十(shi)月(yue)(yue)(yue)懷胎(tai)是每(mei)個(ge)母親(qin)都(dou)要(yao)(yao)(yao)(yao)經(jing)歷過(guo)的(de)一個(ge)過(guo)程。孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)生(sheng)理(li)變化(hua)和護理(li)是一個(ge)很重要(yao)(yao)(yao)(yao)的(de)事項(xiang)。大(da)家(jia)要(yao)(yao)(yao)(yao)對(dui)(dui)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)生(sheng)理(li)變化(hua)和護理(li)要(yao)(yao)(yao)(yao)有(you)所了解。孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)生(sheng)理(li)變化(hua)和護理(li)是對(dui)(dui)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)的(de)身心健(jian)康的(de)關心。使得(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)度過(guo)輕(qing)松愉快的(de)度過(guo)孕(yun)(yun)(yun)期。在(zai)十(shi)月(yue)(yue)(yue)懷胎(tai)中(zhong)，母親(qin)的(de)心理(li)和生(sheng)理(li)發生(sheng)著變化(hua)。十(shi)月(yue)(yue)(yue)懷胎(tai)的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)每(mei)月(yue)(yue)(yue)都(dou)在(zai)發生(sheng)一定變化(hua)。在(zai)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)十(shi)月(yue)(yue)(yue)懷胎(tai)中(zhong)要(yao)(yao)(yao)(yao)科學的(de)增加營養，適當(dang)的(de)運動，有(you)利于孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)和胎(tai)兒的(de)健(jian)康。下(xia)面將介紹一下(xia)十(shi)月(yue)(yue)(yue)懷胎(tai)中(zhong)的(de)孕(yun)(yun)(yun)婦(fu)(fu)(fu)生(sheng)理(li)變化(hua)和護理(li)。

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1、生殖器官及乳房的變化與護理

懷孕以后，變化(hua)最(zui)(zui)大(da)的(de)(de)(de)是生(sheng)殖器官，其中尤其以子宮(gong)(gong)的(de)(de)(de)變化(hua)最(zui)(zui)為(wei)明顯。非(fei)孕時子宮(gong)(gong)的(de)(de)(de)大(da)小(xiao)如小(xiao)雞(ji)蛋，重50克左右，子宮(gong)(gong)腔的(de)(de)(de)容積(ji)僅5毫(hao)升。至(zhi)懷(huai)(huai)孕足月(yue)時，子宮(gong)(gong)的(de)(de)(de)重量可達1000克，宮(gong)(gong)內容量達5000毫(hao)升，是懷(huai)(huai)孕前(qian)的(de)(de)(de)200--1000倍(bei)。可想而知，如此比(bi)例增大(da)的(de)(de)(de)子宮(gong)(gong)必然對周圍器官產(chan)生(sheng)很大(da)的(de)(de)(de)影(ying)響。

在懷孕早期，增大的子宮仍位于盆腔內，緊靠在膀朧的后方。由于盆腔的容積有限，膀朧常因子宮的不斷增大而受到擠壓，所以早孕婦女常有尿頻、夜間起夜次數增加。如果在尿頻的基礎上伴有尿急，即有尿就憋不住，或伴有排尿時疼痛，就可能是得了合并尿路感染，應去醫院檢查。

懷孕4個月左右，增(zeng)大(da)的子(zi)宮還(huan)可壓(ya)迫輸(shu)尿管(guan)(guan)，引(yin)起暫時性的輸(shu)尿管(guan)(guan)流(liu)通不暢。輕者無明顯(xian)不適，B超(chao)(chao)檢(jian)(jian)查時可見(jian)輕度的腎(shen)(shen)孟積(ji)水，重的可表現為腰酸背(bei)痛(tong)。由(you)于尿流(liu)不暢，還(huan)可引(yin)起腎(shen)(shen)盂(yu)腎(shen)(shen)炎等(deng)。所以懷(huai)孕(yun)4個月左(zuo)右的孕(yun)婦，如有不明原因的腰酸背(bei)痛(tong)、發熱，應進行尿常(chang)規(gui)化驗及腎(shen)(shen)臟的B超(chao)(chao)檢(jian)(jian)查。腎(shen)(shen)盂(yu)積(ji)水以右側(ce)多(duo)見(jian)，這是(shi)因為子(zi)宮多(duo)呈右旋位(wei)置(zhi)的緣故。一般變換體位(wei)(左(zuo)側(ce)臥位(wei))可使受(shou)壓(ya)的輸(shu)尿管(guan)(guan)得到緩解。

懷孕3-4個月以后，子(zi)宮常會有(you)不(bu)規律的(de)收縮，孕婦會感(gan)(gan)(gan)到(dao)下腹部脹(zhang)滿變(bian)硬，但沒有(you)疼痛(tong)(tong)。這種無痛(tong)(tong)的(de)宮縮一般是正常的(de)生理反應(ying)(ying)，并非是流(liu)產先(xian)兆，所以不(bu)必緊張.如果宮縮較為頻繁，應(ying)(ying)適(shi)當休息。宮縮伴有(you)見紅以及以往有(you)習慣性流(liu)產史，則應(ying)(ying)引起注意。應(ying)(ying)臥床(chuang)休息，必要(yao)時去醫院進行保胎護理治療。懷孕中晚(wan)期，子(zi)宮進一步增大，肚子(zi)明顯(xian)隆起來(lai)，身(shen)體(ti)為維持重心的(de)平衡，腰(yao)部略向前(qian)挺，軀(qu)干(gan)上方重心向后移，腰(yao)部的(de)肌肉韌帶受到(dao)牽拉，孕婦常感(gan)(gan)(gan)不(bu)適(shi)，易(yi)有(you)腰(yao)酸背痛(tong)(tong)的(de)感(gan)(gan)(gan)覺。中晚(wan)期孕婦應(ying)(ying)避免站(zhan)立過久。

懷孕(yun)期體內(nei)雌性激素(su)大量分泌(mi)，受(shou)其(qi)影(ying)響(xiang)，陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)徽膜充血、水腫，靜(jing)脈擴(kuo)張，常導致外陰(yin)(yin)周圍的靜(jing)脈曲張甚至形成(cheng)靜(jing)脈瘤，如不(bu)慎弄(nong)破可引起出血。懷孕(yun)期陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)分泌(mi)物明顯增多，白帶(dai)呈(cheng)白色(se)糊(hu)狀。由于分泌(mi)物堆積，外陰(yin)(yin)潮濕(shi)，是細(xi)菌、真(zhen)菌繁(fan)殖的良(liang)好(hao)環境，所以孕(yun)婦易患陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)炎。此期應倍加(jia)防護，重要(yao)的是要(yao)保持(chi)(chi)外陰(yin)(yin)清潔，每(mei)日(ri)至少洗(xi)外陰(yin)(yin)1^-2次(ci)。內(nei)褲要(yao)保持(chi)(chi)柔軟寬松并具備良(liang)好(hao)的透(tou)氣性，應該注意的是，在(zai)懷孕(yun)的頭3個(ge)月和(he)最后(hou)1個(ge)月不(bu)應做陰(yin)(yin)道(dao)(dao)(dao)深部的沖洗(xi)，也不(bu)要(yao)洗(xi)盆浴，更(geng)不(bu)要(yao)性交(jiao)。懷孕(yun)期間，外陰(yin)(yin)、大小陰(yin)(yin)唇都因體內(nei)激素(su)的作用產生色(se)素(su)沉著，變得更(geng)富有伸(shen)展性，為胎(tai)兒娩出做好(hao)了準(zhun)備。

懷(huai)孕(yun)后，僅次于子宮等生(sheng)殖器官的明(ming)顯(xian)變化要算乳(ru)房了。乳(ru)房在體(ti)內激素的作用(yong)下，乳(ru)腺管和腺泡增(zeng)多，血(xue)運豐富，增(zeng)大(da)得很明(ming)顯(xian)。乳(ru)頭(tou)也(ye)增(zeng)大(da)并有(you)色(se)素沉著(zhu)，乳(ru)暈顏色(se)也(ye)加深。懷(huai)孕(yun)晚期按壓乳(ru)房可(ke)有(you)少(shao)量稀(xi)薄的黃色(se)液體(ti)流(liu)出，稱為初乳(ru)。從懷(huai)孕(yun)早期開始乳(ru)房便(bian)有(you)輕微的脹(zhang)痛(tong)，當(dang)乳(ru)房進一步增(zeng)大(da)后還常有(you)下墜感。一般懷(huai)孕(yun)以后，原來的胸罩多已不(bu)合適，應及(ji)時改換(huan)合適的胸罩，不(bu)宜過緊，以免影(ying)響乳(ru)房的血(xue)運。寬松適度的胸罩會對乳(ru)房起到一定的支托作用(yong)，能(neng)減少(shao)因乳(ru)房過重引起的不(bu)適。有(you)乳(ru)頭(tou)凹陷者，亦(yi)應在孕(yun)期予以糾正。

2、消化系統的變化與護理

剛懷孕時，常會出現(xian)惡心、食(shi)欲(yu)(yu)減退、胃部脹飽(bao)感、燒(shao)心、空腹時欲(yu)(yu)吐的(de)(de)表現(xian)。這是早(zao)孕特(te)有的(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)，醫(yi)學上稱為“早(zao)孕反(fan)應(ying)”。

早孕反應及其對策:

孕婦當中約80%的人有(you)(you)不(bu)(bu)同程(cheng)度的早(zao)孕反應。癥狀(zhuang)的輕重(zhong)，個(ge)體差異很大。個(ge)別(bie)人早(zao)孕反應較重(zhong)，表現為頻繁嘔(ou)吐，數日不(bu)(bu)能進食(shi)，甚(shen)至造成體內水鹽代謝及(ji)酸堿平(ping)衡失(shi)調而危及(ji)生命。也(ye)有(you)(you)一部分人早(zao)孕時沒有(you)(you)任(ren)何不(bu)(bu)適的感(gan)覺。

早孕(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)應的原(yuan)因目(mu)前還不(bu)十(shi)分(fen)清楚，有各種(zhong)各樣的說(shuo)法。可能是由于懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)后體(ti)內產生(sheng)大量的絨毛膜促進性腺(xian)激(ji)素，以及體(ti)內雌激(ji)素、孕(yun)(yun)(yun)激(ji)素水(shui)平均迅(xun)速(su)升(sheng)高，機體(ti)對這種(zhong)變化(hua)不(bu)能適應，所(suo)以就出現(xian)(xian)了一系列的反(fan)(fan)應。此外，人們還發(fa)現(xian)(xian)，早孕(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)應與(yu)精神(shen)因素關系很(hen)大。神(shen)經敏感(gan)、意志薄弱的人，早孕(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)應較重(zhong);夫妻感(gan)情不(bu)和睦(mu)的早孕(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)應偏重(zhong);不(bu)想要孩子而(er)懷(huai)孕(yun)(yun)(yun)者早孕(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)應偏重(zhong)。

早孕反應出現的時間，從末次月經算起，一般開始于第5 ^-8周，持續二個月左右，懷孕12周以后(hou)多數自然(ran)好(hao)轉。個(ge)(ge)別孕(yun)婦整(zheng)個(ge)(ge)懷孕(yun)期始終感(gan)(gan)覺惡心(xin)(xin)、嘔吐，直(zhi)(zhi)到分娩后(hou)才好(hao)轉。早孕(yun)反應的(de)(de)表現各種各樣。清晨空(kong)腹時惡心(xin)(xin)最(zui)易發(fa)生，且最(zui)嚴重。聞到一點(dian)氣味，特別是炒(chao)菜的(de)(de)味道就想吐，飲食嗜好(hao)會突(tu)然(ran)改變，想吃些平時并不喜歡(huan)吃的(de)(de)東西。對(dui)酸、辣、苦味的(de)(de)東西感(gan)(gan)興趣。常口渴，總想喝水。由于體(ti)內性激素分泌增加，抑制消(xiao)化道蠕動(dong)(dong)，消(xiao)化功能較差，總覺得胃(wei)脹，吃點(dian)東西總是有在(zai)胃(wei)里不消(xiao)化的(de)(de)感(gan)(gan)覺，嘔吐出來(lai)反而(er)覺得舒(shu)服(fu)一點(dian)。也常因為胃(wei)腸(chang)蠕動(dong)(dong)減(jian)弱而(er)發(fa)生便秘。由于增大的(de)(de)子宮壓迫直(zhi)(zhi)腸(chang)及影響靜脈回流，懷孕(yun)以后(hou)易發(fa)生痔(zhi)瘡。

早孕(yun)(yun)反應(ying)雖(sui)說不(bu)是(shi)什么病，卻叫人很(hen)不(bu)舒服，特別是(shi)反應(ying)較重的孕(yun)(yun)婦(fu)，這段時期是(shi)很(hen)難過的。為緩解(jie)早孕(yun)(yun)反應(ying)，切不(bu)可濫(lan)用藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，就是(shi)復合(he)維生素類(lei)，也要向醫生請教后再用。50年代(dai)，當(dang)時的聯(lian)邦(bang)德國研(yan)制一種(zhong)可以明顯減輕(qing)了孕(yun)(yun)婦(fu)早孕(yun)(yun)反應(ying)的藥(yao)(yao)物(wu)(wu)—反應(ying)停，在短短4年的時間(jian)里，雖(sui)然緩解(jie)了很(hen)多孕(yun)(yun)婦(fu)的早孕(yun)(yun)反應(ying)，卻使30多個國家和地區先(xian)后出(chu)生了1萬(wan)多名{肢體短小的畸形兒。這個教訓是(shi)慘痛的。

為使孕婦順利度過早孕反應期，可進行如下方面的護理：

（1）心情要放松。不要精神過度緊張，一般的反應既不會(hui)危(wei)及生命，也不會(hui)對(dui)胎兒造(zao)成太大的影響(xiang)。

（2）轉移自(zi)己的注意力。不(bu)(bu)要每天只想著腹中孩子帶來的不(bu)(bu)適感一覺(jue)。出去走走，散散心，找朋友聊聊天，看(kan)個(ge)電影等(deng)都(dou)是個(ge)好辦法。

（3）想吃(chi)就(jiu)(jiu)吃(chi)。想吃(chi)的(de)東(dong)(dong)西，只要(yao)(yao)不是煙(yan)、酒(jiu)等對(dui)胎(tai)兒不利的(de)東(dong)(dong)西，就(jiu)(jiu)盡可能吃(chi)。不要(yao)(yao)顧及(ji)孩子的(de)營(ying)養去勉(mian)強(qiang)吃(chi)根本吃(chi)不下去的(de)大一魚大肉。這時孩子還很小，需要(yao)(yao)的(de)營(ying)養也很少，早孕(yun)反應過去以后再(zai)考慮也不晚。

（4）丈夫及家(jia)人(ren)應(ying)(ying)(ying)給予理解。早孕反應(ying)(ying)(ying)期，家(jia)務活等不(bu)必強(qiang)求做得十分完美(mei)，丈夫應(ying)(ying)(ying)該懂(dong)得早孕反應(ying)(ying)(ying)帶給妻(qi)子的不(bu)適或痛苦(ku)，應(ying)(ying)(ying)該多;承擔些(xie)家(jia)務，并(bing)應(ying)(ying)(ying)該從感情(qing)上給妻(qi)子更多些(xie)關(guan)照。

（5）反應(ying)較重者應(ying)及(ji)時去醫院處理(li)。