人類肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)毒有(you)甲(jia)型(xing)(xing)、乙(yi)型(xing)(xing)、丙(bing)型(xing)(xing)、丁(ding)型(xing)(xing)、戊型(xing)(xing)和(he)庚型(xing)(xing)病(bing)(bing)毒之分。甲(jia)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)毒呈球形(xing)，無包膜(mo)，核酸為單鏈RNA。乙(yi)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)毒呈球形(xing)，具有(you)雙(shuang)層外殼(ke)結(jie)構(gou)，外層相(xiang)當一般病(bing)(bing)毒的包膜(mo)，核酸為雙(shuang)鏈DNA。除乙(yi)型(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)毒遺傳(chuan)物質為雙(shuang)鏈DNA外，其他(ta)類型(xing)(xing)病(bing)(bing)毒均(jun)(jun)為單鏈RNA。除了甲(jia)型(xing)(xing)和(he)戊型(xing)(xing)病(bing)(bing)毒為通過腸道感染外，其他(ta)類型(xing)(xing)病(bing)(bing)毒均(jun)(jun)通過密切接觸、血液和(he)注射方(fang)式傳(chuan)播(bo)。
乙(yi)肝(gan)(gan)患者常(chang)常(chang)會(hui)出現劇烈的(de)(de)肝(gan)(gan)區疼(teng)痛(tong)主(zhu)要(yao)是(shi)(shi)(shi)因為(wei)肝(gan)(gan)臟內部缺乏神(shen)經組織造(zao)成的(de)(de)。大(da)多數的(de)(de)乙(yi)肝(gan)(gan)患者會(hui)表現為(wei)隱(yin)痛(tong)或者壓痛(tong)，右上腹(fu)不(bu)適，若肝(gan)(gan)區疼(teng)痛(tong)劇烈，患者則應該小心是(shi)(shi)(shi)否是(shi)(shi)(shi)膽道(dao)疾病，肝(gan)(gan)癌(ai)以及胃(wei)腸道(dao)疾病的(de)(de)可能(neng)。
患了乙肝的表現(xian)還有身體乏力(li)，疲(pi)勞，抑郁，多夢失(shi)眠等，這主(zhu)要與(yu)肝臟功能(neng)受損(sun)，營養(yang)物質攝(she)入不足有關，以(yi)及因為肝臟疾病造成(cheng)精神(shen)和心理大壓力(li)有關。
患者乙肝(gan)最常見的(de)表現為(wei)消化道癥狀即出現惡心，嘔吐，厭油，食欲不振，腹脹(zhang)，腹瀉等，這主要是因為(wei)肝(gan)臟是人體非(fei)常重要的(de)消化道器官，肝(gan)臟炎癥會造成膽(dan)汁分(fen)泌(mi)減少，影響食物(wu)的(de)消化和吸收而出現上(shang)述癥狀。
黃疸(dan)也是患有乙肝的(de)常見表現，主要表現為乙肝患者的(de)皮膚，眼白黃染(ran)，體(ti)液(ye)，排尿，糞便變為黃色(se)等。
對慢性HBV感(gan)染，病(bing)毒(du)復(fu)(fu)制(zhi)指(zhi)(zhi)標(biao)持(chi)續陽性者，抗(kang)病(bing)毒(du)治療(liao)是一項(xiang)重(zhong)要(yao)措施。目前抗(kang)病(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物，效果都不十分滿意(yi)。應(ying)用(yong)后(hou)可暫時(shi)抑(yi)制(zhi)HBV復(fu)(fu)制(zhi)，停藥(yao)(yao)后(hou)這種抑(yi)制(zhi)作用(yong)消失，使(shi)原被抑(yi)制(zhi)的指(zhi)(zhi)標(biao)又回復(fu)(fu)到原水平(ping)。有些藥(yao)(yao)物作用(yong)較慢，需較長時(shi)間才能(neng)看到效果。由于抗(kang)病(bing)毒(du)藥(yao)(yao)物的療(liao)效有限(xian)，且僅當病(bing)毒(du)復(fu)(fu)制(zhi)活躍(yue)時(shi)才能(neng)顯效，故(gu)近年治療(liao)慢性乙型肝炎傾向于聯合用(yong)藥(yao)(yao)，以提高療(liao)效。
益肝(gan)靈由水(shui)飛薊草(cao)種子提取的黃體甙，可穩定肝(gan)細胞膜，促(cu)進肝(gan)細胞再生(sheng)。用(yong)法為每(mei)次2片(pian)、每(mei)日3次，療程3月。
發病早(zao)期必須臥(wo)床休(xiu)(xiu)息，至(zhi)癥(zheng)狀明(ming)顯(xian)減(jian)輕(qing)、黃疸消退、肝(gan)功(gong)能明(ming)顯(xian)好轉后，可逐(zhu)(zhu)漸(jian)增(zeng)加活動量，以不引起疲勞(lao)及(ji)肝(gan)功(gong)能波(bo)動為度。在癥(zheng)狀消失，肝(gan)功(gong)能正(zheng)常后，再經1～3個月的休(xiu)(xiu)息觀察，可逐(zhu)(zhu)步(bu)恢復(fu)(fu)工(gong)作，但仍(reng)應定(ding)期復(fu)(fu)查1～2年。
肝(gan)炎病毒(du)(du)(du)常用(yong)的(de)家庭消毒(du)(du)(du)方法有物理消毒(du)(du)(du)法與藥物消毒(du)(du)(du)法兩種。
1）高壓蒸汽消(xiao)毒(du)(du)法：通常采用98.066千帕(pa)壓力與121-126°C溫(wen)度(du)10-15分鐘，可(ke)殺滅各型肝炎(yan)病毒(du)(du)；采用蒸籠蒸煮或家用高壓鍋，待冒氣蓋閥(fa)后20分鐘，即可(ke)達到消(xiao)毒(du)(du)效(xiao)果。
2）煮沸消毒法：在100°C的(de)溫度下煮1分鐘，就能使乙(yi)、丙、丁、戊型(xing)及甲型(xing)肝炎病毒失(shi)去活力和傳染(ran)性；煮沸15-20分鐘以上，可(ke)將各型(xing)肝炎病毒殺滅。
本法適合于食(shi)具、護(hu)理用具及棉織品的(de)消毒(du)。至于塑(su)料制品、合成纖維及皮毛(mao)制品則不適合。新潔爾滅、氯已(yi)定（洗必泰）不能(neng)肯定，度米芬、來蘇、石(shi)炭酸、米醋、熏醋對(dui)乙型(xing)肝炎病毒(du)無作用。此(ci)外，肝炎患者的(de)剩飯剩菜(cai)最好也要煮(zhu)沸消毒(du)后再(zai)棄去。
3）陽光曝(pu)灑法(fa)：凡不能蒸煮的物品，則宜采用本法(fa)，一般(ban)曝(pu)曬6小時以上。
4）焚燒法(fa)：患者污(wu)染(ran)并丟棄的(de)雜(za)物、一次性醫護用(yong)品、垃圾（包(bao)括月經紙、手紙）等均應焚燒掉，以達(da)徹底消毒之目的(de)。
1）廁所、馬桶、垃圾可(ke)用3%的(de)漂白(bai)粉(fen)或2%氯酸鈉(na)上清液噴酒消毒，便具應(ying)(ying)浸泡(pao)1小時(shi)；患(huan)者的(de)嘔(ou)吐物及排泄物應(ying)(ying)用1%-20%雙量的(de)漂白(bai)粉(fen)充(chong)分拌勻后入置2小時(shi)。
2）房(fang)屋地面(mian)、門、窗(chuang)、家具(ju)、玩具(ju)、運送工具(ju)等(deng)，可(ke)(ke)用0.2%-0.5%的(de)過氧乙(yi)酸(過醋(cu)酸)噴(pen)(pen)霧或淋洗消毒；并(bing)按0.75-1克(ke)/立方米(mi)噴(pen)(pen)霧后密閉30分鐘(zhong)熏蒸。可(ke)(ke)作為居室和暴露物品表面(mian)及空氣的(de)消毒。
3）患者(zhe)家屬及接觸(chu)者(zhe)的雙手可用0.2%過氧乙酸液浸泡2分(fen)鐘(zhong)，或(huo)用肥皂(zao)、流(liu)水(shui)沖洗數遍。
4）衣服、被褥、書籍、報(bao)紙、體驗(yan)單、病歷、人(ren)民幣等均可用100毫(hao)升/立方米的甲醛密閉(bi)熏蒸12-24小時。
至于市(shi)售優安(an)凈(jing)（洗(xi)消(xiao)凈(jing)）、食具333、84肝(gan)炎洗(xi)消(xiao)液等，都是含氯消(xiao)毒劑，可按(an)說明書使用(yong)。
該病程經過(guo)可(ke)分(fen)為黃疸(dan)前期、黃疸(dan)期、恢(hui)復(fu)期3個階段。
①黃疸前期(qi)。起病急，多(duo)有發熱，全身乏(fa)力，食欲不振，厭(yan)油，惡(e)心，嘔吐；少數患者(zhe)以發熱、頭痛、上(shang)呼吸道(dao)癥狀為主；有的還有關節痛、皮疹、心律失常，本期(qi)末黃疸開(kai)始出現。本期(qi)持(chi)續時間約5—7天。
②黃疸期。發熱減(jian)退，但(dan)鞏(gong)膜、皮膚之黃疸及(ji)尿色(se)加深，部分患者可有大便顏色(se)變淺、皮膚瘙癢(yang)等表現(xian)。肝大，有壓痛及(ji)叩擊疼(teng)，部分病例有輕(qing)度脾大，本期持續約2—6周。
③恢(hui)復(fu)期。黃疸逐(zhu)漸消退(tui)，癥狀減輕以至(zhi)消失、肝脾逐(zhu)漸回縮，肝功能(neng)逐(zhu)漸恢(hui)復(fu)正(zheng)常，大多(duo)1-3個月后可康復(fu)。
急性無黃(huang)疸(dan)(dan)型(xing)肝(gan)炎(yan)遠(yuan)較(jiao)(jiao)急性黃(huang)疸(dan)(dan)型(xing)肝(gan)炎(yan)多見，起病較(jiao)(jiao)緩，除無黃(huang)疸(dan)(dan)外，其(qi)他臨床(chuang)表(biao)現與(yu)急性黃(huang)疸(dan)(dan)型(xing)肝(gan)炎(yan)相似，但一般癥(zheng)(zheng)狀較(jiao)(jiao)輕，部分(fen)病例癥(zheng)(zheng)狀不明(ming)顯(xian)，可在健(jian)康(kang)檢查中(zhong)發(fa)現肝(gan)大(da)及肝(gan)功能異常(chang)，病程約3個(ge)月(yue)。部分(fen)患者遷(qian)延不愈(yu)或(huo)反復發(fa)作，可發(fa)展為慢性肝(gan)炎(yan)。
慢性肝炎又分為輕度(du)型、中度(du)型、重(zhong)度(du)型3種。
①輕(qing)(qing)度型(xing)。相當于原(yuan)慢性遷(qian)延(yan)性肝炎(yan)(yan)或(huo)輕(qing)(qing)型(xing)慢性活動性肝炎(yan)(yan)，病情較輕(qing)(qing)，癥狀(zhuang)(zhuang)不明顯(xian)或(huo)雖有癥狀(zhuang)(zhuang)但肝功能指標僅l-2項輕(qing)(qing)度異常。
②中(zhong)度型(xing)。相當于原中(zhong)型(xing)慢性活(huo)動性肝炎，臨床癥狀介于輕度型(xing)與重型(xing)之間。
③重(zhong)度(du)型(xing)。相當于原(yuan)重(zhong)型(xing)慢(man)性活動性肝炎(yan)，有較明顯(xian)的或持(chi)續的肝炎(yan)癥狀，可伴(ban)有肝病面容、肝掌、蜘(zhi)蛛(zhu)痣、肝脾大而排除其他原(yuan)因者，白(bai)蛋白(bai)明顯(xian)降低、膽紅素明顯(xian)升(sheng)高(>85.5微(wei)摩/升(sheng))和凝血酶原(yuan)活動度(du)明顯(xian)降低(40%-60%)者。
重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)又分為(wei)(wei)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)、亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)、急(ji)性(xing)(xing)(xing)壞(huai)死型肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)。急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)起(qi)病(bing)后10天之內，出現(xian)精神(shen)(shen)神(shen)(shen)經(jing)癥(zheng)狀，如嗜睡、煩躁、行為(wei)(wei)反常、性(xing)(xing)(xing)格改(gai)變、昏(hun)迷、抽搐等(deng)。肝(gan)濁(zhuo)音區迅(xun)速縮小(xiao)，中(zhong)毒(du)性(xing)(xing)(xing)腸麻痹，黃疸迅(xun)速加(jia)深，腹水(shui)，出血(xue)傾向，凝血(xue)酶原時間延長(chang)，凝血(xue)酶原活動(dong)度降低到40%以下。后期(qi)出現(xian)腦水(shui)腫、腦癌、谷丙轉氨酶下降與膽紅素上升呈酶膽分離(li)現(xian)象(xiang)，還可見血(xue)膽固(gu)醇降低，病(bing)程一般為(wei)(wei)7-14天。亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)即亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)壞(huai)死，急(ji)性(xing)(xing)(xing)黃疸型肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)后10天以上出現(xian)與急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)相(xiang)似而稍輕的臨床表現(xian)，病(bing)程可長(chang)達數月，存活者有(you)近l/3發展為(wei)(wei)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)后肝(gan)硬化(hua)。慢(man)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)臨床表現(xian)同亞(ya)(ya)急(ji)性(xing)(xing)(xing)重(zhong)(zhong)(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)，且有(you)慢(man)性(xing)(xing)(xing)活動(dong)性(xing)(xing)(xing)肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)或肝(gan)炎(yan)(yan)(yan)后肝(gan)硬化(hua)病(bing)史、體征及嚴重(zhong)(zhong)(zhong)肝(gan)功能損害。
淤膽型肝炎
淤膽(dan)(dan)型肝(gan)炎(yan)已往稱(cheng)為(wei)毛(mao)細膽(dan)(dan)管型肝(gan)炎(yan)。起病(bing)類似(si)急性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)型肝(gan)炎(yan)，主(zhu)要特(te)點是肝(gan)內(nei)膽(dan)(dan)汁淤積性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)持續3周以上，皮膚瘙(sao)癢，大(da)便呈陶土色，血(xue)膽(dan)(dan)紅(hong)素明(ming)(ming)顯(xian)升高，且以直接膽(dan)(dan)紅(hong)素為(wei)主(zhu)，肝(gan)大(da)明(ming)(ming)顯(xian)，堿性(xing)(xing)磷酸酶(mei)(mei)、轉膚酶(mei)(mei)、膽(dan)(dan)固醇(chun)明(ming)(ming)顯(xian)升高，且具黃(huang)(huang)疸(dan)三分離(li)特(te)征，即(ji)黃(huang)(huang)疸(dan)明(ming)(ming)顯(xian)而消化(hua)道癥狀(zhuang)較輕，谷丙轉氨(an)酶(mei)(mei)輕度(du)(du)升高，凝血(xue)酶(mei)(mei)原時間(jian)延長或凝血(xue)酶(mei)(mei)原活動度(du)(du)下降不明(ming)(ming)顯(xian)，并排除其他(ta)肝(gan)內(nei)外梗阻性(xing)(xing)黃(huang)(huang)疸(dan)者。
如果慢性肝(gan)炎病(bing)人具有(you)腹壁靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)曲(qu)張，腹水，脾大；影像學檢查食道靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)曲(qu)張、門靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)及脾靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)明顯增(zeng)寬等(deng)門靜(jing)脈(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)高壓證據(ju)；腹腔(qiang)鏡檢查及病(bing)理診(zhen)斷更(geng)有(you)意義(yi)，尚需排(pai)除其他原因所致的肝(gan)硬化，根據(ju)肝(gan)臟炎癥是否活動(dong)可(ke)區分為：
①活(huo)動性肝硬化。慢(man)性活(huo)動性肝炎的(de)臨床表(biao)(biao)現依然存在，肝質地變硬，脾進行性增大，伴有食道(dao)靜脈曲張及腹水等門靜脈高(gao)壓(ya)表(biao)(biao)現，肝功(gong)能明顯異常。
②靜止性肝(gan)硬(ying)化。有(you)肝(gan)硬(ying)化的臨床表現，肝(gan)活檢提示肝(gan)組(zu)織有(you)假小葉形成，其周圍(wei)炎癥細胞(bao)較(jiao)少，間質(zhi)及實(shi)質(zhi)界(jie)限(xian)清楚，谷丙轉氨酶及膽紅素均正常(chang)。
7%急(ji)性(xing)黃疸型(xing)病毒性(xing)肝炎患者可(ke)出現心(xin)(xin)(xin)悸(ji)、心(xin)(xin)(xin)絞痛樣發作(zuo)和(he)心(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)異(yi)常。肝炎患兒年齡越小，心(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)異(yi)常率越高，89%的(de)3歲以(yi)下小兒、43%的(de)6-13歲兒童有(you)心(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)變(bian)(bian)化。這種變(bian)(bian)化在疾病早(zao)期最明顯。心(xin)(xin)(xin)電(dian)圖(tu)異(yi)常主要是T波(bo)改變(bian)(bian)，其次是各種心(xin)(xin)(xin)律失常，還有(you)心(xin)(xin)(xin)室肥大、不完全性(xing)束支傳導阻滯等(deng)。絕大多數(shu)人隨(sui)感肝炎好(hao)轉而恢復。
慢性(xing)(xing)(xing)病(bing)毒性(xing)(xing)(xing)肝炎有(you)心(xin)悸者占(zhan)(zhan)23.4%，氣(qi)短(duan)者占(zhan)(zhan)15.4%，胸(xiong)悶者占(zhan)(zhan)8.4%。少(shao)數有(you)心(xin)前區(qu)痛(tong)。不過絕大多數不需特殊治療。不過如果有(you)冠心(xin)病(bing)和個別懷(huai)疑有(you)心(xin)臟器質性(xing)(xing)(xing)損(sun)害(hai)者，則需對(dui)癥予以處(chu)理。
重(zhong)癥(zheng)肝(gan)炎科引起較嚴重(zhong)的心(xin)臟病變。心(xin)電圖主要有(you)低電壓、T波異常、心(xin)律明(ming)顯亂，反復發作(zuo)(zuo)性心(xin)律失常，少數出現心(xin)跳驟停(ting)。這些損害可能與(yu)病毒直接(jie)侵犯(fan)或免疫復合(he)(he)物的致病作(zuo)(zuo)用有(you)關(guan)，也可能是肝(gan)壞死、嚴重(zhong)繼(ji)發感染、膽血癥(zheng)及低血鉀等綜合(he)(he)作(zuo)(zuo)用所(suo)致。
我心明亮
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