【醫院(yuan)等(deng)(deng)級劃分標(biao)準】醫院(yuan)等(deng)(deng)級是(shi)如何劃分的 醫院(yuan)怎么分等(deng)(deng)級

醫院等(deng)級劃分標準，是(shi)我國(guo)依(yi)據醫(yi)(yi)院功能、設(she)施(shi)、技術力(li)量等(deng)對醫(yi)(yi)院資質(zhi)評定指標。全國(guo)統(tong)一，不分醫(yi)(yi)院背景(jing)、所有制性質(zhi)等(deng)。按照《醫(yi)(yi)院分級管理標準》，醫(yi)(yi)院經過評審，確(que)定為(wei)(wei)三級，每級再劃分為(wei)(wei)甲、乙、丙三等(deng)，其中三級醫(yi)(yi)院增設(she)特等(deng)，因此(ci)醫(yi)(yi)院共分三級十等(deng)。

對符合標準的(de)醫院發(fa)給(gei)銘牌：地方醫院由國(guo)(guo)家衛(wei)生(sheng)(sheng)部(bu)、省級衛(wei)生(sheng)(sheng)廳(ting)頒發(fa)；野戰部(bu)隊(dui)由中國(guo)(guo)人民解(jie)放軍總(zong)后(hou)勤(qin)部(bu)頒發(fa)；武警(jing)部(bu)隊(dui)由中國(guo)(guo)人民武裝警(jing)察部(bu)隊(dui)后(hou)勤(qin)部(bu)頒發(fa)。

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醫院等級劃分為一、二、三級：

一級醫院是直接為社區提供醫療、預防、康復、保健綜合服務的基層醫院，是(shi)初級(ji)衛生保健機構。其(qi)主要功能是(shi)直接對人(ren)(ren)群提供一(yi)級(ji)預防，在社區(qu)管理多發(fa)病(bing)常見病(bing)現(xian)癥病(bing)人(ren)(ren)并對疑難重癥做好正確轉診，協(xie)助高層次醫院(yuan)搞好中間或院(yuan)后服務(wu)，合理分流(liu)病(bing)人(ren)(ren)。

二級(ji)醫(yi)(yi)院是跨幾個社區提供(gong)醫(yi)(yi)療衛生服務(wu)的地(di)區性(xing)醫(yi)(yi)院，是地(di)區性(xing)醫(yi)(yi)療預(yu)防的技術(shu)中心。其主要功能是參與指導對(dui)高危人群的監測(ce)，接受一(yi)級(ji)轉診，對(dui)一(yi)級(ji)醫(yi)(yi)院進行業務(wu)技術(shu)指導，并能進行一(yi)定程(cheng)度的教學和科研。

三級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)是跨地區、省、市以及向全(quan)國范圍(wei)提供醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務(wu)的(de)醫(yi)院(yuan)(yuan)，是具有(you)全(quan)面醫(yi)療(liao)、教學、科(ke)研能(neng)力的(de)醫(yi)療(liao)預防(fang)(fang)技(ji)術(shu)中心。其主(zhu)要功能(neng)是提供專科(ke)（包(bao)括特殊專科(ke)）的(de)醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)，解決危重疑難病癥，接受二(er)級(ji)轉診，對(dui)下級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)進行(xing)業務(wu)技(ji)術(shu)指導和培訓人才(cai)(cai)；完成培養(yang)各種高級(ji)醫(yi)療(liao)專業人才(cai)(cai)的(de)教學和承擔省以上科(ke)研項目的(de)任務(wu)；參(can)與(yu)和指導一(yi)、二(er)級(ji)預防(fang)(fang)工作。

一、二、三級(ji)醫院的(de)劃定、布(bu)局(ju)與設置，要由區域(yu)（即市縣的(de)行政區劃）衛生(sheng)主(zhu)管部門根據人(ren)群的(de)醫療衛生(sheng)服(fu)務需(xu)求統一規劃而決定。醫院的(de)級(ji)別應相(xiang)對穩定，以保(bao)持三級(ji)醫療預防(fang)體系的(de)完整和合理運行。

依據醫(yi)(yi)院的綜合水平，我國的醫(yi)(yi)院可分為三級十(shi)等，即(ji)： 一、二級醫(yi)(yi)院分別分為甲、乙、丙(bing)三等。

三級醫院分為特、甲、乙、丙四等。

醫院(yuan)分(fen)等的(de)標準和指標，主要內(nei)容(rong)應是：

（1）醫院的規(gui)模(mo)，包(bao)括床位設置、建筑(zhu)、人員(yuan)配備、科室設置等四方面(mian)的要求和指標；

（2）醫院的(de)技(ji)術(shu)水(shui)平，即(ji)與醫院級別相應的(de)技(ji)術(shu)水(shui)平，在(zai)標準中按科(ke)室(shi)提出要(yao)求與指標；

（3）醫療(liao)設備(bei)；

（4）醫院(yuan)的管理(li)水平，包括院(yuan)長的素質、從事管理(li)、信息(xi)管理(li)、現代管理(li)技術(shu)、醫院(yuan)感染控制、資源(yuan)利用、經(jing)濟效益(yi)等七方(fang)面的要求(qiu)與指標；

（5）醫(yi)院質(zhi)量(liang)，包括(kuo)診斷質(zhi)量(liang)、治療質(zhi)量(liang)、護理質(zhi)量(liang)、工作(zuo)質(zhi)量(liang)、綜合質(zhi)量(liang)等(deng)(deng)(deng)等(deng)(deng)(deng)幾(ji)方面的(de)(de)要求(qiu)與指(zhi)標。我國(guo)現(xian)行的(de)(de)醫(yi)院分等(deng)(deng)(deng)標準，主要是(shi)以(yi)各(ge)級甲等(deng)(deng)(deng)醫(yi)院為標桿制(zhi)訂(ding)的(de)(de)。甲等(deng)(deng)(deng)醫(yi)院的(de)(de)標準，是(shi)現(xian)行的(de)(de)、或(huo)今(jin)(jin)后(hou)3-5年內能夠(gou)達到國(guo)家、醫(yi)院管理學和(he)衛生(sheng)學有關要求(qiu)的(de)(de)標準，是(shi)同級醫(yi)院中(zhong)的(de)(de)先進(jin)醫(yi)院標準，也是(shi)今(jin)(jin)后(hou)建設新(xin)的(de)(de)醫(yi)院標準。

醫院等級劃分標準

凡以“醫(yi)院”命名的醫(yi)療機構，住院床位總數(shu)應在(zai)20張以上。

綜合醫院

一級綜合醫院

一、 床位

住院床位(wei)總數20至99張(zhang)。

二、 科室設置：

（一）臨床科(ke)室：至少設有急診室、內(nei)科(ke)、外科(ke)、婦（產）科(ke)、預防保(bao)健科(ke)；

（二）醫技科室：至(zhi)少設(she)有藥房、化驗室、X光室、消毒供(gong)應(ying)室。

三、 人員：

（一）每床至少配備0.7名衛生技術人員(yuan)；

（二）至少有(you)3名醫師(shi)、5名護士(shi)和相應的藥劑、檢(jian)驗、放射等衛生技術人員；

（三(san)）至少(shao)有(you)1名具有(you)主治醫師以上職稱的醫師。

四、 房屋：

每床建筑面(mian)積不少于(yu)45平方米。

五、設備：

（一）基本設備：

心電圖機 洗胃器

電動吸(xi)引器(qi) 呼(hu)吸(xi)球囊

婦科檢查床 沖洗車(che)

氣(qi)管(guan)插管(guan) 萬能手術床

必要的(de)手(shou)術器械 顯(xian)微(wei)鏡

離心機 X光機

電冰箱 藥品柜

恒溫培(pei)養(yang)箱 高(gao)壓滅菌設備

紫外線燈(deng) 洗衣機

常水、熱水、蒸餾水、凈化(hua)過(guo)濾系統

（二）病房每床單元設備：

床 1張

床墊 1.2條

被子 1.2條

褥子 1.2條

被套 2條

床單 2條

枕芯 2個

枕套 4個

床頭柜 1個

暖水瓶 1個

面盆 2個

痰盂或痰杯 1個

病員服 2套

(三)有與開(kai)展(zhan)的(de)診療(liao)科目相應(ying)的(de)其他設備。

六、制訂各項規(gui)(gui)章制度、人員崗位(wei)責(ze)任(ren)制，有國家制定或認可的醫療護理技術操作規(gui)(gui)程(cheng)，并成(cheng)冊可用。

七、注冊資金到(dao)位，數額由各省、自治區(qu)、直轄(xia)市衛生(sheng)行政部門(men)確定。

二級綜合醫院

一、床位：

住院(yuan)床(chuang)位總數100張(zhang)至499張(zhang)。

二、科室設置：

（一）臨床科(ke)(ke)(ke)(ke)室：至少設(she)有(you)急診(zhen)科(ke)(ke)(ke)(ke)、內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)、外科(ke)(ke)(ke)(ke)、婦產科(ke)(ke)(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)、皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)、麻醉科(ke)(ke)(ke)(ke)、傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)、預(yu)防保健科(ke)(ke)(ke)(ke)，其(qi)中(zhong)眼科(ke)(ke)(ke)(ke)、耳(er)鼻(bi)喉科(ke)(ke)(ke)(ke)、口(kou)腔科(ke)(ke)(ke)(ke)可合并建科(ke)(ke)(ke)(ke)，皮膚(fu)科(ke)(ke)(ke)(ke)可并入內(nei)科(ke)(ke)(ke)(ke)或外科(ke)(ke)(ke)(ke)，附近已有(you)傳(chuan)染(ran)病(bing)醫院的，根據當地《醫療機構設(she)置規劃》可不設(she)傳(chuan)染(ran)科(ke)(ke)(ke)(ke)；

（二）醫技科(ke)(ke)室(shi)(shi)：至少設有藥劑科(ke)(ke)、檢(jian)驗科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室(shi)(shi)、病理科(ke)(ke)、血庫(ku)（可與檢(jian)驗科(ke)(ke)合設）、理療(liao)科(ke)(ke)、消毒供應(ying)室(shi)(shi)、病案室(shi)(shi)。

三、人員

（一(yi)）每(mei)床至少配備0.88名衛生技(ji)術人員；

（二）每床至少(shao)配備0.4名護士(shi)；

（三）至(zhi)少(shao)有(you)3名具有(you)副主任醫師(shi)以上職稱的醫師(shi)。

（四）各專(zhuan)業(ye)科室(shi)至少有(you)1名具(ju)有(you)主治醫師以上職稱的醫師。

四、房屋：

（一(yi)）每床建筑面積不少于45平方米；

（二(er)）病(bing)房每床凈使用面積不少于(yu)5平方(fang)米(mi)；

（三）日平均每診人次占門診建筑面積不少于3平方米。

五、設備：

（一） 基本設備：

給氧(yang)裝置 呼吸(xi)機

電動吸(xi)引器 自動洗胃機

心(xin)電圖機 心(xin)臟除顫(zhan)器

心電監(jian)護(hu)儀 多(duo)功能搶救(jiu)床(chuang)

萬能手術(shu)床 無影燈

麻醉機 胃鏡

婦科檢(jian)查床 沖洗車

萬能產床 產程監護儀

嬰兒保溫箱 裂隙燈

牙科(ke)治療(liao)椅 渦輪機

牙鉆機 銀汞攪拌機

顯微鏡 電冰箱

恒溫箱 分析(xi)天平

X光機 離心機

鉀(jia)鈉氯分(fen)析(xi)儀 尿分(fen)析(xi)儀

B超 冷凍切片機

石蠟切(qie)片機(ji) 敷料柜(ju)

洗衣機 器械柜

紫外線燈 手套烘干上(shang)粉機

蒸餾器 高(gao)壓滅菌設備

下收(shou)下送密閉車(che) 常水(shui)、熱水(shui)、凈(jing)化過濾系(xi)統

沖洗工具 凈物存(cun)放、消(xiao)毒滅(mie)菌密閉柜

熱源監測設備（恒(heng)溫箱、凈化臺、干(gan)燥(zao)箱）

（二）病房每床單元設備：除增加床頭信號燈1臺外，其他(ta)與一級綜合醫院相同；

（三）有(you)與開(kai)展(zhan)的診療(liao)科目相應的其他設備。

六、制定各(ge)項(xiang)規章制度、人員崗位責任(ren)制，有國家制定或(huo)認(ren)可的醫療護理技術操(cao)作(zuo)規程，并成(cheng)冊可用。

七、注冊資(zi)金(jin)到位，數額由各省(sheng)、自治區(qu)、直轄市衛生行政部(bu)門(men)確(que)定。

三級綜合醫院

一、床位：

住院床位總數(shu)500張(zhang)以上。

二、科室設置：

（一(yi)）臨床(chuang)科(ke)(ke)室：至(zhi)少設有(you)急診科(ke)(ke)、內科(ke)(ke)、外科(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、中(zhong)醫科(ke)(ke)、耳鼻喉科(ke)(ke)、口腔科(ke)(ke)、眼科(ke)(ke)、皮膚科(ke)(ke)、麻醉(zui)科(ke)(ke)、康(kang)復科(ke)(ke)、預(yu)防保健(jian)科(ke)(ke)；

（二）醫(yi)技科(ke)(ke)室(shi)(shi)：至少(shao)設有(you)藥劑(ji)科(ke)(ke)、檢(jian)驗科(ke)(ke)、放射科(ke)(ke)、手術室(shi)(shi)、病(bing)理(li)科(ke)(ke)、輸(shu)血(xue)科(ke)(ke)、核醫(yi)學科(ke)(ke)、理(li)療科(ke)(ke)（可與康復(fu)科(ke)(ke)合設）、消毒供(gong)應(ying)室(shi)(shi)、病(bing)案室(shi)(shi)、營(ying)養部和相應(ying)的臨床功(gong)能檢(jian)查室(shi)(shi)。

三、人員：

（一）每床至少配備1.03名衛生技術人員；

（二(er)）每床(chuang)至少配備(bei)0.4名護士；

（三）各專業科室(shi)的(de)主(zhu)任應具有副主(zhu)任醫師以上職稱(cheng)；

（四(si)）臨床營養師不(bu)少(shao)于2人；

（五）工程技術人員(yuan)（技師、助理(li)工程師及以上(shang)人員(yuan)）占(zhan)衛生(sheng)技術人員(yuan)總(zong)數的比例(li)不(bu)低于(yu) 1%。

四、房屋：

（一）每床建筑面積不(bu)少于60平(ping)方米；

（二）病(bing)房每床(chuang)凈(jing)使用面積不少于6平方米；

（三）日平(ping)均每門診(zhen)人(ren)次(ci)占門診(zhen)建筑面積不少(shao)于4平(ping)方米。

五、設備：

（一）基本設備：

給氧裝置 呼吸機

電(dian)動吸(xi)引器 自動洗胃(wei)機

心電圖機 心臟除(chu)顫(zhan)器

心電(dian)監護儀(yi) 多(duo)功能(neng)搶救(jiu)床

萬(wan)能手術(shu)床(chuang) 無影(ying)燈

麻(ma)醉(zui)機 麻(ma)醉(zui)監護儀

高(gao)頻電刀(dao) 移(yi)動式X光(guang)機

X光機 B超

多普勒成像儀 動態心電圖(tu)機

腦(nao)電圖機 腦(nao)血(xue)流圖機

血(xue)液透析器 肺功能(neng)儀

支氣管鏡 食道鏡

胃鏡 十二指(zhi)腸鏡

乙狀結腸鏡 結腸鏡

直腸鏡 腹腔鏡

膀胱鏡 宮腔鏡

婦科檢查床(chuang) 產程監護儀

萬能產床 胎(tai)兒監護儀

嬰兒保溫箱 骨(gu)科牽引床(chuang)

裂隙燈 牙科治療椅

渦輪機 牙鉆機

銀汞攪拌機 顯微鏡

生化分析儀 紫外(wai)線分光(guang)光(guang)度計(ji)

酶(mei)標分析(xi)儀(yi) 尿(niao)分析(xi)儀(yi)

分析天平 細胞自動篩選器

沖洗車 電冰箱

恒(heng)溫箱離心(xin)機 敷料柜

器械柜 冷凍切片機

石(shi)蠟(la)切片(pian)機 高壓滅菌設備(bei)

蒸餾(liu)器 紫外(wai)線燈(deng)

手套烘(hong)干上粉機(ji) 洗衣(yi)機(ji)

沖洗工具(ju) 下收(shou)下送密閉車

常水(shui)、熱水(shui)、凈化過濾系統 凈物(wu)存放、消毒滅菌(jun)密閉柜

通(tong)風降(jiang)溫(wen)、烘干(gan)設備 熱源監(jian)測設備（恒溫(wen)箱、凈化(hua)臺、干(gan)燥箱）

（二） 病房每床單元設備；與二級綜合醫院相同；

（三） 有與開展的診療科目相應的其他設備。

六、制定(ding)各項規章(zhang)制度、人員崗(gang)位責任制，有國家制定(ding)或認可的醫療(liao)護理(li)技術操作規程(cheng)，并成冊可用。

七(qi)、注(zhu)冊資(zi)金到位，數額由各省、自治(zhi)區、直轄市(shi)衛生行政部門確定。

企事(shi)業(ye)單位及集體(ti)、個體(ti)舉(ju)辦(ban)的(de)醫(yi)院的(de)級別，可比照劃(hua)定。

各級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)經過(guo)評，按照《醫(yi)院(yuan)(yuan)分(fen)級(ji)管理標準》確定為甲，乙、丙三(san)等(deng)，其(qi)中三(san)級(ji)醫(yi)院(yuan)(yuan)增設特(te)等(deng)，因此醫(yi)院(yuan)(yuan)共(gong)分(fen)三(san)級(ji)十等(deng)。

各級醫院之(zhi)間應(ying)建立與完善雙向轉診制度(du)和(he)逐級技術(shu)指(zhi)導關系(xi)。

評分標準

一、醫院分級管理的依據、原則

對醫(yi)院分級管(guan)(guan)理的(de)(de)依(yi)據是醫(yi)院的(de)(de)功能(neng)、任務、設施(shi)條件、技術建設、醫(yi)療(liao)服(fu)務質量和科學管(guan)(guan)理的(de)(de)綜合水平。醫(yi)院分級管(guan)(guan)理的(de)(de)實質是按照現(xian)代醫(yi)院管(guan)(guan)理的(de)(de)原(yuan)理，遵(zun)照醫(yi)療(liao)衛生服(fu)務工作的(de)(de)科學規(gui)律與

特點所實行的醫(yi)院標準化(hua)管(guan)理(li)和(he)目標管(guan)理(li)。 醫(yi)院的設置與(yu)分級，應在(zai)保證城鄉醫(yi)療(liao)衛(wei)(wei)生(sheng)網的合(he)理(li)結構(gou)和(he)整體功能的原則下，由衛(wei)(wei)生(sheng)行政部門按地方政府(fu)的區域衛(wei)(wei)生(sheng)規劃來統(tong)一規劃確定。

二、醫院分級與分等

醫院按其功能(neng)、任務不同劃分為(wei)一、二、三級。

一(yi)級醫院(yuan)：（病床數在100張(zhang)以內(nei)，包括100張(zhang)。[作者注]下(xia)同）是(shi)直接向一(yi)定人口的社區提(ti)供預(yu)防，醫療(liao)、保健、康復服務(wu)的基層醫院(yuan)、衛生院(yuan)。

二級醫院：（病(bing)床數(shu)在101張--500張之間）是向多個(ge)社區提供綜合醫療衛生服務和承擔(dan)一(yi)定教學、科研(yan)任務的地區性(xing)醫院。

三級醫院：（病床數在501`張以上）是向幾個地區提供高水平專科性醫療衛生服務和執行高等教育、科研任務的區域性以上的醫院。 企事業單位及集體、個體舉辦的醫院的級別，可比照劃定。 各級醫院經過評審，按照《醫院分級管理標準》確定為甲，乙、丙三等，其中三級醫院增設特等，因此醫院共分三級十等。（注：實際執行中，一級醫院不分甲、乙、丙三等。等的劃分是按醫院的技(ji)術力(li)量、管(guan)理水平、設(she)備條件、科研能力(li)等按1000分(fen)計分(fen)而劃分(fen)出(chu)來的。）。

各(ge)級醫院之間應(ying)建(jian)立與完善(shan)雙向轉(zhuan)診制(zhi)度和(he)逐(zhu)級技術指導關(guan)系。

三級甲等醫院

醫(yi)院建設(she)成績顯著，科室設(she)置、人員(yuan)配備、管理(li)水(shui)(shui)平、技(ji)術(shu)水(shui)(shui)平、工作(zuo)質量和技(ji)術(shu)設(she)施(shi)等，按(an)分等標準綜合考核檢(jian)查(cha)達900分及以上(shang)。

三級乙等醫院

醫院建設(she)成績尚好，其(qi)科室設(she)置、人(ren)員配備、技術(shu)水平、工作質(zhi)量、技術(shu)設(she)施等，按分等標準綜(zong)合考核檢(jian)查(cha)達750-899分。

三級丙等醫院

醫(yi)(yi)院建設有(you)一(yi)定成(cheng)績，基本標(biao)準考(kao)核合(he)格，但(dan)與本標(biao)準要求尚有(you)較大差(cha)距。按(an)分(fen)等標(biao)準綜合(he)考(kao)核檢(jian)查在749分(fen)及以下(xia)。三級(ji)丙等醫(yi)(yi)院應有(you)切實(shi)可行的改進措施(shi)。

三、三級特等醫院和三級甲等醫院

這二種是等級醫院中最具權威的(de)醫院。《三級綜合醫院評(ping)審標(biao)準》

一、醫院功能與任務 (50分)

(一)醫療服務 (20分)

能提供全面連續的醫療(liao)護(hu)理(li)、預防保健和康(kang)復醫療(liao)服(fu)務(wu)。

1、在(zai)高(gao)質量綜合性(xing)醫療服務的基礎(chu)上，提(ti)供高(gao)水(shui)平(ping)的專科服務。承(cheng)擔危(wei)急重癥和疑(yi)難病診治(zhi)任務，開(kai)展雙向(xiang)轉診。

2、有(you)(you)足夠的醫(yi)療服務(wu)輻射能力,年出院病人(ren)中應有(you)(you)一(yi)定比(bi)例來自醫(yi)院所(suo)在地以(yi)外(wai)的地區或(huo)省(sheng)。

3、按國家有關規定，參加(jia)當地急(ji)(ji)診醫療網，在衛生行政部門(men)領(ling)導(dao)下，能配合急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)中心迅速(su)做出應急(ji)(ji)反應，承擔災害事故的緊急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)援任務，并能接受成批傷病員進(jin)行院內急(ji)(ji)救(jiu)(jiu)。

4、開展心(xin)理(li)衛生、遺傳找尋門(men)診服(fu)務(wu)和支(zhi)持、指導社(she)區醫療、護(hu)理(li)、康復醫療服(fu)務(wu)。

(二)教學科研 (15分)

1、承擔(dan)高(gao)等醫(yi)學(xue)院的臨床(chuang)教學(xue)和實習，能(neng)培養高(gao)級臨床(chuang)醫(yi)學(xue)人才(cai)。并承擔(dan)二級醫(yi)院技(ji)術骨干的臨床(chuang)專(zhuan)業進修任務(wu)。

2、承擔國家、省 (自治區,直轄市)科研課題。

(三)業務技術指導 (10分)

履行對(dui)下級醫療機構技術指導(dao)是醫院的(de)職責和義務，建立經(jing)常(chang)性技術指導(dao)與合作關(guan)系，幫助開展新(xin)技術、新(xin)項目，解決(jue)疑(yi)難問題，培養衛生(sheng)技術和管理人才。完成當地衛生(sheng)行政(zheng)部門的(de)衛生(sheng)或支農工作。

(四)預防保健 (5分)

1、開展健康(kang)教育

2、承擔當地衛生(sheng)行(xing)政(zheng)部門交(jiao)辦的預防保健，主要慢性非(fei)傳染(ran)性疾病(心、腦(nao)血管(guan)疾病、惡性腫瘤)的臨床流行(xing)病學調查(cha)和(he)防治(zhi)工作。

3、參與城市初級衛生保(bao)健工作。

二 科室設置(30分)

醫院科(ke)室(shi)設(she)置應與其功(gong)能(neng)、任務和(he)規模相(xiang)適(shi)應。職能(neng)科(ke)室(shi)的(de)(de)設(she)置應符合(he)精簡、高效的(de)(de)原(yuan)則(ze)，適(shi)應管(guan)理工作的(de)(de)需要。業(ye)務科(ke)室(shi)應在《醫療機構設(she)置規劃》的(de)(de)指導(dao)下和(he)整體發展(zhan)的(de)(de)基礎上，加強專科(ke)建設(she)，部分(fen)一(yi)級科(ke)室(shi)實行二級分(fen)科(ke)，突(tu)出專科(ke)優勢。

（一）臨床科室(20分)

1、一級專業科室

應符(fu)合《醫療機構基本標準》及當地<醫療設(she)置規(gui)(gui)劃>的規(gui)(gui)定。

2、二級專業科室

內(nei)科(ke)(ke)(ke):應至少(shao)設7個科(ke)(ke)(ke)室,下列(lie)科(ke)(ke)(ke)室中地個為必(bi)設科(ke)(ke)(ke)室 :心血(xue)管、消化、呼吸(xi)、血(xue)液、神經內(nei)科(ke)(ke)(ke)、腎內(nei)、內(nei)分泌等(deng)專業科(ke)(ke)(ke)室。

外科(ke)(ke):應設普外、心胸外科(ke)(ke)、神經外科(ke)(ke)、泌(mi)尿外科(ke)(ke)、骨科(ke)(ke)等專業科(ke)(ke)室(shi)。

婦(fu)產科(ke):應婦(fu)科(ke)、產科(ke)、計(ji)劃生育(yu)等專業科(ke)室。

兒科:應設(she)兒內(nei)、新生兒等專業科室。

3、重點專科

重點(dian)專科應依據《醫療(liao)機構設置規(gui)劃(hua)》設立。

全(quan)院應有3個以上的重點專科。

每(mei)重點專科有(you)20張(zhang)病床。

4 應設綜合

重癥(zheng)加(jia)(jia)強(qiang)監護病(bing)房(fang)(ICU或(huo)稱綜合加(jia)(jia)強(qiang)醫療(liao)病(bing)房(fang))或(huo)專科重癥(zheng)加(jia)(jia)強(qiang)監護病(bing)房(fang)(或(huo)稱專科加(jia)(jia)強(qiang)醫療(liao)病(bing)房(fang))

（二）醫技科室及其他業務科室 (10分)

除符(fu)合<醫療機構標(biao)準(zhun)>外,還應設信息統計室 圖書館(室)

三 人員配備(30 分)

醫(yi)(yi)院應(ying)(ying)配備與其(qi)功能、任務和規模相適應(ying)(ying)的衛生技術人(ren)員及其(qi)他專(zhuan)業技術人(ren)員，除引(yin)應(ying)(ying)符合(he)《醫(yi)(yi)療機(ji)構基本標準》外，還應(ying)(ying)滿(man)足下列條件:

（一）實(shi)際(ji)從事臨床(chuang)(chuang)護(hu)(hu)理(li)工作的(de)在編護(hu)(hu)理(li)人(ren)數不(bu)少(shao)(shao)于(yu)衛生技(ji)術人(ren)員總數的(de)50%，病床(chuang)(chuang)床(chuang)(chuang)位與病房護(hu)(hu)士(shi)之比(bi)不(bu)少(shao)(shao)于(yu)1:0.4，具(ju)有(you)大專(zhuan)以上護(hu)(hu)理(li)專(zhuan)業畢業文憑者不(bu)少(shao)(shao)于(yu)護(hu)(hu)士(shi)總數的(de)20%，護(hu)(hu)理(li)部正(zheng)、副(fu)主(zhu)任(ren)，內、外、婦(fu)、兒、急診科(ke)、手術室及重(zhong)點科(ke)室護(hu)(hu)士(shi)長應具(ju)有(you)副(fu)主(zhu)任(ren)護(hu)(hu)師(shi)以上技(ji)術職務，主(zhu)管護(hu)(hu)師(shi)、護(hu)(hu)士(shi)結構合理(li)(10分(fen))

（二）主任(ren)(ren)、副主任(ren)(ren)醫(yi)師(shi)、主治(zhi)醫(yi)師(shi)、住院醫(yi)師(shi)機構(gou)合理。 (6分)

（三）各一級(ji)科(ke)室(shi)和(he)重點(dian)二(er)級(ji)科(ke)室(shi)主任應(ying)具有主任醫師技術職務(wu)，一般二(er)級(ji)科(ke)室(shi)主任應(ying)具有副主任醫師以上技術職務(wu)。 (7分(fen))

（四）營(ying)養人員(yuan)(具有營(ying)養士(shi)以上技術職務的(de)人員(yuan))與床位比為1:200 (4分)

（五）輸(shu)血科專業人員根據(ju)醫(yi)(yi)院(yuan)床位數、手術例數、用血量及(ji)工(gong)作實際情況(kuang)確定。 (3分(fen)) 醫(yi)(yi)學(xue)院(yuan)校附屬醫(yi)(yi)院(yuan)以及(ji)教學(xue)醫(yi)(yi)院(yuan)，適當增加(jia)人員比(bi)例

四 醫院管理 (140分)

（一）組織管理 (25分)

1、醫院應(ying)有(you)健(jian)全的科學管理體系(xi)，各項管理工作均(jun)有(you)專職或兼(jian)職人員負責(ze)。

2、認真(zhen)貫徹執行國家有關法(fa)律、法(fa)規和國務院(yuan)(yuan)發布的《醫療機(ji)(ji)構管理(li)條例》及衛生部發布的《醫療機(ji)(ji)構管理(li)條例實施(shi)(shi)細則》、《全國醫院(yuan)(yuan)工作(zuo)(zuo)條例》、《醫院(yuan)(yuan)工作(zuo)(zuo)制度》與(yu)《醫院(yuan)(yuan)工作(zuo)(zuo)人員(yuan)(yuan)職責(ze)》，并(bing)結合醫院(yuan)(yuan)實際(ji),認真(zhen)制定和不斷完(wan)善醫院(yuan)(yuan)工作(zuo)(zuo)制度，各級務類人員(yuan)(yuan)崗位職責(ze)和崗前教育制度，并(bing)組織實施(shi)(shi)，加強標準化管理(li)。

3、醫院(yuan)實行目標管理，應制定中、長期發展規劃(hua)(hua)和年度(du)(du)計劃(hua)(hua)。作好執行進度(du)(du)發協調，檢查、考核與評價。

4、建立健全院(yuan)內、外的監督制度，定期對醫院(yuan)工作和(he)醫療服務質量進行(xing)評(ping)價(jia)。

5、院(yuan)長應全(quan)面(mian)掌握醫(yi)院(yuan)管理的(de)(de)知(zhi)識和技能，了(le)解(jie)國(guo)內醫(yi)院(yuan)管理動態，強化(hua)科學(xue)管理意識；醫(yi)院(yuan)領導必(bi)須接受(shou)(shou)國(guo)家、省(sheng)(自治(zhi)區 直轄市)衛生行政部門的(de)(de)管理專業崗位培訓并獲(huo)得培訓證書。只能科室(shi)的(de)(de)領導也要接受(shou)(shou)崗位培訓

6、有(you)在職人員培訓計劃和經(jing)費

7、醫(yi)院職(zhi)工(gong)對院領導班子結構、合作(zuo)和(he)工(gong)作(zuo)滿意度≥80%。

（二）信息管理 (22分)

1、有健全的信

息管(guan)理組織和(he)有關工作制度

2、圖(tu)書(shu)館的中、外文醫(yi)學圖(tu)書(shu)和(he)期刊能滿(man)足醫(yi)教研需要

3、檔案管理按《科技事(shi)業單位檔案管理升級辦法》(國家(jia)二級)標準(zhun)執行。

4、對(dui)醫療(liao)、病案統計(ji)、財務、人事(shi)、藥庫、和圖書情報等信息實行電子(zi)計(ji)算(suan)機管理(li)。

5、各(ge)種統計、分析(xi)、編碼及信(xin)息都必須擦(ca)卻國家和部(bu)頒標(biao)準(zhun)。

6、醫院的各項信息必須真實、完(wan)整 、準(zhun)確并及時(shi)分析、反饋(kui)與(yu)利(li)用。

(三)財務管理 (15分)

1、嚴格執行國家的(de)有關財會制度,加(jia)強(qiang)財經律。

2、嚴格執行收費標(biao)(biao)準，實(shi)行主要服務(wu)項目明碼標(biao)(biao)價。

3、貫徹“勤儉辦院(yuan)”的方針(zhen),加強經營管理 逐步開展成本(ben)核算。

(四)設備管理 (19分)

1、有健(jian)全的設(she)備(bei)管理和維修組織，配(pei)備(bei)一定的工程技(ji)術人員。

2、醫院設(she)備實行(xing)計劃管理(li)，建立(li)健全(quan)醫療設(she)備定期(qi)采購、保養、維修與(yu)更新制(zhi)度。保證醫療工作需要。保證設(she)備處于完好狀(zhuang)態，提高(gao)使用(yong)效率，避免(mian)重復(fu)購置。

3、醫(yi)院(yuan)應重點(dian)保證(zheng)《醫(yi)療(liao)機構基本標(biao)準》規定(ding)達(da)到的(de)設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)和(he)其他基本要裝備(bei)(bei)(bei)、急救設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)、監護設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)的(de)配備(bei)(bei)(bei)，購置(zhi)貴重儀器設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)要經過論證(zheng) 。有關大型設(she)(she)備(bei)(bei)(bei)按(an)衛生部有關規定(ding)執行。

4、貴重設(she)備(bei)要建立(li)檔案，專人(ren)管理。

(五)總務管理 (19分)

1、健全的總務管理(li)制(zhi)度(du) 崗位職責和工作制(zhi)度(du)

2、般物質實行(xing)定額管理 有健(jian)全的采購 驗收(shou) 入庫 發放 報廢(fei)等制度

3、主動、及時為醫(yi)教研和職工生活服務。做倒三(san)下(xia)(下(xia)收(shou)、下(xia)送、下(xia)修)，保證三(san)通(tong)(水(shui)通(tong)、電(dian)通(tong)、氣通(tong))，及時處(chu)理三(san)漏(漏水(shui)、漏電(dian)、漏氣)，做倒兩滿意(職工、病人)。

4、有意(yi)外情(qing)況下的(de)供電措施 確保應急需要

（六）建筑管理 (8分)

1、醫院建設要有(you)總體規(gui)劃，新建、改建、擴建要進(jin)行可行性論(lun)證、資料保(bao)存完整，符(fu)合衛生部《綜(zong)合醫院建筑(zhu)標準》等建筑(zhu)規(gui)范。

2、醫院的(de)門診部(bu)、住院部(bu)、醫技科室、手術室、消毒供應室、急診科等部(bu)門的(de)建筑布局及人、物(wu)流向合理。室內采光、色(se)彩設計符合衛生學(xue)要(yao)求。

3、醫院舊建筑有定期維修計劃，不得(de)在危房中從事(shi)醫療(liao)活動。

（七）安全管理 (15分)

1、有健全的醫院安全保衛管理組織。

2、有健全的醫院安(an)全保(bao)衛管理制度、措施及實施記錄并定期(qi)對安(an)全管理進(jin)行評價。

3 、對易發(fa)生(sheng)危(wei)險(xian)的(de)設備及部門(men)有特殊的(de)管理措施，如高壓力系統(tong)、高壓氧艙 氧氣供(gong)應(ying)室 危(wei)險(xian)品(pin)倉庫 同(tong)位素室 配電(dian)室 手術室 細菌室等消(xiao)防設備齊全(quan)，標志醒目，定期檢查更換，使用方(fang)便。嚴格執行醫療用毒性藥品(pin)、麻醉藥品(pin)、精神藥品(pin)管理制度。

(八)環境管理 (17分)

1 、保持醫(yi)院(yuan)清潔衛(wei)生]

2 、門診、病(bing)房等醫療去(qu)禁止吸煙；保持整潔、安靜。

3 、搞好院內綠化(hua)、美(mei)化(hua)和道路硬化(hua)。

4 、污(wu)水 污(wu)物 放(fang)射性物質等處理,有毒(du)氣(qi)體排(pai)放(fang)及消煙均應(ying)符合有關規定

五 醫療管理與技術水平 (480分)_

(一)醫療管理 (105分)

1、建立(li)健全醫療管(guan)理組織，人員配備合理，有(you)相應的工作(zuo)制度。有(you)一位(wei)副院長分管(guan)業務工作(zuo)。

2、制定切(qie)實可行的全院(yuan)醫(yi)療業務建設(she)規(gui)劃和工作(zuo)計劃，并組織實施(shi)。

3、建立(li)健全(quan)醫療(liao)工作(zuo)制度診療(liao)技術規范、操作(zuo)規程和醫療(liao)質量標準，并(bing)組織實(shi)施

4、建立健(jian)全醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)組(zu)織(zhi)，制定質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)方案(an)，完善質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)內部約束機制，進行(xing)全員(yuan)(yuan)(yuan)質(zhi)量教育，提高質(zhi)量意識，定期對醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)護理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)、醫(yi)(yi)技、藥品病(bing)案(an)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)進行(xing)監督、檢查、評價，提出改進意見。必(bi)備的醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)組(zu)織(zhi)有:醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)、病(bing)案(an)管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)(可以(yi)與醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)(liao)質(zhi)量管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)合并(bing))、藥事管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)、醫(yi)(yi)院感染管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)、輸血管(guan)(guan)理(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)(li)委(wei)員(yuan)(yuan)(yuan)會(hui)。

5、堅持三級(ji)醫師查房(fang)及各種病(bing)例討(tao)論(lun)制(zhi)度(du)。建立健全病(bing)歷質量檢查考核(he)制(zhi)度(du) 加(jia)強院、科、主治醫師三級(ji)的(de)檢查考核(he)。病(bing)歷書(shu)寫要求清晰、規范、完(wan)整(zheng)、正(zheng)確、及時、有要點、有分(fen)析、注重內涵(han)質量，完(wan)整(zheng)地記錄各級(ji)醫師查房(fang)、搶救 會診、討(tao)論(lun)意見不得(de)弄虛作假。

6、高度(du)重視醫(yi)療安全(quan)，增強(qiang)(qiang)全(quan)院人員醫(yi)療安全(quan)意識。加強(qiang)(qiang)醫(yi)療缺陷管理，制定措施加以防范，及(ji)時發生(sheng)和糾正(zheng)差(cha)錯(cuo)事故苗頭。對已(yi)發現的差(cha)錯(cuo)、事故要(yao)及(ji)時上報(bao)，正(zheng)確處理，吸取教訓，總(zong)結經(jing)驗，改進工作(zuo)。

管人員的技術培訓、考核，建立醫務人員技術檔案。

門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)管理(li)，改(gai)善(shan)服務態度，簡化手續、方(fang)便群眾，努力消除(chu)“三長一短(duan)”(掛號(hao)、收(shou)費、取藥(yao)時間長、就診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)時間短(duan))現象，并有相應措施(shi)，內外婦兒科每(mei)天應有副主(zhu)任(ren)(ren)醫師(shi)以上人(ren)員(yuan)出門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)，其中(zhong)內科和外科門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)應每(mei)天保證(zheng)二名(ming)副主(zhu)任(ren)(ren)醫師(shi)以上人(ren)員(yuan)在(zai)崗，承擔指導低年資醫師(shi)幫助解(jie)決疑(yi)難問題的任(ren)(ren)務。本院醫師(shi)出門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)人(ren)數應占在(zai)崗門(men)(men)診(zhen)(zhen)(zhen)(zhen)醫師(shi)總(zong)人(ren)數的65%以上。

加強急(ji)診科建設(she)(she)，執行急(ji)診首診負責制(zhi)，按衛生部和各省、自治區(qu)、直轄市規定(ding)，在(zai)組織領導(dao)、布局(ju)和人員、床位、設(she)(she)備、藥品、器械(xie)、通訊設(she)(she)備以及車輛配備等方面進(jin)行落(luo)實，保證醫療、搶(qiang)救(jiu)和轉送病人的需要。

10、堅持危重搶(qiang)救病(bing)(bing)人床旁交班制度,嚴密觀察病(bing)(bing)情(qing)變化,堅守崗(gang)位

11、醫技(ji)科(ke)室(shi)樹立和堅持為(wei)臨(lin)床第一線服務的思(si)想，加強管理(li)，保證(zheng)質量(liang)，提高工作(zuo)效率(lv)。縮短預約和發報告的時間。檢驗科(ke)必(bi)(bi)須建立室(shi)內質量(liang)控制系(xi)統(tong)，并參加衛(wei)生(sheng)部臨(lin)床檢驗中(zhong)心或本地區(qu)臨(lin)床檢驗中(zhong)心的室(shi)間質評(ping)活動(甲等醫院必(bi)(bi)須參加衛(wei)生(sheng)部臨(lin)床檢驗中(zhong)心的室(shi)間質評(ping)活動).

床(chuang)學研(yan)究(jiu)和臨床(chuang)用(yong)藥的監(jian)督(du)與指導.

（二）護理管理 (75分)

1 、貫徹衛(wei)生部關于(yu)加(jia)強護理(li)(li)(li)工(gong)作管理(li)(li)(li)的(de)有關規定，建立健全護理(li)(li)(li)管理(li)(li)(li)體(ti)制。

2 、醫院(yuan)護理工作實(shi)行院(yuan)長(chang)領導下的護理部(bu)主(zhu)任負責制。藥積極創造條件設(she)護理副院(yuan)長(chang)，實(shi)行三級(ji)或二級(ji)管理。

3、切實落實衛生部(bu)《醫院工作人(ren)員(yuan)(yuan)職責》的(de)有關規定，充分發揮中(zhong)級以上技術職務(wu)人(ren)員(yuan)(yuan)在護理工作中(zhong)的(de)作用，各級人(ren)員(yuan)(yuan)按技術職務(wu)上崗。

4 、開(kai)展(zhan)整體護理，有整體護理實施(shi)方案，通過模式病房逐步(bu)向(xiang)全院推廣。

5、建立(li)整體護理病歷，并(bing)不斷(duan)完善。

6 、完善各科疾病(bing)護(hu)理常規(gui)和護(hu)理技術操(cao)作規(gui)程，并(bing)認真執行。

7 、指定并(bing)完善(shan)護(hu)理(li)質量管(guan)理(li)方(fang)案，加強護(hu)理(li)質量管(guan)理(li)。

8 、護理部應有專(zhuan)門負責教(jiao)育(yu)和(he)繼(ji)續教(jiao)育(yu)的副主任，各病房(fang)應有負責教(jiao)學的護理人員。

9 、加強護理人(ren)(ren)員的(de)培(pei)訓(xun)，考核，建立(li)業(ye)務技術檔案，年培(pei)訓(xun)率不低于15%；有分級培(pei)養(yang)目(mu)標(biao)、培(pei)養(yang)計劃(hua)，并組織實施；對護理專業(ye)大專以上畢(bi)業(ye)生(sheng)的(de)培(pei)養(yang)，使用計劃(hua)藥落實到個人(ren)(ren)。

10 、加(jia)強護(hu)(hu)理(li)管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)的培(pei)訓(xun)。護(hu)(hu)士長(chang)以上的管(guan)理(li)人(ren)員(yuan)必須接(jie)受國家和(he)省(自治區、直(zhi)轄市)衛(wei)生行政(zheng)部(bu)門組(zu)織的管(guan)理(li)專業崗位培(pei)訓(xun)并獲得結(jie)業證書。

(三)“三基” 、“三嚴”培訓與管理 (45分)

1 、醫院要堅(jian)持對衛生技術人(ren)員進行基礎理論(lun)、基本知識、基本技能(簡稱“三基”)訓練，培養嚴(yan)格(ge)要求(qiu)、嚴(yan)格(ge)組(zu)織、嚴(yan)謹態度(du)(簡稱“三嚴(yan)”)。

2 、“三基(ji)”培訓必(bi)須(xu)全(quan)員參與，“三基(ji)”考核必(bi)須(xu)人(ren)(ren)人(ren)(ren)達標。

3 、要(yao)把(ba)“三嚴(yan)”作風貫徹到各項(xiang)醫療業務活動和管理工作的始終。

4、醫護人(ren)員人(ren)人(ren)掌握(wo)手(shou)心復蘇急救術(shu)。

(四)醫院感染管理 (40分)

1、貫(guan)徹(che)執行衛生部關于加強醫院感染的有關規定，健全醫院感染管理組(zu)織，嚴格控制(zhi)醫院感染。

2、有醫院感染(ran)控制方案及管理制度，關有監測記錄、效果、評價及改進設施。

3、建立嚴格的消毒、隔離(li)和法定報(bao)告傳染病(bing)登記報(bao)告制度。

4、有醫(yi)院感染(ran)的教(jiao)育培訓制度，醫(yi)護人員(yuan)必須(xu)樹(shu)立無(wu)菌(jun)觀念，嚴格進行正確的無(wu)菌(jun)技(ji)術操作。

5、有合理(li)使用抗生素(su)的管理(li)辦法。

6 、特(te)殊區域的(de)管(guan)理應(ying)達(da)到衛生(sheng)部(bu)《醫院(yuan)感染管(guan)理規范(fan)》的(de)要求(qiu)。

7 、消毒供應室應達到衛生部《醫院消毒供應室驗收標(biao)準(試行)的要求》。

8 、消毒物(wu)品、物(wu)體表面、手、空氣現場采(cai)樣檢驗(yan)要達到規定的要求。

(五)輸血管理 (15分)

1、嚴格(ge)執(zhi)行(xing)衛生部《采(cai)供血(xue)(xue)(xue)機構和血(xue)(xue)(xue)液管理(li)(li)辦法》及有關規定，輸血(xue)(xue)(xue)工作(zuo)納入(ru)本地區血(xue)(xue)(xue)液三統(tong)一管理(li)(li)。不得自找血(xue)(xue)(xue)源、自采(cai)自供血(xue)(xue)(xue)源。

2、建立健全輸(shu)血工(gong)作制(zhi)度 、技術操(cao)作規程和質量(liang)標(biao)(biao)準(zhun)，建立質量(liang)考核指標(biao)(biao)和質量(liang)管理信息(xi)反(fan)饋(kui)系統。

3 、臨床(chuang)輸(shu)血(xue)要嚴格執(zhi)行(xing)用(yong)血(xue)登記制度和用(yong)血(xue)報批手續，輸(shu)血(xue)前必須執(zhi)行(xing)輸(shu)血(xue)前的(de)檢驗和核對(dui)制度。

4、嚴格掌(zhang)握輸(shu)血適(shi)應癥，有合理用血和成(cheng)分輸(shu)血的管(guan)理辦法。

5 、有嚴格(ge)控制(zhi)(zhi)輸血感(gan)染(ran)的(de)方案及管理制(zhi)(zhi)度，建立輸血反應(ying)及輸血感(gan)染(ran)疾病的(de)登(deng)記報告和調(diao)查(cha)處(chu)理制(zhi)(zhi)度。

6、輸血(xue)科(ke)應達到衛生部(bu)有關規(gui)定的要(yao)求。

(六)技術水平 (200分)

醫院(yuan)要(yao)具(ju)有與其(qi)功(gong)能和(he)任務相適應(ying)的醫療技術水平，能接受二級和(he)部分三級醫院(yuan)的轉診。能正(zheng)確(que)處理復(fu)雜疑難(nan)病癥。

1、臨床科室(見附件一) (60分)

2、醫技科室(見附件二) (60分)

3、重點專科 (60分)

（1）能開展“附件一(yi)”所列之(zhi)重點(dian)專科診療(liao)技(ji)術，每個(ge)重點(dian)專科要達到國內或(huo)省(sheng)級先進行(xing)列。

（2）科主任或學(xue)科帶頭人應具有副主任醫師技術(shu)職(zhi)務(wu)，在(zai)國內本專業學(xue)術(shu)領域有一(yi)定的(de)知名度。

（3）專(zhuan)業人才形成梯隊。

（4）能開展(zhan)與重點相(xiang)應的實(shi)驗研究。

（5）部(委) 省級(ji)以上科研成果。

（6）國際間的學(xue)術交流。

（7）每年在國(guo)家級(ji)(本(ben)專(zhuan)業領域核心期(qi)刊)或(huo)省(sheng)級(ji)學術(shu)刊物發(fa)表的論文≥2篇。

4 、護理 (20分)

（1）重點專科(ke)護理達到國(guo)內先進水平。

（2）開(kai)展整體護(hu)理,并能(neng)對下(xia)級醫(yi)院提供技(ji)術指導。

（3）能承(cheng)擔(dan)中、高等(deng)衛生學(xue)校(xiao)互(hu)利專業的(de)臨床(chuang)教學(xue)。

（4）開(kai)展護(hu)理科研 每年護(hu)理科研或革新項(xiang)目≥2項(xiang)。

（5）每年在省以上刊(kan)物發表的論文≥3篇。

六 教學、科研管理與水平 (105分)

(一) 教學 科研管理 (45分)

1、有與功能和任務想適(shi)應的(de)、健全的(de)教學和科研管理(li)組織，醫(yi)院(yuan)領導要有人(ren)分工(gong)負(fu)責教學、科研管理(li)工(gong)作。

2、 有(you)切實(shi)可(ke)行的教(jiao)學科研規劃(hua)和工(gong)作(zuo)計劃(hua)，并組織實(shi)施與評價。

3 、有健全的教(jiao)學和科研工作規章制(zhi)度,做到有監督(du)、有檢查、有評價。

4 、有(you)比較穩定(ding)的教(jiao)師隊伍(wu) 并建立備課 評教(jiao) 評學和檢(jian)查性聽(ting)課制度。

5、教(jiao)(jiao)學(xue)資料(電化教(jiao)(jiao)學(xue)材料、自編統編等)、教(jiao)(jiao)學(xue)設備(bei)(儀器設備(bei)、圖表標本模型、實驗動物等)以(yi)及所提供的教(jiao)(jiao)室、示教(jiao)(jiao)室、病種、病人數(shu)量均能滿足臨(lin)床教(jiao)(jiao)學(xue)的需(xu)要。

6 、執(zhi)行衛生部有(you)關“教(jiao)學醫院”的管理規定。

（二）教學、科研水平 (60分)

醫院要(yao)具(ju)有(you)與其功能和任(ren)務相適(shi)應的教學和科(ke)研水平。

1 、完成(cheng)高等(deng)醫(yi)學院(yuan)校的臨床(chuang)實(shi)習任務

2、獨立培養(yang)碩(shuo)士或博士研究生。

畢業(ye)后教(jiao)育 繼續教(jiao)育和(he)進修教(jiao)育正規嚴格效果好。

4、每年承擔部委(wei) 省(sheng)級以(yi)上科研課題(ti)≥2項(xiang)。

5、在統計年度內(nei),在國家級學(xue)(xue)術(shu)刊物(本專業領(ling)域(yu)核心期刊)發表論文(wen)≥20篇;參加國際學(xue)(xue)術(shu)交流≥1次。

6、按評審前三年統計,有(you)省(sheng)科技進步(成果(guo))獎(jiang)(jiang)≥1項;部(bu)委、省(sheng)科技進步(成果(guo))獎(jiang)(jiang)≥2項。

七、思想政治工作與醫德醫風建設 (65分)

（一）貫徹黨的路線方針、政策堅(jian)持社(she)會主(zhu)義的辦(ban)院方針，堅(jian)持為人民(min)服務的宗旨，把社(she)會效益放在首位 。 (10分)

（二(er)）有相應的(de)管理體(ti)系和教育體(ti)制度。 (5分)

（三）堅持進行愛國主(zhu)義、社(she)會主(zhu)義、集(ji)體(ti)主(zhu)義教(jiao)育(yu)(yu)、職業道德教(jiao)育(yu)(yu)和(he)法(fa)制教(jiao)育(yu)(yu)。 (5分(fen))

（四）加強醫(yi)德(de)(de)醫(yi)風建(jian)設，貫《醫(yi)務(wu)人員醫(yi)德(de)(de)規范及實(shi)施辦法》，建(jian)立健全廉(lian)潔行(xing)醫(yi)措(cuo)施，堅決(jue)抵制不正之(zhi)風，獎懲分明(ming)。 （13分）

（五(wu)）以病人為中心,優質服務。 (13分)

（六）提倡敬業精神.對(dui)技術精益求精,對(dui)工作認真負責。(6分)

（七）建立健全群眾和社會監督制度，患者、合同單位對醫院的滿意度≥85%。 (13分(fen))

八、統計指標(100分)

1、入院診斷(duan)與出(chu)院診斷(duan)符(fu)合率≥95%。

2、手術前后符(fu)合率≥90%。

3、臨床主要診(zhen)斷與病理符(fu)合率≥50%。

4、X線電子計(ji)算機體層成像(xiang)裝置(CT)檢查陽性(xing)率(lv)≥60%(無CT者，此(ci)項(xiang)不占分)。

5、磁共振成像裝置(zhi)(MRI)檢(jian)查陽(yang)性(xing)率≥70%(無MRI者，此項(xiang)不占分)。

6、大(da)型X光(guang)機檢(jian)查(cha)陽性率(lv)≥50%。

7、X光攝甲片率≥40%。

8、臨床化學(xue)室(shi)間質(zhi)評全年平均及格(ge)(VIS≤120)。

9、血液室間質(zhi)評全(quan)年平均及格(改(gai)良偏離指(zhi)數DI≤2)。

10、免疫(yi)室間質評全(quan)年平均成績(ji)在全(quan)國平均成績(ji)之上(shang)。

11、細菌室(shi)間質評(ping)全(quan)國鑒定正確率≥80%。

12、尸(shi)檢率≥10%(新生兒(er)尸(shi)檢除外)。

13、急(ji)診危(wei)重病人搶(qiang)救成功(gong)率(lv)≥80%。

14、病(bing)房危重病(bing)人搶救成功(gong)率≥84%。

15、無菌手術切口甲級愈合率≥97%。

16、同一病例一周內再住院率(檢(jian)查時確定病種,同級醫院比較)處(chu)于同級醫院較低水平(ping)。

17、住(zhu)院產婦死亡率≤0.02%。

18、活產新生兒死亡率≤0.5%。

19、麻(ma)醉死亡率≤0.02%。

20、門診處方(fang)合格率(lv)≥95%。

21、門診病歷書寫(xie)格式合格率≥90%。

22、甲級(ji)病案率≥90%(無丙級(ji)病案)。

23、陪護率≤5%(不包括愛嬰醫院產科病房)

24、一人一針一管一滅菌執行率100%

25、住院病人治療飲食(shi)就餐(can)率(lv)100%

26、住院病人就餐率(lv)≥80%

27、醫院感染率≤10%

28、醫院感染漏(lou)報(bao)率≤20%

29、無菌手術切(qie)口感(gan)染率(lv)≥0.5%

30、病(bing)床使用率適宜范圍85%-93%

31、平均(jun)住院日≤18天

32、病床周轉(zhuan)次數≥17次/年

33、萬元以上醫療設備、儀器完好率(lv)≥95%

34、完(wan)成(cheng)指(zhi)令(ling)性任務100%

35、衛(wei)生技術人員“三基”考(kao)核合格率(合格標(biao)準為80分(fen))100%

36、護(hu)理技術操作(zuo)合格率(lv)(合格標準為(wei)90分)100%

37、基礎護理合格率(合格標準為90分)100%

38、特護 一級護理合(he)格(ge)(ge)率(合(he)格(ge)(ge)標準(zhun)為80分)90%

39、護理(li)文(wen)件(jian)書寫合格率(合格標(biao)準(zhun)為(wei)80分) ≥95%(根據護理(li)模式改革的(de)需(xu)要(yao)，護理(li)文(wen)件(jian)由(you)各地自定) 。

40、開展整體(ti)護理病房數≥20%

41、急救物品完好率100%

42、常規(gui)器(qi)械(xie)消(xiao)毒滅菌合格率(lv)100%

43、一(yi)次性注(zhu)射器 、輸(shu)液(血(xue))器用后毀形率100%

44、年(nian)褥瘡發生次數(shu)0(特殊情況例外)

45、成(cheng)分(fen)輸血(xue)使用率(lv)70%計算(suan)公式：

年度各種成分血使(shi)用量(liang)(袋)子

年度各種成份血(xue)(xue)使(shi)用(yong)(yong)量（袋）+年度全血(xue)(xue)使(shi)用(yong)(yong)量（袋） ×100%

46、單(dan)病種治(zhi)愈(yu)好轉(zhuan)率達衛生部頒發的病種質(zhi)量控制(zhi)標準。

47、單位病種病死率低(di)于衛(wei)生部頒布的(de)病種質量(liang)控制標(biao)準。

48、單位病種術后十日死亡率低于衛生(sheng)部(bu)頒(ban)布的(de)病種質量標準(zhun)。

49、法(fa)定(ding)報告傳染(ran)漏報率0

50、醫療責(ze)任事故(gu)發(fa)生(sheng)次數0