《四圣心源》是(shi)清·黃元御撰寫于1753年的醫(yi)書,又名《醫(yi)圣心源》。作者(zhe)將黃帝、岐伯、秦越(yue)人(ren)、張仲景視(shi)為(wei)醫(yi)中(zhong)四圣。本書闡發《內經(jing)》、《難經(jing)》、《傷寒(han)論(lun)》、《金匱要略》諸書蘊義,卷(juan)(juan)(juan)(juan)一天人(ren)解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)二六氣(qi)解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)三脈(mo)法(fa)解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)四勞(lao)傷解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)五至卷(juan)(juan)(juan)(juan)七雜(za)病解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)八(ba)七竅解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)九瘡瘍解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)(juan)十婦人(ren)解(jie)(jie)。是(shi)一部包(bao)括中(zhong)醫(yi)基本理論(lun)和部分臨床醫(yi)學的綜(zong)合性著作。
《四圣心源》闡發(fa)《內經》、《難經》、《傷寒(han)論》、《金匱要略》諸(zhu)書蘊義(yi)。卷(juan)(juan)一天人解(jie)(jie);卷(juan)(juan)二六(liu)氣解(jie)(jie);卷(juan)(juan)三(san)脈法(fa)解(jie)(jie);卷(juan)(juan)四勞傷解(jie)(jie);卷(juan)(juan)五至卷(juan)(juan)七雜(za)病解(jie)(jie);卷(juan)(juan)八七竅解(jie)(jie);卷(juan)(juan)九(jiu)瘡瘍解(jie)(jie);卷(juan)(juan)十婦人解(jie)(jie)。是一部(bu)包(bao)括中醫(yi)基(ji)本理(li)論和部(bu)分臨床(chuang)醫(yi)學的綜(zong)合性著(zhu)作(zuo)。
1749年(乾(qian)隆十四(si)年,己(ji)巳),春節過(guo)后,黃(huang)(huang)元(yuan)御按(an)自己(ji)的(de)“之”字治學(xue)方法(fa),從(cong)黃(huang)(huang)帝、岐(qi)伯、張仲(zhong)景(jing)和(he)秦越人(ren)的(de)醫學(xue)觀點出發,撰寫(xie)(xie)一部(bu)進(jin)一步闡明《傷寒論》內在(zai)含義(yi)的(de)著作(zuo)。這(zhe)種治學(xue)方法(fa),非常(chang)有效,所以他很快起草出《四(si)圣懸(xuan)樞》的(de)初(chu)稿,著重分析了“溫疫(yi)痘疹之義(yi)”。從(cong)二月開始(shi)著述(shu)《四(si)圣心源(yuan)》,對“四(si)圣”的(de)臨床見(jian)解和(he)治法(fa)、方藥等各(ge)個(ge)(ge)方面(mian)進(jin)行全(quan)面(mian)系統地(di)論述(shu)。但擬出提綱,作(zuo)出要目后,因為(wei)有事而隔(ge)斷(duan)了。他在(zai)后來(lai)回(hui)憶這(zhe)個(ge)(ge)寫(xie)(xie)作(zuo)的(de)開端的(de)想(xiang)法(fa)時說:“醫有黃(huang)(huang)帝、岐(qi)伯、越人(ren),仲(zhong)景(jing),四(si)圣之事,爭光日月,人(ren)亡代革(ge),薪(xin)火無傳(chuan)。玉楸(qiu)子憫后世作(zuo)者(zhe)不達其意,既解《傷寒》、《金匱》,乃于(yu)己(ji)巳二月作(zuo)《四(si)圣心源(yuan)》.《四(si)圣心源(yuan)》充分反映出黃(huang)(huang)元(yuan)御的(de)學(xue)術思想(xiang)特(te)征和(he)醫學(xue)實踐經(jing)驗。
他(ta)的(de)(de)學術思想(xiang)源于(yu)“四圣”,對(dui)臟(zang)府病理、生理的(de)(de)認(ren)識,重視(shi)脾胃中氣(qi)的(de)(de)升降(jiang)(jiang)合宜(yi)。他(ta)指出:“人(ren)與天地相參(can)也。陰(yin)(yin)陽(yang)肇基,爰有祖氣(qi),祖氣(qi)者(zhe),人(ren)之(zhi)太(tai)極(ji)也。”“祖氣(qi)之(zhi)內,含抱陰(yin)(yin)陽(yang),陰(yin)(yin)陽(yang)之(zhi)間,是謂中氣(qi)。中者(zhe),土(tu)(tu)也,土(tu)(tu)分戊(wu)(wu)己,中氣(qi)左旋,則(ze)(ze)為(wei)己土(tu)(tu),中氣(qi)右轉,則(ze)(ze)為(wei)戊(wu)(wu)土(tu)(tu)。戊(wu)(wu)土(tu)(tu)為(wei)胃,己土(tu)(tu)為(wei)脾。”他(ta)認(ren)為(wei)臟(zang)氣(qi)的(de)(de)升降(jiang)(jiang)功能都取決于(yu)中氣(qi),因此,主張“中氣(qi)之(zhi)治(zhi)”。
他(ta)認為(wei)濕(shi)、寒是諸(zhu)多(duo)病(bing)(bing)(bing)證(zheng)發病(bing)(bing)(bing)和(he)病(bing)(bing)(bing)機的重要因素,因此(ci)治(zhi)療方(fang)面(mian)著眼于“中土(tu)”,制方(fang)常以(yi)(yi)泄水(shui)補火,扶陽抑陰為(wei)大法(fa)。他(ta)指出:“四(si)維之(zhi)(zhi)(zhi)病(bing)(bing)(bing),悉因于中氣。中氣者,和(he)濟水(shui)火之(zhi)(zhi)(zhi)機,升降(jiang)(jiang)金(jin)木之(zhi)(zhi)(zhi)軸,道家(jia)謂之(zhi)(zhi)(zhi)黃婆(po)。”“胃主(zhu)降(jiang)(jiang)濁,脾主(zhu)升清(qing)(qing),濕(shi)則(ze)中氣不運,升降(jiang)(jiang)反作,清(qing)(qing)陽下陷,濁陰上逆,人(ren)之(zhi)(zhi)(zhi)衰老(lao)病(bing)(bing)(bing)死,莫(mo)不由(you)此(ci)。以(yi)(yi)故,醫家(jia)之(zhi)(zhi)(zhi)藥,首(shou)在(zai)中氣。中氣在(zai)二土(tu)之(zhi)(zhi)(zhi)交,土(tu)生于火而火死于水(shui),火盛(sheng)則(ze)土(tu)燥,水(shui)盛(sheng)則(ze)土(tu)濕(shi)。瀉水(shui)補火,扶陽抑陰,使中氣輪轉,清(qing)(qing)濁復位,卻病(bing)(bing)(bing)延年之(zhi)(zhi)(zhi)法(fa),莫(mo)妙于此(ci)矣。”
《四圣心源》續成后,黃元(yuan)御回(hui)顧此書的(de)寫作過程(cheng),從(cong)1749年二月開始,到(dao)1752年完稿,前后四年的(de)時(shi)間(jian)內(nei),沒有(you)(you)安排過專門的(de)撰著時(shi)間(jian),也沒有(you)(you)著述出(chu)一套完整(zheng)的(de)書稿來(lai)。雖然以(yi)往多是(shi)窮(qiong)愁的(de)境遇,但(dan)可(ke)惜的(de)是(shi)放走了一些閑(xian)暇的(de)時(shi)間(jian)。盡管皇帝賜以(yi)“妙(miao)悟岐(qi)黃”稱譽,十(shi)分器(qi)重自(zi)己,但(dan)是(shi)自(zi)己卻不能(neng)依賴(lai)皇恩(en)不思進取。自(zi)己能(neng)在醫學研究(jiu)上做出(chu)有(you)(you)益貢獻(xian)的(de)時(shi)間(jian)已(yi)經有(you)(you)限了,應該嚴格要求自(zi)己,抓(zhua)緊時(shi)間(jian),完成對“四圣”典籍的(de)注釋和闡述。