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病毒發現

“埃(ai)(ai)(ai)博(bo)拉(la)”是剛果(guo)（金）（舊稱扎伊爾）北部的(de)(de)一條河流(liu)的(de)(de)名字。1976年(nian)，一種不知名的(de)(de)病毒光(guang)顧這里，瘋狂(kuang)地虐殺“埃(ai)(ai)(ai)博(bo)拉(la)”河沿岸55個村莊的(de)(de)百(bai)(bai)姓，致使數百(bai)(bai)生(sheng)靈涂(tu)炭，有的(de)(de)家庭(ting)甚至(zhi)無一幸免，“埃(ai)(ai)(ai)博(bo)拉(la)病毒”也因此而得(de)名。時隔3年(nian)（1979年(nian)），“埃(ai)(ai)(ai)博(bo)拉(la)”病毒又肆虐蘇丹，一時尸橫遍野。經(jing)過兩次“暴(bao)行”后，“埃(ai)(ai)(ai)博(bo)拉(la)”病毒隨之神秘地銷聲匿跡15年(nian)，變得(de)無影無蹤。

結構形態

埃博(bo)拉病(bing)毒(du)(du)(du)（EBoV）屬絲(si)狀(zhuang)(zhuang)病(bing)毒(du)(du)(du)科(ke)，長(chang)度為(wei)970納(na)(na)米(mi)，呈長(chang)絲(si)狀(zhuang)(zhuang)體，單股負鏈RNA病(bing)毒(du)(du)(du)，有(you)18959個(ge)堿基(ji)，分(fen)子量(liang)為(wei)4.17×10?。外(wai)有(you)包膜(mo)，病(bing)毒(du)(du)(du)顆粒(li)(li)直徑大約(yue)80納(na)(na)米(mi)，大小(xiao)100納(na)(na)米(mi)×（300～1500）納(na)(na)米(mi)，感染能力較強的(de)病(bing)毒(du)(du)(du)一(yi)(yi)般長(chang)665～805納(na)(na)米(mi)左右，有(you)分(fen)支形(xing)、U形(xing)、6形(xing)或環形(xing)，分(fen)支形(xing)較常見。有(you)囊膜(mo)，表(biao)面有(you)8～10納(na)(na)米(mi)長(chang)的(de)纖(xian)突，純病(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)(li)子由一(yi)(yi)個(ge)螺旋形(xing)核糖核殼復合體構成，含負鏈線(xian)性RNA分(fen)子和(he)4個(ge)毒(du)(du)(du)粒(li)(li)結構蛋白。較長(chang)的(de)奇(qi)形(xing)怪狀(zhuang)(zhuang)的(de)病(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)(li)子相關結構可呈分(fen)枝狀(zhuang)(zhuang)或盤繞(rao)狀(zhuang)(zhuang)，長(chang)達10微米(mi)。來自剛(gang)果（金(jin)）、象牙海岸和(he)蘇丹的(de)埃博(bo)拉毒(du)(du)(du)株其抗原性和(he)生物(wu)學特性不同(tong)。

“埃(ai)博(bo)拉(la)”病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)形(xing)狀(zhuang)宛(wan)如(ru)中(zhong)國(guo)古(gu)代的(de)(de)(de)(de)“如(ru)意”，利用電子(zi)(zi)顯微鏡對埃(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)屬(shu)成(cheng)員(yuan)的(de)(de)(de)(de)研究(jiu)顯示，其(qi)呈現一般纖(xian)維病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)的(de)(de)(de)(de)線形(xing)結構。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)子(zi)(zi)也可(ke)能(neng)出現“U”字、“6”字形(xing)、纏(chan)繞、環(huan)狀(zhuang)或分(fen)枝形(xing)，不過實驗室純化技術也可(ke)能(neng)是造成(cheng)這些形(xing)狀(zhuang)產生的(de)(de)(de)(de)因素之一，例如(ru)離心機的(de)(de)(de)(de)高速運轉可(ke)能(neng)使病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)子(zi)(zi)變形(xing)。病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)子(zi)(zi)一般直徑約80納(na)米(mi)，但長(chang)度(du)可(ke)達1400納(na)米(mi)，典型的(de)(de)(de)(de)埃(ai)博(bo)拉(la)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)子(zi)(zi)平均長(chang)度(du)則接(jie)近(jin)1000納(na)米(mi)。在(zai)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)子(zi)(zi)中(zhong)心結構的(de)(de)(de)(de)核(he)殼(ke)(ke)蛋白(bai)(bai)由(you)螺旋狀(zhuang)纏(chan)繞之基因體(ti)RNA與核(he)殼(ke)(ke)蛋白(bai)(bai)質(zhi)以(yi)及(ji)蛋白(bai)(bai)質(zhi)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)蛋白(bai)(bai)VP35、VP30、L組(zu)成(cheng)，病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)包含的(de)(de)(de)(de)糖蛋白(bai)(bai)從表面(mian)(mian)深入病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)粒(li)子(zi)(zi)10納(na)米(mi)長(chang)，另(ling)外10納(na)米(mi)則向外突出在(zai)套膜表面(mian)(mian)，而(er)這層套膜來自宿主(zhu)的(de)(de)(de)(de)細胞膜，在(zai)套膜與核(he)殼(ke)(ke)蛋白(bai)(bai)之間的(de)(de)(de)(de)區域，稱為基質(zhi)空間，由(you)病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)(du)蛋白(bai)(bai)VP40和VP24組(zu)成(cheng)。

EBOV在(zai)常溫下(xia)較(jiao)穩定，對熱有中等度(du)抵抗力，56攝(she)氏(shi)(shi)度(du)不能(neng)完全滅(mie)(mie)活(huo)，60攝(she)氏(shi)(shi)度(du)30分(fen)鐘方能(neng)破壞(huai)其感(gan)(gan)染(ran)性；紫外線照(zhao)(zhao)射(she)2分(fen)鐘可使之(zhi)完全滅(mie)(mie)活(huo)。對化學藥品敏感(gan)(gan)，乙醚、去氧膽(dan)酸(suan)鈉、β-丙內酯、福(fu)爾馬林、次氯酸(suan)鈉等消毒(du)劑可以完全滅(mie)(mie)活(huo)病(bing)毒(du)感(gan)(gan)染(ran)性；鈷(gu)60照(zhao)(zhao)射(she)、γ射(she)線也可使之(zhi)滅(mie)(mie)活(huo)。EBOV在(zai)血液樣本(ben)或病(bing)尸中可存(cun)活(huo)數周(zhou)；4攝(she)氏(shi)(shi)度(du)條(tiao)件(jian)下(xia)存(cun)放5周(zhou)其感(gan)(gan)染(ran)性保持不變，8周(zhou)滴度(du)降至一半。-70攝(she)氏(shi)(shi)度(du)條(tiao)件(jian)可長期保存(cun)。

EBOV的(de)自然(ran)宿主雖尚(shang)未(wei)最后確定，但已有(you)多方證(zheng)據表(biao)明猴子及(ji)猩猩等野生非人(ren)靈長類動物以及(ji)其他(ta)動物有(you)EBOV感(gan)染現(xian)象(xiang)。證(zheng)據1：1976年、1996年、2002年的(de)流(liu)行，源于(yu)人(ren)類接觸野外(wai)死亡的(de)猩猩；證(zheng)據2：菲律賓出口的(de)猴子多次(ci)查出EBOV，但沒有(you)發現(xian)發病(bing)；證(zheng)據3：2003年8月剛果(guo)（布(bu)）衛(wei)生健康(kang)部的(de)調查表(biao)明，野外(wai)黑猩猩、野豬體內可(ke)查到(dao)EBOV。

致病原理

第(di)4個埃博拉(la)毒株(zhu)（Reston）能引(yin)起人(ren)(ren)(ren)(ren)以(yi)外(wai)的(de)靈長目動物致命(ming)性的(de)出(chu)(chu)血(xue)(xue)性疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)；文獻報導(dao)有(you)極少(shao)數人(ren)(ren)(ren)(ren)感(gan)(gan)(gan)染此(ci)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒，臨床上無癥(zheng)狀。1976年在蘇丹流(liu)行時(shi)(shi)，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)死率(lv)為(wei)53.2%；在扎(zha)伊(yi)爾，高達88.8%。因此(ci)，世界(jie)衛生(sheng)組織將其列為(wei)對人(ren)(ren)(ren)(ren)類危害最嚴重的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒之一，即“第(di)四(si)級病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒”。有(you)些(xie)患(huan)者在感(gan)(gan)(gan)染埃博拉(la)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒48小時(shi)(shi)后(hou)便不治身亡，而(er)且他們都(dou)“死得很(hen)難(nan)看”，病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒在體內(nei)(nei)迅速擴散、大(da)量繁殖，襲(xi)擊多個器官，使之發生(sheng)變形、壞(huai)死，并(bing)慢慢被(bei)分解。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)先是內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，繼而(er)七竅流(liu)血(xue)(xue)不止，并(bing)不斷將體內(nei)(nei)器官的(de)壞(huai)死組織從口中(zhong)嘔出(chu)(chu)，最后(hou)因廣泛內(nei)(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)、腦(nao)部受(shou)損等原因而(er)死亡。照顧病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)的(de)醫(yi)生(sheng)護(hu)(hu)士或(huo)家(jia)庭成員，和(he)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)密切接(jie)觸(chu)后(hou)可(ke)被(bei)感(gan)(gan)(gan)染。有(you)時(shi)(shi)感(gan)(gan)(gan)染率(lv)可(ke)以(yi)很(hen)高，如(ru)蘇丹流(liu)行時(shi)(shi)，與病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)同(tong)室接(jie)觸(chu)和(he)睡覺者的(de)感(gan)(gan)(gan)染率(lv)為(wei)23%，護(hu)(hu)理(li)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)者為(wei)81%。醫(yi)院(yuan)內(nei)(nei)實驗人(ren)(ren)(ren)(ren)員感(gan)(gan)(gan)染和(he)發病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)也有(you)好幾(ji)起。

埃博拉病毒(du)(du)(du)主要是通過病人的(de)(de)血(xue)(xue)液(ye)、唾(tuo)液(ye)、汗水和分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)等途徑傳播。實驗(yan)(yan)室檢(jian)(jian)(jian)查常見淋(lin)巴細(xi)胞減少(shao)、血(xue)(xue)小板嚴(yan)重(zhong)減少(shao)和轉(zhuan)氨酶(mei)升(sheng)高(gao)（AST>ALT），有(you)時血(xue)(xue)淀粉酶(mei)也增高(gao)。診(zhen)斷可(ke)用(yong)ELISA檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)特(te)異性(xing)IgG抗(kang)體(ti)(ti)(ti)（出現(xian)IgM抗(kang)體(ti)(ti)(ti)提示(shi)感(gan)染(ran)）；用(yong)ELISA檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)血(xue)(xue)液(ye)、血(xue)(xue)清(qing)或(huo)組織勻漿中(zhong)的(de)(de)抗(kang)原(yuan)；用(yong)IFA通過單克隆抗(kang)體(ti)(ti)(ti)檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)肝細(xi)胞中(zhong)的(de)(de)病毒(du)(du)(du)抗(kang)原(yuan)；或(huo)者(zhe)通過細(xi)胞培養或(huo)豚鼠接(jie)種(zhong)分(fen)(fen)離病毒(du)(du)(du)。用(yong)電子顯微鏡有(you)時可(ke)在肝切(qie)片中(zhong)觀(guan)察到病毒(du)(du)(du)。用(yong)IFA檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)(ce)抗(kang)體(ti)(ti)(ti)常導(dao)致誤判，特(te)別是在進行既往感(gan)染(ran)的(de)(de)血(xue)(xue)清(qing)學(xue)調查時。實驗(yan)(yan)室研(yan)究有(you)很大的(de)(de)危險(xian)性(xing)，應該只在有(you)防護(hu)措施防止工作人員和社區感(gan)染(ran)的(de)(de)地方(fang)開展（4級生物(wu)安(an)全(quan)實驗(yan)(yan)室）。

感染(ran)潛(qian)伏期為2～21天。感染(ran)者均是突然出現高燒、頭痛(tong)、咽喉疼、虛弱和(he)肌(ji)肉疼痛(tong)。然后是嘔吐、腹(fu)痛(tong)、腹(fu)瀉。發病后的(de)兩星期內(nei)，病毒外溢(yi)，導(dao)致人體內(nei)外出血、血液(ye)凝(ning)固、壞死(si)的(de)血液(ye)很快傳及全身的(de)各(ge)個器官，病人最(zui)終(zhong)出現口腔(qiang)、鼻腔(qiang)和(he)肛門出血等(deng)癥狀(zhuang)，患者可在24小(xiao)時(shi)內(nei)死(si)亡。

在大(da)約1500例(li)確診的埃博拉案(an)例(li)中，死亡率高達88%。

埃博(bo)拉是(shi)人畜共(gong)通病毒(du)，盡(jin)管世(shi)界衛(wei)生組織苦心研(yan)究(jiu)，至今(jin)沒有辨認(ren)出任何有能(neng)力在爆發時存活的(de)動物(wu)宿主(zhu)，認(ren)為(wei)(wei)(wei)果蝠是(shi)病毒(du)可能(neng)的(de)原宿主(zhu)。因為(wei)(wei)(wei)埃博(bo)拉的(de)致命力，加上(shang)目前尚(shang)未有任何疫苗被證實(shi)有效(xiao)，埃博(bo)拉被列為(wei)(wei)(wei)生物(wu)安全第四級（Biosafety Level 4）病毒(du)，也(ye)同(tong)時被視為(wei)(wei)(wei)是(shi)生物(wu)恐怖(bu)主(zhu)義(yi)的(de)工具(ju)之一(yi)。

盡管醫(yi)學(xue)家們絞盡腦汁，作過許多探索，但埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)(la)病(bing)毒(du)(du)的(de)真(zhen)實“身(shen)份(fen)”，至(zhi)今仍為不(bu)解之(zhi)謎(mi)。沒有人(ren)知道(dao)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)(la)病(bing)毒(du)(du)在每次大爆發(fa)后潛(qian)伏在何處(chu)，也沒有人(ren)知道(dao)每一(yi)(yi)次埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)(la)疫情大規模爆發(fa)時，第一(yi)(yi)個受害(hai)者是(shi)從哪里感染到這種(zhong)病(bing)毒(du)(du)的(de)。“埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)(la)”病(bing)毒(du)(du)是(shi)人(ren)類有史以(yi)來所知道(dao)的(de)最(zui)可怕的(de)病(bing)毒(du)(du)之(zhi)一(yi)(yi)，病(bing)人(ren)一(yi)(yi)旦感染這種(zhong)病(bing)毒(du)(du)，沒有疫苗注射，也沒有其(qi)他治療方法(fa)，實際上幾近自己(ji)給自己(ji)判了死刑(xing)。用一(yi)(yi)位醫(yi)生(sheng)的(de)話來說，感染上“埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)(la)”的(de)人(ren)會在你面前(qian)“融化(hua)”掉(diao)。唯一(yi)(yi)的(de)阻止病(bing)毒(du)(du)蔓(man)延的(de)方法(fa)就是(shi)把已經感染的(de)病(bing)人(ren)完全(quan)隔離開來。

病毒分型

已確(que)定(ding)埃(ai)博拉(la)病毒分(fen)4個亞型(xing)，即埃(ai)博拉(la)—扎伊爾(er)型(xing)（EBO-Zaire）、埃(ai)博拉(la)—蘇丹(dan)型(xing)（EBO-Sudan）、埃(ai)博拉(la)—萊斯頓(dun)型(xing)（EBO-R）和(he)埃(ai)博拉(la)—科特(te)迪瓦(wa)型(xing)（EBO-CI）。不同(tong)亞型(xing)具有(you)不同(tong)的特(te)性(xing)，EBO-Z和(he)EBO-S對(dui)(dui)人(ren)類(lei)(lei)和(he)非(fei)人(ren)類(lei)(lei)靈長類(lei)(lei)動物(wu)的致(zhi)病性(xing)和(he)致(zhi)死率很高；EBO-R對(dui)(dui)人(ren)類(lei)(lei)不致(zhi)病，對(dui)(dui)非(fei)人(ren)類(lei)(lei)靈長類(lei)(lei)動物(wu)具有(you)致(zhi)死性(xing)作用；EBO-CI對(dui)(dui)人(ren)類(lei)(lei)有(you)明(ming)顯的致(zhi)病性(xing)，但一般不致(zhi)死，對(dui)(dui)黑猩猩的致(zhi)死率很高。

2009年7月9日(ri)，在(zai)新一(yi)期美國《科學》雜志上(shang)報道，在(zai)菲律賓(bin)一(yi)些農(nong)場的豬(zhu)身上(shang)鑒別出一(yi)種名為reston的埃博(bo)拉(la)病毒(du)（EBO-R）此(ci)但(dan)與其(qi)他類(lei)型(xing)的埃博(bo)拉(la)病毒(du)不同，到目前為止(zhi)，它還沒有(you)對人造(zao)成威脅。

扎伊爾型

扎伊爾埃(ai)博(bo)拉毒有(you)高(gao)達90%的致死(si)率，在(zai)流(liu)行地區死(si)亡率1976年(nian)為88%、1977年(nian)為100%、1994年(nian)為59%、1995年(nian)為81%、1996年(nian)為73%、2001年(nian)至2002年(nian)為80%，2003年(nian)則是(shi)90%，2007年(nian)平均為83%。

1976年8月26日(ri)首次(ci)于(yu)剛果(guo)（金）北邊(bian)城(cheng)鎮爆發(fa)，首位個案紀錄(lu)為44歲(sui)教師Mabalo Lokela，當時他的高燒被診(zhen)斷為疑似瘧疾感染(ran)，并且接(jie)受奎寧注(zhu)射治療，這位病人每日(ri)回醫(yi)院就診(zhen)觀察，一周后卻惡化為無(wu)法控(kong)制的嘔吐(tu)，帶血(xue)腹瀉、頭(tou)痛、暈眩伴隨(sui)呼吸困難，并開(kai)始自口(kou)、鼻、直(zhi)腸等多處開(kai)始出血(xue)，于(yu)9月18日(ri)過(guo)世，病程(cheng)僅約2周。

不久之(zhi)后，更多病患(huan)(huan)帶著相似(si)的癥狀就醫，包括發燒、頭痛、肌肉痛、關節痛、疲倦、惡心、暈眩等。這(zhe)些常發展成(cheng)帶血腹瀉、嚴重嘔吐和多發性出血，初期傳染(ran)可能(neng)肇(zhao)因(yin)于重復使用用過卻(que)未消毒(du)之(zhi)針筒，后續(xu)傳染(ran)主要則是照顧(gu)病患(huan)(huan)時，在沒(mei)有適當安全措施的情況(kuang)下受到病毒(du)侵襲(xi)或傳統埋葬前置(zhi)作業的清(qing)洗過程。

蘇丹型

蘇(su)丹(dan)(dan)埃博拉(la)病毒在1976年(nian)首次(ci)在蘇(su)丹(dan)(dan)棉花廠(chang)工人身上(shang)被發現。研究人員(yuan)指(zhi)出，這名工人應該是在工廠(chang)中或(huo)附近接觸(chu)到(dao)到(dao)帶原生(sheng)物(wu)宿主，但在檢測過工廠(chang)附近的動(dong)物(wu)及昆蟲(chong)后仍一無所獲，帶原宿主至今仍是未(wei)知。

第(di)二個病(bing)(bing)例是(shi)一位住(zhu)在(zai)蘇丹的(de)夜店負責人，當地醫院用盡所有的(de)方法(fa)治療他都沒有效果(guo)，最后還(huan)是(shi)宣告不治。醫護人員(yuan)在(zai)治療時(shi)并沒有適(shi)當的(de)防護措施，導致(zhi)病(bing)(bing)毒傳遍醫院發生大爆發。

最近的爆(bao)發(fa)發(fa)生于2004年(nian)(nian)(nian)5月(yue)。2004年(nian)(nian)(nian)5月(yue)，蘇(su)(su)丹(dan)(dan)Yambio縣回(hui)報(bao)20個病(bing)例(li)(li)，并有5人死(si)亡(wang)。疾病(bing)管制(zhi)局在(zai)幾天(tian)后(hou)確(que)認這些(xie)病(bing)例(li)(li)為(wei)(wei)蘇(su)(su)丹(dan)(dan)埃博(bo)(bo)拉，鄰近國家例(li)(li)如烏干達、剛(gang)果皆增加邊界的守衛，以控(kong)制(zhi)疫(yi)情(qing)。1976年(nian)(nian)(nian)蘇(su)(su)丹(dan)(dan)埃博(bo)(bo)拉的平(ping)均死(si)亡(wang)率為(wei)(wei)53%，1979年(nian)(nian)(nian)為(wei)(wei)68%，2000年(nian)(nian)(nian)至2001年(nian)(nian)(nian)間為(wei)(wei)53%，平(ping)均死(si)亡(wang)率為(wei)(wei)53.76%。

雷斯頓型

1989年11月首次在一(yi)群由(you)菲律(lv)賓進口至美國(guo)維珍尼亞州雷斯頓的(de)食蟹猴(hou)（Macaca fascicularis）身(shen)上發現。此(ci)一(yi)病毒對(dui)猴(hou)子有(you)很高的(de)致死率，但對(dui)人(ren)類并(bing)沒有(you)致命性。

1990年(nian)(nian)2月，雷(lei)斯(si)頓(dun)埃博拉(la)病毒再次在雷(lei)斯(si)頓(dun)、德州及菲律賓(bin)爆發。1992年(nian)(nian)及1996年(nian)(nian)，更多病例在意大利托斯(si)卡納(na)和德州發現(xian)。所有感染(ran)的猴只出現(xian)與猿猴出血(xue)熱類似的癥狀。在這(zhe)兩(liang)次爆發中，沒(mei)有任何人類受到(dao)感染(ran)。

科特迪瓦型

科(ke)特迪瓦埃博(bo)拉病毒(du)這個品(pin)種首先(xian)在(zai)科(ke)特迪瓦的(de)(de)塔伊國家公園中(zhong)被(bei)(bei)發(fa)現。在(zai)1994年11月1日，二(er)只(zhi)黑(hei)猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing)尸體在(zai)森林里被(bei)(bei)發(fa)現。檢驗人員發(fa)現在(zai)心(xin)臟(zang)中(zhong)的(de)(de)血(xue)液是棕色(se)的(de)(de)且已液化(hua)（通常(chang)尸體中(zhong)的(de)(de)血(xue)液在(zai)死亡十幾小(xiao)時之(zhi)后(hou)就應該完(wan)全凝固），內臟(zang)外(wai)觀并沒有明顯痕跡，肺中(zhong)充(chong)滿血(xue)液。從黑(hei)猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing)身上采取(qu)到的(de)(de)組織(zhi)顯示，此病毒(du)與蘇丹埃博(bo)拉及1976年爆發(fa)的(de)(de)扎伊爾埃博(bo)拉十分相似。1994年后(hou)，更多(duo)死亡的(de)(de)黑(hei)猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing)被(bei)(bei)發(fa)現，科(ke)學家用(yong)許多(duo)方法對病毒(du)進行檢測。感(gan)染的(de)(de)來源被(bei)(bei)認(ren)為是一只(zhi)被(bei)(bei)黑(hei)猩(xing)(xing)(xing)猩(xing)(xing)(xing)捕食且帶有病毒(du)的(de)(de)疣猴。

執行(xing)尸(shi)體(ti)檢驗的其中一(yi)位科學家感染了(le)病(bing)毒。她出現了(le)類似登(deng)革(ge)熱的癥(zheng)狀并(bing)在一(yi)星(xing)(xing)期(qi)后被送到瑞士治療。兩個(ge)星(xing)(xing)期(qi)后出院，在感染病(bing)毒之(zhi)后的第六個(ge)星(xing)(xing)期(qi)完全康復。

變異新型

美國國家(jia)傳(chuan)染(ran)病(bing)和過敏病(bing)研究(jiu)所的美國科學家(jia)彼(bi)得博(bo)士(shi)認(ren)為(wei)，這可能是因為(wei)埃博(bo)拉病(bing)毒(du)發生(sheng)了變(bian)異，變(bian)得比(bi)之前更(geng)容易傳(chuan)播而引起的感染(ran)。

傳播途徑

敏感細胞

綠猴腎細胞（Vero）、地鼠腎細胞（BHK）、人胚肺纖維母細胞等均可用培養(yang)(yang)EBoV。病毒(du)感染細胞后7h，培養(yang)(yang)物中可檢測(ce)到病毒(du)RNA，18h達高(gao)峰，48h后可見(jian)到細胞病變。7～8天后細胞變圓、皺縮，染色(se)后可見(jian)細胞內(nei)病毒(du)包含體。

傳播方法

各種(zhong)非(fei)人(ren)(ren)(ren)類靈長(chang)類動物(wu)普遍易感(gan)，經(jing)腸道(dao)、非(fei)胃腸道(dao)或鼻內(nei)途徑均可(ke)造成(cheng)感(gan)染，感(gan)染后2～5天出現高(gao)熱，6～9天死亡(wang)。發病后1～4天直(zhi)至死亡(wang)，血液都含有病毒。豚鼠(shu)、倉鼠(shu)、乳鼠(shu)較為敏感(gan)，腹腔、靜脈、皮內(nei)或鼻內(nei)途徑接(jie)種(zhong)均可(ke)引起感(gan)染。成(cheng)年(nian)小(xiao)鼠(shu)和雞(ji)胚不(bu)敏感(gan)。人(ren)(ren)(ren)群普遍易感(gan)，無論其年(nian)齡(ling)和性別。高(gao)危人(ren)(ren)(ren)群包括埃(ai)(ai)博拉出血熱病人(ren)(ren)(ren)、感(gan)染動物(wu)密切接(jie)觸的人(ren)(ren)(ren)員如醫務人(ren)(ren)(ren)員、檢驗(yan)人(ren)(ren)(ren)員、在埃(ai)(ai)博拉流行(xing)現場的工作人(ren)(ren)(ren)員等。

專家們在(zai)研究中(zhong)(zhong)發(fa)現(xian)，“埃博拉(la)”病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒有一定的(de)(de)耐熱性，但在(zai)60攝氏度的(de)(de)條件下60分鐘將被殺(sha)死。病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒主要存在(zai)于病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)的(de)(de)體(ti)液、血(xue)液中(zhong)(zhong)，因此(ci)對病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)人(ren)使用(yong)過的(de)(de)注射器、針頭(tou)、各種穿刺針、插管等，均應(ying)徹(che)底消(xiao)毒，最可靠的(de)(de)是使用(yong)高(gao)壓蒸氣(qi)消(xiao)毒。埃博拉(la)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒還可能經(jing)過空氣(qi)傳播。實(shi)驗人(ren)員將恒河猴的(de)(de)頭(tou)部露出籠外，讓其吸(xi)入直(zhi)徑1微米左(zuo)右含(han)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒的(de)(de)氣(qi)霧(wu)，猴子4～5天后發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)。每天與病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)猴密切接觸的(de)(de)6個(ge)工作人(ren)員的(de)(de)血(xue)清(qing)發(fa)現(xian)該病(bing)(bing)(bing)(bing)(bing)毒抗體(ti)陽性，其中(zhong)(zhong)5人(ren)沒有受過外傷(shang)，也(ye)無(wu)注射史，因此(ci)認(ren)為(wei)可通過飛沫傳播。

病毒可(ke)透過與(yu)患者(zhe)體液直接(jie)接(jie)觸，或與(yu)患者(zhe)皮膚、黏膜等(deng)接(jie)觸而(er)傳染(ran)。病毒潛伏(fu)期可(ke)達(da)2至(zhi)21天，但(dan)通常只有(you)5至(zhi)10天。

雖然猴(hou)子間(jian)的(de)(de)(de)空(kong)氣傳(chuan)染在(zai)實(shi)驗室中(zhong)已被證實(shi)，但并(bing)不(bu)(bu)能(neng)(neng)證明人(ren)與人(ren)之間(jian)能(neng)(neng)夠透過空(kong)氣傳(chuan)播病(bing)(bing)毒。美茵(yin)嘉護(hu)(hu)士是(shi)空(kong)氣傳(chuan)染的(de)(de)(de)可(ke)能(neng)(neng)病(bing)(bing)例，研究人(ren)員并(bing)不(bu)(bu)確定(ding)她是(shi)如何接觸到病(bing)(bing)毒。埃(ai)博(bo)(bo)拉病(bing)(bing)毒的(de)(de)(de)流行(xing)大(da)都(dou)是(shi)因(yin)為(wei)醫(yi)院的(de)(de)(de)環境，糟糕的(de)(de)(de)公共衛(wei)(wei)生、隨(sui)處棄置的(de)(de)(de)針頭、缺乏負壓(ya)病(bing)(bing)房都(dou)對醫(yi)護(hu)(hu)人(ren)員造成極大(da)威脅。因(yin)為(wei)較好的(de)(de)(de)設(she)備及衛(wei)(wei)生，在(zai)現代化的(de)(de)(de)醫(yi)院中(zhong)，埃(ai)博(bo)(bo)拉病(bing)(bing)毒幾(ji)乎不(bu)(bu)可(ke)能(neng)(neng)爆發大(da)規模流行(xing)。

在疾病(bing)的(de)(de)早期階(jie)段，埃博(bo)拉病(bing)毒可(ke)能不(bu)具(ju)有(you)高(gao)度的(de)(de)傳染性(xing)(xing)(xing)。在此期接觸病(bing)人甚至(zhi)可(ke)能不(bu)會受感(gan)染。隨著疾病(bing)的(de)(de)進展，病(bing)人的(de)(de)因腹(fu)瀉、嘔吐和(he)出血所(suo)排出的(de)(de)體液(ye)將具(ju)有(you)高(gao)度的(de)(de)生(sheng)(sheng)物危險性(xing)(xing)(xing)。由于(yu)缺乏適當的(de)(de)醫(yi)療設備和(he)衛生(sheng)(sheng)訓練，疫情(qing)的(de)(de)大(da)規模流行往(wang)往(wang)發(fa)生(sheng)(sheng)在那(nei)些沒有(you)現代化醫(yi)院和(he)訓練有(you)素的(de)(de)醫(yi)務人員的(de)(de)貧困地區(qu)。許多感(gan)染源存在的(de)(de)地區(qu)正好具(ju)有(you)這些特征(zheng)。在這樣的(de)(de)環境(jing)下(xia)，控制(zhi)疾病(bing)的(de)(de)僅有(you)措(cuo)施(shi)是(shi)：禁止共(gong)享針(zhen)頭(tou)，在嚴(yan)格(ge)消毒情(qing)況(kuang)下(xia)也不(bu)能重(zhong)復使用針(zhen)頭(tou)；隔離病(bing)人；在任何情(qing)況(kuang)下(xia)都要依照嚴(yan)格(ge)的(de)(de)規程，使用一(yi)次性(xing)(xing)(xing)口罩、手套(tao)、護目鏡(jing)和(he)防護服。所(suo)有(you)醫(yi)護人員和(he)訪(fang)問(wen)工作者都應(ying)當嚴(yan)格(ge)執行這些措(cuo)施(shi)。

世(shi)界衛(wei)(wei)生(sheng)組織(zhi)2014年(nian)10月6日發布公報說，埃(ai)(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)不(bu)通(tong)過(guo)(guo)空氣傳(chuan)播，并且未(wei)有(you)(you)證據(ju)(ju)顯示病(bing)毒(du)出現變(bian)異(yi)。因此一些關于埃(ai)(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)可(ke)能會變(bian)異(yi)成可(ke)通(tong)過(guo)(guo)空氣傳(chuan)播的(de)說法(fa)是沒有(you)(you)根據(ju)(ju)的(de)臆測(ce)。世(shi)衛(wei)(wei)組織(zhi)強調說，研究顯示此前所有(you)(you)埃(ai)(ai)博拉(la)病(bing)例都由(you)直(zhi)接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸出現癥狀的(de)患者(zhe)所感(gan)染(ran)。埃(ai)(ai)博拉(la)病(bing)毒(du)的(de)傳(chuan)播方式是與(yu)(yu)患者(zhe)體液(ye)直(zhi)接(jie)(jie)密(mi)切接(jie)(jie)觸，其(qi)中患者(zhe)的(de)血(xue)液(ye)、排泄物、嘔吐物感(gan)染(ran)性最強，在(zai)患者(zhe)的(de)乳(ru)汁、尿液(ye)、精液(ye)中也能發現病(bing)毒(du)，唾液(ye)與(yu)(yu)眼淚有(you)(you)一定的(de)傳(chuan)染(ran)風險，不(bu)過(guo)(guo)在(zai)患者(zhe)汗液(ye)樣(yang)本(ben)中從未(wei)檢測(ce)出完整的(de)活(huo)體病(bing)毒(du)。

專家觀點

2014年10月3日，當前主(zhu)流觀點認(ren)為(wei)埃(ai)(ai)博(bo)拉是(shi)接觸傳(chuan)播；然而(er)近來幾(ji)位(wei)醫學專(zhuan)家(jia)稱埃(ai)(ai)博(bo)拉病(bing)毒可能(neng)(neng)會變異成通過呼(hu)吸傳(chuan)播。更有兩位(wei)專(zhuan)家(jia)認(ren)為(wei)當前形式的埃(ai)(ai)博(bo)拉病(bing)毒已能(neng)(neng)通過氣(qi)溶膠(jiao)傳(chuan)播。若真如此，如埃(ai)(ai)博(bo)拉不能(neng)(neng)迅速(su)受控，恐(kong)會傳(chuan)至全球。

當(dang)前主流認知是，埃(ai)博拉病(bing)毒主要(yao)通(tong)(tong)過(guo)接觸傳播，而非通(tong)(tong)過(guo)空氣傳播；只有病(bing)人在出現埃(ai)博拉癥狀以后才具(ju)有傳染性。

紐(niu)約(yue)時報報道，明(ming)尼蘇達大學傳(chuan)染(ran)病中心主任Michael T. Osterholm表示，埃博拉(la)病毒的(de)復制方式臭名昭著，進入人體(ti)A的(de)病毒可(ke)能與(yu)人體(ti)B在(zai)基因(yin)上完全不同(tong)。當前(qian)埃博拉(la)病毒傳(chuan)播速(su)度前(qian)所未有，過(guo)去四個月人與(yu)人間傳(chuan)播量很可(ke)能超過(guo)過(guo)去500～1000年的(de)總(zong)量。

Osterholm稱，如果某(mou)些(xie)病(bing)毒(du)發(fa)生變異，可能會(hui)發(fa)展(zhan)到(dao)呼吸傳播。若(ruo)真(zhen)是如此(ci)，埃博(bo)拉病(bing)毒(du)會(hui)迅(xun)速(su)傳播到(dao)全球(qiu)。政府官員不敢談論這(zhe)些(xie)，因為(wei)他們不想(xiang)被指責是那個在擁擠的劇院里喊著火(huo)的人(ren)。Osterholm認為(wei)，需要指出(chu)這(zhe)種可能，人(ren)們需要做好準備。

2012年，幾位加拿(na)大(da)研(yan)究者證實，Zaire埃博(bo)拉(la)（Ebola Zaire）病(bing)(bing)毒可以經呼(hu)吸道由豬(zhu)傳(chuan)(chuan)播(bo)給猴子(zi)，而這兩種動物的肺(fei)部與人近似。Zaire埃博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒正(zheng)是在西非肆虐傳(chuan)(chuan)播(bo)的病(bing)(bing)毒。Richard Preston的著作《The hot zone》記錄了1989年Reston埃博(bo)拉(la)病(bing)(bing)毒的爆發，這種病(bing)(bing)毒通過(guo)呼(hu)吸在猴子(zi)間傳(chuan)(chuan)播(bo)，最(zui)后所有猴子(zi)都(dou)接受了安樂死(si)，疫情才(cai)告(gao)一段(duan)落。

據(ju)Guardian報道，聯合國埃博拉(la)應急團(tuan)隊主席(xi)稱，如果當前疫情不能(neng)(neng)得到迅速有(you)效(xiao)控制，有(you)這樣恐怖的(de)可能(neng)(neng)發生(sheng)—埃博拉(la)病毒發展成空氣傳播。

美(mei)國UIC大學兩位國家級傳染病學專(zhuan)家認為，當前形式的埃博(bo)拉(la)(la)病毒已(yi)經能夠通(tong)過氣(qi)溶(rong)膠傳播。有科學和流行病學證據(ju)顯示，埃博(bo)拉(la)(la)病毒有可(ke)能通(tong)過氣(qi)溶(rong)膠顆粒傳播，這表明(ming)醫療(liao)工作者(zhe)應戴(dai)呼吸罩而非口(kou)罩。

氣溶膠又稱氣膠、煙(yan)霧質，是(shi)指(zhi)固體或(huo)液體微(wei)(wei)粒穩定地懸(xuan)浮于(yu)氣體介質中形(xing)成的分散體系。一般大小在0.01～10微(wei)(wei)米之間(jian)，可分為自然(ran)和人類產生兩種。

地區分布

埃(ai)博拉(la)出(chu)血熱目(mu)前為止主要呈現(xian)(xian)地(di)(di)方性流(liu)行，局限在(zai)中(zhong)非熱帶雨林和(he)東(dong)南非洲熱帶大草原，但已從開始的蘇(su)丹、剛果(guo)(guo)民主共和(he)國(guo)擴展到剛果(guo)(guo)共和(he)國(guo)、中(zhong)非共和(he)國(guo)、利比(bi)亞(ya)、加蓬、尼日利亞(ya)、肯尼亞(ya)、科特迪(di)瓦、喀麥隆(long)、津巴布(bu)韋、烏干達、埃(ai)塞(sai)俄比(bi)亞(ya)以及南非。非洲以外(wai)地(di)(di)區偶有病例報道(dao)，均屬于輸入性或實驗室意外(wai)感染，未發現(xian)(xian)有埃(ai)博拉(la)出(chu)血熱流(liu)行。埃(ai)博拉(la)病毒僅在(zai)個(ge)別國(guo)家、地(di)(di)區間歇性流(liu)行，在(zai)時空上有一定的局限性。

流行區(qu)(qu)感染，異地發病(bing)：到(dao)目前為(wei)止，美國、英國、瑞士報(bao)道(dao)過(guo)輸入病(bing)例(li)，均為(wei)流行區(qu)(qu)旅行，參與診治病(bing)人或參與調查研究人員。沒(mei)有流行。

檢查方法

埃(ai)博(bo)拉病毒(du)是高度危險(xian)的(de)病原(yuan)體，必須在專(zhuan)門(men)的(de)實(shi)驗(yan)設施內進行(xing)病毒(du)的(de)分(fen)離與鑒定。在非洲疫區主要通過檢測埃(ai)博(bo)拉病毒(du)的(de)特異性IgM和IgG抗(kang)(kang)體以及(ji)檢查病毒(du)抗(kang)(kang)原(yuan)或核酸等(deng)進行(xing)診斷。

病毒特異性抗體的檢查

病(bing)人血(xue)(xue)液中的(de)病(bing)毒特(te)異(yi)性(xing)IgM抗(kang)體(ti)(ti)在(zai)發(fa)病(bing)后2～9天出(chu)現，持(chi)續存在(zai)到發(fa)病(bing)后1～6個月；IgG抗(kang)體(ti)(ti)在(zai)發(fa)病(bing)后6～18天出(chu)現，持(chi)續存在(zai)到發(fa)病(bing)后2年以上。用基因工程方(fang)法(fa)制備(bei)出(chu)的(de)病(bing)毒核心蛋白羧(suo)基端多肽為抗(kang)原，建立的(de)檢(jian)測(ce)埃博(bo)拉病(bing)毒IgG抗(kang)體(ti)(ti)的(de)ELISA方(fang)法(fa)，特(te)異(yi)性(xing)和敏感性(xing)較(jiao)高。但對于部(bu)分急性(xing)期(qi)血(xue)(xue)清(qing)中特(te)異(yi)性(xing)抗(kang)體(ti)(ti)滴度(du)很(hen)低的(de)患者，應(ying)同時進行(xing)病(bing)毒抗(kang)原或核酸的(de)檢(jian)測(ce)。

病毒特異性抗原和核酸的檢查

已經證實檢測(ce)埃博(bo)拉病(bing)毒(du)抗原與檢測(ce)病(bing)毒(du)核酸的一致(zhi)性幾(ji)乎(hu)達(da)到100%，敏感度很高。并且，用(yong)?射(she)線照射(she)標本并滅活病(bing)毒(du)后，再檢測(ce)病(bing)毒(du)抗原或RNA時，實驗安全性增高，且實驗結果也不受顯著影響(xiang)。

檢測設備

新華網羅馬2014年12月(yue)12日電，意大利國家傳染病(bing)(bing)研究(jiu)所日前(qian)發表聲明稱，已研發出(chu)快(kuai)速檢測埃(ai)博拉(la)病(bing)(bing)毒的便攜設備，可在75分鐘內(nei)檢測出(chu)血液樣本中是否(fou)存在埃(ai)博拉(la)病(bing)(bing)毒。

這種設備(bei)由該研究所(suo)與意大(da)利生物技(ji)術企(qi)業(ye)Clonit、法(fa)國企(qi)業(ye)意法(fa)半導(dao)體(ti)有(you)限公司合作研發，采用(yong)分子生物學技(ji)術即時聚(ju)合酶鏈式反應。這種設備(bei)靈敏度極高，即便(bian)是微量的(de)人類血液經過多次(ci)稀(xi)釋(shi)也(ye)能(neng)(neng)檢測出所(suo)含病毒(du)，而(er)且能(neng)(neng)夠早期甄別病毒(du)，顯著減少傳染風險。

核酸檢測試劑

2015年4月27日(ri)，世衛組織正(zheng)式宣布批準“之江”研發生產(chan)的埃博拉病(bing)(bing)毒(du)核(he)酸(suan)檢(jian)測(ce)試劑(ji)盒列入其官方采(cai)購名錄(lu)，同時將(jiang)這一產(chan)品作為埃博拉病(bing)(bing)毒(du)的檢(jian)測(ce)手段之一向全世界推(tui)薦。

短(duan)(duan)短(duan)(duan)1年(nian)，“上海造”埃博(bo)拉(la)檢測產品蜚聲(sheng)國(guo)際(ji)。看似輕松的收(shou)獲，卻是整(zheng)整(zheng)5年(nian)的“無心插柳”。

2010年，一個偶然機(ji)會，有位非洲客戶(hu)請之江研制埃博拉檢(jian)測(ce)試劑。面對是(shi)生(sheng)(sheng)意人都會算的(de)“賠錢(qian)訂(ding)單”，邵俊(jun)斌心里(li)想的(de)卻是(shi)創(chuang)新和服(fu)務(wu)：“訂(ding)單少，市場小，確實賺不了錢(qian)。不過，既(ji)然公(gong)(gong)司承諾(nuo)為(wei)客戶(hu)提供(gong)增值服(fu)務(wu)，我(wo)們就(jiu)應該(gai)投入(ru)研發。”得益于公(gong)(gong)司建立(li)之初就(jiu)組建的(de)生(sheng)(sheng)物信息團隊，公(gong)(gong)司從2010年起開始研制埃博拉檢(jian)測(ce)試劑盒，5個月(yue)內研發成功(gong)。

該(gai)試劑(ji)盒(he)于2014年(nian)2月獲得(de)歐盟(meng)CE認(ren)證，成為全球首個獲得(de)歐盟(meng)CE認(ren)證的(de)埃博(bo)拉病毒核酸檢測產(chan)品。在(zai)非(fei)洲埃博(bo)拉疫情暴(bao)發(fa)后，該(gai)產(chan)品于第一時間在(zai)塞拉利(li)(li)昂、利(li)(li)比里(li)亞(ya)(ya)、尼日(ri)利(li)(li)亞(ya)(ya)等國(guo)(guo)家(jia)(jia)參考(kao)實驗(yan)室使用(yong)，使用(yong)效果良好。目前，試劑(ji)主要銷往尼日(ri)利(li)(li)亞(ya)(ya)、幾內亞(ya)(ya)、喀麥隆、肯尼亞(ya)(ya)、美國(guo)(guo)、印(yin)度等國(guo)(guo)；國(guo)(guo)內采(cai)購試劑(ji)做儲備的(de)單位達35家(jia)(jia)。企業3天(tian)就能生產(chan)5萬(wan)人份(fen)試劑(ji)。

預防措施

疫苗研制

2006年2月美國國家(jia)衛生研究(jiu)院負責人(ren)加里·納貝爾稱，預防致(zhi)命(ming)性(xing)埃博(bo)拉病毒的(de)疫苗(miao)已(yi)經通過了最初的(de)人(ren)類安(an)全(quan)檢測，其令人(ren)充(chong)滿希望(wang)的(de)跡象表明，這種疫苗(miao)能(neng)使人(ren)類免受此病的(de)感染。

已經(jing)有21人接受了早期測(ce)試的試驗性疫(yi)苗(miao)。不過納貝爾(er)提醒(xing)說，仍需進行更多的研究以證實(shi)這(zhe)種疫(yi)苗(miao)是否成功。

納(na)貝爾和研(yan)(yan)究中(zhong)心的同事從含(han)有3個埃博拉(la)蛋白質(zhi)的DNA中(zhong)研(yan)(yan)發出疫(yi)苗(miao)。他們(men)說，這(zhe)種疫(yi)苗(miao)能(neng)(neng)令(ling)猴子對埃博拉(la)有免疫(yi)力(li)。疫(yi)苗(miao)不僅(jin)能(neng)(neng)抑制這(zhe)種病(bing)的傳播，還能(neng)(neng)保護醫(yi)生(sheng)、護士和動物飼養員，以防患于未然。

2014年8月9日，中(zhong)國(guo)宣布(bu)已掌握埃博拉病毒抗體(ti)基因，同時(shi)(shi)具備(bei)對(dui)埃博拉病毒進行及時(shi)(shi)檢測的診斷(duan)試(shi)劑(ji)研發能力(li)，這讓世界為之驚喜。于此同時(shi)(shi)，世界衛生組織高官也不斷(duan)提醒各(ge)國(guo)重視中(zhong)國(guo)在應對(dui)疫情方面的豐富經驗。

2014年9月8日，研(yan)究人員目(mu)前(qian)正在研(yan)發一種針對埃博拉(la)病(bing)毒的(de)測試疫(yi)苗，并(bing)且計劃九月開始在健康志愿(yuan)者(zhe)身上進行測試。一旦倫理申請獲得通過就會開始進行試驗。如(ru)果(guo)這種疫(yi)苗效果(guo)良好(hao)，這項研(yan)究將延(yan)伸(shen)到(dao)西非的(de)岡(gang)比(bi)亞和馬里。

研究人(ren)(ren)員希望這(zhe)(zhe)種(zhong)疫苗能夠讓這(zhe)(zhe)些國(guo)家的(de)人(ren)(ren)們(men)防止(zhi)感(gan)染這(zhe)(zhe)種(zhong)病毒(du)，但(dan)是(shi)首先要在(zai)未感(gan)染的(de)人(ren)(ren)群中對這(zhe)(zhe)種(zhong)疫苗進行(xing)測試(shi)。這(zhe)(zhe)種(zhong)埃博拉(la)病毒(du)已經被證實非(fei)常難以控制，目(mu)前只能夠對藥效(xiao)和(he)疫苗的(de)效(xiao)果(guo)進行(xing)評估。

這(zhe)種疫(yi)(yi)苗(miao)含有埃(ai)博拉病毒(du)的(de)一(yi)種蛋白質，一(yi)旦進入人體(ti)就(jiu)會引發免(mian)疫(yi)(yi)系統(tong)反(fan)應。研究的(de)第一(yi)階段將在(zai)60位(wei)健康志愿者身上進行試用(yong)(yong)。如(ru)果證實(shi)這(zhe)種疫(yi)(yi)苗(miao)安全而且(qie)有效，那么它就(jiu)會被用(yong)(yong)于岡比亞和(he)馬(ma)里的(de)80位(wei)志愿者。到2015年，這(zhe)種疫(yi)(yi)苗(miao)有可能在(zai)這(zhe)些病毒(du)爆發的(de)國家得到更廣泛的(de)使用(yong)(yong)。

2014年(nian)9月24日，世界衛(wei)生組織稱，年(nian)底前(qian)(qian)可能(neng)將有大規模疫(yi)苗，用于控制西非的(de)埃博拉(la)疫(yi)情(qing)蔓延。雖(sui)然科(ke)學家在對兩種(zhong)疫(yi)苗進行試驗，但目前(qian)(qian)沒有得到批準(zhun)的(de)疫(yi)苗。根據(ju)計劃，到年(nian)底前(qian)(qian)生產的(de)疫(yi)苗數量(liang)，將能(neng)夠對疫(yi)情(qing)的(de)控制產生一定(ding)的(de)影響。據(ju)認為(wei)，目前(qian)(qian)埃博拉(la)疫(yi)情(qing)已造成5個西非國家5800多人感(gan)染。

2014年12月(yue)，軍(jun)事醫學科學院生物工程研(yan)究所陳薇團隊自(zi)主研(yan)發的重組(zu)埃博拉疫(yi)苗(miao)通過國家、軍(jun)隊聯合評審，獲(huo)得臨床(chuang)批件，并于當月(yue)開展人體試驗。

研制成功

世(shi)界衛(wei)(wei)生組織(zhi)2016年12月(yue)23日宣布，由加(jia)拿大公(gong)共(gong)衛(wei)(wei)生局(ju)研(yan)發的疫苗可實現高(gao)效防護埃博(bo)拉病毒。這項臨(lin)床試驗由世(shi)衛(wei)(wei)組織(zhi)領導，幾內亞衛(wei)(wei)生部等(deng)機構參與。相關(guan)研(yan)究報告已(yi)發表(biao)在新一期英國醫(yi)學期刊《柳葉(xie)刀(dao)》上(shang)。

試驗去年在幾內亞開展，當時該地區仍不斷出(chu)現新增(zeng)埃博(bo)拉(la)(la)出(chu)血熱(re)病例。近1.2萬直接(jie)或間接(jie)接(jie)觸過(guo)埃博(bo)拉(la)(la)出(chu)血熱(re)患者的人參與了(le)這項試驗。

報告稱，研究人(ren)員首先選取了18歲以上(shang)(shang)的(de)成年人(ren)開(kai)展(zhan)試驗(yan)，這(zhe)些(xie)人(ren)都(dou)不是孕婦、哺乳期婦女或重病(bing)患者。2119人(ren)立(li)即接(jie)受了疫(yi)苗(miao)接(jie)種(zhong)(zhong)，2041人(ren)則推(tui)遲了21天接(jie)種(zhong)(zhong)疫(yi)苗(miao)。結果顯示，立(li)即接(jie)種(zhong)(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)人(ren)都(dou)得到了有(you)效防護，沒有(you)患上(shang)(shang)埃博拉(la)出(chu)(chu)血熱(re)。但在推(tui)遲21天接(jie)種(zhong)(zhong)疫(yi)苗(miao)的(de)人(ren)中，則有(you)16人(ren)患上(shang)(shang)埃博拉(la)出(chu)(chu)血熱(re)。

上(shang)述(shu)試驗(yan)結果(guo)證實有(you)效性(xing)后，研究人員將接(jie)種(zhong)范圍擴大至6歲以上(shang)的兒(er)童(tong)，共有(you)1677人立即(ji)接(jie)種(zhong)了(le)疫苗，其中包括194名兒(er)童(tong)。結果(guo)顯(xian)示(shi)，他們(men)也得到了(le)有(you)效防(fang)護，沒有(you)患上(shang)埃(ai)博(bo)拉出(chu)血熱。

在(zai)(zai)(zai)接種(zhong)疫苗的5837人(ren)中，約(yue)一(yi)半的人(ren)出現了頭痛(tong)(tong)、疲勞和肌肉(rou)酸痛(tong)(tong)等輕(qing)微的不良反應，個別人(ren)不良反應較重(zhong)，但他(ta)們的身體都在(zai)(zai)(zai)數天內恢復了，并沒有產(chan)生長期(qi)影響。在(zai)(zai)(zai)一(yi)直沒有接種(zhong)疫苗的人(ren)中，共(gong)有7人(ren)患上了埃博拉(la)出血(xue)熱。

生產(chan)疫(yi)苗的美(mei)(mei)國默沙東公司已(yi)經獲得美(mei)(mei)國和歐盟方面的一些資格認證，這有(you)利(li)于(yu)相關監管機構加快審(shen)核這種新疫(yi)苗，使其盡快投入應用。

本次研究報告(gao)的作者(zhe)、世衛(wei)組織助理總干事瑪麗－波勒·基尼說，盡管這項(xiang)成果來得(de)有點晚，許多人已經(jing)在西非埃博(bo)拉疫情(qing)中(zhong)失去生命，但(dan)這至少能保證下(xia)一次埃博(bo)拉疫情(qing)來襲時，人們不(bu)會束手無策。

防范措施

控制傳播

控制“埃(ai)博(bo)拉”的(de)(de)擴散，首先要(yao)密(mi)切(qie)(qie)注意(yi)世界埃(ai)博(bo)拉病(bing)毒(du)疫情動(dong)態，加強國境檢(jian)疫，暫停進(jin)口猴子(zi)主(zhu)要(yao)限制來自疫區的(de)(de)猴子(zi)，到(dao)目前為止還沒發(fa)現(xian)除靈長類動(dong)物以(yi)外的(de)(de)其他動(dong)物是(shi)埃(ai)博(bo)拉病(bing)毒(du)的(de)(de)宿主(zhu)。對有出血癥狀(zhuang)的(de)(de)可(ke)疑病(bing)人，應(ying)隔(ge)(ge)離(li)觀(guan)(guan)察。一旦確診應(ying)及(ji)時報告衛生部(bu)門，對病(bing)人進(jin)行最嚴格的(de)(de)隔(ge)(ge)離(li)，即使用帶有空氣濾(lv)過裝置的(de)(de)隔(ge)(ge)離(li)設備。醫護人員、實驗人員穿好隔(ge)(ge)離(li)服(fu)，可(ke)能時需(xu)穿太空服(fu)進(jin)行檢(jian)驗操作，以(yi)防意(yi)外。對與病(bing)人密(mi)切(qie)(qie)接觸者(zhe)，也(ye)應(ying)進(jin)行密(mi)切(qie)(qie)觀(guan)(guan)察。

輔助性治療

治(zhi)療(liao)(liao)首先(xian)是輔(fu)助性的(de)(de)，包(bao)括使(shi)病(bing)毒(du)入侵最小化，平衡(heng)電(dian)解質，修(xiu)復損失的(de)(de)血小板以便防止出血，保(bao)持血液中(zhong)(zhong)氧(yang)元素(su)含量(liang)，以及對(dui)并發癥的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)。排除(chu)個(ge)別病(bing)例，埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)康復者的(de)(de)血清在(zai)治(zhi)療(liao)(liao)疾病(bing)中(zhong)(zhong)并沒有(you)什么作用。干擾素(su)對(dui)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)也是無效的(de)(de)。在(zai)猴子試驗(yan)中(zhong)(zhong)，凝固(gu)干擾素(su)似乎(hu)能起一些(xie)(xie)作用，使(shi)原本(ben)100%必死的(de)(de)感(gan)染猴中(zhong)(zhong)存(cun)活下33%。USAMRIID的(de)(de)科學家宣稱(cheng)，4只感(gan)染埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)毒(du)的(de)(de)獼猴中(zhong)(zhong)有(you)3只康復。對(dui)埃(ai)(ai)博(bo)拉(la)病(bing)毒(du)病(bing)尚無特效治(zhi)療(liao)(liao)方法，一些(xie)(xie)抗病(bing)毒(du)藥如(ru)干擾素(su)和利巴韋林(lin)無效，主要是支持和對(dui)癥治(zhi)療(liao)(liao)，包(bao)括注意水(shui)、電(dian)解質平衡(heng)，控制出血；腎衰竭時進行(xing)透析治(zhi)療(liao)(liao)等。

用恢復期(qi)患(huan)者(zhe)的血漿治療(liao)埃(ai)博拉病毒病患(huan)者(zhe)尚存(cun)在爭議。

鴕鳥蛋抗體

2014年(nian)11月(yue)23日(ri)，日(ri)本(ben)京都府立大(da)學宣布，其研究小組開發出利用鴕鳥蛋大(da)量制作埃博拉病毒(du)抗體(ti)的技術(shu)，一些機場(chang)計(ji)劃在12月(yue)中旬開始使(shi)用含(han)有這種(zhong)抗體(ti)的噴(pen)霧劑(ji)。

鴕鳥有很強的(de)免疫力，這源于其身(shen)體強大的(de)抗體生(sheng)成能力。京都(dou)府立大學教授冢本康浩及其團(tuan)隊一(yi)直研究鴕鳥的(de)免疫力，開(kai)發出了(le)利用(yong)鴕鳥蛋大量提取(qu)抗體的(de)技術。

在新研(yan)究(jiu)中，研(yan)究(jiu)小組首先研(yan)制(zhi)出埃博拉病(bing)毒重組蛋白，將其作為抗(kang)(kang)(kang)原(yuan)注入鴕鳥(niao)體內。鴕鳥(niao)由此生成抗(kang)(kang)(kang)體并傳給(gei)其所產(chan)的蛋，將鴕鳥(niao)蛋的蛋黃部分取出后，可提(ti)純抗(kang)(kang)(kang)體。研(yan)究(jiu)小組目前計(ji)劃使(shi)用這種抗(kang)(kang)(kang)體制(zhi)成可預防感染(ran)的噴霧劑(ji)，可噴灑在手、口罩以(yi)及門把(ba)手上。

治療方法

英國(guo)科學(xue)家研究顯示切(qie)勿吃含有蛋(dan)白質成分的(de)食物(wu)，而在科特迪瓦流傳(chuan)了一種方法，把牛尿煮(zhu)沸飲用。

現今唯(wei)一對抗方法為注(zhu)射NPC1阻(zu)礙劑，埃博拉病(bing)毒(du)需透(tou)過NPC1進入細(xi)胞(bao)核進行自身復制，NPC1蛋白于細(xi)胞(bao)間進行運輸膽固醇，即使阻(zu)礙劑會(hui)阻(zu)擋膽固醇的(de)運輸路線造(zao)成尼曼匹克癥但那是(shi)可以(yi)容(rong)忍的(de)。絕大多數的(de)爆發(fa)都是(shi)短暫的(de)時間。NPC1阻(zu)礙劑也能對抗馬(ma)堡病(bing)毒(du)。

攝(she)入大量鹽水可防埃(ai)博拉是謠(yao)言

總部位于日(ri)內瓦的世界(jie)衛生組(zu)織15日(ri)發布一份聲明指(zhi)出，某些產品與實踐可預(yu)防或(huo)治愈埃博拉病毒是謠言，經(jing)過完(wan)全檢測及批準的埃博拉疫苗可能不會(hui)在2015年前出現(xian)。

世衛組(zu)織(zhi)強(qiang)調，盡管一(yi)些有前景(jing)的(de)產品正(zheng)處于研(yan)發(fa)(fa)中，但(dan)數十年來的(de)科研(yan)工(gong)作并(bing)未(wei)發(fa)(fa)現任(ren)何(he)有療效或具防護性作用的(de)藥劑(ji)對(dui)人體安全有效。

聲(sheng)明稱，當前為盡可能挽(wan)救埃博(bo)拉病患(huan)的生命，世衛組(zu)織已(yi)認可使用(yong)試(shi)驗(yan)性(xing)(xing)藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)。各方正在加速試(shi)驗(yan)性(xing)(xing)藥(yao)物(wu)(wu)生產(chan)，但該類藥(yao)物(wu)(wu)供(gong)應仍(reng)然十分(fen)有(you)限，而(er)公眾也須認識到試(shi)驗(yan)性(xing)(xing)藥(yao)物(wu)(wu)未經人體(ti)試(shi)驗(yan)，也未經監管機構批準。

對某些聲稱可(ke)預防或(huo)治愈(yu)埃(ai)博拉(la)病(bing)毒的產品或(huo)方法，世衛組織予以完全否(fou)定，并(bing)稱其(qi)為“盲目療(liao)法”。例如，“攝入大量鹽水可(ke)預防埃(ai)博拉(la)病(bing)毒”的謠言已至(zhi)少導致2名尼日利亞(ya)人死亡。

美國食品(pin)藥(yao)(yao)品(pin)管理局于當地時間2020年(nian)10月14日宣布批準了全球首個埃(ai)博(bo)拉(la)病毒治療(liao)方(fang)法：“銀馬澤伯(bo)”（Inmazeb）。“銀馬澤伯(bo)”是三(san)種單克隆抗體混合物(wu)(wu)藥(yao)(yao)物(wu)(wu)，由美國再(zai)生(sheng)(sheng)(sheng)元制藥(yao)(yao)公司生(sheng)(sheng)(sheng)產，在遏制埃(ai)博(bo)拉(la)死亡率、提(ti)高生(sheng)(sheng)(sheng)存率方(fang)面(mian)實(shi)現了突破。