《四圣(sheng)心源》是(shi)清(qing)·黃元(yuan)御撰寫于1753年的(de)醫(yi)(yi)書(shu),又(you)名(ming)《醫(yi)(yi)圣(sheng)心源》。作(zuo)者將黃帝、岐伯、秦(qin)越人(ren)、張仲景視為醫(yi)(yi)中(zhong)四圣(sheng)。本書(shu)闡發(fa)《內經》、《難經》、《傷寒論》、《金匱要略》諸書(shu)蘊義,卷(juan)(juan)(juan)一天人(ren)解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)二六(liu)氣解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)三(san)脈法解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)四勞(lao)傷解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)五至卷(juan)(juan)(juan)七雜病解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)八七竅解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)九瘡瘍解(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)十婦人(ren)解(jie)(jie)。是(shi)一部包括中(zhong)醫(yi)(yi)基本理論和(he)部分(fen)臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)學的(de)綜合性著(zhu)作(zuo)。
《四(si)圣心源》闡(chan)發《內經(jing)》、《難經(jing)》、《傷寒論(lun)》、《金匱要(yao)略》諸書(shu)蘊(yun)義。卷(juan)(juan)(juan)一天人解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)二(er)六氣解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)三脈法解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)四(si)勞(lao)傷解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)五至卷(juan)(juan)(juan)七雜病解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)八七竅(qiao)解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)九瘡(chuang)瘍解(jie)(jie)(jie);卷(juan)(juan)(juan)十婦(fu)人解(jie)(jie)(jie)。是一部包(bao)括中醫基本理論(lun)和部分(fen)臨床(chuang)醫學的綜合性著作。
1749年(乾隆十四(si)(si)(si)年,己(ji)巳),春節過(guo)后(hou),黃(huang)元御(yu)按(an)自己(ji)的(de)(de)“之”字治學方(fang)法,從(cong)黃(huang)帝、岐伯、張(zhang)仲(zhong)景和(he)(he)(he)秦越人(ren)的(de)(de)醫學觀點出(chu)(chu)(chu)發,撰寫(xie)一(yi)部進(jin)一(yi)步(bu)闡明《傷寒論(lun)》內(nei)在含義的(de)(de)著作(zuo)。這(zhe)種(zhong)治學方(fang)法,非常有效(xiao),所(suo)以他很快(kuai)起草出(chu)(chu)(chu)《四(si)(si)(si)圣懸樞(shu)》的(de)(de)初(chu)稿,著重分析了“溫疫痘(dou)疹之義”。從(cong)二(er)月開始著述《四(si)(si)(si)圣心源(yuan)》,對(dui)“四(si)(si)(si)圣”的(de)(de)臨(lin)床見解和(he)(he)(he)治法、方(fang)藥等各個方(fang)面進(jin)行全面系統地論(lun)述。但擬出(chu)(chu)(chu)提綱,作(zuo)出(chu)(chu)(chu)要目(mu)后(hou),因為有事而隔斷了。他在后(hou)來回憶這(zhe)個寫(xie)作(zuo)的(de)(de)開端的(de)(de)想法時說:“醫有黃(huang)帝、岐伯、越人(ren),仲(zhong)景,四(si)(si)(si)圣之事,爭(zheng)光日月,人(ren)亡代革,薪火(huo)無傳。玉(yu)楸子憫后(hou)世作(zuo)者不達其意(yi),既解《傷寒》、《金匱》,乃于己(ji)巳二(er)月作(zuo)《四(si)(si)(si)圣心源(yuan)》.《四(si)(si)(si)圣心源(yuan)》充分反映出(chu)(chu)(chu)黃(huang)元御(yu)的(de)(de)學術思(si)想特(te)征和(he)(he)(he)醫學實踐經(jing)驗。
他的學(xue)術思想源于“四圣”,對臟(zang)府病理(li)(li)、生理(li)(li)的認(ren)識(shi),重視脾胃中(zhong)(zhong)氣(qi)的升降合宜。他指(zhi)出:“人與天地(di)相參(can)也(ye)。陰(yin)(yin)(yin)陽肇基,爰有祖氣(qi),祖氣(qi)者,人之(zhi)(zhi)太極(ji)也(ye)。”“祖氣(qi)之(zhi)(zhi)內,含抱(bao)陰(yin)(yin)(yin)陽,陰(yin)(yin)(yin)陽之(zhi)(zhi)間,是(shi)謂中(zhong)(zhong)氣(qi)。中(zhong)(zhong)者,土(tu)也(ye),土(tu)分(fen)戊己,中(zhong)(zhong)氣(qi)左旋(xuan),則為己土(tu),中(zhong)(zhong)氣(qi)右轉,則為戊土(tu)。戊土(tu)為胃,己土(tu)為脾。”他認(ren)為臟(zang)氣(qi)的升降功能都取(qu)決于中(zhong)(zhong)氣(qi),因此(ci),主張“中(zhong)(zhong)氣(qi)之(zhi)(zhi)治(zhi)”。
他(ta)認為濕、寒是諸多病證發病和病機(ji)的重要因素,因此治療方面著眼于(yu)(yu)“中土(tu)”,制方常以泄水(shui)補火(huo)(huo),扶陽(yang)抑陰(yin)為大(da)法。他(ta)指(zhi)出:“四維之(zhi)病,悉因于(yu)(yu)中氣。中氣者,和濟水(shui)火(huo)(huo)之(zhi)機(ji),升(sheng)降(jiang)金木之(zhi)軸,道(dao)家謂之(zhi)黃婆。”“胃主降(jiang)濁,脾主升(sheng)清(qing),濕則(ze)中氣不運(yun),升(sheng)降(jiang)反作(zuo),清(qing)陽(yang)下(xia)陷,濁陰(yin)上(shang)逆,人之(zhi)衰老病死(si)(si),莫不由此。以故(gu),醫家之(zhi)藥(yao),首在(zai)中氣。中氣在(zai)二土(tu)之(zhi)交,土(tu)生于(yu)(yu)火(huo)(huo)而火(huo)(huo)死(si)(si)于(yu)(yu)水(shui),火(huo)(huo)盛(sheng)則(ze)土(tu)燥,水(shui)盛(sheng)則(ze)土(tu)濕。瀉水(shui)補火(huo)(huo),扶陽(yang)抑陰(yin),使(shi)中氣輪(lun)轉(zhuan),清(qing)濁復(fu)位(wei),卻(que)病延年(nian)之(zhi)法,莫妙于(yu)(yu)此矣。”
《四圣(sheng)心源(yuan)》續成后,黃(huang)元御回(hui)顧此書的(de)(de)(de)寫作(zuo)過程,從1749年二月開始,到1752年完稿,前后四年的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)內(nei),沒有(you)安排過專(zhuan)門的(de)(de)(de)撰著時(shi)(shi)間(jian),也沒有(you)著述出一套完整的(de)(de)(de)書稿來。雖然以往(wang)多(duo)是(shi)窮愁的(de)(de)(de)境(jing)遇,但可惜的(de)(de)(de)是(shi)放走了一些閑(xian)暇的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)。盡(jin)管皇(huang)帝(di)賜以“妙(miao)悟岐黃(huang)”稱譽,十分器重自(zi)(zi)己,但是(shi)自(zi)(zi)己卻不能依賴皇(huang)恩不思進取。自(zi)(zi)己能在醫(yi)學研(yan)究上做出有(you)益(yi)貢獻(xian)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)已經有(you)限了,應該嚴格要求自(zi)(zi)己,抓緊(jin)時(shi)(shi)間(jian),完成對“四圣(sheng)”典籍的(de)(de)(de)注(zhu)釋(shi)和闡述。