【醫院(yuan)等級劃(hua)分標準(zhun)】醫院(yuan)等級是如何劃(hua)分的(de) 醫院(yuan)怎么分等級

醫院等(deng)(deng)級(ji)(ji)(ji)劃(hua)分(fen)標準，是我國依據醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)功(gong)能、設施、技術(shu)力量等(deng)(deng)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)資(zi)質評定(ding)指標。全國統一，不分(fen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)背景、所有制性質等(deng)(deng)。按照《醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)分(fen)級(ji)(ji)(ji)管理標準》，醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)經過評審，確(que)定(ding)為三(san)級(ji)(ji)(ji)，每級(ji)(ji)(ji)再劃(hua)分(fen)為甲、乙、丙三(san)等(deng)(deng)，其中三(san)級(ji)(ji)(ji)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)增設特等(deng)(deng)，因此醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)共分(fen)三(san)級(ji)(ji)(ji)十等(deng)(deng)。

對符合標(biao)準的(de)醫院發(fa)(fa)給(gei)銘牌：地方醫院由(you)國家衛生(sheng)部(bu)(bu)(bu)、省級(ji)衛生(sheng)廳頒(ban)發(fa)(fa)；野(ye)戰部(bu)(bu)(bu)隊(dui)由(you)中國人民解放(fang)軍總后(hou)勤部(bu)(bu)(bu)頒(ban)發(fa)(fa)；武警部(bu)(bu)(bu)隊(dui)由(you)中國人民武裝警察部(bu)(bu)(bu)隊(dui)后(hou)勤部(bu)(bu)(bu)頒(ban)發(fa)(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是初級衛生保健機(ji)構。其主要功能是直接對人(ren)群提供一級預防(fang)，在社區管理多(duo)發(fa)病常見病現癥病人(ren)并對疑(yi)難重癥做好正(zheng)確轉診，協助高層(ceng)次醫院搞(gao)好中(zhong)間或院后服(fu)務，合(he)理分流(liu)病人(ren)。

二級(ji)(ji)醫(yi)院是跨(kua)幾個(ge)社區(qu)提供醫(yi)療衛(wei)生服務的地區(qu)性醫(yi)院，是地區(qu)性醫(yi)療預防(fang)的技術中心。其主要功(gong)能(neng)是參與指導對(dui)(dui)高(gao)危人群的監(jian)測，接受(shou)一級(ji)(ji)轉診，對(dui)(dui)一級(ji)(ji)醫(yi)院進(jin)行業務技術指導，并(bing)能(neng)進(jin)行一定程度的教學和科研。

三(san)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院是跨地區(qu)、省(sheng)、市以(yi)(yi)及向全國范圍提(ti)供(gong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生服務的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院，是具有(you)全面醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)、教學、科(ke)(ke)研能力的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)預防技術中心。其主要(yao)功(gong)能是提(ti)供(gong)專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)（包括特殊專(zhuan)(zhuan)科(ke)(ke)）的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服務，解決危重(zhong)疑難(nan)病癥，接受二(er)級轉(zhuan)診，對下級醫(yi)(yi)(yi)(yi)院進行業(ye)務技術指導和(he)培訓人(ren)才；完成培養各種(zhong)高(gao)級醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)專(zhuan)(zhuan)業(ye)人(ren)才的(de)教學和(he)承擔省(sheng)以(yi)(yi)上科(ke)(ke)研項目的(de)任務；參與和(he)指導一、二(er)級預防工(gong)作。

一(yi)、二、三級(ji)醫院的劃定、布(bu)局(ju)與設置，要由區(qu)域（即市縣的行(xing)政(zheng)區(qu)劃）衛(wei)生主管部門根據人(ren)群的醫療衛(wei)生服務需求統一(yi)規劃而決定。醫院的級(ji)別應相對穩定，以保持三級(ji)醫療預防體系的完整和(he)合理運(yun)行(xing)。

依(yi)據醫院的(de)綜合水平，我國的(de)醫院可分(fen)(fen)為(wei)三級十等，即： 一、二級醫院分(fen)(fen)別(bie)分(fen)(fen)為(wei)甲、乙、丙三等。

三級醫院分(fen)為特、甲(jia)、乙、丙(bing)四等(deng)。

醫(yi)院分等的標(biao)準和(he)指標(biao)，主要內容應是：

（1）醫院的規模，包括(kuo)床(chuang)位設置、建筑、人員(yuan)配備、科(ke)室(shi)設置等(deng)四方面的要(yao)求和指標；

（2）醫(yi)院的技術水平，即與醫(yi)院級別相應的技術水平，在標準中按科室(shi)提(ti)出要求與指(zhi)標；

（3）醫療設備；

（4）醫院(yuan)的(de)管(guan)理水平，包括院(yuan)長(chang)的(de)素質、從事管(guan)理、信息(xi)管(guan)理、現代管(guan)理技術、醫院(yuan)感染控制、資(zi)源(yuan)利用、經濟效(xiao)益等七(qi)方(fang)面的(de)要求與指標；

（5）醫院(yuan)(yuan)質(zhi)(zhi)量，包括(kuo)診斷質(zhi)(zhi)量、治療質(zhi)(zhi)量、護理(li)質(zhi)(zhi)量、工作質(zhi)(zhi)量、綜(zong)合質(zhi)(zhi)量等(deng)等(deng)幾方面的(de)要求(qiu)與(yu)指標(biao)(biao)。我國(guo)現行的(de)醫院(yuan)(yuan)分等(deng)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，主要是(shi)以各級(ji)甲等(deng)醫院(yuan)(yuan)為標(biao)(biao)桿制訂的(de)。甲等(deng)醫院(yuan)(yuan)的(de)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，是(shi)現行的(de)、或今后3-5年內能夠(gou)達到國(guo)家、醫院(yuan)(yuan)管理(li)學(xue)和衛生(sheng)學(xue)有關要求(qiu)的(de)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，是(shi)同級(ji)醫院(yuan)(yuan)中的(de)先進醫院(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)，也是(shi)今后建(jian)設新(xin)的(de)醫院(yuan)(yuan)標(biao)(biao)準(zhun)(zhun)。

醫院等級劃分標準

凡以“醫(yi)院”命名的醫(yi)療機(ji)構，住院床位(wei)總數應在20張以上(shang)。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床位總數(shu)20至99張。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)室(shi)：至少設(she)有急診(zhen)室(shi)、內科(ke)、外科(ke)、婦（產）科(ke)、預防(fang)保健科(ke)；

（二(er)）醫技科室(shi)：至少設有藥房、化(hua)驗室(shi)、X光室(shi)、消毒供應(ying)室(shi)。

三、 人員：

（一(yi)）每床至少配備0.7名衛生技術人員；

（二）至少有3名醫師、5名護(hu)士(shi)和相應的藥劑、檢驗(yan)、放射等衛(wei)生技術(shu)人員；

（三(san)）至少有1名具有主(zhu)治醫師(shi)以上(shang)職稱的醫師(shi)。

四、 房屋：

每床建筑面積不少(shao)于45平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心(xin)電圖機 洗胃器(qi)

電動吸引器 呼吸球囊(nang)

婦科檢查床(chuang) 沖洗車(che)

氣(qi)管(guan)插管(guan) 萬能手(shou)術床

必(bi)要的手術器械 顯微鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫(wen)培養箱 高壓滅菌設(she)備

紫外(wai)線(xian)燈(deng) 洗衣(yi)機

常(chang)水(shui)、熱水(shui)、蒸餾水(shui)、凈化過濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰(tan)(tan)盂或痰(tan)(tan)杯 1個(ge)

病員服 2套

(三(san))有與開展的診(zhen)療科目相應的其他設(she)備(bei)。

六、制(zhi)訂各(ge)項規章制(zhi)度、人員(yuan)崗位責任制(zhi)，有國家制(zhi)定或認可(ke)(ke)的(de)醫療護理(li)技術操(cao)作(zuo)規程(cheng)，并(bing)成冊(ce)可(ke)(ke)用(yong)。

七、注冊(ce)資(zi)金到位(wei)，數(shu)額由(you)各省、自治區(qu)、直轄市衛生行政部(bu)門(men)確定(ding)。

二級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數100張至499張。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)：至少設有(you)急診(zhen)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、婦(fu)產(chan)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉(hou)(hou)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)(chuan)染科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、預防保健(jian)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，其中眼科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉(hou)(hou)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可合(he)并(bing)建科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)可并(bing)入(ru)內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)，附近已有(you)傳(chuan)(chuan)染病醫院(yuan)的，根據當地《醫療機構設置規(gui)劃(hua)》可不(bu)設傳(chuan)(chuan)染科(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)室(shi)：至(zhi)少設有藥劑(ji)科(ke)、檢驗科(ke)、放射科(ke)、手(shou)術室(shi)、病理科(ke)、血庫（可與檢驗科(ke)合設）、理療科(ke)、消毒(du)供(gong)應室(shi)、病案室(shi)。

三、人員

（一）每(mei)床至少配備0.88名衛(wei)生技術(shu)人員；

（二）每床至少配備0.4名護士；

（三）至少有3名具有副主(zhu)任醫師以上職稱的醫師。

（四）各專(zhuan)業科室(shi)至(zhi)少有(you)1名(ming)具有(you)主治醫師(shi)以(yi)上職稱的醫師(shi)。

四、房屋：

（一(yi)）每床建筑面積(ji)不少于45平方米；

（二）病房每(mei)床凈使用(yong)面積不(bu)少于5平方米(mi)；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧裝置 呼吸(xi)機

電動吸引器(qi) 自動洗(xi)胃機

心(xin)電(dian)圖機 心(xin)臟(zang)除顫器

心電監護儀 多(duo)功能搶救床

萬能手術床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢查(cha)床 沖洗(xi)車(che)

萬能產床 產程監護儀(yi)

嬰兒保溫(wen)箱 裂隙燈

牙(ya)科治療椅 渦輪機

牙鉆(zhan)機(ji) 銀汞攪拌機(ji)

顯微鏡 電冰箱

恒(heng)溫箱 分析天平

X光機 離心機

鉀鈉(na)氯分(fen)析儀 尿分(fen)析儀

B超 冷凍切片機

石蠟(la)切(qie)片(pian)機 敷料柜

洗衣機 器械柜

紫外線(xian)燈(deng) 手(shou)套烘(hong)干上粉機

蒸餾器 高(gao)壓滅(mie)菌(jun)設備

下收(shou)下送密閉車 常水、熱水、凈化(hua)過(guo)濾系統

沖洗工具 凈物(wu)存放(fang)、消毒滅菌密(mi)閉柜

熱源監測設備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）

（二）病房每床(chuang)單(dan)元(yuan)設備：除增加床(chuang)頭信號燈1臺外，其他與(yu)一級(ji)綜合醫(yi)院(yuan)相同；

（三(san)）有(you)與開展的(de)診療科目相應的(de)其他設備。

六、制定(ding)各項規章制度、人員崗位責任(ren)制，有國家制定(ding)或認可(ke)的醫(yi)療護理技術操作規程，并成冊可(ke)用。

七(qi)、注冊資金(jin)到位，數額由(you)各省(sheng)、自(zi)治區、直轄市衛生行政部門(men)確定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數500張以上。

二、科室設置：

（一）臨(lin)床科(ke)(ke)(ke)室(shi)：至少(shao)設有(you)急診科(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)、外(wai)科(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)、中醫科(ke)(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)、眼(yan)科(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)、康(kang)復科(ke)(ke)(ke)、預(yu)防保健科(ke)(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)(ke)(ke)(ke)室(shi)(shi)：至少設(she)有藥劑科(ke)(ke)(ke)(ke)、檢驗科(ke)(ke)(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)(ke)(ke)、手術室(shi)(shi)、病理(li)科(ke)(ke)(ke)(ke)、輸血科(ke)(ke)(ke)(ke)、核醫(yi)學科(ke)(ke)(ke)(ke)、理(li)療科(ke)(ke)(ke)(ke)（可與康復科(ke)(ke)(ke)(ke)合設(she)）、消毒供應(ying)室(shi)(shi)、病案室(shi)(shi)、營養(yang)部和(he)相應(ying)的臨床功能檢查(cha)室(shi)(shi)。

三、人員：

（一(yi)）每床至少(shao)配備1.03名(ming)衛生(sheng)技術人員；

（二）每床(chuang)至少配(pei)備0.4名(ming)護士(shi)；

（三）各專業科(ke)室的主任應具有副主任醫師以上職稱(cheng)；

（四）臨床(chuang)營(ying)養(yang)師不少于2人；

（五）工程(cheng)技術(shu)人(ren)(ren)員（技師、助理(li)工程(cheng)師及(ji)以上人(ren)(ren)員）占衛生技術(shu)人(ren)(ren)員總數的比例(li)不(bu)低于 1%。

四、房屋：

（一）每床(chuang)建(jian)筑面積不少于(yu)60平(ping)方米(mi)；

（二）病(bing)房每床凈使用面積不少于6平方米；

（三(san)）日(ri)平均(jun)每門診人次占門診建筑面積不少于(yu)4平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝置 呼吸(xi)機

電動(dong)吸(xi)引(yin)器 自動(dong)洗胃機

心(xin)(xin)電圖機 心(xin)(xin)臟除顫器

心電監(jian)護(hu)儀(yi) 多功能(neng)搶救(jiu)床

萬能(neng)手(shou)術(shu)床(chuang) 無影燈

麻醉(zui)機(ji) 麻醉(zui)監(jian)護(hu)儀

高頻電刀 移動式(shi)X光機

X光機 B超

多普勒(le)成像儀 動態(tai)心電圖(tu)機

腦電(dian)圖機 腦血(xue)流圖機

血(xue)液(ye)透(tou)析器 肺功能儀(yi)

支(zhi)氣管鏡(jing) 食道鏡(jing)

胃(wei)鏡(jing) 十二指腸鏡(jing)

乙狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢(jian)查床 產(chan)程監護儀

萬能產床(chuang) 胎兒監護儀(yi)

嬰兒保溫(wen)箱 骨科牽(qian)引床(chuang)

裂隙燈 牙科治療(liao)椅(yi)

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌機 顯(xian)微鏡

生(sheng)化分析儀(yi) 紫外線分光光度計

酶標(biao)分析(xi)儀 尿分析(xi)儀

分(fen)析天平 細胞自動(dong)篩選器

沖洗車 電冰箱

恒(heng)溫箱離心(xin)機(ji) 敷料柜

器(qi)械柜 冷凍切(qie)片機

石蠟切片機(ji) 高壓滅菌設備

蒸餾器 紫外線燈

手套烘干上粉機(ji)(ji) 洗衣機(ji)(ji)

沖洗(xi)工(gong)具 下(xia)收下(xia)送密(mi)閉車

常水(shui)、熱水(shui)、凈化(hua)過濾(lv)系統 凈物存放、消毒(du)滅菌密閉柜

通風(feng)降溫(wen)、烘干設備 熱(re)源監測設備（恒溫(wen)箱、凈化臺、干燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定(ding)各項規章制度、人員(yuan)崗位責任制，有國家(jia)制定(ding)或(huo)認可(ke)的醫療護理(li)技(ji)術操作規程，并成冊(ce)可(ke)用(yong)。

七、注冊資金到位，數額由各省、自(zi)治區、直轄(xia)市衛生行政(zheng)部門確定。

企事業單位及集體、個體舉辦(ban)的醫院的級別，可比照劃定。

各級(ji)醫院經過評，按照《醫院分(fen)級(ji)管(guan)理標準》確定為甲(jia)，乙、丙三等，其中三級(ji)醫院增設特等，因此醫院共分(fen)三級(ji)十等。

各級醫院之間(jian)應建(jian)立(li)與完善雙向轉(zhuan)診(zhen)制(zhi)度和逐級技(ji)術指導關系。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)級管理(li)的(de)(de)依據是(shi)醫(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)功(gong)能、任務、設施條(tiao)件、技術(shu)建(jian)設、醫(yi)療服(fu)務質(zhi)量(liang)和科學管理(li)的(de)(de)綜合水平。醫(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)級管理(li)的(de)(de)實質(zhi)是(shi)按照現代醫(yi)院(yuan)(yuan)管理(li)的(de)(de)原理(li)，遵照醫(yi)療衛生服(fu)務工作(zuo)的(de)(de)科學規律與(yu)

特(te)點所(suo)實行(xing)的(de)醫院標準化管理和目標管理。 醫院的(de)設(she)置(zhi)與分級(ji)，應在(zai)保證城鄉醫療(liao)衛(wei)生網的(de)合理結(jie)構和整體功(gong)能(neng)的(de)原則下，由衛(wei)生行(xing)政(zheng)(zheng)部門按(an)地方(fang)政(zheng)(zheng)府的(de)區域(yu)衛(wei)生規(gui)劃(hua)來(lai)統一(yi)規(gui)劃(hua)確定。

二、醫院分級與分等

醫院(yuan)按其(qi)功能、任務(wu)不同(tong)劃分為(wei)一、二、三級。

一(yi)級醫院：（病床數(shu)在100張(zhang)以內，包括100張(zhang)。[作者注]下同）是直(zhi)接向一(yi)定人口的社區提供預防，醫療、保(bao)健、康復服務的基層醫院、衛(wei)生(sheng)院。

二級醫院(yuan)：（病(bing)床(chuang)數在101張(zhang)--500張(zhang)之間）是向多(duo)個社(she)區提供綜合醫療衛(wei)生服務和承擔一定教(jiao)學、科(ke)研任務的地區性醫院(yuan)。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技術力量(liang)、管理水平、設備條件、科研能力等按(an)1000分(fen)計分(fen)而劃分(fen)出來的。）。

各級醫院之間應建立(li)與完善雙向轉(zhuan)診(zhen)制度和逐級技(ji)術指導關系。

三級甲等醫院

醫院建設成績(ji)顯著，科室設置、人員配備、管(guan)理(li)水平、技術(shu)水平、工作質量和技術(shu)設施(shi)等，按(an)分(fen)等標準綜合(he)考(kao)核檢查達900分(fen)及以上。

三級乙等醫院

醫院建(jian)設(she)成績尚好，其科室設(she)置、人員配備、技術水(shui)平、工作質量、技術設(she)施等，按分等標準綜合考核檢(jian)查達(da)750-899分。

三級丙等醫院

醫院(yuan)建(jian)設有(you)(you)(you)一定(ding)成(cheng)績，基本標(biao)(biao)準(zhun)考核合(he)格，但(dan)與(yu)本標(biao)(biao)準(zhun)要求(qiu)尚有(you)(you)(you)較大差距。按分等標(biao)(biao)準(zhun)綜合(he)考核檢(jian)查在749分及以(yi)下。三級(ji)丙(bing)等醫院(yuan)應有(you)(you)(you)切實可行(xing)的改進措(cuo)施。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種(zhong)是等級醫(yi)院(yuan)中最具權威的醫(yi)院(yuan)。《三級綜合醫(yi)院(yuan)評審標準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供(gong)全面連(lian)續的醫療護(hu)理、預防保健(jian)和康復醫療服務。

1、在(zai)高質量綜合性醫療服務(wu)(wu)的(de)基礎上，提供高水平的(de)專科服務(wu)(wu)。承擔危(wei)急重癥和疑(yi)難病(bing)診治任務(wu)(wu)，開展(zhan)雙(shuang)向轉診。

2、有(you)足夠的醫療服務(wu)輻射能力,年出院病人(ren)中應有(you)一(yi)定比例來自(zi)醫院所在地以外(wai)的地區或省。

3、按國家(jia)有關(guan)規(gui)定，參加當(dang)地(di)急診醫療網，在衛生行政(zheng)部門領導下，能(neng)配(pei)合急救中心迅速做出應急反應，承(cheng)擔災(zai)害事故的緊急救援任(ren)務，并能(neng)接(jie)受(shou)成批傷病員進行院內(nei)急救。

4、開展心理衛生、遺(yi)傳找(zhao)尋門診(zhen)服務和支持、指導社(she)區醫(yi)療、護理、康復醫(yi)療服務。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔(dan)高(gao)等醫學(xue)院(yuan)的(de)臨(lin)床教學(xue)和實習，能培養高(gao)級臨(lin)床醫學(xue)人才。并承擔(dan)二級醫院(yuan)技術骨(gu)干(gan)的(de)臨(lin)床專業進修任(ren)務(wu)。

2、承(cheng)擔(dan)國家、省 (自治區(qu),直轄市)科研(yan)課題(ti)。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對下級醫療機構技(ji)術(shu)(shu)指導(dao)是(shi)醫院的職責和義務，建立經(jing)常性技(ji)術(shu)(shu)指導(dao)與合作(zuo)關系，幫助開展新(xin)技(ji)術(shu)(shu)、新(xin)項目，解決(jue)疑難問(wen)題(ti)，培養衛(wei)生(sheng)技(ji)術(shu)(shu)和管理人(ren)才。完成當地衛(wei)生(sheng)行政部門的衛(wei)生(sheng)或(huo)支(zhi)農工作(zuo)。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康教(jiao)育(yu)

2、承(cheng)擔當地衛生行(xing)政部門(men)交辦的預(yu)防(fang)保健，主要慢性非(fei)傳染性疾病(心、腦血管疾病、惡性腫瘤)的臨床流行(xing)病學調查和防(fang)治工作。

3、參與城市初(chu)級(ji)衛生保健工作。

二 科室設置(30分)

醫院科室(shi)設置應與(yu)其(qi)功(gong)能、任務(wu)和(he)規模相(xiang)適應。職能科室(shi)的(de)設置應符合精簡(jian)、高效的(de)原則，適應管理工作的(de)需要。業務(wu)科室(shi)應在《醫療機構設置規劃》的(de)指導下和(he)整體發展的(de)基礎上(shang)，加強專科建(jian)設，部分一級科室(shi)實行二級分科，突出(chu)專科優勢(shi)。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符(fu)合《醫療機構基本標準》及(ji)當地<醫療設(she)置規劃>的規定。

2、二級專業科室

內科(ke):應至少設(she)7個(ge)科(ke)室(shi)(shi),下(xia)列科(ke)室(shi)(shi)中地個(ge)為必設(she)科(ke)室(shi)(shi) :心血管、消化、呼吸(xi)、血液(ye)、神經內科(ke)、腎內、內分(fen)泌等專業科(ke)室(shi)(shi)。

外科:應設(she)普外、心胸外科、神(shen)經外科、泌尿(niao)外科、骨(gu)科等專業科室。

婦產科(ke):應婦科(ke)、產科(ke)、計劃生育等專業科(ke)室。

兒(er)科:應(ying)設兒(er)內、新生兒(er)等專業(ye)科室。

3、重點專科

重點(dian)專科應依據《醫療機構設置規(gui)劃》設立。

全(quan)院應有3個以上的重點專科(ke)。

每重點專科有(you)20張病(bing)床(chuang)。

4 應設綜合

重癥加強監(jian)護(hu)病(bing)房(ICU或(huo)稱綜合(he)加強醫(yi)(yi)療病(bing)房)或(huo)專科重癥加強監(jian)護(hu)病(bing)房(或(huo)稱專科加強醫(yi)(yi)療病(bing)房)

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符(fu)合<醫療機(ji)構標(biao)準>外(wai),還(huan)應設信息統計(ji)室 圖書館(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yi)院應配備與其功(gong)能(neng)、任(ren)務和規模相適應的衛生技術人員及其他專業技術人員，除引應符合《醫(yi)療機構(gou)基本(ben)標準(zhun)》外(wai)，還應滿足下列條件:

（一）實(shi)際從事(shi)臨床護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)工作(zuo)的在編護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)人數(shu)不少(shao)于衛生技(ji)術(shu)人員總數(shu)的50%，病(bing)床床位與病(bing)房(fang)護(hu)(hu)(hu)(hu)士之比不少(shao)于1:0.4，具有大專(zhuan)以上(shang)護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業(ye)畢業(ye)文憑者不少(shao)于護(hu)(hu)(hu)(hu)士總數(shu)的20%，護(hu)(hu)(hu)(hu)理(li)部(bu)正、副(fu)主(zhu)任，內、外、婦、兒(er)、急診科(ke)、手術(shu)室及重點科(ke)室護(hu)(hu)(hu)(hu)士長應具有副(fu)主(zhu)任護(hu)(hu)(hu)(hu)師以上(shang)技(ji)術(shu)職務(wu)，主(zhu)管護(hu)(hu)(hu)(hu)師、護(hu)(hu)(hu)(hu)士結構合理(li)(10分)

（二）主任、副主任醫師(shi)、主治醫師(shi)、住院(yuan)醫師(shi)機構合理。 (6分)

（三(san)）各一級科(ke)室和重點二級科(ke)室主(zhu)任(ren)應具有(you)主(zhu)任(ren)醫師技(ji)術(shu)職(zhi)務，一般二級科(ke)室主(zhu)任(ren)應具有(you)副(fu)主(zhu)任(ren)醫師以上技(ji)術(shu)職(zhi)務。 (7分)

（四）營養人員(yuan)(具有營養士以上技術職務的人員(yuan))與床(chuang)位比為1:200 (4分)

（五）輸(shu)血(xue)科專(zhuan)業人(ren)員根(gen)據(ju)醫院床位數、手術例數、用血(xue)量及工作實際情況(kuang)確定。 (3分(fen)) 醫學院校附屬醫院以及教學醫院，適當(dang)增加人(ren)員比例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫(yi)院(yuan)應有健全的科學管理體系，各項管理工作均有專職或(huo)兼(jian)職人員負責。

2、認(ren)真(zhen)貫(guan)徹(che)執行國(guo)家(jia)有關法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規和國(guo)務(wu)院(yuan)(yuan)發布(bu)的《醫(yi)(yi)療機構管(guan)理條例(li)》及衛生部發布(bu)的《醫(yi)(yi)療機構管(guan)理條例(li)實施(shi)(shi)細則》、《全(quan)國(guo)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作條例(li)》、《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作制度(du)(du)》與(yu)《醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作人(ren)員(yuan)職責(ze)》，并結合醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)實際,認(ren)真(zhen)制定和不斷完(wan)善(shan)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)工作制度(du)(du)，各級務(wu)類(lei)人(ren)員(yuan)崗位職責(ze)和崗前教育制度(du)(du)，并組織(zhi)實施(shi)(shi)，加(jia)強標準化管(guan)理。

3、醫院實行(xing)目(mu)標管理，應制定中、長期(qi)發展規(gui)劃和年度計劃。作好執(zhi)行(xing)進度發協調，檢查、考核(he)與(yu)評價。

4、建立(li)健全院(yuan)(yuan)內(nei)、外的監(jian)督制度，定(ding)期對醫院(yuan)(yuan)工作和醫療服(fu)務質量進行評價。

5、院長應全面掌(zhang)握醫(yi)院管理的(de)知識(shi)和技能，了解國(guo)內醫(yi)院管理動態，強化科學管理意識(shi)；醫(yi)院領(ling)導必須接受國(guo)家、省(自(zi)治(zhi)區 直(zhi)轄市)衛(wei)生行政(zheng)部(bu)門的(de)管理專業崗(gang)位培訓(xun)(xun)并獲得(de)培訓(xun)(xun)證書。只(zhi)能科室的(de)領(ling)導也要(yao)接受崗(gang)位培訓(xun)(xun)

6、有在職人(ren)員培訓計劃(hua)和經費

7、醫(yi)院職工對院領導班(ban)子結構、合作(zuo)和工作(zuo)滿(man)意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管理組織和(he)有關工作(zuo)制度(du)

2、圖(tu)書館的中(zhong)、外文醫學圖(tu)書和期刊能滿足(zu)醫教研需要

3、檔案管(guan)理按《科技事業單位檔案管(guan)理升級(ji)辦法》(國家二級(ji))標準(zhun)執(zhi)行。

4、對醫療、病案統計、財務、人事、藥庫、和圖書情報等(deng)信息實(shi)行電子(zi)計算機(ji)管(guan)理。

5、各種統計、分(fen)析、編(bian)碼及信息都必須(xu)擦卻(que)國家和部頒(ban)標準。

6、醫院的各(ge)項(xiang)信息必須真實(shi)、完整 、準確并及時分析、反饋(kui)與利用(yong)。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴(yan)格執行國家的(de)有關財(cai)會制度(du),加(jia)強(qiang)財(cai)經律(lv)。

2、嚴(yan)格執行收費標(biao)(biao)準，實(shi)行主(zhu)要服務項目(mu)明碼標(biao)(biao)價。

3、貫(guan)徹“勤儉辦院”的(de)方針,加強經營(ying)管理(li) 逐步開展成(cheng)本核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健全的(de)設備管(guan)理(li)和維修組(zu)織，配備一定的(de)工程(cheng)技術(shu)人員。

2、醫(yi)院(yuan)設(she)備(bei)實(shi)行(xing)計劃(hua)管(guan)理，建立健全醫(yi)療(liao)設(she)備(bei)定期采購、保養(yang)、維修與(yu)更新制度。保證(zheng)醫(yi)療(liao)工(gong)作(zuo)需要(yao)。保證(zheng)設(she)備(bei)處(chu)于完好狀態，提(ti)高使用(yong)效率(lv)，避免重復購置(zhi)。

3、醫院應重(zhong)點保證《醫療機構基本標準》規定達(da)到的(de)設(she)備和其他基本要裝備、急救(jiu)設(she)備、監護設(she)備的(de)配備，購置貴重(zhong)儀(yi)器設(she)備要經過論證 。有關大型設(she)備按衛生部有關規定執行。

4、貴重設(she)備要建立檔案，專人管(guan)理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總(zong)務(wu)管理制(zhi)度(du) 崗位職責和工作制(zhi)度(du)

2、般物質實行定額管理 有健全(quan)的采購 驗收 入庫 發放 報廢等制度

3、主動、及時為醫教(jiao)研和職工(gong)生(sheng)活服(fu)務。做(zuo)倒三(san)(san)下(xia)(下(xia)收、下(xia)送(song)、下(xia)修)，保(bao)證三(san)(san)通(tong)(水(shui)通(tong)、電通(tong)、氣(qi)通(tong))，及時處理(li)三(san)(san)漏(漏水(shui)、漏電、漏氣(qi))，做(zuo)倒兩(liang)滿意(yi)(職工(gong)、病人)。

4、有意外(wai)情況下(xia)的供電措施 確(que)保應(ying)急需要(yao)

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院(yuan)建設要有總體規(gui)劃，新(xin)建、改建、擴建要進行可行性論證、資料保(bao)存完(wan)整，符合衛生部《綜合醫院(yuan)建筑標準》等建筑規(gui)范。

2、醫院的門(men)診(zhen)部(bu)、住院部(bu)、醫技科室(shi)、手術室(shi)、消毒(du)供應室(shi)、急診(zhen)科等部(bu)門(men)的建筑布局(ju)及人、物流向合理。室(shi)內采光、色(se)彩設計(ji)符合衛生學要求。

3、醫院舊(jiu)建筑有定期維修計劃，不(bu)得在危(wei)房中從事(shi)醫療活動(dong)。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的醫院安全保衛(wei)管理組織。

2、有(you)健(jian)全的醫院(yuan)安全保衛管理制(zhi)度、措施及實施記(ji)錄(lu)并定期對(dui)安全管理進行(xing)評價。

3 、對易(yi)發生危(wei)險的設備(bei)及部門(men)有特(te)殊的管理措施，如高(gao)壓(ya)力(li)系統、高(gao)壓(ya)氧艙 氧氣供(gong)應(ying)室(shi) 危(wei)險品(pin)倉庫 同位素(su)室(shi) 配電室(shi) 手(shou)術室(shi) 細菌室(shi)等(deng)消防設備(bei)齊全，標(biao)志(zhi)醒(xing)目，定期檢(jian)查(cha)更換，使用方(fang)便。嚴格(ge)執行(xing)醫療用毒(du)性(xing)藥品(pin)、麻醉藥品(pin)、精神藥品(pin)管理制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫院清潔衛生]

2 、門診、病(bing)房等醫療去(qu)禁(jin)止吸(xi)煙(yan)；保(bao)持整潔、安靜。

3 、搞好(hao)院內(nei)綠(lv)化、美化和道路硬化。

4 、污水 污物(wu) 放射性物(wu)質等處理,有(you)毒氣體排放及消煙(yan)均應符(fu)合有(you)關規定(ding)

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立健(jian)全(quan)醫療(liao)管理組織，人員配備合理，有相(xiang)應的工作制度。有一位副院長分(fen)管業務工作。

2、制定切(qie)實可行(xing)的全院醫療業務建設(she)規劃和工作計劃，并組(zu)織實施。

3、建立健全醫(yi)療(liao)工(gong)作(zuo)制度診療(liao)技(ji)術規范、操(cao)作(zuo)規程和(he)醫(yi)療(liao)質(zhi)量標準，并組織實(shi)施

4、建立健全醫療(liao)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)組織，制(zhi)定質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)方案，完(wan)善質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)內(nei)部約束機制(zhi)，進行全員(yuan)(yuan)質(zhi)量(liang)(liang)教(jiao)育，提(ti)高質(zhi)量(liang)(liang)意識，定期對醫療(liao)護(hu)理(li)(li)(li)、醫技、藥品病案質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)進行監督、檢查、評價，提(ti)出改進意見(jian)。必備的醫療(liao)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)組織有:醫療(liao)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、病案管(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)(可以與醫療(liao)質(zhi)量(liang)(liang)管(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)合并)、藥事管(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、醫院感(gan)染管(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)、輸血(xue)管(guan)理(li)(li)(li)委(wei)(wei)員(yuan)(yuan)會(hui)(hui)。

5、堅(jian)持(chi)三(san)級(ji)(ji)(ji)醫(yi)師查房及各(ge)種病(bing)例討(tao)論制(zhi)度(du)(du)。建(jian)立健全病(bing)歷質量(liang)檢查考核(he)制(zhi)度(du)(du) 加強院、科、主治醫(yi)師三(san)級(ji)(ji)(ji)的檢查考核(he)。病(bing)歷書寫(xie)要求清晰、規范(fan)、完整、正確、及時、有要點、有分(fen)析、注重內涵(han)質量(liang)，完整地記錄各(ge)級(ji)(ji)(ji)醫(yi)師查房、搶(qiang)救 會(hui)診、討(tao)論意(yi)見(jian)不(bu)得弄虛作(zuo)假。

6、高(gao)度重視醫(yi)療安全，增強(qiang)(qiang)全院人員醫(yi)療安全意識。加強(qiang)(qiang)醫(yi)療缺陷管理，制定(ding)措施加以防范，及(ji)時發生和糾正差錯事故苗頭。對已(yi)發現的差錯、事故要及(ji)時上報(bao)，正確處(chu)理，吸取教訓，總結經驗，改(gai)進工(gong)作。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)(men)診管(guan)理(li)，改善服(fu)務態度，簡化手(shou)續(xu)、方便(bian)群眾，努力消除(chu)“三(san)長(chang)(chang)一短”(掛號(hao)、收費、取藥時(shi)間長(chang)(chang)、就(jiu)診時(shi)間短)現象，并有相應(ying)措(cuo)施，內外婦兒科每天應(ying)有副(fu)主任(ren)醫(yi)(yi)師(shi)以上人員出(chu)門(men)(men)診，其中內科和外科門(men)(men)診應(ying)每天保證二名副(fu)主任(ren)醫(yi)(yi)師(shi)以上人員在(zai)崗，承擔指導低(di)年資醫(yi)(yi)師(shi)幫助(zhu)解決(jue)疑難問(wen)題的任(ren)務。本(ben)院醫(yi)(yi)師(shi)出(chu)門(men)(men)診人數(shu)應(ying)占在(zai)崗門(men)(men)診醫(yi)(yi)師(shi)總人數(shu)的65%以上。

加(jia)強急診科建設，執行急診首診負責制，按衛生部和(he)各省(sheng)、自治(zhi)區、直轄市規定，在(zai)組織領導、布(bu)局和(he)人(ren)員(yuan)、床位、設備(bei)、藥品、器(qi)械、通訊設備(bei)以及(ji)車輛配備(bei)等(deng)方面(mian)進行落實(shi)，保(bao)證醫療、搶救和(he)轉(zhuan)送病人(ren)的需要。

10、堅持危重搶救(jiu)病人床旁交班制度,嚴密觀察(cha)病情變化,堅守崗位(wei)

11、醫(yi)技科室樹立(li)和(he)堅持為臨床(chuang)第一線服務(wu)的(de)思想(xiang)，加強管理，保證質(zhi)量，提高工作效率。縮(suo)短預約和(he)發報告的(de)時間(jian)(jian)。檢驗(yan)科必須建(jian)立(li)室內質(zhi)量控制系統，并參加衛(wei)生部臨床(chuang)檢驗(yan)中心(xin)或(huo)本地區臨床(chuang)檢驗(yan)中心(xin)的(de)室間(jian)(jian)質(zhi)評(ping)活動(甲等醫(yi)院必須參加衛(wei)生部臨床(chuang)檢驗(yan)中心(xin)的(de)室間(jian)(jian)質(zhi)評(ping)活動).

床學研究和臨床用(yong)藥的監督與指(zhi)導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛生部關于加(jia)強護理工作管理的(de)有關規定，建立健全護理管理體制。

2 、醫(yi)院(yuan)(yuan)護(hu)(hu)理工(gong)作(zuo)實行院(yuan)(yuan)長領導下的護(hu)(hu)理部主任負責制。藥積極創造條件設(she)護(hu)(hu)理副院(yuan)(yuan)長，實行三級或二級管理。

3、切實(shi)落實(shi)衛(wei)生部《醫(yi)院工作人員(yuan)職責(ze)》的有關規定，充(chong)分(fen)發揮中(zhong)(zhong)級(ji)以(yi)上技術職務(wu)人員(yuan)在護理工作中(zhong)(zhong)的作用，各級(ji)人員(yuan)按技術職務(wu)上崗。

4 、開(kai)展整體(ti)護理(li)，有整體(ti)護理(li)實施方(fang)案，通過模式病房逐步向全院推廣。

5、建立整(zheng)體(ti)護理(li)病歷，并不斷完(wan)善。

6 、完(wan)善各(ge)科疾病護(hu)理(li)常(chang)規和護(hu)理(li)技術操作規程(cheng)，并認真執行(xing)。

7 、指(zhi)定并完善護理質(zhi)量管(guan)理方案，加(jia)強護理質(zhi)量管(guan)理。

8 、護理部應(ying)(ying)有(you)專門(men)負(fu)責教育和(he)繼(ji)續教育的副主任，各病房(fang)應(ying)(ying)有(you)負(fu)責教學的護理人(ren)員。

9 、加強(qiang)護理人員的(de)培訓(xun)，考核(he)，建立業務技術檔案(an)，年培訓(xun)率不低于(yu)15%；有分級培養目標(biao)、培養計劃，并組織(zhi)實施；對護理專業大專以上(shang)畢業生的(de)培養，使用計劃藥落實到個人。

10 、加強護理(li)(li)管(guan)理(li)(li)人(ren)(ren)員的(de)培訓。護士長以上(shang)的(de)管(guan)理(li)(li)人(ren)(ren)員必須(xu)接受國(guo)家和(he)省(自治區(qu)、直轄市)衛(wei)生行政部門組織(zhi)的(de)管(guan)理(li)(li)專業(ye)崗位培訓并獲得(de)結業(ye)證(zheng)書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫(yi)院要堅持對衛生(sheng)技術人員進行(xing)基(ji)礎理論、基(ji)本知識、基(ji)本技能(neng)(簡(jian)稱“三(san)基(ji)”)訓(xun)練，培養(yang)嚴(yan)格要求、嚴(yan)格組織、嚴(yan)謹態(tai)度(du)(簡(jian)稱“三(san)嚴(yan)”)。

2 、“三(san)基”培訓必須全(quan)員參與(yu)，“三(san)基”考核必須人人達標。

3 、要把“三嚴”作風(feng)貫徹到各(ge)項(xiang)醫療業務活動和管理(li)工作的始終。

4、醫護人員(yuan)人人掌握手心復蘇急救術(shu)。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫徹執(zhi)行衛(wei)生部關于加強醫院(yuan)感(gan)(gan)染的有關規定(ding)，健全醫院(yuan)感(gan)(gan)染管理組(zu)織(zhi)，嚴格控制醫院(yuan)感(gan)(gan)染。

2、有(you)醫院感染(ran)控制方案及管理制度，關(guan)有(you)監測記錄、效果、評(ping)價及改進(jin)設施。

3、建(jian)立嚴格的消(xiao)毒、隔離和法(fa)定(ding)報告(gao)傳染病(bing)登記報告(gao)制度(du)。

4、有(you)醫(yi)院感染的(de)教育培(pei)訓制度，醫(yi)護人員必(bi)須樹立無菌觀念，嚴格進(jin)行正確的(de)無菌技(ji)術操作。

5、有合(he)理使用抗(kang)生(sheng)素的管理辦法。

6 、特殊區(qu)域的管理(li)(li)應達(da)到(dao)衛生部《醫院感染管理(li)(li)規(gui)范(fan)》的要求。

7 、消(xiao)毒供(gong)應室(shi)應達(da)到(dao)衛(wei)生部《醫院消(xiao)毒供(gong)應室(shi)驗收標(biao)準(試行)的要求》。

8 、消毒物(wu)品、物(wu)體表面、手、空氣現場采(cai)樣檢驗(yan)要達到(dao)規定的(de)要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格執行衛生(sheng)部《采供血(xue)(xue)機(ji)構和血(xue)(xue)液管(guan)理辦法》及有關規定，輸血(xue)(xue)工(gong)作納入本地區血(xue)(xue)液三統一管(guan)理。不得自找血(xue)(xue)源、自采自供血(xue)(xue)源。

2、建(jian)立健全輸血(xue)工作(zuo)制(zhi)度(du) 、技術操作(zuo)規(gui)程(cheng)和質(zhi)量標(biao)準，建(jian)立質(zhi)量考核指標(biao)和質(zhi)量管理信(xin)息反饋系統(tong)。

3 、臨床(chuang)輸血(xue)要嚴格執(zhi)行用(yong)血(xue)登記(ji)制(zhi)度和用(yong)血(xue)報批手續(xu)，輸血(xue)前(qian)必須執(zhi)行輸血(xue)前(qian)的檢(jian)驗和核對制(zhi)度。

4、嚴格掌握輸(shu)血適應癥，有合(he)理(li)用血和成分輸(shu)血的管理(li)辦法。

5 、有嚴格(ge)控(kong)制輸(shu)血(xue)感染的方(fang)案(an)及管(guan)理(li)(li)制度，建(jian)立(li)輸(shu)血(xue)反應及輸(shu)血(xue)感染疾病的登記報告和調查處(chu)理(li)(li)制度。

6、輸血科應達到衛生部有關(guan)規定(ding)的要求。

(六)技術水平 (200分)

醫院要具有(you)與其功能(neng)和(he)任務相適應(ying)的(de)醫療技術水平(ping)，能(neng)接受(shou)二級(ji)(ji)和(he)部分(fen)三級(ji)(ji)醫院的(de)轉診。能(neng)正確處理(li)復(fu)雜疑難(nan)病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開(kai)展“附件一(yi)”所(suo)列之重(zhong)點專科診療技術(shu)，每個重(zhong)點專科要(yao)達(da)到國內或省級先(xian)進行列。

（2）科主(zhu)任或學科帶頭(tou)人應具有副主(zhu)任醫師技術(shu)職務，在國內(nei)本專業學術(shu)領(ling)域有一定的(de)知名(ming)度(du)。

（3）專業人才形成(cheng)梯隊。

（4）能開展(zhan)與重(zhong)點相應的實驗(yan)研究。

（5）部(委(wei)) 省級(ji)以上科研成果。

（6）國際(ji)間的學術交流。

（7）每年在國家級(本專(zhuan)業(ye)領域核心期刊(kan))或省級學術刊(kan)物發表的論(lun)文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重(zhong)點專(zhuan)科護(hu)理達(da)到國內先(xian)進水平。

（2）開(kai)展整體(ti)護(hu)理(li),并能對下級醫院提供技術指導。

（3）能承擔中、高(gao)等衛生(sheng)學校互利專業的臨床教學。

（4）開展護(hu)理科(ke)(ke)研 每(mei)年護(hu)理科(ke)(ke)研或(huo)革(ge)新(xin)項目≥2項。

（5）每年在省以上刊物發表的論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與(yu)功能和任務想適應(ying)的(de)、健全的(de)教學和科研(yan)管理組(zu)織，醫院領導要有人分工(gong)負責教學、科研(yan)管理工(gong)作。

2、 有切實可行(xing)的教學(xue)科研規劃和工作計劃，并組(zu)織(zhi)實施與評價。

3 、有健全(quan)的教學和科研工作規章(zhang)制度,做到有監(jian)督、有檢查、有評價。

4 、有比(bi)較(jiao)穩定的教師隊伍 并建立(li)備課(ke)(ke) 評教 評學(xue)和檢查(cha)性聽課(ke)(ke)制度。

5、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)資料(電(dian)化教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)材料、自編統編等)、教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)設(she)備(bei)(bei)(儀器設(she)備(bei)(bei)、圖表標本模型、實驗動物(wu)等)以(yi)及(ji)所提供的教(jiao)(jiao)(jiao)室(shi)、示教(jiao)(jiao)(jiao)室(shi)、病種、病人數量均能(neng)滿足臨(lin)床教(jiao)(jiao)(jiao)學(xue)的需要。

6 、執行衛生部有關“教學醫(yi)院”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要具(ju)有(you)與其(qi)功能和(he)任務相適應的教學和(he)科研(yan)水平。

1 、完成(cheng)高(gao)等(deng)醫學院校(xiao)的臨床實習(xi)任務

2、獨立培養(yang)碩(shuo)士或博士研究生。

畢業后(hou)教(jiao)育 繼(ji)續教(jiao)育和(he)進修教(jiao)育正規嚴格(ge)效(xiao)果(guo)好。

4、每年承(cheng)擔部(bu)委 省級以上科(ke)研課題≥2項。

5、在統(tong)計年度內,在國家(jia)級學(xue)術刊物(本專業領域核心期刊)發表論文≥20篇;參加國際學(xue)術交(jiao)流≥1次。

6、按評審(shen)前三年統計(ji),有省(sheng)科技進(jin)步(成果)獎(jiang)≥1項;部委、省(sheng)科技進(jin)步(成果)獎(jiang)≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫(guan)徹黨的路(lu)線(xian)方針、政(zheng)策堅(jian)持(chi)社會主義(yi)的辦院(yuan)方針，堅(jian)持(chi)為人(ren)民(min)服務(wu)的宗旨，把社會效益(yi)放(fang)在首位(wei) 。 (10分)

（二）有相(xiang)應的管理體(ti)系和教育體(ti)制(zhi)度(du)。 (5分)

（三）堅持進行愛國主(zhu)義、社(she)會主(zhu)義、集體主(zhu)義教育、職業(ye)道德教育和法制教育。 (5分)

（四）加強醫德醫風建設，貫《醫務人員(yuan)醫德規范及實施辦(ban)法》，建立(li)健全廉潔行醫措施，堅決抵制不正之風，獎懲(cheng)分明。 （13分）

（五）以病人(ren)為中心,優質服務。 (13分(fen))

（六）提倡敬業精神.對技術(shu)精益求精,對工作認真(zhen)負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分)

八、統計指標(100分)

1、入院診(zhen)斷與出院診(zhen)斷符合率≥95%。

2、手(shou)術前后符合率≥90%。

3、臨床主要診斷與病理符(fu)合(he)率≥50%。

4、X線(xian)電(dian)子計算機(ji)體(ti)層成像裝置(CT)檢查陽性率≥60%(無(wu)CT者(zhe)，此項不(bu)占(zhan)分)。

5、磁共振成像(xiang)裝置(zhi)(MRI)檢(jian)查陽性率≥70%(無MRI者(zhe)，此(ci)項不占(zhan)分)。

6、大型X光機檢查陽性率≥50%。

7、X光(guang)攝甲片率(lv)≥40%。

8、臨床(chuang)化學(xue)室間質評全年平均(jun)及(ji)格(ge)(VIS≤120)。

9、血液室間(jian)質評全(quan)年(nian)平均及格(改良偏離指數DI≤2)。

10、免疫(yi)室間(jian)質評全年平均成績在(zai)全國平均成績之上(shang)。

11、細(xi)菌室間質評全國鑒定正確(que)率(lv)≥80%。

12、尸檢率≥10%(新(xin)生兒(er)尸檢除外)。

13、急診危(wei)重病人搶(qiang)救成(cheng)功(gong)率≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人搶救成(cheng)功率(lv)≥84%。

15、無菌(jun)手術切口甲(jia)級愈合率≥97%。

16、同一(yi)病(bing)(bing)例一(yi)周內再(zai)住(zhu)院(yuan)率(lv)(檢查時確(que)定病(bing)(bing)種,同級(ji)醫院(yuan)比較)處于同級(ji)醫院(yuan)較低水平。

17、住院產(chan)婦死亡(wang)率≤0.02%。

18、活(huo)產(chan)新生兒死(si)亡率≤0.5%。

19、麻醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方合格率≥95%。

21、門診病歷書(shu)寫(xie)格式合格率≥90%。

22、甲級病案率≥90%(無丙級病案)。

23、陪護(hu)率≤5%(不包括(kuo)愛嬰(ying)醫院產科病(bing)房)

24、一(yi)(yi)人一(yi)(yi)針一(yi)(yi)管(guan)一(yi)(yi)滅菌(jun)執行率100%

25、住院病人治(zhi)療飲食就餐(can)率100%

26、住院病(bing)人(ren)就餐率≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏(lou)報率≤20%

29、無(wu)菌手術切口感染率(lv)≥0.5%

30、病床(chuang)使(shi)用率適宜范圍(wei)85%-93%

31、平(ping)均(jun)住院日≤18天

32、病床周轉(zhuan)次數≥17次/年

33、萬(wan)元(yuan)以上醫療設備、儀器完(wan)好率(lv)≥95%

34、完成(cheng)指(zhi)令性任務100%

35、衛生技術人員(yuan)“三基(ji)”考核合格(ge)率(合格(ge)標準為80分)100%

36、護理技術操(cao)作合(he)格率(合(he)格標(biao)準為90分)100%

37、基礎護理合格率(合格標準為90分)100%

38、特護 一級護理合(he)(he)格(ge)率(合(he)(he)格(ge)標準為80分)90%

39、護(hu)理(li)文(wen)件書寫合(he)(he)格率(合(he)(he)格標準(zhun)為80分(fen)) ≥95%(根據護(hu)理(li)模式改革的需要，護(hu)理(li)文(wen)件由各地自(zi)定) 。

40、開(kai)展整體(ti)護(hu)理病房(fang)數(shu)≥20%

41、急救物(wu)品完好率100%

42、常規器(qi)械消毒(du)滅菌合格(ge)率100%

43、一次性注(zhu)射(she)器(qi) 、輸液(血(xue))器(qi)用后毀形率(lv)100%

44、年褥瘡發生(sheng)次數0(特殊情況例外)

45、成分輸血(xue)使(shi)用率70%計算公式：

年(nian)度各種成分(fen)血使用量(袋)子(zi)

年度各種(zhong)成份血使用量（袋）+年度全血使用量（袋） ×100%

46、單病種治愈(yu)好轉率達衛生(sheng)部頒發(fa)的病種質(zhi)量控制(zhi)標(biao)準。

47、單位病(bing)種病(bing)死率低于衛(wei)生部頒布的病(bing)種質量(liang)控制標準。

48、單位病(bing)種術(shu)后十(shi)日死(si)亡率低于衛生部頒(ban)布的病(bing)種質量標準。

49、法定(ding)報(bao)告傳(chuan)染漏報(bao)率0

50、醫療責任(ren)事(shi)故發生次數(shu)0