所(suo)謂協助性人(ren)(ren)工(gong)(gong)受精，就(jiu)(jiu)是(shi)將精子或卵子取出體外，經過處理或培養(yang)成(cheng)胚胎后，再植入(ru)人(ren)(ren)體內。其中大家(jia)最(zui)熟悉(xi)的(de)治療就(jiu)(jiu)是(shi)“試管嬰兒”。實(shi)際上最(zui)簡單的(de)精子洗滌(di)合并子宮內的(de)人(ren)(ren)工(gong)(gong)受精術也是(shi)人(ren)(ren)工(gong)(gong)受精的(de)一種。
對于輕度的(de)(de)不孕癥(zheng)疾(ji)病，如輕度的(de)(de)精(jing)子(zi)活動(dong)力差，夫妻(qi)體(ti)內(nei)的(de)(de)抗精(jing)子(zi)抗體(ti)的(de)(de)自體(ti)免疫疾(ji)病，子(zi)宮頸的(de)(de)疾(ji)病者(zhe)(zhe)，施(shi)以(yi)人工受精(jing)治療每(mei)次有50%的(de)(de)懷孕率(lv)。即使(shi)嚴重性的(de)(de)男性精(jing)子(zi)稀少癥(zheng)或無精(jing)癥(zheng)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)，通過(guo)精(jing)子(zi)顯微注射術也有生(sheng)兒育女的(de)(de)機會。
人工(gong)受精(jing)主要(yao)用(yong)(yong)于由男(nan)性原(yuan)因造成的(de)不孕，如(ru)嚴(yan)重的(de)尿道(dao)下(xia)裂、逆行(xing)射精(jing)、勃起(qi)障(zhang)礙、無精(jing)癥(zheng)、少精(jing)癥(zheng)、弱精(jing)癥(zheng)、精(jing)液(ye)不液(ye)化癥(zheng)。有些女性方面造成的(de)不孕也(ye)(ye)能采用(yong)(yong)人工(gong)受精(jing)，如(ru)陰道(dao)痙攣、宮(gong)頸細小(xiao)、宮(gong)頸黏液(ye)異常、性交后(hou)試驗欠佳等。另外，有一(yi)些特殊(shu)情況，如(ru)免疫學(xue)原(yuan)因的(de)不孕，夫婦雙方均是同一(yi)種常染(ran)色體隱(yin)性遺傳病(bing)(bing)的(de)雜合體或(huo)男(nan)性患常染(ran)色體顯(xian)性遺傳病(bing)(bing)，也(ye)(ye)可(ke)用(yong)(yong)人工(gong)受精(jing)的(de)方法(fa)。
人(ren)工授精(jing)(jing)(jing)早在19世紀末已有記載。由(you)于男性不育(yu)和男女(nv)雙方(fang)因(yin)(yin)素不育(yu)在不孕癥中占(zhan)有相當的比例(li)。所以(yi)人(ren)工授精(jing)(jing)(jing)成為了重要治療手段。但由(you)于人(ren)工授精(jing)(jing)(jing)尤其(qi)是供精(jing)(jing)(jing)者人(ren)工授精(jing)(jing)(jing)涉及到法律(lv)、道德、倫理(li)等社會問題及遺傳(chuan)病、傳(chuan)染(ran)病發生等一系列問題，因(yin)(yin)此(ci)必須(xu)嚴格(ge)掌(zhang)握(wo)切莫濫用。
人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)技術(shu)真(zhen)正成功(gong)地(di)應(ying)用于(yu)臨(lin)床始(shi)于(yu)20世紀50年(nian)代。1953年(nian)美國首先(xian)應(ying)用低溫儲藏(zang)的精(jing)子進(jin)行人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)成功(gong)。我國湖南醫(yi)學院(yuan)于(yu)1983年(nian)用冷藏(zang)精(jing)液人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)成功(gong)。1984年(nian)上海第二醫(yi)學院(yuan)應(ying)用精(jing)子洗滌方法人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)成功(gong)。國內北京(jing)、青島、廣州等地(di)也均先(xian)后開始(shi)了(le)人(ren)工(gong)授(shou)(shou)精(jing)工(gong)作。
世界上人(ren)(ren)(ren)工授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)已相(xiang)當普遍。據估計，美(mei)國(guo)每年約有5000-10000名人(ren)(ren)(ren)工授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)的嬰(ying)(ying)兒誕生(sheng)(sheng)。例(li)(li)如，1980年，洛杉磯(ji)一位41歲未婚(hun)女心理學家(jia)用一諾貝爾(er)獎金獲得者貢(gong)獻的精(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)妊娠，產下一男嬰(ying)(ying)，被稱為“諾貝爾(er)嬰(ying)(ying)兒”。歐美(mei)的人(ren)(ren)(ren)工授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)已引發了一些社(she)會(hui)問題(ti)：英國(guo)有“缺德醫生(sheng)(sheng)、生(sheng)(sheng)子三(san)千(qian)”的案例(li)(li)；美(mei)國(guo)也有類似案例(li)(li)：一醫生(sheng)(sheng)用自(zi)己的精(jing)(jing)(jing)液(ye)(ye)給數(shu)百(bai)人(ren)(ren)(ren)授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)，被判入獄二(er)百(bai)余年。中國(guo)臺灣省人(ren)(ren)(ren)工授(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)已相(xiang)當廣泛。近年來，中國(guo)大(da)陸這方面的工作也越(yue)來越(yue)多(duo)。不(bu)過，中國(guo)衛生(sheng)(sheng)部明確規定：醫務(wu)人(ren)(ren)(ren)員不(bu)得向單身(shen)婦女實施輔(fu)助生(sheng)(sheng)殖技(ji)術，包括利用精(jing)(jing)(jing)子庫(ku)(ku)。各地(di)的精(jing)(jing)(jing)子庫(ku)(ku)都必須經(jing)過嚴(yan)格的檢查(cha)(cha)，由(you)國(guo)家(jia)衛生(sheng)(sheng)部統(tong)一審批(pi)并且定期復查(cha)(cha)。
人工授(shou)精的費用(yong)根據不孕患者的不同情(qing)況而定(ding)，和醫院的性(xing)質(zhi)有(you)一定(ding)的關系，不過(guo)總共費用(yong)一般都在幾千(qian)元(yuan)左右，在費用(yong)上，一般患者都可以(yi)承受。
人(ren)工授(shou)精(jing)分類(lei)：根據所用精(jing)液不同的來源，可將人(ren)工授(shou)精(jing)分為二類(lei)：
1.夫(fu)精(jing)人工授(shou)精(jing)：用丈夫(fu)精(jing)液進(jin)行的(de)人工授(shou)精(jing)。
2.供(gong)精人(ren)工(gong)(gong)授(shou)精：用(yong)他(ta)人(ren)的(de)精液(ye)進行的(de)人(ren)工(gong)(gong)授(shou)精，稱他(ta)精人(ren)工(gong)(gong)授(shou)或(huo)供(gong)精人(ren)工(gong)(gong)授(shou)精。
根(gen)據人工授精(jing)貯存時間(jian)的長短可分為(wei)二(er)類：
1.鮮(xian)精人工(gong)授(shou)精，是指(zhi)精液離體后盡(jin)快進(jin)行(xing)處理，并進(jin)行(xing)人工(gong)授(shou)精。優點(dian)是較簡便，成(cheng)功(gong)率(lv)較高，缺(que)點(dian)是有(you)傳染疾(ji)病(bing)的可能(neng)。主(zhu)要用于夫(fu)精人工(gong)授(shou)精。
2.凍精(jing)人工授精(jing)，是指精(jing)液離體后(hou)采用一種特殊的辦法進行超低(di)溫冷(leng)凍保存(一般保存在(zai)-170℃液氮(dan)罐(guan)中)，當需要(yao)時將(jiang)冷(leng)凍精(jing)液復(fu)溫后(hou)進行人工授精(jing)。缺點是成功(gong)率較低(di)，需要(yao)較復(fu)雜的儀器設備;優點是安全。
按授精部位的不(bu)同，分(fen)為6種：
1.陰道內人工授精;
2.宮(gong)頸內人(ren)工授精;
3.宮(gong)腔內人工受精;
4.腹腔(qiang)內人工授精(jing);
5.卵泡內人工授精;
6.經(jing)陰道輸卵內(nei)人工授精。
男子每(mei)次射(she)精(jing)(jing)(jing)的(de)量為(wei)2至6毫(hao)升。若(ruo)精(jing)(jing)(jing)液(ye)量少(shao)(shao)于(yu)1.0毫(hao)升或每(mei)毫(hao)升精(jing)(jing)(jing)液(ye)精(jing)(jing)(jing)子計數小于(yu)2千萬(wan)的(de)稱為(wei)少(shao)(shao)精(jing)(jing)(jing)癥。各種內分泌功能障礙、免疫功能異(yi)常(chang)、生殖器(qi)官感(gan)染，如(ru)睪丸炎、前列(lie)腺炎等均可導致少(shao)(shao)精(jing)(jing)(jing)癥。
少精(jing)(jing)癥為(wei)男性不孕的主要原(yuan)因之(zhi)一(yi)，大部分少精(jing)(jing)癥的治療都比較困難(nan)，需行卵(luan)(luan)細(xi)胞胞質內(nei)單精(jing)(jing)子(zi)注(zhu)射(ICSI)技術(shu)。先對少精(jing)(jing)者稀(xi)少的精(jing)(jing)子(zi)進行處理，在(zai)體外再直接洗滌精(jing)(jing)子(zi)并置于培(pei)養箱中孵育備用。用顯微注(zhu)射器吸入精(jing)(jing)子(zi)刺進卵(luan)(luan)細(xi)胞漿內(nei)將精(jing)(jing)子(zi)注(zhu)入，再將已注(zhu)射后的卵(luan)(luan)子(zi)移入培(pei)養箱中培(pei)養直至(zhi)胚胎移植。又稱為(wei)第(di)2代(dai)試管嬰(ying)兒，每次(ci)成功(gong)率(lv)約(yue)為(wei)20%左(zuo)右。
同源人(ren)工受(shou)精（AIH）
丈夫有尿(niao)道(dao)上(shang)裂(lie)(lie)、尿(niao)道(dao)下裂(lie)(lie)、頑固性不射精、嚴重早泄(xie)、逆(ni)向射精，或(huo)心(xin)理(li)、生(sheng)理(li)因素造(zao)成的陽痿。
異源(yuan)人工受(shou)精（AID）
丈夫有嚴重的遺(yi)傳缺陷或Rh因子不(bu)合，可引起(qi)流產(chan)、早產(chan)及新生兒(er)(er)畸形(xing)或嚴重的胎(tai)兒(er)(er)溶血(xue)癥。對贈精者(zhe)必(bi)須做(zuo)全面(mian)檢查(cha)，包括血(xue)乙肝表面(mian)抗原、血(xue)型，并除外(wai)其他傳染(ran)病，還應對其外(wai)貌及智(zhi)力有所了(le)解。同一供精者(zhe)的精液(ye)致(zhi)成妊娠5例(li)以后(hou)即(ji)不(bu)能再(zai)用。以避免其后(hou)代(dai)互相通婚的可能性。
1、會發(fa)生(sheng)早期的(de)流(liu)(liu)產(chan)。因(yin)為宮腔內(nei)的(de)精(jing)液已(yi)經遠(yuan)遠(yuan)越過了宮頸粘液，因(yin)此(ci)在選(xuan)擇(ze)過程中(zhong)會造(zao)成一定的(de)變化(hua)，從而引發(fa)早期流(liu)(liu)產(chan)的(de)現(xian)象。
2、可能會引發女性的出血或是損(sun)傷。
3、會引發女性對精子的敏感程度更(geng)為強(qiang)烈。
4、人工(gong)(gong)授精(jing)會造成(cheng)女性在心(xin)理上有一(yi)定(ding)的壓(ya)力和緊(jin)張感，因(yin)為進(jin)行人工(gong)(gong)授精(jing)的患者本來就(jiu)是迫切想要孩子的，這樣就(jiu)會使(shi)得(de)精(jing)神的緊(jin)張壓(ya)迫神經(jing)系統，從而造成(cheng)排卵規律受到了影響。
主要是丈夫精(jing)(jing)液(ye)中精(jing)(jing)子(zi)(zi)數(shu)量少，需多次收集精(jing)(jing)液(ye)，冷凍保藏，累積到相(xiang)當(dang)數(shu)量后(hou)一(yi)次注入妻子(zi)(zi)的生(sheng)殖道。對(dui)于“逆行(xing)射精(jing)(jing)”的患者，用特殊的方(fang)法收集精(jing)(jing)液(ye)，給妻子(zi)(zi)作人(ren)工授精(jing)(jing)，也有生(sheng)育可(ke)能(neng)。
供者精(jing)(jing)液與原配(pei)丈夫(fu)精(jing)(jing)液混合(he)在一(yi)起。主(zhu)要用于患少精(jing)(jing)癥的丈夫(fu)。由于有原配(pei)丈夫(fu)精(jing)(jing)液，可以在夫(fu)婦的心理上有所安慰。不過，我國各大醫院均(jun)不開展(zhan)混合(he)精(jing)(jing)液人工授(shou)精(jing)(jing)。
將精子標本特殊處理，使之體積減少，活動精子數量增高，炎癥(zheng)細胞、抗(kang)精抗(kang)體等(deng)抑制生育力物質以(yi)及前列腺素含量下降，以(yi)適合特殊授精需要(yao)。
首先，需對接受人工受精的不孕女性做詳細的婦科檢查，檢查內外生殖器是否正常、子宮內膜活檢腺體分泌是否良好、雙側輸卵管是否通暢等，若這些都正常，才具備接受人工受精的條件。然后需要估計排卵日，以選擇最佳的受精時間。常用的估計排卵日的方法包括測定基礎體溫、宮頸粘液(一般在排卵前4-5天出在女方(fang)估(gu)計排(pai)(pai)卵(luan)期(qi)前，贈精(jing)者或(huo)丈夫經(jing)手淫取出精(jing)液，需對精(jing)液進行(xing)化(hua)驗，若結果(guo)顯示精(jing)液密度及活動度正常，待其精(jing)液液化(hua)后(hou)，用注射器或(huo)導管將精(jing)液注入陰(yin)道、子宮頸周圍及子宮頸管內。女方(fang)臥床休息2-3小(xiao)時使精(jing)液不(bu)致排(pai)(pai)出現)，或(huo)接近排(pai)(pai)卵(luan)日連續(xu)測(ce)定尿黃(huang)體生成素的峰值，或(huo)連續(xu)陰(yin)道超聲波檢查等。
每位(wei)女性在一(yi)個(ge)月經周(zhou)期(qi)中可進行(xing)3次人工(gong)受(shou)精，即在排(pai)卵(luan)(luan)日前3天開始(shi)，若按小時(shi)計算，即在排(pai)卵(luan)(luan)日前72小時(shi)、24小時(shi)和(he)(he)排(pai)卵(luan)(luan)后24小時(shi)各進行(xing)一(yi)次，若在一(yi)個(ge)月經周(zhou)期(qi)中未能受(shou)孕，可連(lian)續(xu)做幾個(ge)周(zhou)期(qi)。必(bi)要時(shi)可用藥(yao)物誘導排(pai)卵(luan)(luan)和(he)(he)調整好排(pai)卵(luan)(luan)期(qi)，以(yi)提高受(shou)孕率。判定人工(gong)受(shou)精的成敗一(yi)般以(yi)12個(ge)周(zhou)期(qi)為界。
(1)排卵日當(dang)天，女性的(de)身體保(bao)持清潔，前往(wang)醫院。丈夫的(de)精(jing)液可以在家中采集帶往(wang)醫院，若(ruo)沒有事先采集，丈夫也要(yao)一同前往(wang)醫院。
(2)丈夫的(de)精(jing)(jing)液未采(cai)集時，就(jiu)要(yao)在醫院采(cai)取。如果丈夫存(cun)在少精(jing)(jing)、弱精(jing)(jing)的(de)情況，需要(yao)將活力(li)低、畸形的(de)精(jing)(jing)子過濾除去，將優質精(jing)(jing)子保留，與妻(qi)子卵子結合。
(3)采(cai)集了丈夫的精(jing)液后，妻子和接受妊(ren)娠時(shi)的定期檢查一樣(yang)，仰(yang)躺在內(nei)診臺上。
(4)醫生使用(yong)(yong)內診(zhen)用(yong)(yong)的器(qi)(qi)具擴(kuo)大(da)陰道。然后用(yong)(yong)人工授精(jing)注(zhu)射(she)器(qi)(qi)吸取精(jing)液，由子(zi)(zi)宮(gong)頸管慢慢地將(jiang)精(jing)液注(zhu)入子(zi)(zi)宮(gong)內（目前醫院在進行(xing)人工授精(jing)時，會先采取一系(xi)列方法，再注(zhu)入子(zi)(zi)宮(gong)，以減少感染及子(zi)(zi)宮(gong)抽(chou)痛(tong)的副作用(yong)(yong)，很少有人直接將(jiang)精(jing)液注(zhu)入子(zi)(zi)宮(gong)）。
以上(shang)就是人工授精(jing)的順序，精(jing)液注(zhu)入子宮內只(zhi)需2-3分鐘，當然不會感(gan)覺痛苦。
日常(chang)生活中，人工受精(jing)(jing)的成功率(lv)與(yu)其(qi)個(ge)人的體質是有(you)一定關系(xi)的。一般情況下，用精(jing)(jing)液(ye)人工受精(jing)(jing)可(ke)以根據(ju)(ju)精(jing)(jing)子數以及其(qi)中活動率(lv)是有(you)不同差異的，通常(chang)情況下，如果(guo)精(jing)(jing)液(ye)正常(chang),成功率(lv)可(ke)達50%～70%，因此，日常(chang)生活中，更應該(gai)根據(ju)(ju)自(zi)身的特征到正規的醫院(yuan)進(jin)行檢查和(he)治療。
人工授(shou)精的成功(gong)率(lv)取決(jue)于以下幾個因(yin)素：
第(di)一、不育的(de)原(yuan)因是(shi)非(fei)常重要的(de)，有(you)良好的(de)精子(zi)計(ji)數和活動力(li)但不能性(xing)(xing)交的(de)男性(xing)(xing)，其人(ren)工授精成功的(de)機會明顯高于精子(zi)有(you)異常的(de)男性(xing)(xing)。
第二、女方的年齡因(yin)素也(ye)起著重要(yao)作用。如果女方超(chao)過(guo)35歲，其懷孕機會顯(xian)著降低。
第三、排卵的(de)可預見性(xing)也很重要。月經越規律，懷(huai)孕(yun)的(de)成功率越高。
第四、子宮內膜異(yi)位癥或盆腔感(gan)染史(shi)或輸(shu)卵管(guan)疾病減(jian)少成(cheng)(cheng)功率，但既往曾懷孕者(zhe)成(cheng)(cheng)功率較(jiao)高。
總而言之(zhi)，在每(mei)(mei)月(yue)進行的人(ren)工授精中，每(mei)(mei)一周期的懷(huai)孕(yun)成(cheng)功率大約(yue)在10%到15%。
一、必須對捐(juan)精(jing)(jing)的(de)(de)人做全面的(de)(de)身體檢查，其(qi)中乙肝表面抗原、血型(xing)等是(shi)最為重要(yao)的(de)(de)，防止會(hui)有什么不(bu)良的(de)(de)遺傳疾(ji)病。除此之外，也要(yao)對捐(juan)精(jing)(jing)者(zhe)的(de)(de)外貌、智力進行考察。當然如(ru)果捐(juan)精(jing)(jing)者(zhe)已經捐(juan)精(jing)(jing)超過(guo)5次以上，那么就(jiu)能不(bu)再接受(shou)該精(jing)(jing)子，這樣是(shi)避免以后會(hui)出現通婚的(de)(de)情況(kuang)。
二、在(zai)接受人(ren)工授精前也要對女(nv)(nv)性(xing)的(de)身(shen)體進(jin)行檢查，如(ru)果女(nv)(nv)性(xing)患有全身(shen)疾病(bing)或是感染性(xing)疾病(bing)，例如(ru)嚴重的(de)生殖器官發育不良(liang)、或是宮(gong)頸疾病(bing)的(de)話，那么是不能進(jin)行人(ren)工授精的(de)。
三(san)、患(huan)(huan)者(zhe)在接受了人工授精(jing)之后(hou)要避免不要讓精(jing)液流出來。通常情況下，人工授精(jing)的(de)時間只需要3分鐘就可(ke)以(yi)完成，但是患(huan)(huan)者(zhe)不能立馬起(qi)床走動，而是要緊閉雙(shuang)腿，并稍稍提高，這(zhe)樣才(cai)能避免精(jing)液的(de)流出。
①女方全身(shen)性疾病(bing)或傳染病(bing)；
②女方有嚴重(zhong)生殖器官發育不(bu)全或畸形；
③嚴重(zhong)子宮(gong)頸糜爛；
④輸(shu)卵管欠(qian)通暢；
⑤女方無排卵。
第一步門診就(jiu)診，確(que)認是否需要(yao)夫(fu)精(jing)(jing)人工授(shou)精(jing)(jing)（AIH）
做人(ren)(ren)工(gong)受(shou)(shou)精夫婦到醫(yi)院門診就診，確(que)定哪些人(ren)(ren)適(shi)合(he)做AIH、哪些人(ren)(ren)不(bu)適(shi)合(he)做AIH，男方(fang)和(he)女方(fang)是(shi)否適(shi)合(he)做人(ren)(ren)工(gong)受(shou)(shou)精的情形如下。
第(di)二(er)步門(men)診就診，由主診醫生指導進行AIH準備
人工受精之(zhi)前(qian)包括男方和(he)女方的檢查(cha)；夫(fu)婦(fu)雙方需準(zhun)備的材(cai)料，如雙方身(shen)份證，結婚證，有效生育證明（如準(zhun)生證）；人工受精之(zhi)前(qian)的注意事項
第(di)三步醫院就(jiu)診，安排(pai)進行(xing)AIH助(zhu)孕治療
簽署(shu)治療知情文(wen)件，在進(jin)行(xing)(xing)治療前，夫婦雙方(fang)必須攜帶(dai)原(yuan)件及(ji)復(fu)印件各一份，共同(tong)到醫院(yuan)簽署(shu)相(xiang)關(guan)同(tong)意(yi)書(shu)及(ji)其他文(wen)件，同(tong)時醫生(sheng)也會告知相(xiang)關(guan)注意(yi)事項及(ji)治療方(fang)案。擬定(ding)排(pai)卵周期方(fang)案及(ji)進(jin)行(xing)(xing)AIH助孕治療注意(yi)事項。
第(di)四步(bu)醫院就診(zhen)，誘發排卵
自然周期：一(yi)般不用藥(yao)物誘發排卵(luan)；促(cu)排卵(luan)周期：在卵(luan)泡直徑達(da)到18mm，且尿(niao)LH陰性時(shi)，注射(she)HCG誘發排卵(luan)。
第五步醫(yi)院就診，人(ren)工(gong)授精
1。男方(fang)取(qu)精(jing)：患(huan)者夫(fu)婦按醫生預約的時(shi)間到醫院，男方(fang)需攜帶身份(fen)證(zheng)和(he)結婚證(zheng)原件，經醫生核對后，手(shou)淫取(qu)精(jing)。
2。人工(gong)授精(jing)：醫生在實(shi)驗室中將(jiang)男方精(jing)液處(chu)理完畢，女方按醫院要求(qiu)進入手術室進行人工(gong)授精(jing)，手術一般10分(fen)鐘即可完成，術后在觀察室中臥床休息30分(fen)鐘。
第(di)六(liu)步生殖中心就診，復(fu)查
患者(zhe)按(an)醫(yi)(yi)生預約的時間到醫(yi)(yi)院(yuan)B超監測是(shi)否排(pai)(pai)卵，若排(pai)(pai)卵，部分患者(zhe)會給予(yu)黃體支持治(zhi)療。少數(shu)病人可能(neng)出(chu)現不排(pai)(pai)卵黃素化，則此周期助孕無(wu)效。
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