【醫(yi)院(yuan)等級劃(hua)分(fen)標準】醫(yi)院(yuan)等級是如何劃(hua)分(fen)的 醫(yi)院(yuan)怎么分(fen)等級

醫院等(deng)級劃分(fen)(fen)標(biao)(biao)準，是我國(guo)依據醫院(yuan)(yuan)(yuan)功能、設施、技術力(li)量等(deng)對醫院(yuan)(yuan)(yuan)資質評定指(zhi)標(biao)(biao)。全(quan)國(guo)統一，不分(fen)(fen)醫院(yuan)(yuan)(yuan)背景、所(suo)有制性質等(deng)。按照《醫院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)(fen)級管理(li)標(biao)(biao)準》，醫院(yuan)(yuan)(yuan)經過評審，確定為(wei)三(san)級，每(mei)級再劃分(fen)(fen)為(wei)甲、乙、丙(bing)三(san)等(deng)，其中三(san)級醫院(yuan)(yuan)(yuan)增(zeng)設特等(deng)，因(yin)此醫院(yuan)(yuan)(yuan)共分(fen)(fen)三(san)級十等(deng)。

對符(fu)合標準的醫院發(fa)給銘牌：地方醫院由(you)國家衛生部、省級(ji)衛生廳(ting)頒(ban)發(fa)；野(ye)戰部隊(dui)由(you)中國人(ren)民解放軍總(zong)后勤部頒(ban)發(fa)；武(wu)警部隊(dui)由(you)中國人(ren)民武(wu)裝警察部隊(dui)后勤部頒(ban)發(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛(wei)生保健機構。其(qi)主要功能是直接對人(ren)(ren)群(qun)提供(gong)一級預(yu)防，在社(she)區管理多發病(bing)常見病(bing)現癥病(bing)人(ren)(ren)并對疑難重癥做(zuo)好正確轉(zhuan)診，協(xie)助高層次(ci)醫院(yuan)搞(gao)好中間或院(yuan)后服務，合理分流病(bing)人(ren)(ren)。

二級醫(yi)院(yuan)是(shi)跨幾個社區提供(gong)醫(yi)療衛生服(fu)務的地區性(xing)醫(yi)院(yuan)，是(shi)地區性(xing)醫(yi)療預防的技術中(zhong)心(xin)。其主(zhu)要功能是(shi)參與指導對高危人群的監測，接受(shou)一(yi)級轉診，對一(yi)級醫(yi)院(yuan)進(jin)行業(ye)務技術指導，并(bing)能進(jin)行一(yi)定程(cheng)度的教學和科研。

三級醫(yi)院(yuan)是跨地區、省、市以(yi)及向全(quan)國(guo)范圍提(ti)供醫(yi)療(liao)衛(wei)生服務(wu)(wu)的醫(yi)院(yuan)，是具有全(quan)面(mian)醫(yi)療(liao)、教(jiao)學(xue)、科(ke)研(yan)能(neng)(neng)力的醫(yi)療(liao)預防技術(shu)中心。其(qi)主要功能(neng)(neng)是提(ti)供專(zhuan)科(ke)（包(bao)括特殊專(zhuan)科(ke)）的醫(yi)療(liao)服務(wu)(wu)，解決危重(zhong)疑難病癥，接(jie)受二級轉診，對(dui)下級醫(yi)院(yuan)進(jin)行業務(wu)(wu)技術(shu)指導和培訓(xun)人(ren)才(cai)；完(wan)成培養(yang)各(ge)種高(gao)級醫(yi)療(liao)專(zhuan)業人(ren)才(cai)的教(jiao)學(xue)和承擔省以(yi)上科(ke)研(yan)項目(mu)的任務(wu)(wu)；參(can)與(yu)和指導一(yi)、二級預防工作。

一、二、三級(ji)醫院(yuan)的(de)劃(hua)定(ding)(ding)、布局與設置，要(yao)由區(qu)(qu)域（即市縣的(de)行(xing)(xing)政區(qu)(qu)劃(hua)）衛(wei)生主管(guan)部門(men)根據人(ren)群的(de)醫療(liao)衛(wei)生服務需求統(tong)一規劃(hua)而決定(ding)(ding)。醫院(yuan)的(de)級(ji)別應相(xiang)對穩定(ding)(ding)，以保持三級(ji)醫療(liao)預(yu)防體(ti)系(xi)的(de)完整和合理運行(xing)(xing)。

依據醫院的綜合水平，我國的醫院可分為(wei)三(san)級十等，即： 一、二(er)級醫院分別分為(wei)甲(jia)、乙、丙三(san)等。

三級醫(yi)院分(fen)為特、甲、乙、丙四等。

醫院分(fen)等的標準和指標，主要內容應是(shi)：

（1）醫院(yuan)的規模，包(bao)括(kuo)床位設(she)(she)置、建筑、人員配(pei)備、科(ke)室設(she)(she)置等四方面的要求和指標；

（2）醫院的技術水(shui)平(ping)，即與(yu)醫院級別相(xiang)應的技術水(shui)平(ping)，在標準中按科室提出要求與(yu)指(zhi)標；

（3）醫療設(she)備；

（4）醫(yi)院(yuan)的管(guan)理(li)水平，包括院(yuan)長的素質(zhi)、從(cong)事管(guan)理(li)、信息管(guan)理(li)、現代管(guan)理(li)技術(shu)、醫(yi)院(yuan)感染控制、資源利用、經濟(ji)效益等七方面的要求(qiu)與(yu)指標；

（5）醫院(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)，包括診斷質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、治療質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、護理(li)(li)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、工作(zuo)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)、綜合質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)幾方(fang)面的(de)要求與指標。我國(guo)現(xian)行(xing)的(de)醫院(yuan)(yuan)分等(deng)(deng)(deng)標準(zhun)(zhun)，主要是以各級甲等(deng)(deng)(deng)醫院(yuan)(yuan)為標桿制(zhi)訂的(de)。甲等(deng)(deng)(deng)醫院(yuan)(yuan)的(de)標準(zhun)(zhun)，是現(xian)行(xing)的(de)、或今后(hou)3-5年內能夠達到國(guo)家、醫院(yuan)(yuan)管理(li)(li)學和衛生(sheng)學有關要求的(de)標準(zhun)(zhun)，是同(tong)級醫院(yuan)(yuan)中的(de)先進醫院(yuan)(yuan)標準(zhun)(zhun)，也是今后(hou)建(jian)設新(xin)的(de)醫院(yuan)(yuan)標準(zhun)(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以“醫院”命名(ming)的醫療(liao)機構，住院床(chuang)位總數應在20張(zhang)以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床(chuang)位(wei)總數20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)室：至少設有急診室、內科(ke)、外科(ke)、婦（產）科(ke)、預防保健科(ke)；

（二）醫技科室：至(zhi)少設有藥房(fang)、化驗(yan)室、X光室、消毒(du)供應室。

三、 人員：

（一）每床(chuang)至少配備0.7名(ming)衛生技術人員(yuan)；

（二）至(zhi)少有3名醫師、5名護士(shi)和相應的藥劑、檢驗、放射等衛生技術人員；

（三(san)）至少有1名(ming)具有主治醫師(shi)以上職稱的醫師(shi)。

四、 房屋：

每床建筑面積(ji)不少于45平(ping)方(fang)米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機 洗胃器

電動吸引器 呼吸球囊

婦科(ke)檢(jian)查床 沖洗車

氣管插管 萬能手術床

必要的手術器械 顯微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培養箱(xiang) 高壓滅(mie)菌設(she)備

紫外線燈 洗衣機(ji)

常水(shui)、熱水(shui)、蒸餾水(shui)、凈(jing)化過(guo)濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)盂或痰(tan)杯 1個

病員服 2套

(三)有與(yu)開展的(de)診療(liao)科(ke)目相(xiang)應的(de)其他設(she)備。

六、制訂(ding)各項規章制度、人員崗位責任制，有(you)國家制定或認可(ke)的醫療護理技術操作(zuo)規程，并(bing)成冊可(ke)用。

七(qi)、注冊(ce)資金到位，數額由各省、自治區(qu)、直(zhi)轄(xia)市(shi)衛生(sheng)行政部門確定。

二級綜合醫院

一、床位：

住(zhu)院(yuan)床位總數100張(zhang)至499張(zhang)。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)室：至少設有(you)急診科(ke)、內(nei)科(ke)、外科(ke)、婦產科(ke)、兒科(ke)、眼科(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)、口腔科(ke)、皮膚科(ke)、麻醉科(ke)、傳(chuan)染科(ke)、預防保(bao)健科(ke)，其中眼科(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)、口腔科(ke)可合(he)并(bing)建(jian)科(ke)，皮膚科(ke)可并(bing)入(ru)內(nei)科(ke)或外科(ke)，附近已有(you)傳(chuan)染病(bing)醫(yi)院(yuan)的，根據(ju)當地《醫(yi)療機(ji)構(gou)設置規劃》可不(bu)設傳(chuan)染科(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)室(shi)：至少(shao)設(she)有(you)藥劑科(ke)、檢驗(yan)(yan)科(ke)、放射科(ke)、手術室(shi)、病理(li)科(ke)、血庫（可與檢驗(yan)(yan)科(ke)合設(she)）、理(li)療科(ke)、消毒供應室(shi)、病案室(shi)。

三、人員

（一(yi)）每床至(zhi)少配備(bei)0.88名衛生技術人員(yuan)；

（二）每(mei)床至少配備(bei)0.4名護士；

（三）至少有3名具有副主任醫(yi)師以上職稱的(de)醫(yi)師。

（四）各(ge)專業科室至少有1名具有主治醫師以上職稱的醫師。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不(bu)少于45平方米；

（二）病房每床凈使用面積不少于5平方米；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝(zhuang)置 呼(hu)吸機

電動吸引器 自(zi)動洗(xi)胃(wei)機

心電圖機 心臟除顫器

心電(dian)監護儀 多功能搶救床

萬(wan)能手術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢查床(chuang) 沖(chong)洗車

萬能產床 產程監(jian)護儀

嬰兒保溫箱 裂(lie)隙燈(deng)

牙科治療椅 渦輪機

牙鉆機(ji) 銀(yin)汞攪拌機(ji)

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱(xiang) 分析(xi)天平(ping)

X光機 離心機

鉀(jia)鈉(na)氯分(fen)析儀 尿分(fen)析儀

B超 冷凍切片機(ji)

石蠟切片(pian)機 敷(fu)料柜

洗衣機 器械柜

紫(zi)外線燈(deng) 手套烘干上粉機

蒸(zheng)餾(liu)器 高壓滅菌設備(bei)

下收下送密(mi)閉車(che) 常水、熱水、凈化過(guo)濾系統(tong)

沖洗(xi)工具 凈(jing)物存放、消毒滅(mie)菌(jun)密閉柜

熱源(yuan)監測設備(bei)（恒溫箱、凈(jing)化臺(tai)、干燥箱）

（二）病房(fang)每床單元設備：除增加床頭信號燈1臺外，其他(ta)與(yu)一級(ji)綜合醫院相同；

（三）有與開展的(de)診療(liao)科目相應的(de)其他設備(bei)。

六(liu)、制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)各項規章制(zhi)(zhi)(zhi)度、人員崗位責任制(zhi)(zhi)(zhi)，有國家制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)或認可(ke)的醫(yi)療(liao)護理技術操作規程，并成(cheng)冊(ce)可(ke)用。

七、注冊資金到位(wei)，數額由各省、自治區、直轄市衛(wei)生行政部(bu)門確(que)定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床位總數(shu)500張(zhang)以上。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設有(you)急診科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、內科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、皮(pi)膚科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、康(kang)復科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、預(yu)防(fang)保健科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)(ke)室(shi)：至少設(she)有藥劑科(ke)(ke)、檢驗(yan)科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室(shi)、病理科(ke)(ke)、輸(shu)血科(ke)(ke)、核醫(yi)學科(ke)(ke)、理療科(ke)(ke)（可(ke)與康復科(ke)(ke)合設(she)）、消毒供應(ying)室(shi)、病案室(shi)、營養部和相(xiang)應(ying)的臨床功能檢查室(shi)。

三、人員：

（一）每床至少配備1.03名(ming)衛生技(ji)術人員；

（二）每床至少(shao)配備(bei)0.4名護士；

（三）各專業科室的主任應具有副(fu)主任醫(yi)師以上職稱；

（四）臨(lin)床營養師不(bu)少于(yu)2人；

（五）工程(cheng)技(ji)術人(ren)員(yuan)(yuan)（技(ji)師、助(zhu)理工程(cheng)師及以上人(ren)員(yuan)(yuan)）占(zhan)衛(wei)生技(ji)術人(ren)員(yuan)(yuan)總(zong)數的比例(li)不(bu)低于 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑(zhu)面積不少于(yu)60平(ping)方米；

（二）病(bing)房每(mei)床(chuang)凈使用面積不少(shao)于6平方米(mi)；

（三）日平均每門診人次(ci)占(zhan)門診建筑面積不少于4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝置 呼吸機

電動吸引(yin)器 自動洗胃機(ji)

心電(dian)圖機 心臟除顫器(qi)

心電監護儀 多功(gong)能(neng)搶救(jiu)床(chuang)

萬能手術床(chuang) 無(wu)影燈

麻醉機 麻醉監護儀

高頻電刀 移動式(shi)X光機

X光機 B超

多普勒成像(xiang)儀 動態心電圖機

腦電圖(tu)機 腦血流圖(tu)機

血(xue)液透(tou)析器(qi) 肺功能儀

支氣(qi)管鏡 食道(dao)鏡

胃鏡 十(shi)二指腸鏡

乙狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢查床(chuang) 產程(cheng)監護儀(yi)

萬能產床 胎兒監護儀

嬰(ying)兒保溫箱 骨科牽引床(chuang)

裂隙燈 牙(ya)科(ke)治療椅

渦輪機 牙鉆機

銀汞(gong)攪拌機 顯微鏡

生(sheng)化分(fen)析(xi)儀 紫外線分(fen)光(guang)光(guang)度計

酶標分(fen)析儀 尿(niao)分(fen)析儀

分析天平(ping) 細(xi)胞(bao)自動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒溫箱離心機 敷料柜

器械柜 冷凍切片機

石蠟切片機 高壓滅(mie)菌設(she)備

蒸(zheng)餾器(qi) 紫外線(xian)燈

手套(tao)烘干上(shang)粉機 洗(xi)衣機

沖洗工具 下(xia)收(shou)下(xia)送密閉(bi)車

常(chang)水、熱(re)水、凈化過濾系統 凈物存放、消毒滅菌密閉柜

通風(feng)降溫、烘干設備 熱源(yuan)監測設備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制(zhi)定各項(xiang)規章制(zhi)度、人員崗位責任制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可的醫療護理技術操作規程，并(bing)成冊可用。

七、注冊資金到(dao)位，數(shu)額由各省、自治(zhi)區、直轄市衛生行政部(bu)門確(que)定。

企事業單位及集(ji)體(ti)、個體(ti)舉(ju)辦的(de)醫院的(de)級別，可比(bi)照劃定(ding)。

各級(ji)醫(yi)院經過評，按(an)照《醫(yi)院分級(ji)管理標準》確定(ding)為甲，乙、丙(bing)三等，其中三級(ji)醫(yi)院增設特等，因此(ci)醫(yi)院共分三級(ji)十(shi)等。

各級醫院之間應建立與(yu)完善雙向轉診制度和(he)逐級技術指導(dao)關系(xi)。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對(dui)醫(yi)(yi)院(yuan)分級管(guan)理(li)的依據是(shi)醫(yi)(yi)院(yuan)的功能、任務、設施條件(jian)、技(ji)術(shu)建設、醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務質(zhi)量和(he)科(ke)學管(guan)理(li)的綜合水平。醫(yi)(yi)院(yuan)分級管(guan)理(li)的實質(zhi)是(shi)按照(zhao)現代醫(yi)(yi)院(yuan)管(guan)理(li)的原理(li)，遵(zun)照(zhao)醫(yi)(yi)療(liao)衛生服(fu)務工作(zuo)的科(ke)學規律與(yu)

特點所實行的(de)(de)醫(yi)(yi)院標準化管理和(he)(he)目標管理。 醫(yi)(yi)院的(de)(de)設(she)置與分級，應在保證城鄉醫(yi)(yi)療(liao)衛生(sheng)網的(de)(de)合理結構和(he)(he)整體功能的(de)(de)原則下，由衛生(sheng)行政(zheng)部(bu)門按地方政(zheng)府的(de)(de)區域衛生(sheng)規劃來(lai)統一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫院(yuan)按其功(gong)能、任務不同劃(hua)分為一(yi)、二(er)、三級。

一(yi)級醫(yi)(yi)院：（病(bing)床數在(zai)100張以(yi)內，包括100張。[作(zuo)者注(zhu)]下同）是(shi)直接(jie)向一(yi)定人(ren)口的社區提(ti)供(gong)預防，醫(yi)(yi)療(liao)、保健、康(kang)復服務的基層醫(yi)(yi)院、衛(wei)生院。

二級醫(yi)院(yuan)：（病(bing)床數在101張--500張之間）是向(xiang)多個社(she)區(qu)提供綜合醫(yi)療(liao)衛生服務和承(cheng)擔一定教學、科研任(ren)務的地區(qu)性醫(yi)院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力(li)量、管理(li)水平、設備條件、科研能(neng)力(li)等按1000分(fen)(fen)計(ji)分(fen)(fen)而(er)劃分(fen)(fen)出來的。）。

各級(ji)醫(yi)院之(zhi)間(jian)應建立與完善雙向轉(zhuan)診制度和逐級(ji)技術(shu)指導關(guan)系(xi)。

三級甲等醫院

醫院建設成績顯(xian)著，科(ke)室設置、人(ren)員配備、管理水平(ping)(ping)、技(ji)(ji)術水平(ping)(ping)、工作質量和技(ji)(ji)術設施等(deng)，按分等(deng)標(biao)準(zhun)綜合考核檢查達900分及以上。

三級乙等醫院

醫院建設成(cheng)績尚(shang)好，其科室設置、人員(yuan)配(pei)備、技術水平、工作質量、技術設施等，按分(fen)等標準綜合考核檢查(cha)達750-899分(fen)。

三級丙等醫院

醫院建設有一定成績(ji)，基本標準考核合格，但與(yu)本標準要求尚有較大差距(ju)。按分(fen)等(deng)標準綜合考核檢查在749分(fen)及(ji)以下。三級(ji)丙等(deng)醫院應有切(qie)實可行(xing)的(de)改進措施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是等級醫(yi)院中最具權(quan)威的醫(yi)院。《三級綜合(he)醫(yi)院評審標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能(neng)提(ti)供(gong)全(quan)面連續的醫(yi)療(liao)護理、預防保健(jian)和康復醫(yi)療(liao)服務。

1、在高質量(liang)綜合性醫療(liao)服務的基礎上(shang)，提供高水平的專(zhuan)科服務。承擔危急重癥和疑難病診治(zhi)任務，開展雙向轉診。

2、有(you)足夠的醫療服務(wu)輻射能(neng)力,年出院(yuan)病人中(zhong)應(ying)有(you)一定比例來自醫院(yuan)所在地以外的地區或(huo)省。

3、按國(guo)家有關規定，參加當(dang)地急(ji)(ji)診(zhen)醫療網，在衛生(sheng)行政部門領(ling)導下，能配合急(ji)(ji)救中心迅速做(zuo)出應(ying)急(ji)(ji)反(fan)應(ying)，承擔(dan)災害事故(gu)的緊急(ji)(ji)救援任務，并能接受成批傷(shang)病員(yuan)進行院內急(ji)(ji)救。

4、開展(zhan)心理衛生、遺(yi)傳找尋門診服(fu)務(wu)(wu)和支持(chi)、指導(dao)社(she)區(qu)醫療、護理、康復醫療服(fu)務(wu)(wu)。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔高(gao)等(deng)醫(yi)學院的臨(lin)床教學和實(shi)習，能培養高(gao)級臨(lin)床醫(yi)學人(ren)才。并(bing)承擔二級醫(yi)院技(ji)術骨干的臨(lin)床專業進修任務。

2、承擔國家、省(sheng) (自治區,直轄市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履(lv)行對下級(ji)醫療機構技(ji)術(shu)(shu)(shu)指導是醫院的職責和義務(wu)，建立經常性技(ji)術(shu)(shu)(shu)指導與合作關系，幫(bang)助開展新技(ji)術(shu)(shu)(shu)、新項(xiang)目(mu)，解(jie)決疑難問(wen)題，培養衛(wei)生(sheng)(sheng)技(ji)術(shu)(shu)(shu)和管理人才。完成當地衛(wei)生(sheng)(sheng)行政部門(men)的衛(wei)生(sheng)(sheng)或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教育

2、承擔(dan)當地衛生行(xing)政部門(men)交辦的預防保健，主(zhu)要慢(man)性(xing)非傳染性(xing)疾病(心、腦血管疾病、惡性(xing)腫瘤)的臨床流行(xing)病學調查和防治工作。

3、參與城(cheng)市初(chu)級衛生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫(yi)院科(ke)(ke)室設置應與其功能、任(ren)務和規(gui)模相適應。職能科(ke)(ke)室的(de)(de)設置應符合精簡、高效的(de)(de)原(yuan)則，適應管(guan)理工作的(de)(de)需要。業(ye)務科(ke)(ke)室應在《醫(yi)療機構(gou)設置規(gui)劃》的(de)(de)指導下和整體發展的(de)(de)基礎上(shang)，加強(qiang)專(zhuan)科(ke)(ke)建設，部分(fen)一級科(ke)(ke)室實行二(er)級分(fen)科(ke)(ke)，突出專(zhuan)科(ke)(ke)優勢(shi)。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應(ying)符(fu)合《醫療機構基(ji)本標準》及當地<醫療設置規劃>的規定(ding)。

2、二級專業科室

內科(ke)(ke)(ke)(ke):應至少設(she)7個(ge)科(ke)(ke)(ke)(ke)室,下(xia)列(lie)科(ke)(ke)(ke)(ke)室中地個(ge)為必設(she)科(ke)(ke)(ke)(ke)室 :心血管、消化、呼吸、血液、神經內科(ke)(ke)(ke)(ke)、腎內、內分泌等(deng)專業科(ke)(ke)(ke)(ke)室。

外(wai)(wai)科:應(ying)設普外(wai)(wai)、心胸外(wai)(wai)科、神經外(wai)(wai)科、泌尿外(wai)(wai)科、骨科等專業科室。

婦(fu)產(chan)科:應(ying)婦(fu)科、產(chan)科、計劃(hua)生育等(deng)專(zhuan)業科室。

兒科(ke)(ke):應設兒內(nei)、新生兒等專業科(ke)(ke)室。

3、重點專科

重點專(zhuan)科應依據《醫療(liao)機構設置(zhi)規劃》設立(li)。

全院應有3個以上的重點(dian)專科。

每重點專科有20張病(bing)床。

4 應設綜合

重癥(zheng)加強(qiang)監(jian)護病(bing)房(fang)(ICU或(huo)稱綜合加強(qiang)醫療(liao)病(bing)房(fang))或(huo)專科重癥(zheng)加強(qiang)監(jian)護病(bing)房(fang)(或(huo)稱專科加強(qiang)醫療(liao)病(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符合<醫療機構標準(zhun)>外,還應設信息統計室 圖書(shu)館(室)

三 人員配備(30 分)

醫院應(ying)配備(bei)與其功能、任務和規模相適應(ying)的衛生技(ji)術人員及其他專業技(ji)術人員，除引應(ying)符(fu)合《醫療(liao)機構基本標(biao)準》外，還應(ying)滿足下(xia)列條(tiao)件:

（一）實際從事臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)工作的(de)在編護(hu)(hu)理(li)人數不(bu)(bu)少于衛生技術(shu)人員總(zong)數的(de)50%，病床(chuang)(chuang)床(chuang)(chuang)位與(yu)病房護(hu)(hu)士之(zhi)比不(bu)(bu)少于1:0.4，具有大專以(yi)上護(hu)(hu)理(li)專業畢業文憑者不(bu)(bu)少于護(hu)(hu)士總(zong)數的(de)20%，護(hu)(hu)理(li)部(bu)正、副主任(ren)，內、外、婦(fu)、兒、急診(zhen)科、手(shou)術(shu)室及重點科室護(hu)(hu)士長應具有副主任(ren)護(hu)(hu)師以(yi)上技術(shu)職(zhi)務，主管護(hu)(hu)師、護(hu)(hu)士結構合理(li)(10分)

（二(er)）主(zhu)任(ren)、副(fu)主(zhu)任(ren)醫(yi)師、主(zhu)治醫(yi)師、住院醫(yi)師機(ji)構(gou)合理。 (6分)

（三）各一(yi)級(ji)科室(shi)和重點二級(ji)科室(shi)主(zhu)(zhu)任(ren)應具有(you)主(zhu)(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)技術職務，一(yi)般二級(ji)科室(shi)主(zhu)(zhu)任(ren)應具有(you)副主(zhu)(zhu)任(ren)醫(yi)師(shi)以上(shang)技術職務。 (7分)

（四）營(ying)養(yang)(yang)人(ren)(ren)員(yuan)(具有營(ying)養(yang)(yang)士以上技術職務(wu)的(de)人(ren)(ren)員(yuan))與床位比為(wei)1:200 (4分)

（五）輸血科專業人員根據醫(yi)(yi)院床(chuang)位數(shu)、手術例數(shu)、用血量及工作(zuo)實際情況確定。 (3分) 醫(yi)(yi)學院校附屬醫(yi)(yi)院以及教學醫(yi)(yi)院，適當增加人員比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應有(you)健全的科(ke)學管(guan)理體(ti)系，各項管(guan)理工作均有(you)專職(zhi)或兼職(zhi)人員負責(ze)。

2、認真(zhen)(zhen)貫(guan)徹執(zhi)行國家有關法律、法規(gui)和國務(wu)(wu)院發布的(de)《醫(yi)療(liao)機構管理條(tiao)(tiao)例》及衛生部(bu)發布的(de)《醫(yi)療(liao)機構管理條(tiao)(tiao)例實(shi)施細則》、《全國醫(yi)院工作(zuo)條(tiao)(tiao)例》、《醫(yi)院工作(zuo)制(zhi)度》與(yu)《醫(yi)院工作(zuo)人(ren)(ren)員職(zhi)責(ze)》，并結(jie)合醫(yi)院實(shi)際(ji),認真(zhen)(zhen)制(zhi)定和不斷完善醫(yi)院工作(zuo)制(zhi)度，各(ge)級務(wu)(wu)類人(ren)(ren)員崗位職(zhi)責(ze)和崗前教育(yu)制(zhi)度，并組(zu)織實(shi)施，加強標準化(hua)管理。

3、醫院實行目(mu)標管理，應制定中、長期發展(zhan)規劃和年度(du)計劃。作好執行進度(du)發協調，檢查(cha)、考核與(yu)評價。

4、建立健全院(yuan)內、外的監督制度，定(ding)期對醫(yi)院(yuan)工作(zuo)和醫(yi)療服務質量(liang)進行評價。

5、院(yuan)長應全面掌(zhang)握醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理的知識(shi)和技能，了(le)解國內醫(yi)院(yuan)管(guan)(guan)理動態，強化科學(xue)管(guan)(guan)理意識(shi)；醫(yi)院(yuan)領導必須接受(shou)(shou)國家、省(sheng)(自(zi)治區 直轄市)衛生行政部門的管(guan)(guan)理專業崗(gang)位培訓(xun)并獲得培訓(xun)證書。只能科室的領導也(ye)要接受(shou)(shou)崗(gang)位培訓(xun)

6、有在職人員培訓計(ji)劃(hua)和經費(fei)

7、醫院(yuan)(yuan)職工對院(yuan)(yuan)領導班子結構、合(he)作(zuo)和工作(zuo)滿意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管理組(zu)織(zhi)和有關(guan)工(gong)作制度(du)

2、圖(tu)書館(guan)的中(zhong)、外(wai)文醫學圖(tu)書和期刊能(neng)滿足醫教研需要

3、檔案管理按《科技事業(ye)單位(wei)檔案管理升級辦法(fa)》(國家二級)標準執行。

4、對醫療、病案統(tong)計(ji)、財(cai)務、人事、藥庫(ku)、和圖(tu)書情報等信息實行(xing)電(dian)子計(ji)算機管理。

5、各種統計、分析(xi)、編碼及信息都必須擦卻(que)國(guo)家和部頒標(biao)準。

6、醫院的各項信息必須真實(shi)、完整 、準確(que)并及時分析、反饋與利用(yong)。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執(zhi)行國家(jia)的有關(guan)財會(hui)制度,加(jia)強財經律。

2、嚴格執行收費標(biao)準，實行主要服務項(xiang)目明(ming)碼標(biao)價。

3、貫徹“勤儉辦院”的(de)方針,加強(qiang)經營管理 逐步開展成本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健全的設備管理和(he)維修組織，配(pei)備一定的工程(cheng)技(ji)術(shu)人員。

2、醫(yi)院設(she)備(bei)(bei)實行計(ji)劃管(guan)理，建(jian)立(li)健全醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)(bei)定(ding)期采購、保(bao)養、維修與更新制(zhi)度(du)。保(bao)證醫(yi)療(liao)工作需要。保(bao)證設(she)備(bei)(bei)處(chu)于(yu)完好狀態，提高使用(yong)效(xiao)率，避免重復購置(zhi)。

3、醫院應(ying)重(zhong)點保證(zheng)《醫療機構基本標準》規定達到(dao)的(de)設(she)備(bei)(bei)和其他基本要裝備(bei)(bei)、急(ji)救設(she)備(bei)(bei)、監護設(she)備(bei)(bei)的(de)配備(bei)(bei)，購置貴(gui)重(zhong)儀(yi)器設(she)備(bei)(bei)要經過論證(zheng) 。有關大型設(she)備(bei)(bei)按衛(wei)生(sheng)部有關規定執行。

4、貴重設備要建立檔案，專人管(guan)理。

(五)總務管理 (19分)

1、健(jian)全的總務管理制(zhi)(zhi)度 崗位(wei)職責(ze)和工作(zuo)制(zhi)(zhi)度

2、般物質實(shi)行定額管理 有(you)健(jian)全的采購 驗(yan)收(shou) 入(ru)庫 發(fa)放(fang) 報(bao)廢等制度(du)

3、主動、及時為醫教研(yan)和職工(gong)生(sheng)活服務。做(zuo)倒(dao)三(san)下(xia)(下(xia)收、下(xia)送、下(xia)修)，保證三(san)通(tong)(水通(tong)、電(dian)通(tong)、氣(qi)通(tong))，及時處理三(san)漏(lou)(lou)(漏(lou)(lou)水、漏(lou)(lou)電(dian)、漏(lou)(lou)氣(qi))，做(zuo)倒(dao)兩滿(man)意(職工(gong)、病人)。

4、有意外情況下的供電措施 確保應(ying)急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院建(jian)設要(yao)有總體規劃，新建(jian)、改(gai)建(jian)、擴建(jian)要(yao)進行(xing)可行(xing)性(xing)論證(zheng)、資料保存完整，符合(he)衛(wei)生部(bu)《綜(zong)合(he)醫院建(jian)筑(zhu)標準》等建(jian)筑(zhu)規范(fan)。

2、醫(yi)院(yuan)的門診部(bu)(bu)、住院(yuan)部(bu)(bu)、醫(yi)技科室(shi)、手術室(shi)、消(xiao)毒供應室(shi)、急診科等部(bu)(bu)門的建筑布(bu)局及人、物流(liu)向(xiang)合理。室(shi)內(nei)采光、色彩設計符(fu)合衛生學要求。

3、醫院舊建筑(zhu)有定期維修計(ji)劃，不(bu)得在(zai)危房中(zhong)從事醫療活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有(you)健全的醫院安全保衛管理組(zu)織(zhi)。

2、有健全(quan)的醫院安全(quan)保衛管理(li)制度、措施及(ji)實施記錄并定期對安全(quan)管理(li)進行評價。

3 、對易發生危險(xian)的設備(bei)及部門有特殊(shu)的管(guan)理(li)(li)措(cuo)施，如高壓力系統、高壓氧艙 氧氣供(gong)應室(shi) 危險(xian)品倉庫 同位素(su)室(shi) 配電室(shi) 手術室(shi) 細菌室(shi)等消防設備(bei)齊(qi)全，標志醒目，定期檢查更換，使用方便。嚴格執(zhi)行醫療用毒性藥(yao)品、麻(ma)醉(zui)藥(yao)品、精(jing)神藥(yao)品管(guan)理(li)(li)制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保(bao)持醫院(yuan)清潔衛(wei)生]

2 、門(men)診、病房等醫(yi)療去禁(jin)止吸(xi)煙(yan)；保持整潔、安靜。

3 、搞(gao)好院內綠化、美(mei)化和道(dao)路硬化。

4 、污水 污物 放射性物質等處理,有毒氣體排放及消(xiao)煙(yan)均應符合(he)有關(guan)規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建(jian)立健(jian)全醫(yi)療管理(li)組織，人員配備合理(li)，有相應的工作制度。有一位副院長(chang)分管業務工作。

2、制定切實可行的全院醫療業務(wu)建設規(gui)劃(hua)和工作計(ji)劃(hua)，并組織實施(shi)。

3、建(jian)立(li)健全醫療工作(zuo)制度診療技術(shu)規范(fan)、操作(zuo)規程和(he)醫療質(zhi)量標準(zhun)，并組織實(shi)施

4、建(jian)立健(jian)全醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組(zu)織，制(zhi)定質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)方(fang)案，完善質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)內部(bu)約束機制(zhi)，進(jin)行(xing)全員質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)教育，提(ti)高(gao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)意識(shi)，定期對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)護理(li)(li)(li)、醫(yi)(yi)(yi)技、藥(yao)品病(bing)(bing)案質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)進(jin)行(xing)監督、檢查、評價，提(ti)出改進(jin)意見(jian)。必備的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)組(zu)織有:醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會(hui)(hui)(hui)、病(bing)(bing)案管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會(hui)(hui)(hui)(可以與醫(yi)(yi)(yi)療(liao)質(zhi)(zhi)(zhi)量(liang)(liang)(liang)管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會(hui)(hui)(hui)合(he)并)、藥(yao)事管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會(hui)(hui)(hui)、醫(yi)(yi)(yi)院感(gan)染管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會(hui)(hui)(hui)、輸(shu)血管(guan)(guan)(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員會(hui)(hui)(hui)。

5、堅(jian)持三級(ji)醫師查(cha)房及各(ge)種病例討論制度。建立健全病歷(li)質量檢(jian)查(cha)考核制度 加強院、科、主治(zhi)醫師三級(ji)的(de)檢(jian)查(cha)考核。病歷(li)書寫要(yao)求清晰、規范(fan)、完(wan)(wan)整(zheng)、正(zheng)確、及時、有(you)要(yao)點、有(you)分(fen)析、注重內涵質量，完(wan)(wan)整(zheng)地(di)記錄各(ge)級(ji)醫師查(cha)房、搶救(jiu) 會診、討論意見不得弄虛(xu)作假。

6、高度重視醫(yi)療(liao)(liao)安(an)全(quan)，增強全(quan)院(yuan)人員醫(yi)療(liao)(liao)安(an)全(quan)意識。加(jia)(jia)強醫(yi)療(liao)(liao)缺陷管(guan)理，制定措施(shi)加(jia)(jia)以(yi)防范，及時(shi)發生和糾正(zheng)差錯(cuo)事故苗頭。對(dui)已發現(xian)的差錯(cuo)、事故要及時(shi)上報，正(zheng)確(que)處理，吸取(qu)教訓，總結經驗，改進工作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)(men)診管理，改善(shan)服(fu)務態度，簡化手續、方便群眾(zhong)，努力消除“三長一短(duan)”(掛號、收(shou)費、取藥時間長、就(jiu)診時間短(duan))現(xian)象，并有(you)相(xiang)應措施，內(nei)外(wai)婦兒科每天應有(you)副(fu)主任(ren)醫師以上人(ren)員出門(men)(men)診，其(qi)中內(nei)科和外(wai)科門(men)(men)診應每天保證二(er)名(ming)副(fu)主任(ren)醫師以上人(ren)員在崗(gang)，承(cheng)擔指導低年資醫師幫助(zhu)解決疑難問題的(de)任(ren)務。本(ben)院醫師出門(men)(men)診人(ren)數應占在崗(gang)門(men)(men)診醫師總人(ren)數的(de)65%以上。

加強(qiang)急診科建設(she)，執行(xing)急診首診負責(ze)制，按(an)衛生(sheng)部和各省、自治區、直(zhi)轄市規定，在(zai)組織(zhi)領(ling)導、布局和人員、床位、設(she)備、藥品、器械、通訊設(she)備以及車輛配備等方面進行(xing)落實，保證醫療、搶救和轉送(song)病人的需要。

10、堅持危重搶救(jiu)病人床旁交班制度(du),嚴密觀察(cha)病情變化,堅守崗位(wei)

11、醫(yi)技科室(shi)樹立和堅持為臨床第(di)一線服務的(de)(de)思想，加強管理，保證質(zhi)量，提高(gao)工作效率。縮短(duan)預約和發報(bao)告(gao)的(de)(de)時(shi)間。檢驗科必須(xu)建(jian)立室(shi)內質(zhi)量控制系統，并參加衛生(sheng)部(bu)臨床檢驗中心或本(ben)地區臨床檢驗中心的(de)(de)室(shi)間質(zhi)評活(huo)動(甲等醫(yi)院必須(xu)參加衛生(sheng)部(bu)臨床檢驗中心的(de)(de)室(shi)間質(zhi)評活(huo)動).

床學研究和(he)臨床用藥(yao)的監(jian)督與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹(che)衛(wei)生部關(guan)于加強護(hu)理工(gong)作管理的(de)有(you)關(guan)規定(ding)，建立健全護(hu)理管理體制(zhi)。

2 、醫院(yuan)護理(li)工作實(shi)行院(yuan)長領導下的護理(li)部主(zhu)任負責(ze)制。藥積極(ji)創造(zao)條件設護理(li)副院(yuan)長，實(shi)行三級(ji)或二級(ji)管理(li)。

3、切實落(luo)實衛生(sheng)部《醫院工作(zuo)人員職責》的有關規定，充(chong)分發揮中級以上(shang)(shang)技術職務人員在護理工作(zuo)中的作(zuo)用，各級人員按技術職務上(shang)(shang)崗。

4 、開展整(zheng)體護理，有整(zheng)體護理實施(shi)方案，通過模(mo)式病房(fang)逐步向全院推廣。

5、建立整體護(hu)理病(bing)歷，并(bing)不斷完善。

6 、完善各科疾病護(hu)理常規和護(hu)理技術操作規程，并認(ren)真執行。

7 、指定并(bing)完善護(hu)理(li)質(zhi)量管(guan)理(li)方案，加強護(hu)理(li)質(zhi)量管(guan)理(li)。

8 、護理部(bu)應(ying)(ying)有(you)專門負責教育和繼續教育的副主任，各病(bing)房應(ying)(ying)有(you)負責教學的護理人員。

9 、加強(qiang)護理人員的培訓(xun)，考核，建立業務技術檔案(an)，年培訓(xun)率不(bu)低于15%；有(you)分級(ji)培養(yang)目標、培養(yang)計(ji)劃，并組織實施(shi)；對(dui)護理專業大專以上畢業生的培養(yang)，使用計(ji)劃藥(yao)落實到個人。

10 、加(jia)強護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)的(de)(de)培(pei)(pei)訓。護士(shi)長(chang)以上的(de)(de)管(guan)理(li)(li)人(ren)員(yuan)(yuan)必須接受國家和(he)省(sheng)(自治區(qu)、直(zhi)轄市)衛生行政部門(men)組(zu)織的(de)(de)管(guan)理(li)(li)專業崗位培(pei)(pei)訓并獲(huo)得結業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要(yao)堅持對衛生(sheng)技(ji)術人員進行基(ji)礎理論、基(ji)本知識(shi)、基(ji)本技(ji)能(簡稱(cheng)“三(san)基(ji)”)訓練，培養(yang)嚴格要(yao)求、嚴格組(zu)織、嚴謹態度(簡稱(cheng)“三(san)嚴”)。

2 、“三(san)基”培訓必(bi)須全員(yuan)參與，“三(san)基”考(kao)核必(bi)須人(ren)人(ren)達標。

3 、要把“三嚴”作(zuo)風(feng)貫徹到各項(xiang)醫療業務活動和管理(li)工作(zuo)的始終(zhong)。

4、醫護人員人人掌握手(shou)心復(fu)蘇急(ji)救(jiu)術(shu)。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執(zhi)行衛生部關于加強醫院感染(ran)的有關規定，健全醫院感染(ran)管理組(zu)織，嚴格控制醫院感染(ran)。

2、有醫院感染控制方案及管理(li)制度，關有監測記錄、效果、評(ping)價及改進設(she)施(shi)。

3、建立嚴格的消毒、隔離和法定(ding)報告(gao)傳染病登(deng)記報告(gao)制度。

4、有醫(yi)院感染(ran)的教育培訓制(zhi)度(du)，醫(yi)護人員(yuan)必須樹立無(wu)菌觀念，嚴格進行正確的無(wu)菌技術(shu)操作。

5、有合理使(shi)用抗生素的管理辦(ban)法。

6 、特殊區域的管理應(ying)達到衛生部《醫(yi)院(yuan)感染管理規范》的要(yao)求。

7 、消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗(yan)收標準(試行)的要求(qiu)》。

8 、消(xiao)毒物品、物體表面、手、空氣現場采樣檢(jian)驗(yan)要達到(dao)規(gui)定的(de)要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執行衛生部《采供血機構和血液(ye)管理辦法》及有(you)關(guan)規定，輸血工(gong)作(zuo)納入(ru)本地區血液(ye)三統一管理。不得(de)自找血源、自采自供血源。

2、建(jian)立健全輸血(xue)工作制(zhi)度(du) 、技術操作規程和質(zhi)(zhi)量(liang)標(biao)準，建(jian)立質(zhi)(zhi)量(liang)考核(he)指(zhi)標(biao)和質(zhi)(zhi)量(liang)管理信息反(fan)饋系統。

3 、臨床輸(shu)血要(yao)嚴格執行用血登(deng)記制度和用血報批手(shou)續，輸(shu)血前必須執行輸(shu)血前的檢(jian)驗和核對(dui)制度。

4、嚴格掌握(wo)輸(shu)血適(shi)應癥，有合理用血和成分輸(shu)血的管理辦法。

5 、有嚴(yan)格控制輸血感染的方案及管理制度，建(jian)立輸血反應及輸血感染疾(ji)病的登(deng)記報告和調查處理制度。

6、輸血(xue)科應(ying)達到衛生部有(you)關規定的要(yao)求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要(yao)具(ju)有與(yu)其功能和任(ren)務相適應的(de)醫療(liao)技術水平，能接受(shou)二級和部分(fen)三級醫院的(de)轉(zhuan)診。能正(zheng)確處理復雜疑難病(bing)癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附件一”所列(lie)之重(zhong)點(dian)專科診療(liao)技術，每個重(zhong)點(dian)專科要達到國內或省級先(xian)進行列(lie)。

（2）科主任(ren)或學科帶頭(tou)人應具有副主任(ren)醫(yi)師(shi)技(ji)術職務(wu)，在國內本專業學術領域有一定的知名(ming)度。

（3）專業人才形成梯隊。

（4）能開展與重點(dian)相應的(de)實驗研究。

（5）部(委) 省(sheng)級以上科(ke)研成果。

（6）國際間(jian)的學術交流。

（7）每年在國家級(本專業領域(yu)核(he)心(xin)期(qi)刊)或省(sheng)級學術刊物發表的論(lun)文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專科護理達到國(guo)內(nei)先進水平。

（2）開展整體護理,并能(neng)對下級(ji)醫院提供技術指導。

（3）能(neng)承(cheng)擔(dan)中、高等衛生學校互利(li)專業的(de)臨床(chuang)教(jiao)學。

（4）開展護理(li)科研 每年護理(li)科研或革新項目≥2項。

（5）每年在省以上刊物發表的論文(wen)≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與(yu)功能(neng)和任(ren)務想適應(ying)的、健全的教學(xue)和科(ke)研(yan)管(guan)理(li)組織，醫(yi)院(yuan)領(ling)導要有人分工負責(ze)教學(xue)、科(ke)研(yan)管(guan)理(li)工作。

2、 有切實(shi)可行的教(jiao)學科研規(gui)劃(hua)(hua)和(he)工(gong)作計劃(hua)(hua)，并組織實(shi)施與評價。

3 、有健全(quan)的教學和科研工作規(gui)章制度,做(zuo)到(dao)有監(jian)督、有檢查、有評(ping)價(jia)。

4 、有比(bi)較穩定的教(jiao)師隊(dui)伍 并(bing)建立備(bei)課 評教(jiao) 評學和檢查性聽課制(zhi)度。

5、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)資料(liao)(電化教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)材料(liao)、自編統編等(deng))、教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)設(she)(she)備(bei)(儀器設(she)(she)備(bei)、圖表標本模型、實驗動物等(deng))以(yi)及所提(ti)供的教(jiao)(jiao)室(shi)、示教(jiao)(jiao)室(shi)、病種、病人數量(liang)均能滿足臨床教(jiao)(jiao)學(xue)(xue)的需要。

6 、執(zhi)行衛生(sheng)部(bu)有關“教學醫院”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要具有與其功能和任務(wu)相(xiang)適應的教(jiao)學(xue)和科研水平。

1 、完(wan)成高等醫學院校的臨床實(shi)習(xi)任(ren)務(wu)

2、獨立培養碩士(shi)或博士(shi)研究生。

畢業后(hou)教(jiao)育(yu) 繼續教(jiao)育(yu)和進修教(jiao)育(yu)正(zheng)規嚴格(ge)效果好。

4、每年承擔(dan)部委 省級以(yi)上科研課(ke)題≥2項(xiang)。

5、在統(tong)計年度內,在國家級(ji)學術刊(kan)(kan)物(本專(zhuan)業領(ling)域核心期(qi)刊(kan)(kan))發表論文≥20篇;參加國際學術交流≥1次。

6、按(an)評審前三(san)年統計,有省科技進(jin)步(成果)獎≥1項(xiang);部委(wei)、省科技進(jin)步(成果)獎≥2項(xiang)。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫徹黨的(de)路線方針、政策堅(jian)持社(she)會主義的(de)辦(ban)院方針，堅(jian)持為人民服務的(de)宗旨，把社(she)會效益放在首位 。 (10分(fen))

（二）有相應的(de)管理(li)體系(xi)和教育體制度。 (5分)

（三）堅持進行愛國主(zhu)義、社(she)會主(zhu)義、集(ji)體(ti)主(zhu)義教育、職(zhi)業道德教育和法制教育。 (5分)

（四）加強醫(yi)(yi)德(de)醫(yi)(yi)風建(jian)設(she)，貫《醫(yi)(yi)務人(ren)員(yuan)醫(yi)(yi)德(de)規(gui)范及實施辦法》，建(jian)立健(jian)全廉潔(jie)行醫(yi)(yi)措施，堅決(jue)抵制(zhi)不正(zheng)之(zhi)風，獎懲分(fen)明(ming)。 （13分(fen)）

（五）以病人為中心,優(you)質(zhi)服務(wu)。 (13分)

（六）提倡敬業(ye)精(jing)神(shen).對(dui)技術精(jing)益求(qiu)精(jing),對(dui)工作認真負責。(6分(fen))

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意(yi)度≥85%。 (13分(fen))

八、統計指標(100分)

1、入院診斷與出(chu)院診斷符合率≥95%。

2、手術前后符合率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符合(he)率≥50%。

4、X線電子計算機(ji)體(ti)層成像裝置(zhi)(CT)檢查陽性率≥60%(無CT者，此(ci)項(xiang)不占(zhan)分)。

5、磁共(gong)振成(cheng)像裝置(MRI)檢查陽性率≥70%(無(wu)MRI者，此項不占分)。

6、大型X光機檢(jian)查陽性率≥50%。

7、X光(guang)攝甲片率≥40%。

8、臨床化學室間(jian)質(zhi)評(ping)全(quan)年平均及格(VIS≤120)。

9、血(xue)液室間質評全年平均及格(改良(liang)偏離指數DI≤2)。

10、免疫室(shi)間質評全年平(ping)均(jun)成(cheng)績(ji)(ji)在(zai)全國平(ping)均(jun)成(cheng)績(ji)(ji)之上。

11、細菌室間(jian)質(zhi)評全國鑒定正確率≥80%。

12、尸檢率≥10%(新生兒尸檢除外)。

13、急診危重(zhong)病(bing)人搶(qiang)救成功率≥80%。

14、病房(fang)危重病人搶(qiang)救成(cheng)功率≥84%。

15、無菌手術切(qie)口甲級愈合率≥97%。

16、同(tong)一病(bing)例一周內(nei)再住院率(檢查時確定病(bing)種,同(tong)級(ji)醫院比較)處(chu)于同(tong)級(ji)醫院較低水平(ping)。

17、住院產婦(fu)死亡率≤0.02%。

18、活(huo)產新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格(ge)率≥95%。

21、門診病歷書寫(xie)格式合格率≥90%。

22、甲級(ji)病案率≥90%(無丙級(ji)病案)。

23、陪護率(lv)≤5%(不包括愛(ai)嬰(ying)醫院產科(ke)病房)

24、一人(ren)一針一管(guan)一滅菌執行率100%

25、住院(yuan)病人治療飲食就(jiu)餐率100%

26、住院(yuan)病人就餐(can)率(lv)≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染(ran)漏報率≤20%

29、無菌手術(shu)切口感染率≥0.5%

30、病床使用率適宜范(fan)圍85%-93%

31、平均(jun)住院日(ri)≤18天(tian)

32、病(bing)床周轉次數≥17次/年

33、萬元以上醫療設(she)備、儀(yi)器完好(hao)率≥95%

34、完成指(zhi)令性(xing)任務100%

35、衛生技(ji)術人員“三(san)基”考核合(he)格(ge)率(lv)(合(he)格(ge)標(biao)準為(wei)80分)100%

36、護理技術操作合(he)(he)格(ge)率(lv)(合(he)(he)格(ge)標準(zhun)為90分)100%

37、基礎(chu)護理合格(ge)率(合格(ge)標準為90分)100%

38、特護 一級護理合格(ge)率(合格(ge)標(biao)準為(wei)80分)90%

39、護(hu)理(li)(li)文(wen)件(jian)書寫合格(ge)(ge)率(合格(ge)(ge)標準為(wei)80分(fen)) ≥95%(根據護(hu)理(li)(li)模式改革(ge)的(de)需要，護(hu)理(li)(li)文(wen)件(jian)由各地自定) 。

40、開展(zhan)整體護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規器(qi)械消(xiao)毒滅菌合格率100%

43、一次性注射器(qi) 、輸液(血)器(qi)用后毀(hui)形率100%

44、年褥瘡發生次數0(特殊(shu)情況例外)

45、成(cheng)分輸(shu)血使用率70%計算公式：

年度各(ge)種(zhong)成分(fen)血使(shi)用(yong)量(袋)子(zi)

年度(du)各種成份血使用量(liang)（袋(dai)）+年度(du)全(quan)血使用量(liang)（袋(dai)） ×100%

46、單病種(zhong)治愈好轉率(lv)達衛生部(bu)頒(ban)發的病種(zhong)質量控(kong)制標準(zhun)。

47、單位病種病死率低于衛生(sheng)部頒布的病種質量控制標準。

48、單(dan)位(wei)病種術后(hou)十日死亡(wang)率低(di)于衛生部(bu)頒布的病種質量(liang)標準。

49、法定報(bao)告傳染漏報(bao)率0

50、醫療責任(ren)事故發生次(ci)數(shu)0