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馬爾(er)堡(bao)(bao)病(bing)毒，是以西德城市(shi)馬爾(er)堡(bao)(bao)而命名，又稱綠猴病(bing)病(bing)毒，綠猴因子、馬爾(er)、馬堡(bao)(bao)病(bing)毒等，是一(yi)種致(zhi)命性病(bing)毒，馬爾(er)堡(bao)(bao)出血(xue)熱的致(zhi)病(bing)源。馬爾(er)堡(bao)(bao)病(bing)毒和埃博(bo)拉(la)病(bing)毒有(you)關，亦是同樣源自(zi)非(fei)洲烏(wu)干(gan)達及肯(ken)尼(ni)亞一(yi)帶，為人類(lei)和其他靈(ling)長類(lei)的共(gong)通疾病(bing)。病(bing)毒是由(you)動物傳染給(gei)人類(lei)，但病(bing)毒始終(zhong)來源不明。

馬爾堡病毒可以透過(guo)體液(ye)，包(bao)括血液(ye)、排(pai)泄物(wu)、唾液(ye)及嘔(ou)吐物(wu)傳播(bo)。對于這種具高度傳染能力，而同時(shi)致命的(de)疾(ji)病，沒有任何疫苗或醫治的(de)方法。病患者病狀(zhuang)為發高燒，腹瀉、嘔(ou)吐，身體各孔穴嚴(yan)重出血。通常病發后一(yi)周死亡(wang)。病發死亡(wang)率為25%~100%。

2004年10月起，馬爾堡(bao)病(bing)毒在非洲安哥拉爆(bao)發(fa)，至2005年7月才平息，超過300人病(bing)發(fa)身亡(wang)。據美(mei)國疾病(bing)預防(fang)及控(kong)制(zhi)中心數字，2005年內，病(bing)癥(zheng)個案以每天3%速度增加(jia)。這次爆(bao)發(fa)的(de)發(fa)病(bing)死亡(wang)率維(wei)持高達(da)10%，首五個月更高達(da)20%。

病原結構

馬爾堡病(bing)(bing)(bing)毒結構為典(dian)型的絲狀病(bing)(bing)(bing)毒，形(xing)似絲線，直(zhi)徑(jing)通常(chang)(chang)一樣，但長度(du)(du)介于(yu)80nm至14,000nm(注：納米)，通常(chang)(chang)感染力最(zui)強時(shi)長度(du)(du)約為790 nm。病(bing)(bing)(bing)毒物(wu)質(zhi)由七種已知蛋(dan)白質(zhi)組成(cheng)。馬爾堡病(bing)(bing)(bing)毒結構與埃博拉幾乎一樣，但兩(liang)者(zhe)(zhe)的抗原反(fan)應(ying)不一。換言(yan)之，兩(liang)者(zhe)(zhe)在引(yin)致感染者(zhe)(zhe)體內產生的抗體不同。

馬爾堡病毒是第一種被發現(xian)的線狀病毒，病毒基因組為(wei)單股負鏈RNA，長約19kb，編碼7種病毒蛋白(bai)(bai)，包括(kuo)N蛋白(bai)(bai) (nucleoprotein，NP)、病毒蛋白(bai)(bai)35 (VP35)、病毒蛋白(bai)(bai)30 (VP30)、病毒蛋白(bai)(bai)24 (VP24)、糖蛋白(bai)(bai)4 (gp4)、RNA依賴的RNA聚合酶(mei)主要成分糖蛋白(bai)(bai)7 (gp7) 和次要成分病毒蛋白(bai)(bai)40 (VP40)。

傳播歷史

馬爾堡病(bing)毒(du)與(yu)埃(ai)博拉病(bing)毒(du)屬于同“絲狀病(bing)毒(du)科”家族，它的發現早于埃(ai)博拉病(bing)毒(du)。

在(zai)1967年秋(qiu)，西(xi)德(de)馬爾(er)堡、法(fa)蘭克福和南斯拉(la)夫貝(bei)爾(er)格萊德(de)的(de)(de)(de)(de)(de)幾所醫學實(shi)驗室(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)工作人(ren)(ren)員中同時暴發了(le)一種嚴(yan)重出血(xue)(xue)熱，有(you)31人(ren)(ren)發病(bing)(bing)，其中7人(ren)(ren)死亡，病(bing)(bing)癥亦(yi)因此而(er)(er)以該(gai)地命名，之后(hou)在(zai)法(fa)蘭克福及(ji)貝(bei)爾(er)格萊德(de)亦(yi)有(you)病(bing)(bing)例。31人(ren)(ren)中，25人(ren)(ren)是(shi)直接(jie)(jie)(jie)感(gan)染(ran)，當中七人(ren)(ren)死亡。直接(jie)(jie)(jie)染(ran)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)多是(shi)因為(wei)(wei)接(jie)(jie)(jie)觸當地實(shi)驗室(shi)內(nei)染(ran)有(you)馬爾(er)堡病(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)猴(hou)子(zi)(zi)而(er)(er)致病(bing)(bing)。另(ling)外(wai)六人(ren)(ren)是(shi)二次(ci)感(gan)染(ran)，當中包括兩名醫生，一名護士，一名解(jie)剖助理，及(ji)一名獸(shou)醫的(de)(de)(de)(de)(de)妻子(zi)(zi)。他們(men)都是(shi)與直接(jie)(jie)(jie)感(gan)染(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)人(ren)(ren)，有(you)緊(jin)密接(jie)(jie)(jie)觸。兩名醫生是(shi)在(zai)抽血(xue)(xue)時不(bu)慎(shen)接(jie)(jie)(jie)觸病(bing)(bing)者血(xue)(xue)液染(ran)病(bing)(bing)。這次(ci)爆發的(de)(de)(de)(de)(de)來源經調查(cha)后(hou)，發現(xian)是(shi)來自非洲烏干(gan)達一種品(pin)種為(wei)(wei) Cercopithecus aethiops 的(de)(de)(de)(de)(de)猴(hou)子(zi)(zi)。西(xi)德(de)的(de)(de)(de)(de)(de)一家(jia)公司入口(kou)該(gai)批染(ran)有(you)病(bing)(bing)毒(du)的(de)(de)(de)(de)(de)猴(hou)子(zi)(zi)，原(yuan)本(ben)是(shi)用來研制小(xiao)兒(er)麻痹癥的(de)(de)(de)(de)(de)疫苗。

1975年(nian)，一(yi)名從津(jin)巴布(bu)韋回到南非(fei)的人(ren)，感(gan)染了另外三名南非(fei)人(ren)。但該次(ci)小規模爆發只引致了一(yi)人(ren)死亡。

1980年(nian)(nian)及1987年(nian)(nian)在肯尼亞(ya)亦(yi)有(you)發(fa)(fa)現馬爾堡出(chu)血病，但亦(yi)沒有(you)大規模爆(bao)發(fa)(fa)。之后(hou)最大的(de)爆(bao)發(fa)(fa)發(fa)(fa)生在1998年(nian)(nian)至2000年(nian)(nian)的(de)剛果(guo)民(min)主共(gong)和國。149宗個(ge)案(an)中123人死亡(wang)。

2004年(nian)10月(yue)起，馬爾堡病(bing)毒在非洲(zhou)安哥(ge)拉爆發，至2005年(nian)7月(yue)才平息，超過300人病(bing)發身亡。據美(mei)國(guo)疾(ji)病(bing)預(yu)防及控制中心(xin)數字，2005年(nian)內，病(bing)癥個(ge)案以每天3%速度增加。這次爆發的發病(bing)死亡率(lv)維持高達10%，首五(wu)個(ge)月(yue)更高達20%。

2014年10月(yue)5日(ri)，由烏(wu)(wu)干(gan)達政府衛生部宣布(bu)：該國發(fa)生新一輪馬爾堡出(chu)血熱(re)疫情。烏(wu)(wu)干(gan)達首(shou)都坎(kan)帕拉一名(ming)醫務人員被發(fa)現(xian)死于馬爾堡病毒，這名(ming)死者在9月(yue)18日(ri)前后出(chu)現(xian)頭(tou)痛(tong)等癥狀，身(shen)體狀況不斷惡(e)化，9月(yue)28日(ri)不幸(xing)離(li)(li)世。他的(de)血液樣本經過檢驗后，確(que)證感染馬爾堡病毒。烏(wu)(wu)當(dang)局已(yi)將與這名(ming)死者有過接(jie)觸的(de)80人隔離(li)(li)。烏(wu)(wu)衛生部強調(diao)，這次發(fa)現(xian)的(de)馬爾堡出(chu)血熱(re)和正在西非暴發(fa)的(de)埃博拉出(chu)血熱(re)疫情無關(guan)。

2014年10月7日，根據衛生(sheng)部(bu)10月7日發布的(de)消(xiao)息稱，與馬爾堡病毒感染死亡者(zhe)親密接觸的(de)人(ren)中，有8人(ren)出現癥狀，另(ling)外(wai)，烏衛生(sheng)部(bu)在密切(qie)接觸死者(zhe)名單中，增(zeng)加了17人(ren)，截止(zhi)(zhi)6日為(wei)止(zhi)(zhi)，處于醫學觀(guan)察的(de)人(ren)數達到97人(ren)。

易感人群

馬(ma)爾堡病(bing)毒最容易感染(ran)兒童(tong)，在(zai)非洲，有75%的病(bing)例發生在(zai)5歲以下兒童(tong)，成人感染(ran)者大多(duo)為(wei)與受感染(ran)兒童(tong)接(jie)觸密切的親(qin)屬和(he)醫(yi)護(hu)人員。

生物特性

病(bing)毒(du)對熱(re)有(you)中度抵抗(kang)力，56℃ 30分(fen)鐘不(bu)能完(wan)全滅(mie)活，但(dan)60℃ 1小(xiao)時感染性(xing)喪(sang)失。在(zai)室溫及4℃存放35 天其感染性(xing)基本(ben)不(bu)變(bian)，-70℃可(ke)(ke)以長期(qi)保存。一(yi)定劑(ji)量(liang)的紫(zi)外(wai)線、γ射線、脂溶(rong)劑(ji)、β-丙內酯、次氯酸、酚類(lei)等均可(ke)(ke)滅(mie)活。本(ben)病(bing)毒(du)可(ke)(ke)在(zai)多種細(xi)胞中培養，其中包括Vero細(xi)胞、Vero E6細(xi)胞和Hela細(xi)胞等。只(zhi)發現一(yi)種血清型(xing)。

傳播途徑

感(gan)染(ran)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)的非人(ren)(ren)靈(ling)(ling)長類動物(wu)和病(bing)(bing)人(ren)(ren)是主要傳(chuan)染(ran)源。通(tong)常(chang)先由(you)被感(gan)染(ran)的非人(ren)(ren)靈(ling)(ling)長類動物(wu)(如綠猴)將(jiang)病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)傳(chuan)染(ran)給人(ren)(ren)，然后再(zai)由(you)病(bing)(bing)人(ren)(ren)傳(chuan)染(ran)給其他健(jian)康人(ren)(ren)。馬爾(er)堡病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)的傳(chuan)染(ran)性極(ji)強，癥狀越重的患(huan)者(zhe)傳(chuan)染(ran)性越強，潛伏期患(huan)者(zhe)的傳(chuan)染(ran)性弱。人(ren)(ren)不(bu)是病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)自然循(xun)環中的一部(bu)分，只是偶然被感(gan)染(ran)。本病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)在自然界中的儲(chu)存宿主尚(shang)不(bu)清楚。

主要經密切接(jie)(jie)觸(chu)傳(chuan)播(bo)，即接(jie)(jie)觸(chu)病(bing)死(si)動(dong)(dong)(dong)物(wu)和(he)病(bing)人(ren)的(de)尸體，以(yi)及感染動(dong)(dong)(dong)物(wu)和(he)病(bing)人(ren)的(de)血液(ye)、分泌物(wu)、排泄物(wu)、嘔吐物(wu)、飛(fei)沫(mo)等(deng)，經粘膜和(he)破(po)損(sun)的(de)皮(pi)膚傳(chuan)播(bo)。在(zai)非洲疫區，因(yin)葬禮時(shi)接(jie)(jie)觸(chu)病(bing)人(ren)尸體，曾多(duo)次發(fa)(fa)生本病(bing)暴發(fa)(fa)。通過(guo)密切接(jie)(jie)觸(chu)也可(ke)以(yi)造(zao)成醫院感染和(he)實驗(yan)室(shi)感染。此外，通過(guo)使用被污染的(de)注射器等(deng)可(ke)造(zao)成醫源性傳(chuan)播(bo)。有(you)報(bao)(bao)道(dao)，病(bing)人(ren)在(zai)臨床康復3月內，仍可(ke)在(zai)精液(ye)中檢出馬爾堡病(bing)毒，因(yin)此，存在(zai)性傳(chuan)播(bo)的(de)可(ke)能性。通過(guo)含本病(bing)毒的(de)氣溶膠感染實驗(yan)動(dong)(dong)(dong)物(wu)也有(you)報(bao)(bao)道(dao)。

發病機制

馬爾(er)堡病毒進入人(ren)體后，首先侵犯樹突狀細胞和巨噬細胞，爾(er)后被帶(dai)至區域淋巴(ba)結，在淋巴(ba)系統內播(bo)散(san)，并通過血行感染(ran)肝、脾和其(qi)他組織。本(ben)病的發病機制主要包含以下兩方面：

1.病毒(du)感染宿主(zhu)細胞(bao)導致細胞(bao)的直接損傷：其機制是(shi)：病毒(du)和細胞(bao)表面的凝集素結(jie)合，通過病毒(du)蛋白的毒(du)性(xing)作用導致細胞(bao)壞死。

2.病(bing)毒和(he)機(ji)體(ti)(ti)免(mian)(mian)疫(yi)系統(tong)相互作用導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)(de)間接損傷(shang)：其機(ji)制是：1病(bing)毒由(you)入侵部位擴散至各系統(tong)，從而抑(yi)制機(ji)體(ti)(ti)固有免(mian)(mian)疫(yi)應答(da)，包括樹(shu)突狀細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和(he)巨(ju)噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)對1型干擾素(su)的(de)(de)應答(da)；2由(you)于病(bing)毒感染，樹(shu)突狀細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)對T細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)的(de)(de)活化受(shou)到(dao)部分(fen)抑(yi)制，從而影響體(ti)(ti)液(ye)免(mian)(mian)疫(yi)反(fan)應；3在整個感染過(guo)程中產(chan)生大量淋(lin)巴細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)凋(diao)亡，導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)免(mian)(mian)疫(yi)抑(yi)制；4受(shou)感染的(de)(de)巨(ju)噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)產(chan)生各種(zhong)介(jie)質，并通過(guo)各種(zhong)途徑導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)嚴重(zhong)病(bing)變，如(ru)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)表面表達組織因(yin)子(zi)引發(fa)播散性血管內凝血；細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)因(yin)子(zi)和(he)趨化因(yin)子(zi)的(de)(de)釋(shi)放導(dao)致(zhi)(zhi)(zhi)血管功能(neng)(neng)失調、低血壓(ya)和(he)多臟器(qi)功能(neng)(neng)衰竭(jie)等。

臨床表現

馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)病毒感(gan)染后，可引起臨床表現以(yi)發熱(re)(re)、出(chu)(chu)血(xue)癥(zheng)(zheng)狀為(wei)主要表現的疾病，被稱為(wei)馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)出(chu)(chu)血(xue)熱(re)(re)。由(you)于馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)病毒來自(zi)于非洲(zhou)綠(lv)猴并主要在非洲(zhou)流(liu)行，因(yin)此馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)出(chu)(chu)血(xue)熱(re)(re)又被稱為(wei)青(qing)猴病和非洲(zhou)出(chu)(chu)血(xue)熱(re)(re)。馬(ma)(ma)爾(er)堡(bao)出(chu)(chu)血(xue)熱(re)(re)初期(qi)的病征與其他傳染病如瘧疾、傷(shang)寒相(xiang)似，因(yin)此有時(shi)斷癥(zheng)(zheng)因(yin)難(nan)，特別是(shi)零(ling)星出(chu)(chu)現時(shi)。

馬爾堡(bao)出(chu)(chu)血熱(re)的潛伏期一般為3～9天，病人(ren)突然發熱(re)、畏寒、頭痛(tong)、全(quan)身疲乏、大量出(chu)(chu)汗、肌肉酸痛(tong)、咽痛(tong)、咳嗽(sou)、胸痛(tong)。最初的癥狀很像(xiang)流感，隨后(hou)病人(ren)會出(chu)(chu)現惡(e)心(xin)、嘔吐(tu)、腹瀉、腹痛(tong)、全(quan)身皮疹，最后(hou)出(chu)(chu)現口鼻出(chu)(chu)血、尿血、陰道出(chu)(chu)血和(he)消化道出(chu)(chu)血，嚴重者可發生休(xiu)克，有大約1/4的患(huan)者死(si)亡。

發(fa)病(bing)特(te)征是突然出(chu)(chu)(chu)現的發(fa)燒，頭痛，肌(ji)肉痛。一星期內，皮膚出(chu)(chu)(chu)現紅疹，然后(hou)有(you)嘔吐、胸及腹(fu)痛，及腹(fu)瀉(xie)。之(zhi)后(hou)病(bing)者可(ke)能出(chu)(chu)(chu)現黃膽，神志不(bu)清，肝衰竭，嚴(yan)重(zhong)出(chu)(chu)(chu)血。患者復原過程十分漫長，并且經常出(chu)(chu)(chu)現陰囊收縮、復發(fa)肝炎、脊隨(sui)炎、眼睛、耳(er)下腺感染等(deng)(deng)等(deng)(deng)后(hou)遺癥。不(bu)同(tong)地區的醫(yi)療設備及支(zhi)援對(dui)生還率影響很大，部分發(fa)達國家出(chu)(chu)(chu)現時(shi)死亡率只有(you)25%，但在發(fa)展中國家死亡率卻可(ke)以高達100%。

一般相信病(bing)(bing)毒(du)是透過與染(ran)病(bing)(bing)的(de)(de)人畜緊密接觸(chu)，通過體液傳播。日常接觸(chu)相信不會傳染(ran)。病(bing)(bing)患者(zhe)危急時，體內的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)傳染(ran)力最強(qiang)。部分(fen)非洲地(di)區的(de)(de)殮(lian)葬(zang)風(feng)俗(su)應該(gai)是導致疾病(bing)(bing)傳播的(de)(de)原因之一。

不少研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)機(ji)構正嘗試研(yan)(yan)制對抗馬爾(er)堡藥(yao)物及疫苗。2004年美(mei)國的研(yan)(yan)究(jiu)(jiu)人員已發(fa)現豚(tun)鼠注入不活躍的病毒后不會(hui)被(bei)感染。

病理改變

除(chu)橫紋(wen)肌、肺(fei)和(he)骨(gu)骼之(zhi)外(wai)，幾乎(hu)所有器官都可受損。其中(zhong)肝(gan)、腎(shen)、淋巴組織(zhi)的(de)(de)(de)損害最為嚴重，腦、心、脾(pi)(pi)次之(zhi)。肝(gan)、脾(pi)(pi)腫大，呈黑色。肝(gan)易破(po)碎，切開時(shi)(shi)有多量血(xue)液流(liu)出(chu)，呈淺黃色。脾(pi)(pi)明(ming)(ming)顯(xian)充(chong)血(xue)，濾泡消(xiao)失(shi)，髓質(zhi)(zhi)軟，呈粥糊樣(yang)，在紅(hong)色脾(pi)(pi)髓中(zhong)可見(jian)(jian)大量巨噬細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)。紅(hong)髓壞死并伴淋巴組織(zhi)破(po)壞，脾(pi)(pi)小體內(nei)淋巴細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)明(ming)(ming)顯(xian)減少。肝(gan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)變(bian)性和(he)壞死，常見(jian)(jian)透明(ming)(ming)變(bian)性。庫普弗細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(枯(ku)否細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao))腫脹凸出(chu)，充(chong)滿(man)(man)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)殘(can)渣(zha)和(he)紅(hong)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，竇(dou)狀隙充(chong)滿(man)(man)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)碎屑。門靜脈(mo)(mo)間隙內(nei)單(dan)核(he)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)蓄積，但在肝(gan)壞死達到高峰時(shi)(shi)，可見(jian)(jian)肝(gan)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)再生現(xian)象。淋巴組織(zhi)的(de)(de)(de)單(dan)核(he)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)變(bian)形。除(chu)了(le)局限的(de)(de)(de)出(chu)血(xue)和(he)小動(dong)脈(mo)(mo)內(nei)膜炎外(wai)，肺(fei)內(nei)損害較少。神經(jing)(jing)系統的(de)(de)(de)病變(bian)主要散(san)布在腦神經(jing)(jing)膠(jiao)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)各種成分，包括星(xing)狀細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)、小神經(jing)(jing)膠(jiao)質(zhi)(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)和(he)少突膠(jiao)質(zhi)(zhi)神經(jing)(jing)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)等。神經(jing)(jing)膠(jiao)質(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)損害有兩種，一是增生性，表現(xian)為膠(jiao)質(zhi)(zhi)結節和(he)玫(mei)瑰花(hua)狀形成。二是變(bian)性，表現(xian)為核(he)固縮和(he)核(he)破(po)裂(lie)。腦實質(zhi)(zhi)中(zhong)可見(jian)(jian)多處出(chu)血(xue)。此外(wai)，還普遍存在腦水腫。

治療措施

一般支持治療

應(ying)臥(wo)床休息，就(jiu)地隔離治(zhi)療(liao)。給高(gao)熱量(liang)、適量(liang)維生(sheng)素流(liu)食或半流(liu)食。

液體療法

補(bu)(bu)充足(zu)夠(gou)的(de)液體(ti)和電(dian)解質(zhi)，補(bu)(bu)液應以(yi)等滲液和鹽液為主，常(chang)用的(de)有平(ping)衡鹽液和葡(pu)萄糖(tang)鹽水等。以(yi)保持水、電(dian)解質(zhi)和酸堿平(ping)衡。

恢復(fu)期病人血(xue)清(qing)治(zhi)療

如給早(zao)期病人(ren)注射(she)恢(hui)復期患者的血清，可(ke)能有效。

對癥和并發癥治(zhi)療(liao)

有明(ming)(ming)顯出血(xue)者應(ying)輸新(xin)鮮(xian)血(xue)，以提供大量(liang)正常功能的血(xue)小(xiao)板和凝血(xue)因子；血(xue)小(xiao)板數明(ming)(ming)顯減少者，應(ying)輸血(xue)小(xiao)板；對(dui)合并有彌散性(xing)(xing)血(xue)管內凝血(xue)者，可用(yong)肝素(su)等抗凝藥物治療。心功能不全者應(ying)用(yong)強(qiang)心藥物；腎性(xing)(xing)少尿者，可按急(ji)性(xing)(xing)腎功能衰竭處理：限(xian)制入液量(liang)，應(ying)用(yong)利(li)尿劑，保(bao)持電解質和酸堿平衡，必要時(shi)采取透析療法；肝功能受損者可給予保(bao)肝治療。重癥病人可酌情應(ying)用(yong)抗生素(su)預防(fang)感染(ran)。

抗體治療

PNAS：抗體治療(liao)讓靈長類動物抵抗埃博拉和馬爾堡病毒

來(lai)自美國陸軍傳染病(bing)醫學研(yan)究所(suo)(suo)的軍事科學家們首次證實(shi)基于抗(kang)(kang)體的療法(fa)能夠成(cheng)功(gong)地保護猴子(zi)免受致(zhi)命性埃博拉(la)病(bing)毒和(he)馬爾堡病(bing)毒感染。此(ci)外(wai)，甚至(zhi)是感染后(hou)兩天進行抗(kang)(kang)體治療，這些猴子(zi)也得到全(quan)面的保護。迄今(jin)為止，這一成(cheng)就不是任何抵抗(kang)(kang)這些病(bing)毒的實(shi)驗性治療方法(fa)所(suo)(suo)能比擬的。相關研(yan)究結果于2012年(nian)3月(yue)12日發表在(zai)PNAS期刊上。

屬于(yu)線狀病(bing)(bing)毒的(de)埃博拉病(bing)(bing)毒和馬爾堡病(bing)(bing)毒導致(zhi)人患上出血熱(re)(hemorrhagic fever)，病(bing)(bing)死(si)率高達90%。它們是一種全球性健康(kang)問題，且被認(ren)為是潛在性的(de)生物威脅因子。當(dang)前，還(huan)沒(mei)有獲得批準上市進(jin)行銷(xiao)售的(de)疫苗(miao)或(huo)療法用于(yu)人類治療，這就使得開發這些產品成(cheng)為當(dang)務(wu)之急。

來自美國陸軍傳染病醫學研究(jiu)所在受控實(shi)驗室條(tiao)件下，讓一(yi)些(xie)猴(hou)(hou)子接觸致死劑量的絲狀病毒(du)，然后從(cong)存(cun)活下來的猴(hou)(hou)子體(ti)(ti)內提(ti)取抗(kang)體(ti)(ti)。這(zhe)些(xie)存(cun)活下來的猴(hou)(hou)子產生高水平的抗(kang)體(ti)(ti)來抵抗(kang)這(zhe)些(xie)傳染病。研究(jiu)人員從(cong)它們身上收(shou)集(ji)血清，進行抗(kang)體(ti)(ti)純化，并對純化的抗(kang)體(ti)(ti)進行病毒(du)中和(he)活性測試，然后開展(zhan)進一(yi)步實(shi)驗。

在第(di)一(yi)項研究中，感(gan)染(ran)馬爾(er)堡(bao)病毒(du)的猴子(zi)在感(gan)染(ran)15到30分(fen)鐘后用抗體進行(xing)治(zhi)療(liao)，然后在感(gan)染(ran)后第(di)4天和第(di)8天再(zai)(zai)進行(xing)治(zhi)療(liao)。這些猴子(zi)完全(quan)得到保護(hu)，沒有表現(xian)出任何疾病癥狀，而且在它們(men)的血液里也不存(cun)(cun)在可(ke)檢(jian)測到的病毒(du)水平。再(zai)(zai)者，所有猴子(zi)對(dui)馬爾(er)堡(bao)病毒(du)產生免疫應答，而且當這種病毒(du)再(zai)(zai)次侵襲時都能夠存(cun)(cun)活下來(lai)。

在接下(xia)來一(yi)(yi)系列實驗中(zhong)(zhong)，猴(hou)(hou)子(zi)感(gan)染(ran)(ran)上埃博(bo)拉病毒(du)或者馬爾(er)堡病毒(du)，在感(gan)染(ran)(ran)2天(tian)(tian)后(hou)(hou)對它們進行抗(kang)體治療(liao)，然后(hou)(hou)在感(gan)染(ran)(ran)后(hou)(hou)第4天(tian)(tian)和第8天(tian)(tian)再進行治療(liao)。抗(kang)體延遲治療(liao)同樣保(bao)護(hu)這兩組猴(hou)(hou)子(zi)(一(yi)(yi)組感(gan)染(ran)(ran)埃博(bo)拉病毒(du)，一(yi)(yi)組感(gan)染(ran)(ran)馬爾(er)堡病毒(du))免受侵襲。在每組中(zhong)(zhong)，三只(zhi)(zhi)(zhi)猴(hou)(hou)子(zi)中(zhong)(zhong)有(you)兩只(zhi)(zhi)(zhi)在治療(liao)后(hou)(hou)沒有(you)表現出臨床(chuang)疾病癥狀，而第三只(zhi)(zhi)(zhi)猴(hou)(hou)子(zi)在完全康復后(hou)(hou)產生輕微的癥狀。

在過去將近(jin)十年里，絲(si)(si)狀(zhuang)病(bing)毒(du)研究科學界因(yin)為大量(liang)嘗試利用(yong)抗(kang)體保(bao)護猴(hou)子(zi)免受(shou)絲(si)(si)狀(zhuang)病(bing)毒(du)侵襲的(de)實驗都遭遇失敗(bai)，因(yin)而(er)不重視(shi)基(ji)于抗(kang)體的(de)療法。用(yong)于人類的(de)抗(kang)絲(si)(si)狀(zhuang)病(bing)毒(du)療法提供新(xin)的(de)方法。