人(ren)工(gong)耳蝸(gua)是(shi)(shi)一種電子裝置，由體外(wai)言語處理器將(jiang)聲音轉換為(wei)一定編(bian)碼形式的(de)(de)電信號(hao)，通過植入體內(nei)的(de)(de)電極系(xi)統直接興奮聽(ting)神經來恢復、提高(gao)(gao)及重建聾(long)人(ren)的(de)(de)聽(ting)覺功(gong)能。近(jin)二十多年來，隨(sui)著(zhu)高(gao)(gao)科技的(de)(de)發展，人(ren)工(gong)耳蝸(gua)進展很快，已經從實(shi)驗(yan)研究進入臨床(chuang)應用。現在全(quan)世界已把人(ren)工(gong)耳蝸(gua)作為(wei)治(zhi)療重度聾(long)至(zhi)全(quan)聾(long)的(de)(de)常規方法。人(ren)工(gong)耳蝸(gua)是(shi)(shi)目前運(yun)用最成功(gong)的(de)(de)生物(wu)醫學工(gong)程裝置。
人工耳(er)(er)(er)蝸(gua)的(de)發(fa)(fa)展歷史可(ke)(ke)以(yi)追溯到1800意大利(li)(li)Volta發(fa)(fa)現電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)正常耳(er)(er)(er)可(ke)(ke)以(yi)產生聽覺。1957法國Djourno和Eyries首次將(jiang)電(dian)極植入一(yi)全(quan)聾(long)病(bing)(bing)人的(de)耳(er)(er)(er)蝸(gua)內，使(shi)(shi)該病(bing)(bing)人感(gan)知環境(jing)聲獲得音(yin)感(gan)。60-70年代(dai)，歐美(mei)等國的(de)科學(xue)家也(ye)成功地通過電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)使(shi)(shi)耳(er)(er)(er)聾(long)病(bing)(bing)人恢復聽覺。通過人和動物(wu)模型(xing)的(de)研究發(fa)(fa)現，電(dian)刺(ci)(ci)激(ji)誘發(fa)(fa)出的(de)聽覺的(de)特點和需(xu)要解決的(de)問題，如：動態(tai)范(fan)圍窄，響度增長陡峭及時閾音(yin)調識(shi)別差等。1972美(mei)國House-3M單通道人工耳(er)(er)(er)蝸(gua)成為(wei)第一(yi)代(dai)商品(pin)化裝置。從1972年至(zhi)(zhi)80年代(dai)中期共有(you)(you)1000多名使(shi)(shi)用(yong)者。1982澳(ao)大利(li)(li)亞Nucleus22型(xing)人工耳(er)(er)(er)蝸(gua)通過FDA認可(ke)(ke)，成為(wei)全(quan)世界首先使(shi)(shi)用(yong)的(de)多通道耳(er)(er)(er)蝸(gua)裝置。現在世界上主要的(de)耳(er)(er)(er)蝸(gua)公(gong)司是(shi)澳(ao)大利(li)(li)亞的(de)Cochlear，奧(ao)地利(li)(li)的(de)MedEl和美(mei)國的(de)AB公(gong)司。至(zhi)(zhi)2010年初，全(quan)世界有(you)(you)十幾(ji)萬聾(long)人使(shi)(shi)用(yong)了人工耳(er)(er)(er)蝸(gua)，其中半數以(yi)上是(shi)兒童(tong)。
多(duo)道(dao)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)在我國開(kai)展已經開(kai)始于1995年，這(zhe)項技術已經較為成熟(shu)。隨著人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)工(gong)作的(de)(de)(de)開(kai)展，病(bing)例(li)數量的(de)(de)(de)增加，適(shi)應證(zheng)范圍的(de)(de)(de)擴大，一(yi)些(xie)特殊(shu)適(shi)應證(zheng)的(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)聾病(bing)例(li)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)的(de)(de)(de)療效和安全(quan)性也得到了證(zheng)實，使人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)的(de)(de)(de)適(shi)應證(zheng)進一(yi)步擴大。例(li)如：術前完全(quan)沒有(you)殘(can)余聽(ting)力患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；內耳(er)(er)(er)畸形和耳(er)(er)(er)蝸(gua)骨(gu)化病(bing)例(li)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；合并慢性中(zhong)耳(er)(er)(er)炎患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；小齡耳(er)(er)(er)聾患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)；高齡耳(er)(er)(er)聾患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)工(gong)耳(er)(er)(er)蝸(gua)植(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)入(ru)。
人類(lei)(lei)獲(huo)(huo)得正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)不(bu)僅(jin)需要(yao)正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)聽(ting)力，還(huan)需要(yao)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞(shu)的(de)(de)(de)正(zheng)常(chang)(chang)發育，這就(jiu)是(shi)為什么成(cheng)人語(yu)(yu)(yu)前聾患者(zhe)即使植(zhi)入了(le)(le)人工耳蝸，他們(men)(men)可以(yi)聽(ting)到(dao)聲(sheng)音，但是(shi)卻不(bu)能(neng)聽(ting)懂語(yu)(yu)(yu)言(yan)及(ji)講話。研究表明人類(lei)(lei)的(de)(de)(de)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞(shu)在5歲(sui)左右(you)就(jiu)發育完成(cheng)，成(cheng)人語(yu)(yu)(yu)前聾患者(zhe)，他們(men)(men)在語(yu)(yu)(yu)言(yan)發育前就(jiu)發生了(le)(le)耳聾，失(shi)去(qu)了(le)(le)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞(shu)正(zheng)常(chang)(chang)發育的(de)(de)(de)機(ji)會，他們(men)(men)的(de)(de)(de)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)(yu)言(yan)中樞(shu)失(shi)去(qu)了(le)(le)可塑性，因此這些患者(zhe)即使接受了(le)(le)人工耳蝸植(zhi)入，他們(men)(men)僅(jin)僅(jin)能(neng)夠聽(ting)到(dao)聲(sheng)音，無法獲(huo)(huo)得正(zheng)常(chang)(chang)的(de)(de)(de)語(yu)(yu)(yu)言(yan)。對于語(yu)(yu)(yu)前聾患者(zhe)的(de)(de)(de)最佳植(zhi)入年齡(ling)是(shi)5歲(sui)之(zhi)前。
對(dui)于成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)原因(yin)(yin)可能(neng)(neng)是(shi)(shi)突發性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)、藥物性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)或先天性(xing)內(nei)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)畸形(xing)基礎上(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)遺傳性(xing)遲發性(xing)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)（大前(qian)(qian)庭導(dao)(dao)水管(guan)綜(zong)合征）等(deng)。這些(xie)成(cheng)(cheng)年(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)之前(qian)(qian)，他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)曾經有正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)，并且(qie)獲(huo)得(de)了(le)正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)，其聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong)樞(shu)得(de)到(dao)(dao)了(le)充(chong)分的(de)(de)(de)(de)(de)發育(yu)，因(yin)(yin)此(ci)稱這些(xie)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)為成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)。成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)最佳的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)適(shi)應證之一，這類耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)中(zhong)樞(shu)在(zai)(zai)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)之前(qian)(qian)得(de)到(dao)(dao)了(le)正(zheng)(zheng)常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)發育(yu)，他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)在(zai)(zai)接受(shou)(shou)了(le)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)后(hou)(hou)(hou)，重新獲(huo)得(de)了(le)聽(ting)力(li)，能(neng)(neng)夠(gou)(gou)喚(huan)起(qi)(qi)他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)過去(qu)對(dui)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)記憶，因(yin)(yin)此(ci)這類患者(zhe)(zhe)能(neng)(neng)夠(gou)(gou)在(zai)(zai)較短時間內(nei)恢(hui)復語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)能(neng)(neng)力(li)。對(dui)于成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)語(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)來說，一個重要的(de)(de)(de)(de)(de)問題(ti)是(shi)(shi)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)后(hou)(hou)(hou)盡(jin)早植(zhi)入(ru)(ru)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)，會很快(kuai)喚(huan)起(qi)(qi)他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)過去(qu)對(dui)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)記憶，獲(huo)得(de)更(geng)好的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)效(xiao)果。如(ru)果耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)時間很長(chang)，患者(zhe)(zhe)對(dui)過去(qu)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)(de)記憶會淡忘，導(dao)(dao)致人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)效(xiao)果的(de)(de)(de)(de)(de)下(xia)降。目前(qian)(qian)老(lao)年(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)問題(ti)越來越受(shou)(shou)到(dao)(dao)關注，老(lao)年(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)多(duo)數為語(yu)(yu)后(hou)(hou)(hou)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)，他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)的(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)(yin)除上(shang)述原因(yin)(yin)外，更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)由于老(lao)年(nian)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)漸進性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)力(li)減退，直至(zhi)使用助聽(ting)器無效(xiao)。隨著社(she)會經濟的(de)(de)(de)(de)(de)發展，人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)口壽命的(de)(de)(de)(de)(de)延長(chang)，老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)生活(huo)質量(liang)也(ye)更(geng)多(duo)的(de)(de)(de)(de)(de)受(shou)(shou)到(dao)(dao)社(she)會、家庭的(de)(de)(de)(de)(de)關注。恢(hui)復老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)聽(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)能(neng)(neng)力(li)，能(neng)(neng)增進他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)交流(liu)能(neng)(neng)力(li)，改善他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)心理狀態，使老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)獲(huo)得(de)自(zi)信，大大提高(gao)(gao)他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)的(de)(de)(de)(de)(de)生活(huo)質量(liang)。老(lao)年(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)接受(shou)(shou)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)后(hou)(hou)(hou)，能(neng)(neng)夠(gou)(gou)獲(huo)得(de)很好聽(ting)力(li)語(yu)(yu)言(yan)(yan)(yan)(yan)效(xiao)果。事(shi)實上(shang)這項(xiang)工作在(zai)(zai)美(mei)國(guo)和歐洲早已開展，例(li)(li)如(ru)在(zai)(zai)美(mei)國(guo)愛(ai)荷華大學(xue)（UniversityofIowa）醫院(yuan)(yuan)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)中(zhong)心，相(xiang)當(dang)一部分人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)者(zhe)(zhe)是(shi)(shi)老(lao)年(nian)耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)聾(long)(long)(long)(long)患者(zhe)(zhe)，這些(xie)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)生活(huo)自(zi)理能(neng)(neng)力(li)，交流(liu)能(neng)(neng)力(li)得(de)到(dao)(dao)了(le)大大的(de)(de)(de)(de)(de)提高(gao)(gao)，例(li)(li)如(ru)沒有植(zhi)入(ru)(ru)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)前(qian)(qian)，他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)不敢(gan)開車，而接受(shou)(shou)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)工耳(er)(er)(er)(er)(er)(er)(er)蝸(gua)(gua)(gua)植(zhi)入(ru)(ru)后(hou)(hou)(hou)，他(ta)(ta)(ta)(ta)們(men)(men)(men)(men)能(neng)(neng)獨自(zi)開車去(qu)往超(chao)市(shi)、醫院(yuan)(yuan)等(deng)。
70年代末，美國猶他大學(xue)研制成(cheng)第(di)一個(ge)成(cheng)為(wei)商(shang)品的(de)多道(dao)耳蝸植入裝置，其語音處理(li)器將聲音分成(cheng)4個(ge)不同(tong)頻道(dao)，然后對每個(ge)頻道(dao)輸(shu)出(chu)的(de)模(mo)擬信號(hao)進行壓縮(suo)以適應電刺激窄小的(de)動態范(fan)圍。該(gai)言語處理(li)方案(an)被稱為(wei)模(mo)擬壓縮(suo)（compressedanalog，CA）。
80年(nian)代(dai)初，澳大利亞墨爾本大學(xue)研制成具(ju)有22個(ge)(ge)蝸(gua)內環狀電(dian)極的(de)Nucleus耳蝸(gua)植入裝置。Nucleus的(de)語(yu)音處(chu)理(li)器(qi)的(de)設計(ji)思想(xiang)是提(ti)取重要的(de)語(yu)音特(te)征，如基頻(pin)和(he)共(gong)振(zhen)峰(feng)(feng)，然后通過編碼的(de)方(fang)式傳遞(di)到(dao)相對應的(de)電(dian)極。Nucleus處(chu)理(li)器(qi)的(de)特(te)點是雙相脈(mo)沖，雙極（bipolar）刺激(ji)(ji)，分時刺激(ji)(ji)不同電(dian)極且刺激(ji)(ji)頻(pin)率不超過500Hz。語(yu)音處(chu)理(li)方(fang)案從最初的(de)只(zhi)提(ti)取基頻(pin)和(he)第(di)二(er)共(gong)振(zhen)峰(feng)(feng)（F0F2）信息(xi)，到(dao)加上(shang)第(di)一共(gong)振(zhen)峰(feng)(feng)的(de)WSP處(chu)理(li)器(qi)（F0F1F2），F0F1F2加上(shang)3個(ge)(ge)高頻(pin)峰(feng)(feng)的(de)多峰(feng)(feng)值（multipeak）處(chu)理(li)器(qi)，到(dao)目(mu)前的(de)只(zhi)抽取22個(ge)(ge)分析頻(pin)帶(dai)中的(de)任(ren)何6個(ge)(ge)最高能量頻(pin)率信息(xi)的(de)譜峰(feng)(feng)值（speatralpeak）處(chu)理(li)器(qi)。
美(mei)國(guo)Wilson等(deng)研究(jiu)的連續(xu)間(jian)隔(ge)采(cai)(cai)樣（continuousinterlevedsampling，CIS）語(yu)音處(chu)理(li)器(qi)。與Nucleus的特征(zheng)提(ti)取設計思想相反，CIS處(chu)理(li)器(qi)盡量保(bao)存(cun)語(yu)音中原始信息(xi)，僅將語(yu)音分成4～8頻(pin)(pin)(pin)段(duan)及(ji)提(ti)取每頻(pin)(pin)(pin)段(duan)上波形包絡(luo)信息(xi)，再用(yong)(yong)(yong)對數函數進(jin)行動態范圍壓縮(suo)，和用(yong)(yong)(yong)高頻(pin)(pin)(pin)雙相脈沖(chong)對壓縮(suo)過(guo)的包絡(luo)進(jin)行連續(xu)采(cai)(cai)樣，最后將帶有(you)語(yu)音包絡(luo)信息(xi)的脈沖(chong)串間(jian)隔(ge)地送到(dao)對應的電極(ji)上。從信息(xi)含量角度(du)看，CIS和CA處(chu)理(li)器(qi)基本上一樣，但CIS的優點是避開了由于同時刺(ci)激(ji)多個(ge)電極(ji)帶來的電場互擾問題。雖然(ran)CIS和Nucleu都使用(yong)(yong)(yong)雙相脈沖(chong)間(jian)隔(ge)刺(ci)激(ji)，但它們有(you)如下兩(liang)個(ge)不同的地方(fang)：第一，CIS的每個(ge)電極(ji)都用(yong)(yong)(yong)高頻(pin)(pin)(pin)（800～2000Hz）脈沖(chong)串進(jin)行恒速和連續(xu)的刺(ci)激(ji)，即使在(zai)無聲時也(ye)一樣，只(zhi)不過(guo)其(qi)脈沖(chong)幅度(du)降到(dao)閾值水平(ping)；第二(er)，CIS的分析頻(pin)(pin)(pin)帶和刺(ci)激(ji)電極(ji)的數目(mu)一致，目(mu)前CIS語(yu)音處(chu)理(li)方(fang)案已(yi)被世界(jie)多數耳蝸植(zhi)入公司(si)(si)廣(guang)泛采(cai)(cai)用(yong)(yong)(yong)，并且在(zai)此基礎上又作出(chu)新的改進(jin)。如美(mei)國(guo)ABC公司(si)(si)推出(chu)S系列處(chu)理(li)方(fang)案，澳大利(li)亞Nucleus公司(si)(si)推出(chu)CI24M型(xing)24通道裝置的ACE方(fang)案及(ji)奧地利(li)MEDEL公司(si)(si)推出(chu)的快速CIS方(fang)案等(deng)。
1.語前聾患者
（1）雙耳重度或極重度感音神(shen)經性聾兒童的聽力損失(shi)范(fan)圍(wei)在(zai)(zai)1kHz及(ji)更高頻率的聽閾(yu)在(zai)(zai)90dB以上。對于術前無殘(can)余(yu)聽力者，需(xu)要(yao)進行(xing)助聽器聲場(chang)測聽，以幫助確(que)定殘(can)余(yu)聽力，必(bi)要(yao)時進行(xing)電(dian)刺激(ji)聽性腦干(gan)誘發(fa)電(dian)位(wei)（EABR）檢查(cha)。
（2）病(bing)因(yin)原因(yin)不明、先天性(xing)(xing)、遺(yi)傳(chuan)性(xing)(xing)、藥物性(xing)(xing)、腦膜炎后(hou)聽(ting)力損失，病(bing)變(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于(yu)耳(er)蝸(gua)；聽(ting)神經病(bing)患(huan)者病(bing)變(bian)部位(wei)(wei)定位(wei)(wei)于(yu)耳(er)蝸(gua)，需要(yao)進行術前(qian)(qian)EABR檢查，估(gu)計病(bing)變(bian)部位(wei)(wei)，鑒于(yu)目前(qian)(qian)從(cong)醫學角度對聽(ting)神經病(bing)認識的(de)限制(zhi)，需向(xiang)患(huan)兒家長(chang)告知特殊(shu)的(de)風險(xian)。對于(yu)多數內耳(er)畸形，包(bao)括(kuo)Mondini畸形、共同(tong)腔畸形、大前(qian)(qian)庭導水管畸形仍然是人工耳(er)蝸(gua)植入的(de)適應證，需向(xiang)患(huan)兒家長(chang)告知特殊(shu)的(de)風險(xian)以及(ji)家長(chang)具有合理(li)的(de)期望值。
（3）耳(er)聾(long)發生(sheng)(sheng)時間對于新(xin)近(jin)發生(sheng)(sheng)的聽力下(xia)降，需要觀察至少3個(ge)月(yue)以(yi)上聽力變(bian)化穩定(ding)。
（4）最(zui)佳年齡應為(wei)12個月(yue)～5歲；受(shou)到腦(nao)聽覺、言語可塑性的限(xian)制，應該盡早(zao)植(zhi)入人工耳(er)蝸。
大于5歲的兒童(tong)或青(qing)少年需要有(you)一(yi)定的聽(ting)(ting)力語言基礎，自(zi)幼有(you)助聽(ting)(ting)器配(pei)戴史和(he)聽(ting)(ting)力或語言訓練史。助聽(ting)(ting)器無效(xiao)或效(xiao)果很差，是指在(zai)最好助聽(ting)(ting)聆聽(ting)(ting)環境下開(kai)放短句識別率≤30%或雙字(zi)詞識別率≤70%。
（5）助聽(ting)(ting)器選配(pei)后(hou)(hou)聽(ting)(ting)覺能力(li)無(wu)明顯改善配(pei)戴合(he)適的助聽(ting)(ting)器，經過(guo)聽(ting)(ting)力(li)康復訓練3～6個(ge)月后(hou)(hou)聽(ting)(ting)覺語言能力(li)無(wu)明顯改善。
（6）具有正常的心理智力發育。
（7）家庭和（或(huo)）植(zhi)入者本人對(dui)人工耳蝸有正確認識和適當(dang)的期望值。
（8）有(you)聽力語(yu)言康復教(jiao)育的(de)條件。
（9）無手術禁忌(ji)證。
2.語后聾患者
（1）雙耳重(zhong)度或極重(zhong)度感音神經性聾(long)成人的(de)(de)聽(ting)力損(sun)失范圍在(zai)1kHz及更高頻率的(de)(de)聽(ting)閾在(zai)70dB以(yi)上。對于術前(qian)無(wu)殘(can)余(yu)(yu)聽(ting)力者，需(xu)要進行助(zhu)聽(ting)器聲場測聽(ting)，以(yi)幫助(zhu)確定(ding)殘(can)余(yu)(yu)聽(ting)力，必要時(shi)進行EABR檢查或鼓岬電刺激的(de)(de)心理物理學測試。
（2）各年齡段的語后聾患者高(gao)齡人工(gong)(gong)耳蝸植(zhi)入候選者需要(yao)有(you)對人工(gong)(gong)耳蝸有(you)正(zheng)確認識(shi)和適當的期望值。
（3）耳聾(long)發生時(shi)間對于新(xin)近發生的(de)聽力下降(jiang)，需要觀察至少3個月以上聽力變化穩定。
（4）助聽器選配(pei)后言語(yu)識別能力無明顯改善(shan)。
（5）具有(you)(you)正常的心理、精(jing)神狀況及患者對人工(gong)耳蝸有(you)(you)正確(que)認(ren)識和適當的期望(wang)值。
（6）無手術禁忌證(zheng)。
1.絕對禁忌證
（1）內(nei)耳嚴(yan)重畸形病(bing)例，如Michel畸形或耳蝸缺如；
（2）聽神經缺(que)如(ru)；
（3）嚴重(zhong)的精(jing)神疾病(bing)；
（4）中耳(er)乳突(tu)化膿性(xing)炎(yan)癥尚未控制者。
2.相對禁忌證
（1）伴隨(sui)疾病導致全身一般(ban)情況差。
（2）不(bu)能控制的癲癇。
（3）腦白質病變(bian)患者不作為人(ren)工耳(er)蝸植入(ru)的禁忌證，但是需向患兒家長告知特殊的風(feng)險(xian)以及家長具有合理(li)的期望值(zhi)。
（4）分泌性中(zhong)耳炎(yan)和膠耳并非手術禁(jin)忌證(zheng)。慢性中(zhong)耳炎(yan)伴有鼓膜穿孔者，如果炎(yan)癥(zheng)得(de)到控制，可選擇一期或分期手術。
1.病史采集
通(tong)過(guo)病(bing)史(shi)采(cai)集和檢查了解發(fa)(fa)病(bing)原因。耳(er)科病(bing)史(shi)的(de)采(cai)集重點應放在耳(er)聾病(bing)因和發(fa)(fa)病(bing)的(de)過(guo)程，應了解患者的(de)聽力史(shi)、耳(er)鳴與眩暈史(shi)、耳(er)毒(du)藥物接觸史(shi)、噪聲暴露史(shi)、全(quan)身(shen)急慢性感(gan)染史(shi)、耳(er)科疾病(bing)既往史(shi)、發(fa)(fa)育因素(su)（全(quan)身(shen)或局部的(de)發(fa)(fa)育畸形、智力發(fa)(fa)育等）、耳(er)聾家族史(shi)、助聽器(qi)配戴史(shi)和其他原因，如癲癇、精神情況等。耳(er)聾患兒還應包(bao)括：母(mu)親妊娠史(shi)、小兒出生史(shi)、小兒生長史(shi)、言語發(fa)(fa)育史(shi)等。
還應了解患者的(de)語(yu)言(yan)能(neng)力（如發音特點、構音清(qing)晰(xi)度）和語(yu)言(yan)理(li)解力及(ji)交流能(neng)力（如口頭、唇讀、手語(yu)、書面、猜測等）。
2.耳科學檢查
包括耳郭、外(wai)耳道、鼓(gu)膜和咽鼓(gu)管等。
（1）聽(ting)(ting)力學檢查①主觀聽(ting)(ting)閾測(ce)定(ding)6歲(sui)以下小兒(er)(er)可采(cai)用小兒(er)(er)行為測(ce)聽(ting)(ting)法(fa)，包(bao)(bao)(bao)括(kuo)行為觀察測(ce)聽(ting)(ting)法(fa)、視覺強化(hua)測(ce)聽(ting)(ting)法(fa)和(he)游(you)戲測(ce)聽(ting)(ting)法(fa)；②聲(sheng)導(dao)抗測(ce)定(ding)包(bao)(bao)(bao)括(kuo)鼓室壓(ya)曲線和(he)鐙骨肌反射；③聽(ting)(ting)性腦干反應(ying)（ABR）40Hz相關電位(wei)（或多頻穩(wen)態(tai)誘發(fa)電位(wei)）；④耳(er)(er)聲(sheng)發(fa)射（瞬態(tai)誘發(fa)耳(er)(er)聲(sheng)發(fa)射或畸變產物耳(er)(er)聲(sheng)發(fa)射）；⑤言(yan)(yan)語(yu)測(ce)聽(ting)(ting)言(yan)(yan)語(yu)聽(ting)(ting)閾測(ce)試(shi)(shi)(shi)為語(yu)察覺閾和(he)語(yu)識(shi)別閾；言(yan)(yan)語(yu)識(shi)別測(ce)試(shi)(shi)(shi)包(bao)(bao)(bao)括(kuo)言(yan)(yan)語(yu)測(ce)試(shi)(shi)(shi)詞(ci)表(biao)和(he)小兒(er)(er)言(yan)(yan)語(yu)測(ce)試(shi)(shi)(shi)詞(ci)表(biao)；⑥助聽(ting)(ting)器(qi)選配需(xu)有專業聽(ting)(ting)力師(shi)進行助聽(ting)(ting)器(qi)選配，一般需(xu)要雙耳(er)(er)配戴，選配后(hou)要做助聽(ting)(ting)聽(ting)(ting)閾測(ce)試(shi)(shi)(shi)和(he)言(yan)(yan)語(yu)識(shi)別測(ce)試(shi)(shi)(shi)，再行聽(ting)(ting)覺語(yu)言(yan)(yan)訓(xun)練(lian)3～6個(ge)月；⑦前庭功能檢查（有眩暈病史者）；⑧鼓岬電刺激試(shi)(shi)(shi)驗(yan)測(ce)試(shi)(shi)(shi)包(bao)(bao)(bao)括(kuo)閾值、動態(tai)范圍(wei)、頻率辨(bian)別、間隔辨(bian)別和(he)時程辨(bian)別等(deng)心理物理學檢查。
（2）聽(ting)(ting)(ting)力學(xue)評(ping)估標準①語(yu)(yu)后(hou)聾患(huan)者(zhe)雙(shuang)(shuang)耳(er)純音氣導聽(ting)(ting)(ting)閾測(ce)(ce)定>80dBHL（0.5、1、2、4kHz的(de)平均值，WHO標準）。如(ru)果(guo)好耳(er)的(de)有助(zhu)開放短(duan)句識別達不(bu)到30%，而聽(ting)(ting)(ting)力損失(shi)大(da)于(yu)(yu)(yu)或等(deng)于(yu)(yu)(yu)75dB也可(ke)以考(kao)(kao)慮(lv)使用人(ren)工耳(er)蝸[見(jian)美國食品(pin)與藥物管理局(ju)（FDA）的(de)補充標準]；②語(yu)(yu)前(qian)聾患(huan)者(zhe)對于(yu)(yu)(yu)嬰幼兒需(xu)要進(jin)行多項客(ke)觀測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)檢查(cha)和(he)行為測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)后(hou)進(jin)行綜合評(ping)估，包括(kuo)：ABR檢查(cha)聲(sheng)輸(shu)出時無(wu)聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)反(fan)應(ying)（120dBSPL）；40Hz相關(guan)電(dian)位檢測(ce)(ce)2kHz以上(shang)頻(pin)率(lv)(lv)最大(da)聲(sheng)輸(shu)出時無(wu)反(fan)應(ying)，1kHz以下頻(pin)率(lv)(lv)>100dB；多頻(pin)穩態測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)2kHz以上(shang)頻(pin)率(lv)(lv)105dBHL無(wu)反(fan)應(ying)；畸變產物耳(er)聲(sheng)發(fa)射(she)雙(shuang)(shuang)耳(er)各頻(pin)率(lv)(lv)均無(wu)反(fan)應(ying)；有助(zhu)聲(sheng)場測(ce)(ce)聽(ting)(ting)(ting)2kHz以上(shang)頻(pin)率(lv)(lv)聽(ting)(ting)(ting)閾未進(jin)入(ru)聽(ting)(ting)(ting)覺(jue)語(yu)(yu)言區(qu)（香蕉圖），言語(yu)(yu)識別率(lv)(lv)（雙(shuang)(shuang)字詞）得(de)(de)分低于(yu)(yu)(yu)70%，確認患(huan)兒不(bu)能(neng)從助(zhu)聽(ting)(ting)(ting)器中得(de)(de)到有效幫(bang)助(zhu)；③對于(yu)(yu)(yu)沒(mei)有任(ren)何殘余(yu)聽(ting)(ting)(ting)力的(de)患(huan)者(zhe)如(ru)鼓岬電(dian)刺激有明確聽(ting)(ting)(ting)性(xing)反(fan)應(ying)者(zhe)仍可(ke)考(kao)(kao)慮(lv)行耳(er)蝸植入(ru)手(shou)術(shu)。若鼓岬電(dian)刺激沒(mei)有聽(ting)(ting)(ting)性(xing)反(fan)應(ying)者(zhe)應(ying)向患(huan)者(zhe)或家長(chang)說明情況，并(bing)讓患(huan)者(zhe)及家屬應(ying)考(kao)(kao)慮(lv)手(shou)術(shu)風險(xian)。
3.影像學評估
影像(xiang)學(xue)檢(jian)(jian)查(cha)是(shi)選擇患者至關重要(yao)的檢(jian)(jian)查(cha)，應(ying)常規做(zuo)(zuo)顳骨薄層CT掃描(miao)、耳蝸三維重建及內耳道(dao)磁共振(zhen)檢(jian)(jian)查(cha)，必要(yao)時做(zuo)(zuo)頭顱磁共振(zhen)檢(jian)(jian)查(cha)。
4.語言(yan)能力評估
對有一定(ding)語言(yan)(yan)經驗或能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)的患(huan)者(zhe)應(ying)做(zuo)言(yan)(yan)語能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)評估（語言(yan)(yan)結構和(he)功能(neng)(neng)(neng)(neng)），包括言(yan)(yan)語清晰度、詞匯量、理(li)解能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)、語法能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)、表達(da)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)和(he)交往能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)；對于小于3歲、不合作的小兒，采用“親(qin)子游戲(xi)”錄像觀(guan)察的方(fang)法進行評價，以(yi)此(ci)判斷(duan)患(huan)者(zhe)現階段的語言(yan)(yan)能(neng)(neng)(neng)(neng)力(li)狀況。
5.心理、智(zhi)力及學習能力評(ping)估(gu)
對缺乏(fa)語言能(neng)(neng)力(li)(li)的(de)3歲以上的(de)兒童可(ke)選希內學習能(neng)(neng)力(li)(li)測(ce)驗，3歲以下者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)選用格雷費斯心(xin)理(li)發(fa)(fa)育(yu)行為(wei)測(ce)查量表。對疑有(you)精神(shen)智力(li)(li)發(fa)(fa)育(yu)遲緩（希內學習能(neng)(neng)力(li)(li)評(ping)估智商<68分(fen)，格雷費斯測(ce)驗精神(shen)發(fa)(fa)育(yu)商<70分(fen)）或有(you)異常心(xin)理(li)行為(wei)表現者(zhe)(zhe)(zhe)，應建議患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)去權威機構(gou)進行進一步的(de)觀(guan)察、診斷和鑒定。社(she)會(hui)文化(hua)型智力(li)(li)低(di)下者(zhe)(zhe)(zhe)可(ke)考(kao)慮(lv)人工(gong)耳(er)蝸植入；而非(fei)社(she)會(hui)文化(hua)型智力(li)(li)低(di)下，或多(duo)動癥、孤獨(du)癥以及其他精神(shen)智力(li)(li)發(fa)(fa)育(yu)障礙(ai)的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)，應向(xiang)家長(chang)講明此類疾病可(ke)能(neng)(neng)會(hui)給患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)術(shu)后康復帶來(lai)的(de)極(ji)大(da)困難(nan)，幫助(zhu)家長(chang)建立客觀(guan)的(de)心(xin)理(li)期望值。
6.兒科學或(huo)內科學評估
做全(quan)身體格檢(jian)查和相關的輔助(zhu)檢(jian)查。
7.家(jia)庭條件和康復條件評(ping)估
接受過(guo)專業(ye)培訓或(huo)有(you)語訓老師(shi)定期指導的家(jia)庭可以在(zai)家(jia)中(zhong)對患兒進行聽覺語言訓練(lian)，否則應將(jiang)患兒送(song)到聾兒康復學校(xiao)或(huo)機構。
手(shou)(shou)(shou)術(shu)采(cai)用(yong)全身麻醉，手(shou)(shou)(shou)術(shu)切口前給(gei)予靜脈點滴抗生素。植入電(dian)極后進行電(dian)極阻抗測(ce)試和(he)神經反應遙(yao)測(ce)（NRT）。內(nei)耳(er)畸(ji)形(xing)等特殊病(bing)例使用(yong)EBAR監(jian)測(ce)和(he)面(mian)神經監(jian)測(ce)。手(shou)(shou)(shou)術(shu)徑路(lu)多數(shu)采(cai)用(yong)面(mian)隱窩進路(lu)。一般采(cai)用(yong)耳(er)后切口。切口分為兩層，表層為皮膚及(ji)(ji)皮下組(zu)織，深層為顳(nie)(nie)筋膜(mo)及(ji)(ji)肌(ji)骨(gu)膜(mo)瓣。整(zheng)個(ge)皮瓣向后翻開，暴(bao)露(lu)乳突(tu)區骨(gu)皮質。用(yong)電(dian)鉆于乳突(tu)后上方(fang)(fang)顱骨(gu)表面(mian)制作接受(shou)/刺(ci)激器骨(gu)床。行單純乳突(tu)切除術(shu)，暴(bao)露(lu)砧(zhen)骨(gu)短腳，以此為標志開放面(mian)隱窩，于圓窗龕(kan)前下方(fang)(fang)打開耳(er)蝸(gua)(gua)鼓階(jie)。將接受(shou)刺(ci)激器入位骨(gu)床，將刺(ci)激電(dian)極插入耳(er)蝸(gua)(gua)鼓階(jie)，參考電(dian)極置于顳(nie)(nie)肌(ji)下的(de)顱骨(gu)表面(mian)。對耳(er)蝸(gua)(gua)畸(ji)形(xing)（如Mondini畸(ji)形(xing)、共同腔畸(ji)形(xing)）及(ji)(ji)耳(er)蝸(gua)(gua)骨(gu)化的(de)病(bing)例手(shou)(shou)(shou)術(shu)方(fang)(fang)式做(zuo)相應的(de)變(bian)通。手(shou)(shou)(shou)術(shu)并發癥主要包括傷口感染(ran)、皮瓣壞(huai)死、面(mian)癱、腦膜(mo)炎和(he)電(dian)極脫(tuo)出。少(shao)數(shu)耳(er)蝸(gua)(gua)內(nei)埋植電(dian)極者手(shou)(shou)(shou)術(shu)后有輕(qing)度的(de)眩暈感，數(shu)日內(nei)多自行消失。
人(ren)(ren)工耳(er)蝸植(zhi)(zhi)入手(shou)術后一(yi)個月進行開機(ji)（switch-on）。因(yin)不(bu)(bu)同人(ren)(ren)工耳(er)蝸裝(zhuang)置(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)(de)設(she)計原理(li)(li)(li)不(bu)(bu)同，其(qi)使用(yong)的(de)(de)(de)(de)調(diao)(diao)機(ji)硬件(jian)、軟件(jian)不(bu)(bu)同，調(diao)(diao)機(ji)方法、調(diao)(diao)機(ji)過(guo)程(cheng)和調(diao)(diao)機(ji)參(can)數(shu)也(ye)不(bu)(bu)同。人(ren)(ren)工耳(er)蝸裝(zhuang)置(zhi)(zhi)包(bao)括體內的(de)(de)(de)(de)植(zhi)(zhi)入體和體外的(de)(de)(de)(de)言語處理(li)(li)(li)器(qi)。調(diao)(diao)機(ji)（mapping）是通(tong)(tong)(tong)過(guo)電(dian)腦及專門的(de)(de)(de)(de)設(she)備(bei)，由(you)專業(ye)人(ren)(ren)員調(diao)(diao)節(jie)每一(yi)個人(ren)(ren)工耳(er)蝸裝(zhuang)置(zhi)(zhi)中的(de)(de)(de)(de)參(can)數(shu)使之為病(bing)人(ren)(ren)提供最舒(shu)適、最有效的(de)(de)(de)(de)刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)并讓病(bing)人(ren)(ren)舒(shu)適地聽(ting)到各(ge)(ge)種聲音的(de)(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)。除非專業(ye)人(ren)(ren)員通(tong)(tong)(tong)過(guo)調(diao)(diao)機(ji)在(zai)一(yi)系列參(can)數(shu)中設(she)定適合的(de)(de)(de)(de)值，否則言語處理(li)(li)(li)器(qi)是不(bu)(bu)工作的(de)(de)(de)(de)。人(ren)(ren)工耳(er)蝸植(zhi)(zhi)入后調(diao)(diao)機(ji)需(xu)要(yao)調(diao)(diao)整的(de)(de)(de)(de)參(can)數(shu)包(bao)括：言語編碼(ma)方案例如SPEAK、CIS、ACE方案；電(dian)刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)模式(shi)，可選用(yong)單極刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)，雙極刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)，共地模式(shi)；所使用(yong)的(de)(de)(de)(de)通(tong)(tong)(tong)道可選用(yong)1～22個通(tong)(tong)(tong)道，通(tong)(tong)(tong)道過(guo)濾輸出的(de)(de)(de)(de)頻(pin)率分(fen)配(pei)(pei)，將200Hz～8kHz的(de)(de)(de)(de)頻(pin)率范(fan)圍分(fen)配(pei)(pei)到各(ge)(ge)通(tong)(tong)(tong)道；每個通(tong)(tong)(tong)道的(de)(de)(de)(de)閾值（T值能產生(sheng)聽(ting)覺刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)的(de)(de)(de)(de)最小刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)水平）；每個通(tong)(tong)(tong)道的(de)(de)(de)(de)最大(da)舒(shu)適刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)（C值能讓病(bing)人(ren)(ren)感受到的(de)(de)(de)(de)最大(da)舒(shu)適刺(ci)(ci)(ci)(ci)(ci)激(ji)）。
開機安排在(zai)術(shu)后(hou)3～5周，這(zhe)時(shi)人(ren)工耳蝸的體(ti)內部分(fen)特(te)別是(shi)電(dian)極(ji)部分(fen)較為穩(wen)定。開機后(hou)，大多數病人(ren)對(dui)外界的聲音都會有一個逐步適(shi)應的過程，經過一段時(shi)間的心(xin)理(li)和生理(li)變化(hua)、發展，才能穩(wen)定下來(lai)。開機后(hou)的最(zui)初1～4周電(dian)極(ji)參數變化(hua)最(zui)大、最(zui)快(kuai)，每(mei)周調(diao)試(shi)1次(ci)，第二個月每(mei)2周調(diao)試(shi)1次(ci)，第三(san)個月每(mei)月調(diao)試(shi)1次(ci)，以(yi)后(hou)可每(mei)三(san)個月，六個月，1年調(diao)試(shi)1次(ci)。
應(ying)該使(shi)患(huan)者(zhe)、聾兒家長和(he)教師(shi)了解人工耳蝸植入術(shu)后聽覺語言康(kang)復(fu)訓(xun)練(lian)的(de)重要性，特(te)別是對(dui)語前(qian)聾患(huan)兒術(shu)后應(ying)如(ru)何進行(xing)康(kang)復(fu)訓(xun)練(lian)以及康(kang)復(fu)地點的(de)選擇做好準備(bei)。術(shu)前(qian)的(de)康(kang)復(fu)訓(xun)練(lian)應(ying)針對(dui)不同患(huan)兒的(de)年齡(ling)和(he)聽力語言水平等特(te)點實施，康(kang)復(fu)訓(xun)練(lian)的(de)內(nei)容應(ying)以患(huan)者(zhe)聽覺意識的(de)建立和(he)事(shi)物概念定義(yi)的(de)理解為(wei)重點，為(wei)其(qi)術(shu)后開機調試和(he)康(kang)復(fu)訓(xun)練(lian)做好行(xing)為(wei)經驗和(he)學(xue)習心理上的(de)準備(bei)。
“聽(ting)覺口語(yu)(yu)訓(xun)練法”為一(yi)(yi)個(ge)具(ju)有(you)邏輯性的(de)(de)(de)嚴(yan)格的(de)(de)(de)指導原則。對于人(ren)工耳蝸植入患(huan)兒(er)來(lai)說，它是指使用(yong)人(ren)工耳蝸的(de)(de)(de)信號最大(da)限度地發展聽(ting)力(li)，繼而發展口頭語(yu)(yu)言(yan)，為其創造(zao)最佳環境的(de)(de)(de)一(yi)(yi)種(zhong)訓(xun)練手段(duan)。聾(long)兒(er)的(de)(de)(de)聽(ting)覺言(yan)語(yu)(yu)訓(xun)練，應符合小兒(er)語(yu)(yu)言(yan)發展規(gui)律，按聾(long)兒(er)“聽(ting)力(li)年齡(ling)”分階(jie)(jie)(jie)段(duan)由淺入深逐步進行。大(da)體分為三個(ge)階(jie)(jie)(jie)段(duan)，即聽(ting)覺訓(xun)練階(jie)(jie)(jie)段(duan)、詞匯積累(lei)階(jie)(jie)(jie)段(duan)、語(yu)(yu)言(yan)訓(xun)練階(jie)(jie)(jie)段(duan)。
1.聽覺訓練階段
聽(ting)(ting)覺訓(xun)練(lian)階(jie)段(duan)主(zhu)要(yao)是利用聾兒的殘余聽(ting)(ting)力(li)去(qu)傾聽(ting)(ting)各種(zhong)聲(sheng)音，喚醒其“沉睡狀態”，并經常給予(yu)刺激，反復(fu)(fu)訓(xun)練(lian)，反復(fu)(fu)強化(hua)，使聾兒逐漸適應日常各種(zhong)聲(sheng)音，步入有聲(sheng)社會。
2.詞匯(hui)積累(lei)階段
詞匯的積(ji)累階(jie)段是在(zai)聽(ting)覺訓練基礎上輔佐(zuo)以(yi)視(shi)覺和其他感覺使他們(men)知(zhi)道(dao)更多社會事物，把看到觸到的東西與聲音信(xin)號結(jie)合(he)在(zai)腦子里形成信(xin)號，使他們(men)逐漸(jian)理解言語含義。
3.語(yu)言訓練階段
語言訓(xun)(xun)練階段是(shi)在(zai)詞匯積累的基礎(chu)上，訓(xun)(xun)練聾兒多(duo)說，由單(dan)字到(dao)短句，由簡到(dao)繁，由少到(dao)多(duo)，逐漸做到(dao)能(neng)聽(ting)懂(dong)(dong)別(bie)人的語言，使(shi)別(bie)人能(neng)聽(ting)懂(dong)(dong)自(zi)己的語言。
人工耳(er)蝸(gua)康復應(ying)在專業人員(yuan)指導(dao)下實施，承擔專業康復指導(dao)的服務機構為聽障兒童及家(jia)庭提供適宜的康復訓練模(mo)式。
歲月靜好(hao)
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