)種程序不(bu)規范(fan)。免疫失敗還與暴露（又稱感染(ran)）后處理不(bu)正確有關。比(bi)如被動物咬傷(shang)(shang)后，只注重(zhong)疫苗的(de)接(jie)種，受傷(shang)(shang)局部忽(hu)視(shi)了(le)免疫血清的(de)浸潤注射。

3、暴露前免(mian)疫(yi)缺失。狂(kuang)犬病(bing)的潛伏期多(duo)為30～60天。但部分病(bing)人從暴露到(dao)發病(bing)的時間較短，在狂(kuang)犬病(bing)疫(yi)苗還(huan)未全程接種(zhong)完即(ji)發病(bing)。這些病(bing)人即(ji)使接種(zhong)高(gao)質量(liang)的狂(kuang)犬病(bing)疫(yi)苗也難以得到(dao)保護。

1、管理傳(chuan)染(ran)源

對(dui)(dui)家(jia)庭飼(si)養動(dong)(dong)物(wu)(wu)進行免疫接(jie)種，管理流浪(lang)動(dong)(dong)物(wu)(wu)。對(dui)(dui)可疑因狂犬(quan)病死(si)亡的(de)動(dong)(dong)物(wu)(wu)，應取其腦組(zu)織(zhi)進行檢查，并將其焚毀(hui)或(huo)深埋(mai)，切不可剝皮或(huo)食用。

2、正確處理傷口(kou)

被動物(wu)咬傷(shang)或抓傷(shang)后，應立即用(yong)20%的肥皂(zao)水(shui)(shui)反復沖洗傷(shang)口(kou)，傷(shang)口(kou)較深者(zhe)需用(yong)導管伸(shen)入，以肥皂(zao)水(shui)(shui)持續灌(guan)注清洗，力求去除狗涎，擠出(chu)污血。一(yi)般(ban)不縫合包(bao)扎傷(shang)口(kou)，必要時使(shi)用(yong)抗菌藥物(wu)，傷(shang)口(kou)深時還要使(shi)用(yong)破傷(shang)風(feng)抗毒素。

3、接種(zhong)狂(kuang)犬病(bing)疫苗

預防接種對防止發病(bing)有肯定價值，包括主動免疫(yi)和(he)被動免疫(yi)。人一(yi)旦(dan)被咬傷，疫(yi)苗注射至關重要，嚴(yan)重者還需注射狂犬(quan)病(bing)血清(qing)。

（1）主動(dong)免疫：①暴(bao)露后免疫接(jie)種 一(yi)般被咬(yao)(yao)傷者0天(tian)(tian)(tian)（第1天(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)（第4天(tian)(tian)(tian)，以(yi)下類(lei)推）、7天(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)各注(zhu)(zhu)射狂犬病疫苗(miao)1針(zhen)(zhen)，共5針(zhen)(zhen)。成人和兒童劑量相同(tong)。嚴(yan)重咬(yao)(yao)傷者（頭面(mian)、頸、手(shou)指、多(duo)部位3處(chu)咬(yao)(yao)傷者或咬(yao)(yao)傷舔觸黏(nian)膜者），除按上述(shu)方法注(zhu)(zhu)射狂犬病疫苗(miao)外，應于0天(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)注(zhu)(zhu)射加倍量。②暴(bao)露前預(yu)防接(jie)種 對未咬(yao)(yao)傷的健康(kang)者預(yu)防接(jie)種狂犬病疫苗(miao)，可按0、7、28天(tian)(tian)(tian)注(zhu)(zhu)射3針(zhen)(zhen)，一(yi)年后加強一(yi)次，然后每隔(ge)1～3年再加強一(yi)次。

（2）被動(dong)免疫：創傷(shang)深廣(guang)、嚴重或發(fa)生在(zai)頭、面、頸、手等(deng)處，同(tong)時咬人動(dong)物確有患狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)的(de)可能(neng)性，則應(ying)立即注射狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)血清，該血清含有高效(xiao)價抗(kang)狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)免疫球蛋白，可直接(jie)中和(he)狂(kuang)犬病(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)毒，應(ying)及早(zao)應(ying)用，傷(shang)后即用，傷(shang)后一周再用幾(ji)乎無(wu)效(xiao)。