狂犬病（rabies）是狂犬病(bing)毒所致(zhi)的(de)急性傳染病(bing)，人獸(shou)共患，多見于(yu)犬、狼、貓等(deng)肉(rou)食(shi)動物(wu)，人多因被(bei)病(bing)獸(shou)咬傷而感染。

臨床表現：為特有的恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓(huan)等(deng)。因恐水癥(zheng)狀(zhuang)比較(jiao)突出，故本病又名恐水癥(zheng)。

致死率(lv)：對于狂(kuang)犬(quan)病(bing)尚缺乏(fa)有效的(de)治療手段，人患狂(kuang)犬(quan)病(bing)后的(de)病(bing)死率幾近100%，患者一(yi)般(ban)于3～6日內(nei)死于呼(hu)吸或循(xun)環衰(shuai)竭，故應加強預防措施。

傳播途徑：病(bing)(bing)犬、病(bing)(bing)貓、病(bing)(bing)狼等。我國(guo)的狂犬病(bing)(bing)主要由犬傳播(bo)，家犬可(ke)以(yi)成為無癥(zheng)狀攜帶者，所以(yi)表面“健康”的犬對人的健康危害很大。

人(ren)被(bei)帶有(you)狂犬(quan)(quan)病(bing)毒的狗咬后(hou)，狂犬(quan)(quan)病(bing)毒潛伏期大部分(fen)只有(you)1至3個(ge)月，只有(you)少(shao)數(shu)長達幾年。而且(qie)目前研究跡象表(biao)明(ming)，狂犬(quan)(quan)病(bing)毒在人(ren)體內的潛伏期正在縮短。所(suo)謂長達10多年、20多年的潛伏期限，是一些疫苗公(gong)司(si)為爭奪市場而作的宣傳。

按照國(guo)際上(shang)的慣例，一般(ban)被(bei)狗咬傷后，10天內(nei)如果狗沒有發狂犬病，人(ren)可以基本(ben)排除自己(ji)得狂犬病的可能(neng)。

1、傷口異常

如(ru)果(guo)(guo)患上(shang)了(le)狂犬病(bing)，一(yi)般(ban)來說，早期(qi)已(yi)經愈合的(de)咬傷(shang)外傷(shang)會重新再(zai)出現(xian)疼痛，異常的(de)情況，另外，還(huan)會出現(xian)過敏的(de)感(gan)(gan)覺，傷(shang)口(kou)的(de)地方會出現(xian)發(fa)涼(liang)，灼痛的(de)感(gan)(gan)覺，有(you)的(de)時候，還(huan)會伴隨著陣痛，麻木，發(fa)癢，但是一(yi)般(ban)如(ru)果(guo)(guo)是五歲以下的(de)小孩，因(yin)為(wei)表(biao)達能(neng)力不強，一(yi)般(ban)是難以描述出這種感(gan)(gan)覺的(de)，可能(neng)因(yin)為(wei)傷(shang)口(kou)發(fa)癢，一(yi)直想要抓(zhua)！

2、對強(qiang)光、聲音敏感(gan)

另外，如果是患上(shang)狂犬病，對強(qiang)光和聲音都是比(bi)較敏感的，有的時(shi)候，面對著強(qiang)光，甚至會出現流淚，流汗嚴重，甚至是全身肌肉擴張的情況；如果是小孩的話，半夜睡覺，經常會出現驚醒的情況。

3、食欲不振

在初期(qi)的時(shi)候，如果(guo)有狂犬(quan)病的癥狀了(le)，在進食(shi)方面，也是有著比較明顯的特(te)征的，一般患者的咽(yan)喉部分都會(hui)有緊迫的感覺，而且(qie)有的時(shi)候，嚴重的話，甚至(zhi)還會(hui)出現厭(yan)食(shi)的情(qing)況，甚至(zhi)咽(yan)不(bu)下去食(shi)物的情(qing)況。

4、暴躁易怒

還會出現(xian)脾氣暴躁，容易發怒的情況(kuang)(kuang)，嚴重的話(hua)，甚至是出現(xian)面色發紅，而且(qie)高熱(re)不斷的情況(kuang)(kuang)，還會伴隨著一直有(you)唾(tuo)液(ye)流出。

5、恐水怕風(feng)

患者逐(zhu)漸進入高度興(xing)奮狀態，突出表現為極(ji)度恐怖、恐水、怕風、發作性咽(yan)肌痙攣、呼吸困難、排尿排便困難及多汗流涎等(deng)。本(ben)期(qi)持續(xu)1～3日。

恐(kong)水(shui)(shui)是狂犬病的特(te)殊(shu)癥狀(zhuang)(zhuang)，典(dian)型者見(jian)水(shui)(shui)、飲水(shui)(shui)、聽(ting)流水(shui)(shui)聲甚(shen)至僅提及飲水(shui)(shui)時(shi)，均可引起嚴重咽(yan)喉肌痙攣。怕風也是常見(jian)癥狀(zhuang)(zhuang)之一(yi)，微風或其他刺(ci)激(ji)如(ru)光、聲、觸動等，均可引起咽(yan)肌痙攣，嚴重時(shi)尚可引起全身疼痛性抽(chou)搐。

狂犬(quan)病能治好(hao)嗎(ma)

由于對于狂犬病尚缺乏有效的治療手段，人患狂犬病后的病死(si)率幾近100%，患者(zhe)一般(ban)于(yu)3～6日內死(si)于(yu)呼吸(xi)或循環衰竭，故應加強預防(fang)措施。

同時應注意，狂犬病疫苗不存在24小時內注射才有效的說法，只要還沒發病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

狂犬病(bing)治療方(fang)法

1、單室嚴格隔離，專人護理

安靜臥床休息，防止一切音(yin)、光、風等刺激(ji)，大靜脈插管行高營養療法，醫護(hu)人員須戴口罩及手套、穿隔離衣。患者的(de)分泌物、排泄物及其(qi)污染物，均須嚴格(ge)消毒。

2、積極做好對癥處理，防治各種并發癥

（1）神經系統：有恐水現象者(zhe)應(ying)禁食禁飲，盡量減少各種(zhong)刺激(ji)。痙攣發作可(ke)予苯妥(tuo)英、地西泮等。腦(nao)水腫可(ke)予甘露醇及速尿(niao)等脫水劑，無效時(shi)可(ke)予側腦(nao)室引流。

（2）垂(chui)體功能(neng)障礙(ai)：抗利尿激素過(guo)多(duo)者應限(xian)制水(shui)分攝入，尿崩癥者予靜(jing)脈補液，用(yong)垂(chui)體后葉升壓(ya)素。

（3）呼(hu)吸(xi)系(xi)統：吸(xi)氣困難者予氣管切開，發紺、缺氧、肺萎陷不張(zhang)者給氧、人工呼(hu)吸(xi)，并(bing)發肺炎(yan)(yan)者予物理療法及抗菌藥物。氣胸者，施(shi)行肺復(fu)張(zhang)術。注意防止誤吸(xi)性(xing)肺炎(yan)(yan)。

（4）心血(xue)管(guan)系統：心律紊亂多數為(wei)室(shi)上性(xing)，與低氧血(xue)癥有(you)關者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)(ying)(ying)給氧。低血(xue)壓者(zhe)(zhe)(zhe)予(yu)血(xue)管(guan)收縮(suo)劑及擴容補液。心力衰(shuai)竭者(zhe)(zhe)(zhe)限制水分(fen)，應(ying)(ying)(ying)用地高辛等強(qiang)心劑。動脈或(huo)靜脈血(xue)栓形(xing)成者(zhe)(zhe)(zhe)，可換靜脈插(cha)管(guan)；如有(you)上腔(qiang)靜脈阻(zu)塞現象(xiang)，應(ying)(ying)(ying)撥除靜脈插(cha)管(guan)。心動驟停者(zhe)(zhe)(zhe)施行復蘇術。

（5）其(qi)他：貧血者(zhe)輸血，胃腸出血者(zhe)輸血、補液(ye)。高熱者(zhe)用(yong)冷(leng)褥，體溫過(guo)低(di)者(zhe)予熱毯，血容量(liang)過(guo)低(di)或過(guo)高者(zhe)，應及(ji)時(shi)予以調(diao)整。

狂犬病疫苗有效期

狂犬病疫苗(miao)免疫保(bao)護(hu)有(you)(you)效(xiao)期(qi)為(wei)6個月。一(yi)般接種第(di)一(yi)針后(hou)第(di)三周血液(ye)中(zhong)(zhong)出(chu)現中(zhong)(zhong)和抗(kang)體，但須(xu)經30天(tian)（基(ji)本是第(di)五(wu)針的時間(jian)）左(zuo)右(you)(you)達到(dao)(dao)有(you)(you)效(xiao)水(shui)(shui)平(ping)，40－60天(tian)（也是從第(di)一(yi)針算(suan)起）抗(kang)體效(xiao)價(jia)達到(dao)(dao)高峰。以后(hou)開(kai)始緩(huan)慢降(jiang)低(di)，180天(tian)左(zuo)右(you)(you)抗(kang)體水(shui)(shui)平(ping)已(yi)不到(dao)(dao)有(you)(you)效(xiao)水(shui)(shui)平(ping)，所以，其免疫保(bao)護(hu)有(you)(you)效(xiao)期(qi)為(wei)6個月左(zuo)右(you)(you)。

簡單點說：首(shou)次(ci)注(zhu)(zhu)(zhu)射后半(ban)(ban)年(nian)內被傷到可(ke)以(yi)不(bu)再(zai)注(zhu)(zhu)(zhu)射或去防(fang)疫(yi)站再(zai)追加(加強)一(yi)針(zhen)就(jiu)可(ke)以(yi)了(le)；如(ru)果第一(yi)次(ci)被咬(yao)的(de)(de)時間與第二(er)次(ci)被咬(yao)的(de)(de)時間間隔超過3年(nian)就(jiu)要(yao)重(zhong)新注(zhu)(zhu)(zhu)射全程疫(yi)苗(miao)，因為可(ke)能第一(yi)次(ci)注(zhu)(zhu)(zhu)射的(de)(de)藥效(xiao)失去了(le)，所以(yi)最好去防(fang)疫(yi)站檢查(cha)一(yi)下。也就(jiu)是說提前注(zhu)(zhu)(zhu)射是可(ke)以(yi)起到預防(fang)作(zuo)用的(de)(de)，不(bu)過有效(xiao)期是半(ban)(ban)年(nian)。由于不(bu)知(zhi)道什么時候會(hui)被咬(yao)，所以(yi)一(yi)般只要(yao)被咬(yao)傷抓傷舔傷都建議注(zhu)(zhu)(zhu)射狂(kuang)犬疫(yi)苗(miao)的(de)(de)。

狂(kuang)犬(quan)病疫(yi)苗(miao)多久(jiu)打有效

1、咬傷后預防。對一般(ban)咬傷，即皮膚無(wu)流血的輕度擦傷、抓傷或破損皮膚被舔舐，應于第1 、3、7、14、30天各注射該疫(yi)苗(miao)1安瓿，兒童用量相同。

2、對嚴重咬(yao)傷，除應按上(shang)述方法注(zhu)射(she)(she)該疫(yi)(yi)(yi)苗外(wai)，應于(yu)第0、3天(tian)注(zhu)射(she)(she)加(jia)(jia)(jia)倍(bei)量疫(yi)(yi)(yi)苗，并(bing)在0天(tian)注(zhu)射(she)(she)疫(yi)(yi)(yi)苗的同時用抗狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)血(xue)清(40IU/kg體重)或(huo)(huo)狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)免疫(yi)(yi)(yi)球蛋(dan)白(20IU/kg體重)，浸潤咬(yao)傷局部和肌內注(zhu)射(she)(she)。凡聯合使用抗狂(kuang)(kuang)犬(quan)病(bing)血(xue)清或(huo)(huo)免疫(yi)(yi)(yi)球蛋(dan)白者，必須在疫(yi)(yi)(yi)苗全程(cheng)注(zhu)射(she)(she)完畢后，再加(jia)(jia)(jia)強注(zhu)射(she)(she)2—3針疫(yi)(yi)(yi)苗，即在全程(cheng)注(zhu)射(she)(she)后第15、75天(tian)或(huo)(huo)第10、20、90天(tian)分別(bie)加(jia)(jia)(jia)強注(zhu)射(she)(she)1針。

3、凡(fan)注(zhu)(zhu)射(she)疫(yi)苗1天前注(zhu)(zhu)射(she)抗(kang)狂犬(quan)病(bing)血(xue)清(qing)、慢性(xing)病(bing)人如(ru)肝硬化(hua)、免(mian)疫(yi)缺陷癥、服用(yong)免(mian)疫(yi)抑制藥物、老人、嚴(yan)重營養不良和咬(yao)傷后48小時才(cai)開始免(mian)疫(yi)等7種(zhong)情(qing)況(kuang)，均(jun)應于初(chu)種(zhong)時加(jia)2—3倍疫(yi)苗量，分部(bu)位(wei)注(zhu)(zhu)射(she)，才(cai)有較好的(de)免(mian)疫(yi)效果。

此外，有的雖屬輕(qing)傷(shang)，但侵入的病毒量較多或傷(shang)及富含神經部位(wei)，亦可出現潛伏期(qi)短而單(dan)用疫苗(miao)無效病例。最(zui)近世(shi)界衛(wei)生組(zu)織重新(xin)建議(yi)，不論任(ren)何部位(wei)的破皮咬(yao)傷(shang)均應合(he)用抗血清(qing)。

4、對未(wei)咬傷健康者預防注(zhu)射，可按0、7、21天注(zhu)射3針。1年后加(jia)強1針，以后每隔(ge)1—3年再加(jia)強1針。

狂犬病疫苗失效原因

1、疫(yi)苗(miao)質量(liang)欠佳。一般(ban)來說，投放市(shi)場的疫(yi)苗(miao)是(shi)能(neng)夠達(da)到(dao)國(guo)家質量(liang)標準要(yao)求(qiu)的，但(dan)如果沒(mei)有嚴格按照規定的條(tiao)件要(yao)求(qiu)貯藏運(yun)輸的話，也會使疫(yi)苗(miao)質量(liang)受(shou)到(dao)嚴重影響(xiang)，導致人為的免疫(yi)失(shi)敗。

2、免疫接(jie)種(zhong)程序不規范(fan)。免疫失敗還與(yu)暴露（又(you)稱感染(ran)）后處(chu)理不正確有關。比(bi)如被(bei)動物(wu)咬傷后，只注(zhu)重疫苗(miao)的接(jie)種(zhong)，受傷局部忽(hu)視了免疫血(xue)清的浸潤注(zhu)射。

3、暴露前免(mian)疫缺失(shi)。狂(kuang)犬(quan)病(bing)(bing)的潛(qian)伏期多(duo)為30～60天。但部分病(bing)(bing)人(ren)從暴露到發(fa)病(bing)(bing)的時間較短，在狂(kuang)犬(quan)病(bing)(bing)疫苗還未全程(cheng)接種(zhong)完即發(fa)病(bing)(bing)。這(zhe)些病(bing)(bing)人(ren)即使(shi)接種(zhong)高質量的狂(kuang)犬(quan)病(bing)(bing)疫苗也難(nan)以得到保護(hu)。

1、管理(li)傳染源(yuan)

對家(jia)庭飼(si)養動物進行免疫接種，管理(li)流浪(lang)動物。對可疑因狂犬(quan)病死亡(wang)的動物，應取(qu)其腦組(zu)織進行檢查，并將其焚毀(hui)或深埋，切不可剝皮或食用。

2、正(zheng)確處(chu)理傷(shang)口

被動(dong)物咬傷(shang)或抓傷(shang)后(hou)，應立即(ji)用20%的肥皂水(shui)(shui)反(fan)復沖洗(xi)傷(shang)口(kou)，傷(shang)口(kou)較深者(zhe)需用導管伸入，以肥皂水(shui)(shui)持續灌注(zhu)清洗(xi)，力(li)求去除(chu)狗涎，擠出污(wu)血。一般(ban)不(bu)縫合包扎傷(shang)口(kou)，必要時使用抗(kang)菌藥物，傷(shang)口(kou)深時還要使用破傷(shang)風抗(kang)毒素(su)。

3、接種狂犬病(bing)疫苗

預防接種對防止發病(bing)有肯定價值，包(bao)括主動免(mian)疫(yi)和(he)被(bei)動免(mian)疫(yi)。人一旦(dan)被(bei)咬傷，疫(yi)苗注(zhu)(zhu)射至關重(zhong)要，嚴重(zhong)者還需注(zhu)(zhu)射狂犬病(bing)血(xue)清。

（1）主動(dong)免疫(yi)(yi)：①暴露后(hou)免疫(yi)(yi)接(jie)種 一(yi)般被咬傷(shang)者(zhe)(zhe)0天(tian)(tian)(tian)(tian)（第1天(tian)(tian)(tian)(tian)，當天(tian)(tian)(tian)(tian)）、3天(tian)(tian)(tian)(tian)（第4天(tian)(tian)(tian)(tian)，以下類推(tui)）、7天(tian)(tian)(tian)(tian)、14天(tian)(tian)(tian)(tian)、28天(tian)(tian)(tian)(tian)各注射狂犬(quan)病(bing)(bing)疫(yi)(yi)苗1針，共5針。成人和兒童劑量相同。嚴重咬傷(shang)者(zhe)(zhe)（頭面、頸(jing)、手指、多部位3處咬傷(shang)者(zhe)(zhe)或咬傷(shang)舔觸黏膜者(zhe)(zhe)），除按(an)(an)上述方法注射狂犬(quan)病(bing)(bing)疫(yi)(yi)苗外，應于0天(tian)(tian)(tian)(tian)、3天(tian)(tian)(tian)(tian)注射加(jia)倍量。②暴露前(qian)預防(fang)接(jie)種 對未咬傷(shang)的健康者(zhe)(zhe)預防(fang)接(jie)種狂犬(quan)病(bing)(bing)疫(yi)(yi)苗，可按(an)(an)0、7、28天(tian)(tian)(tian)(tian)注射3針，一(yi)年(nian)后(hou)加(jia)強(qiang)一(yi)次，然(ran)后(hou)每隔1～3年(nian)再加(jia)強(qiang)一(yi)次。

（2）被動(dong)免(mian)疫：創傷深廣、嚴重(zhong)或發生在頭、面、頸、手等處(chu)，同時咬人動(dong)物確(que)有患狂(kuang)犬(quan)病的可能性(xing)，則應立即注射狂(kuang)犬(quan)病血清，該血清含有高效價抗狂(kuang)犬(quan)病免(mian)疫球蛋白，可直接中和(he)狂(kuang)犬(quan)病病毒，應及早應用，傷后即用，傷后一(yi)周(zhou)再用幾乎(hu)無效。