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人物簡介

王靈臺（1940年-），男，漢族(zu)，教(jiao)授，主任醫師(shi)，博士生導師(shi)，現任上海(hai)中醫藥大學附屬曙光(guang)醫院(yuan)院(yuan)長，肝病科主任。

主要經歷

1963-1965年在上海醫科大學(xue)附屬華山醫院內科工作。

1966至今在上海中醫藥(yao)大學附屬(shu)曙光醫院及上海中醫藥(yao)大學工作，師從夏德馨(xin)、張鴻祥(xiang)教授(shou)。

自1976年以來即從事中西醫(yi)結合(he)防治肝(gan)病的臨床與研究。

系(xi)國務院(yuan)學(xue)位委員會中西醫結合學(xue)科評議組成員。

貢獻影響

學術觀點

肝腎同源子母相關

肝(gan)(gan)(gan)屬木腎(shen)(shen)(shen)屬水(shui)，腎(shen)(shen)(shen)水(shui)可涵養(yang)肝(gan)(gan)(gan)水(shui)，水(shui)充(chong)則木榮，水(shui)虧則木槁，故有“肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)同源(yuan)”之(zhi)(zhi)謂(wei)。雖(sui)然精(jing)血(xue)皆化(hua)生于水(shui)谷精(jing)微，但肝(gan)(gan)(gan)血(xue)必須依賴于腎(shen)(shen)(shen)精(jing)的(de)滋養(yang)，才(cai)能(neng)(neng)主(zhu)(zhu)持(chi)藏血(xue)和疏泄之(zhi)(zhi)職(zhi)；肝(gan)(gan)(gan)血(xue)充(chong)盛(sheng)又促使血(xue)化(hua)為(wei)精(jing)，腎(shen)(shen)(shen)精(jing)才(cai)能(neng)(neng)充(chong)盛(sheng)，腎(shen)(shen)(shen)之(zhi)(zhi)藏精(jing)、主(zhu)(zhu)水(shui)等功(gong)能(neng)(neng)才(cai)能(neng)(neng)維持(chi)正常。這種精(jing)血(xue)之(zhi)(zhi)間相互(hu)滋生和相互(hu)轉(zhuan)化(hua)的(de)關系稱為(wei)“精(jing)血(xue)同源(yuan)”。由于肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)同居下(xia)焦(jiao)，均藏相火(huo)，因此肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)陰陽(yang)息息相通(tong)，相互(hu)制約，協調平衡(heng)；病(bing)理(li)(li)上(shang)(shang)也(ye)常相互(hu)影響，兩者(zhe)同盛(sheng)衰。臨(lin)床(chuang)上(shang)(shang)采(cai)用的(de)滋水(shui)涵木法或柔肝(gan)(gan)(gan)養(yang)腎(shen)(shen)(shen)法就是據(ju)此立(li)論(lun)。肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)這種病(bing)理(li)(li)生理(li)(li)上(shang)(shang)的(de)相互(hu)影響，決定了(le)臨(lin)床(chuang)治療肝(gan)(gan)(gan)病(bing)必當兩者(zhe)兼顧，使機體陰陽(yang)平衡(heng)，才(cai)能(neng)(neng)恢(hui)復兩臟乃至(zhi)機體的(de)正常生理(li)(li)活動。根(gen)據(ju)中(zhong)醫的(de)“乙癸(gui)同源(yuan)”、“肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)同治”、“陰陽(yang)互(hu)根(gen)”理(li)(li)論(lun)，同時結合現(xian)代(dai)醫

學知識的(de)中藥(yao)(yao)性(xing)能(neng)(neng)(neng)特(te)(te)點(dian)與(yu)(yu)藥(yao)(yao)理研究成果，探索(suo)出以(yi)(yi)(yi)補(bu)(bu)腎(shen)法為主治(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)，總(zong)結一套獨(du)特(te)(te)的(de)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)思路。葉天士指出“肝(gan)(gan)(gan)(gan)為剛臟(zang)，非(fei)柔(rou)潤(run)(run)(run)不能(neng)(neng)(neng)調和也”，因此(ci)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)病的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)往往采用(yong)(yong)滋(zi)補(bu)(bu)腎(shen)陰(yin)(yin)，以(yi)(yi)(yi)養(yang)肝(gan)(gan)(gan)(gan)柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)。但慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)多是(shi)(shi)濕熱(re)之邪(xie)(xie)為患，故(gu)滋(zi)補(bu)(bu)不宜(yi)厚膩，以(yi)(yi)(yi)防(fang)(fang)濕邪(xie)(xie)留滯(zhi)難化或滋(zi)膩生濕，濕熱(re)邪(xie)(xie)毒久蘊(yun)耗陰(yin)(yin)，肝(gan)(gan)(gan)(gan)陰(yin)(yin)既傷(shang)，則溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)補(bu)(bu)又(you)(you)不可過燥，以(yi)(yi)(yi)防(fang)(fang)助(zhu)邪(xie)(xie)傷(shang)陰(yin)(yin)，或熱(re)甚動血(xue)(xue)。因此(ci)，不論腎(shen)陰(yin)(yin)虛(xu)(xu)或腎(shen)陽虛(xu)(xu)型(xing)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)宜(yi)柔(rou)宜(yi)潤(run)(run)(run)。據此(ci)，一般(ban)選用(yong)(yong)既能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)陽。又(you)(you)能(neng)(neng)(neng)滋(zi)陰(yin)(yin)，具(ju)有(you)(you)陰(yin)(yin)陽雙向調節作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)的(de)補(bu)(bu)腎(shen)藥(yao)(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)。這(zhe)類藥(yao)(yao)物(wu)特(te)(te)點(dian)是(shi)(shi)藥(yao)(yao)性(xing)雖溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)而(er)(er)質潤(run)(run)(run)，或藥(yao)(yao)性(xing)雖寒而(er)(er)質柔(rou)。如(ru)肉蓯蓉(rong)“厚重下降，直(zhi)入腎(shen)家，溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)而(er)(er)能(neng)(neng)(neng)潤(run)(run)(run)，無燥烈(lie)之害(hai)，能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)養(yang)精血(xue)(xue)而(er)(er)益(yi)陽氣”，巴戟天溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)而(er)(er)不熱(re)，健脾開胃(wei)，既益(yi)元陽，復填(tian)陰(yin)(yin)精，“為補(bu)(bu)腎(shen)要(yao)劑，能(neng)(neng)(neng)強陰(yin)(yin)益(yi)精，以(yi)(yi)(yi)其(qi)體潤(run)(run)(run)故(gu)耳”。這(zhe)兩(liang)味(wei)(wei)藥(yao)(yao)性(xing)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)質潤(run)(run)(run)，取其(qi)補(bu)(bu)腎(shen)壯陽之效(xiao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)腎(shen)陽不足證，取其(qi)益(yi)精生血(xue)(xue)之功用(yong)(yong)于精血(xue)(xue)虧(kui)損虛(xu)(xu)者。枸杞(qi)子性(xing)平味(wei)(wei)甘(gan)(gan)質潤(run)(run)(run)，既能(neng)(neng)(neng)補(bu)(bu)腎(shen)益(yi)精，滋(zi)補(bu)(bu)肝(gan)(gan)(gan)(gan)腎(shen)之陰(yin)(yin)，又(you)(you)能(neng)(neng)(neng)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)腎(shen)補(bu)(bu)虛(xu)(xu)，治(zhi)療(liao)(liao)(liao)腎(shen)虧(kui)虛(xu)(xu)證。根據陰(yin)(yin)陽互濟的(de)原理，組方(fang)時常(chang)以(yi)(yi)(yi)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)陽與(yu)(yu)滋(zi)陰(yin)(yin)藥(yao)(yao)同用(yong)(yong)，使(shi)其(qi)“陽得(de)陰(yin)(yin)助(zhu)而(er)(er)生化無窮(qiong)”，“陰(yin)(yin)得(de)陽升而(er)(er)泉源(yuan)不竭”。上(shang)述三味(wei)(wei)藥(yao)(yao)物(wu)甘(gan)(gan)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)柔(rou)潤(run)(run)(run)，具(ju)有(you)(you)溫(wen)(wen)(wen)(wen)(wen)補(bu)(bu)命門而(er)(er)不燥，補(bu)(bu)益(yi)腎(shen)精而(er)(er)不峻的(de)特(te)(te)點(dian)，為遣(qian)方(fang)常(chang)用(yong)(yong)之品(pin)。考慮到慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)者尚有(you)(you)濕熱(re)未盡(jin)及氣滯(zhi)血(xue)(xue)瘀癥狀(zhuang)(zhuang)，因此(ci)加用(yong)(yong)虎杖，丹(dan)參(can)等(deng)藥(yao)(yao)物(wu)，起(qi)到清化活血(xue)(xue)的(de)效(xiao)用(yong)(yong)，如(ru)此(ci)，主次有(you)(you)別，相(xiang)輔(fu)相(xiang)成，不僅可改善患者的(de)癥狀(zhuang)(zhuang)的(de)體征，而(er)(er)且對解(jie)除慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)病因也有(you)(you)積極作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。

木土互用疏泄調和

肝(gan)(gan)(gan)主(zhu)疏(shu)泄(xie)(xie)調暢(chang)氣機，促進膽汁的(de)(de)分泌和排泄(xie)(xie)，脾(pi)主(zhu)運(yun)(yun)化，消化、吸收和轉輸精(jing)微物質，脾(pi)升(sheng)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)降(jiang)(jiang)位于(yu)(yu)中焦同屬(shu)(shu)土(tu)(tu)，其(qi)運(yun)(yun)化升(sheng)降(jiang)(jiang)均(jun)依賴于(yu)(yu)肝(gan)(gan)(gan)木疏(shu)泄(xie)(xie)協調，木土(tu)(tu)疏(shu)泄(xie)(xie)調和，生化資源充足，氣血調暢(chang)。脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)健(jian)運(yun)(yun)升(sheng)降(jiang)(jiang)適度(du)則肝(gan)(gan)(gan)有所(suo)養(yang)，氣有所(suo)動，即所(suo)謂(wei)(wei)“木賴土(tu)(tu)以(yi)培之(zhi)”。病(bing)(bing)理(li)上肝(gan)(gan)(gan)木有余，常(chang)乘(cheng)脾(pi)犯(fan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，導致脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)升(sheng)降(jiang)(jiang)失(shi)施，因(yin)(yin)(yin)而(er)諸多(duo)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)常(chang)見腹脹，納差(cha)，惡(e)心嘔吐，大便失(shi)調等肝(gan)(gan)(gan)脾(pi)失(shi)調或(huo)肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)和的(de)(de)表現(xian)，主(zhu)張治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)需調脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，尤(you)應治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)勿忘治(zhi)(zhi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，主(zhu)要(yao)體現(xian)幾層(ceng)意(yi)思：其(qi)一(yi)肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)不(bu)(bu)和是慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)最常(chang)見之(zhi)證(zheng)候，脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)同屬(shu)(shu)于(yu)(yu)土(tu)(tu)，肝(gan)(gan)(gan)木乘(cheng)土(tu)(tu)必先犯(fan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)，然后(hou)及(ji)(ji)脾(pi)，故和胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)實(shi)寓健(jian)脾(pi)之(zhi)意(yi)。此與古人云“知肝(gan)(gan)(gan)傳(chuan)脾(pi)，當先實(shi)脾(pi)”相符；其(qi)二，任何疾病(bing)(bing)之(zhi)治(zhi)(zhi)療不(bu)(bu)論中藥均(jun)需吸收代(dai)謝后(hou)方起作(zuo)用，故胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)乃第一(yi)關，人以(yi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣為本，若胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)氣敗，不(bu)(bu)但正氣不(bu)(bu)足，亦(yi)難接受湯(tang)藥之(zhi)治(zhi)(zhi)，勢(shi)必直接影響療效，因(yin)(yin)(yin)此保(bao)護脾(pi)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)功能是達到治(zhi)(zhi)療目的(de)(de)的(de)(de)首要(yao)條件；其(qi)三前已提(ti)及(ji)(ji)臨床上慢性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)伴有慢性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)炎者(zhe)(zhe)為數甚多(duo)，加上累及(ji)(ji)膽囊(nang)，可謂(wei)(wei)“肝(gan)(gan)(gan)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)膽綜合(he)征”。因(yin)(yin)(yin)之(zhi)治(zhi)(zhi)肝(gan)(gan)(gan)時也不(bu)(bu)可忽(hu)視慢性(xing)胃(wei)(wei)(wei)(wei)(wei)病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)療，先師夏(xia)德(de)馨(xin)常(chang)用陳(chen)皮(pi)、半夏(xia)、雞內金、麥芽等味，可供佐證(zheng)。

辨證與辨病結合開拓診治新途徑

辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)施治(zhi)(zhi)是(shi)中醫(yi)臨(lin)(lin)床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根本(ben)，中醫(yi)和(he)(he)中西(xi)結合(he)(he)(he)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)專業委員會已經(jing)對(dui)(dui)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)分(fen)型有(you)(you)了統一的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)標(biao)(biao)準，作為(wei)臨(lin)(lin)床的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)指導原(yuan)(yuan)則(ze)，臨(lin)(lin)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)也(ye)能(neng)(neng)夠參(can)照(zhao)(zhao)運用(yong)(yong)。但(dan)是(shi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)也(ye)存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)三種(zhong)特殊(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。一是(shi)各種(zhong)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型重疊交雜，很少(shao)單純的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)型，因(yin)此辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)處(chu)方首要(yao)分(fen)清(qing)主(zhu)次(ci)；二是(shi)有(you)(you)部分(fen)患者(zhe)血(xue)清(qing)學檢查確診為(wei)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎但(dan)往往缺乏自(zi)覺癥狀，甚至舌象、脈象也(ye)無(wu)(wu)顯(xian)著(zhu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)改(gai)變，對(dui)(dui)于這部分(fen)病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)就存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)著(zhu)無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)可辨(bian)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)情況。然而科學的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)診斷不能(neng)(neng)因(yin)為(wei)沒有(you)(you)癥狀就否認(ren)其疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)，在(zai)(zai)(zai)這種(zhong)情況下，當(dang)以辨(bian)病(bing)(bing)(bing)為(wei)基(ji)礎(chu)，參(can)照(zhao)(zhao)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)炎的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因(yin)病(bing)(bing)(bing)機病(bing)(bing)(bing)位等特點施治(zhi)(zhi)，一般(ban)來說，病(bing)(bing)(bing)是(shi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)基(ji)礎(chu)，證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)是(shi)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)表現，有(you)(you)病(bing)(bing)(bing)才(cai)有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，無(wu)(wu)病(bing)(bing)(bing)當(dang)無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，在(zai)(zai)(zai)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)無(wu)(wu)癥狀的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)患者(zhe)時，應(ying)(ying)該(gai)運用(yong)(yong)有(you)(you)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)、無(wu)(wu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)。例如可以根據現代醫(yi)學對(dui)(dui)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)認(ren)識或實驗室檢查進(jin)行妥善的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)處(chu)理(li)(li)。特別是(shi)解(jie)決(jue)要(yao)否治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)和(he)(he)如何治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)問(wen)題(ti)。除(chu)此之(zhi)(zhi)外(wai)，對(dui)(dui)于慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)療(liao)(liao)效的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)判斷也(ye)應(ying)(ying)該(gai)參(can)照(zhao)(zhao)上面的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)原(yuan)(yuan)則(ze)。有(you)(you)充分(fen)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根據作出正確的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)抉擇，不要(yao)因(yin)為(wei)醫(yi)師(shi)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)誤導影(ying)響疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)預(yu)后。三是(shi)慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生和(he)(he)演(yan)變十分(fen)復(fu)雜，雖存(cun)(cun)在(zai)(zai)(zai)內在(zai)(zai)(zai)規律，但(dan)至今尚未完全明確，因(yin)此在(zai)(zai)(zai)辨(bian)病(bing)(bing)(bing)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)同(tong)時要(yao)考慮“病(bing)(bing)(bing)”和(he)(he)“期(qi)(qi)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)動態(tai)變化，按照(zhao)(zhao)一般(ban)規律，慢(man)(man)性(xing)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)早期(qi)(qi)以祛邪為(wei)主(zhu)，而晚(wan)期(qi)(qi)則(ze)以扶正為(wei)主(zhu)，再(zai)根據病(bing)(bing)(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)臨(lin)(lin)床表現，綜合(he)(he)(he)客觀檢查，合(he)(he)(he)理(li)(li)用(yong)(yong)藥，以變動的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)來達到使疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)治(zhi)(zhi)愈、康復(fu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)“不變”目(mu)標(biao)(biao)。目(mu)前中醫(yi)診治(zhi)(zhi)慢(man)(man)性(xing)乙(yi)型肝(gan)(gan)(gan)炎已逐漸趨向于宏(hong)觀辯證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與微觀辯證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)相結合(he)(he)(he)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發展方向。中醫(yi)辨(bian)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)分(fen)型基(ji)本(ben)上能(neng)(neng)反映慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)不同(tong)階段、病(bing)(bing)(bing)變輕重和(he)(he)病(bing)(bing)(bing)毒復(fu)制狀態(tai)。如肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)陰虛(xu)型慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)患者(zhe)白蛋白降低明顯(xian)，γ－球蛋白異常(chang)增高，凝血(xue)酶元時間(jian)普遍延長(chang)，HBV復(fu)制活躍，病(bing)(bing)(bing)理(li)(li)損害(hai)嚴重，易發展為(wei)肝(gan)(gan)(gan)硬(ying)化。慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發生發展和(he)(he)轉歸(gui)與免疫(yi)(yi)功能(neng)(neng)紊亂密切相關(guan)，因(yin)此恢復(fu)正常(chang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)免疫(yi)(yi)狀態(tai)是(shi)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)該(gai)病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)關(guan)鍵之(zhi)(zhi)一，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)選(xuan)用(yong)(yong)相應(ying)(ying)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)補(bu)腎(shen)藥，既(ji)可收到補(bu)益腎(shen)虛(xu)之(zhi)(zhi)效，又(you)可達到調(diao)整(zheng)免疫(yi)(yi)功能(neng)(neng)、抑(yi)制HBV復(fu)制的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)；而調(diao)節機體(ti)免疫(yi)(yi)，抑(yi)制HBV復(fu)制，又(you)有(you)(you)賴于補(bu)益肝(gan)(gan)(gan)腎(shen)作用(yong)(yong)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)發揮(hui)。所以通過(guo)選(xuan)擇性(xing)運用(yong)(yong)補(bu)腎(shen)中藥或復(fu)方，可能(neng)(neng)對(dui)(dui)慢(man)(man)乙(yi)肝(gan)(gan)(gan)具有(you)(you)“治(zhi)(zhi)本(ben)”的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)意(yi)義(yi)。

腎(shen)(shen)虛本質的(de)(de)(de)(de)(de)現代研究主要集(ji)中在神(shen)經－內分(fen)泌－免(mian)(mian)疫上，是從(cong)細(xi)胞分(fen)子水平(ping)上認(ren)識“腎(shen)(shen)虛”，這(zhe)種腎(shen)(shen)虛之象是微觀(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)。微觀(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛與宏觀(guan)的(de)(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛理(li)論(lun)相結(jie)合(he)，對指導臨床診治將會產生(sheng)積極的(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)。如果微觀(guan)狀態的(de)(de)(de)(de)(de)“腎(shen)(shen)虛”能(neng)及時加(jia)以糾正，阻斷其(qi)進一步(bu)的(de)(de)(de)(de)(de)發展，就不會出(chu)(chu)現中醫(yi)所(suo)謂(wei)的(de)(de)(de)(de)(de)宏觀(guan)腎(shen)(shen)虛。假如系統性、大范(fan)圍的(de)(de)(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛證出(chu)(chu)現，則(ze)反(fan)映出(chu)(chu)慢乙(yi)肝逐步(bu)發展的(de)(de)(de)(de)(de)過程(cheng)，肝炎后(hou)(hou)肝硬(ying)化在所(suo)難免(mian)(mian)，甚至可能(neng)導致癌變。應用(yong)補腎(shen)(shen)法(fa)調節(jie)機體免(mian)(mian)疫功能(neng)和內分(fen)泌激素水平(ping)，就能(neng)控制腎(shen)(shen)虛證的(de)(de)(de)(de)(de)出(chu)(chu)現。所(suo)以今后(hou)(hou)堅持以中醫(yi)理(li)論(lun)為指導，結(jie)合(he)應用(yong)現代生(sheng)物醫(yi)學技術，從(cong)中西醫(yi)結(jie)合(he)角度(du)對腎(shen)(shen)虛理(li)論(lun)及補腎(shen)(shen)法(fa)在慢乙(yi)肝醫(yi)療實踐中的(de)(de)(de)(de)(de)作用(yong)機理(li)進行更深入的(de)(de)(de)(de)(de)探索。

科研成果

抗纖復方對大鼠肝貯脂細胞產生轉化生長因子

摘要：觀察抗(kang)(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)對大(da)鼠傳代培養肝貯脂細(xi)胞(bao)(bao)自分泌(mi)產(chan)生(sheng)TGFβ1的(de)(de)影響。采用(yong)血清藥(yao)理(li)學方(fang)法(fa)(fa)處理(li)貯脂細(xi)胞(bao)(bao)，以(yi)貂(diao)肺上(shang)皮細(xi)胞(bao)(bao)(Mvllu)生(sheng)長抑制MTT法(fa)(fa)檢(jian)(jian)測培養上(shang)清中TGFβ1活(huo)性(xing)(xing)，并(bing)以(yi)小牛(niu)血清、正常鼠血清和(he)秋(qiu)水(shui)仙堿(jian)藥(yao)物(wu)(wu)血清為對照。結果(guo)抗(kang)(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)藥(yao)物(wu)(wu)血清和(he)秋(qiu)水(shui)仙堿(jian)藥(yao)物(wu)(wu)血清均能明顯抑制貯脂細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生(sheng)TGFβ1，而且抗(kang)(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)在(zai)低藥(yao)物(wu)(wu)血清濃(nong)度(du)(5%、10%)時作用(yong)更明顯。經(jing)抗(kang)(kang)TGFβ1抗(kang)(kang)體中和(he)實驗驗證了檢(jian)(jian)測TGFβ1的(de)(de)特異性(xing)(xing)。結論：抗(kang)(kang)纖(xian)復(fu)方(fang)能抑制貯脂細(xi)胞(bao)(bao)產(chan)生(sheng)TGFβ1阻斷(duan)肝纖(xian)維化時的(de)(de)貯脂細(xi)胞(bao)(bao)自分泌(mi)放大(da)過程，減少膠(jiao)原等ECM的(de)(de)合成。

柔肝抗纖方治療慢性肝病的臨床和實驗研究

摘要：以(yi)益(yi)氣(qi)養陰(yin)、活(huo)(huo)血化(hua)瘀兩法組成中藥復方柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)抗纖方，治療(liao)(liao)不同慢(man)(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)，經(jing)3個月治療(liao)(liao)后發(fa)現(xian)，穩定型(xing)早(zao)期(qi)(qi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua)病(bing)(bing)(bing)(bing)人臨床癥狀、肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)能以(yi)及(ji)蛋白代謝等均有(you)改善，血清透(tou)明(ming)(ming)質酸(suan)水(shui)平下降(jiang)；活(huo)(huo)動(dong)(dong)性慢(man)(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)(慢(man)(man)活(huo)(huo)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)和晚期(qi)(qi)失代償期(qi)(qi)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)硬(ying)化(hua))病(bing)(bing)(bing)(bing)人未見上述改變。采用柔(rou)肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)抗纖方水(shui)醇(chun)提取物灌服活(huo)(huo)動(dong)(dong)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)纖維化(hua)大(da)鼠(shu)，發(fa)現(xian)該方有(you)降(jiang)低(di)大(da)鼠(shu)的體重、改善肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)功(gong)能、糾(jiu)正蛋白代謝、降(jiang)低(di)血清透(tou)明(ming)(ming)質酸(suan)和肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟羥脯氨酸(suan)水(shui)平，以(yi)及(ji)減輕肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)臟病(bing)(bing)(bing)(bing)理(li)改變尤其纖維化(hua)等作(zuo)用，4周(zhou)(zhou)治療(liao)(liao)性處理(li)療(liao)(liao)效優于(yu)6周(zhou)(zhou)防治性處理(li)。上述結(jie)果提示，該方對病(bing)(bing)(bing)(bing)變相(xiang)對靜止(非(fei)活(huo)(huo)動(dong)(dong)性)的穩定期(qi)(qi)慢(man)(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)有(you)保肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)降(jiang)酸(suan)抗纖維化(hua)作(zuo)用，而對活(huo)(huo)動(dong)(dong)性慢(man)(man)性肝(gan)(gan)(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)(bing)(bing)則療(liao)(liao)效欠(qian)佳。

柔肝沖劑抗肝纖維化作用的實驗研究

摘要：旨(zhi)在探討柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑抗(kang)肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)的作用機制，采(cai)用二甲基(ji)亞硝胺(DMN)染毒制作肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)大鼠(shu)模型，應用血清(qing)藥(yao)理(li)(li)學理(li)(li)論，研究(jiu)柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑對(dui)肝(gan)(gan)細胞(bao)增(zeng)殖和膠原(yuan)合成的影(ying)響，觀察(cha)柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑的抗(kang)肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)作用。結果表明柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑對(dui)肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)大鼠(shu)有明顯改善(shan)作用，使ALT、AST明顯降低(P0.05)；病理(li)(li)學改變(bian)沖(chong)劑組(zu)與秋水仙堿(jian)組(zu)無明顯差異，較(jiao)模型組(zu)有顯著改善(shan)。免(mian)疫組(zu)化(hua)觀察(cha)兩用藥(yao)組(zu)較(jiao)模型組(zu)各(ge)型膠原(yuan)為少。由此(ci)證明柔肝(gan)(gan)沖(chong)劑確具(ju)抗(kang)肝(gan)(gan)纖(xian)維(wei)化(hua)作用，其機理(li)(li)與保(bao)護肝(gan)(gan)細胞(bao)，抑制肝(gan)(gan)內膠原(yuan)生成，促進(jin)膠原(yuan)纖(xian)維(wei)除解等作用有關。

清開沖劑治療亞臨床肝性腦病20例臨床觀察

摘要：探討清(qing)(qing)開沖劑(ji)對(dui)亞(ya)臨床肝性腦病的治(zhi)療(liao)作(zuo)用(yong)。以蘇威乳(ru)果(guo)糖(tang)為對(dui)照用(yong)藥，觀察清(qing)(qing)開沖劑(ji)治(zhi)療(liao)肝炎后肝硬(ying)變(bian)亞(ya)臨床肝性腦病的療(liao)效。結果(guo)1療(liao)程后治(zhi)療(liao)組(20例(li))與對(dui)照組(19例(li))患者(zhe)臨床癥(zheng)狀均有(you)(you)所好(hao)轉(zhuan)，兩(liang)組比較(jiao)無顯(xian)著性差異(yi)(yi)(P>0.05)；治(zhi)療(liao)組ALT、AST下降明顯(xian)(P0.05)；兩(liang)組患者(zhe)血氨均有(you)(you)所下降，差異(yi)(yi)不顯(xian)著(P>0.05)。數(shu)字聯接試驗(yan)時(shi)間、劃(hua)線試驗(yan)時(shi)間、劃(hua)線試驗(yan)錯(cuo)誤次數(shu)兩(liang)組比較(jiao)無顯(xian)著性差異(yi)(yi)(P>0.05)。結論：清(qing)(qing)開沖劑(ji)對(dui)肝硬(ying)變(bian)亞(ya)臨床肝性腦病有(you)(you)較(jiao)好(hao)的治(zhi)療(liao)作(zuo)用(yong)，在智力測驗(yan)方面療(liao)效與乳(ru)果(guo)糖(tang)相當，在改善(shan)肝功能方面優于乳(ru)果(guo)糖(tang)。

補腎法為主對乙肝病毒復制抑制作用

摘要：本課題系國(guo)家科委“六(liu)(liu)五(wu)”、“七五(wu)”攻關項目(mu)。慢(man)(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)是國(guo)內外公認(ren)的(de)(de)多發病、難(nan)治(zhi)性(xing)(xing)疾病，目(mu)前尚無特效(xiao)(xiao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)藥(yao)物和(he)方(fang)法(fa)，臨床(chuang)實踐證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)，中醫(yi)中藥(yao)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)有確切療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，本研(yan)究(jiu)應用(yong)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)主，清化(hua)為(wei)輔的(de)(de)方(fang)法(fa)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)慢(man)(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)(xing)活動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)取得較(jiao)(jiao)好療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)，根(gen)據中醫(yi)“肝(gan)(gan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)同(tong)源”、“久病及腎(shen)(shen)(shen)(shen)”的(de)(de)理(li)論，確認(ren)慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)的(de)(de)病理(li)變(bian)化(hua)與(yu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)關系密切，故提出(chu)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)為(wei)主，從(cong)腎(shen)(shen)(shen)(shen)論治(zhi)，又因慢(man)(man)性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)時(shi)(shi)邪毒未盡，在方(fang)劑中加用(yong)清化(hua)濕熱解毒之(zhi)品，擬(ni)定以巴戟天、肉蓯蓉、桑寄生、虎杖等藥(yao)物組(zu)(zu)成復(fu)方(fang)共治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)了經病理(li)證(zheng)(zheng)實的(de)(de)慢(man)(man)性(xing)(xing)乙(yi)型(xing)(xing)活動性(xing)(xing)肝(gan)(gan)炎(yan)245例，重點觀(guan)察(cha)藥(yao)物抑制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，經一年隨訪，HBsAg、抗HBc-IgM、HBeAg、HBV-DNA的(de)(de)轉(zhuan)陰率分別為(wei)32.4%、35.2%、60.9%、62.1%，證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)具(ju)有抑制(zhi)(zhi)HBV復(fu)制(zhi)(zhi)的(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，同(tong)時(shi)(shi)患(huan)者肝(gan)(gan)功(gong)能改善，補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)組(zu)(zu)與(yu)對照(zhao)組(zu)(zu)比較(jiao)(jiao)，療(liao)(liao)(liao)(liao)效(xiao)(xiao)較(jiao)(jiao)佳。鴨乙(yi)肝(gan)(gan)模型(xing)(xing)觀(guan)察(cha)表明(ming)(ming)，補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)對HBV-DNA有抑制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)，利用(yong)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)培養技(ji)術(shu)做CCl4損傷模型(xing)(xing)，從(cong)生化(hua)（ALT、AST、Ca）、組(zu)(zu)織化(hua)學(xue)（AKP、SDH）、糖(tang)元(yuan)代謝、肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)存活率和(he)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)超微(wei)結構（掃描電(dian)鏡、透(tou)射電(dian)鏡）等各方(fang)面(mian)觀(guan)察(cha)，證(zheng)(zheng)明(ming)(ming)補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)具(ju)有明(ming)(ming)顯(xian)的(de)(de)保護(hu)肝(gan)(gan)細(xi)(xi)胞(bao)，改善酶代謝、糖(tang)代謝和(he)細(xi)(xi)胞(bao)器的(de)(de)作(zuo)(zuo)用(yong)，并可改善慢(man)(man)肝(gan)(gan)患(huan)者特異性(xing)(xing)免疫功(gong)能。六(liu)(liu)、補(bu)(bu)腎(shen)(shen)(shen)(shen)方(fang)抑制(zhi)(zhi)乙(yi)肝(gan)(gan)病毒復(fu)制(zhi)(zhi)作(zuo)(zuo)用(yong)的(de)(de)臨床(chuang)和(he)實驗研(yan)究(jiu)于(yu)1991年獲(huo)上海市科委三(san)等獎。

獲獎記錄

2020年5月7日，上(shang)(shang)海市衛生健康委(wei)員會(hui)、上(shang)(shang)海市中醫(yi)藥(yao)管理局(ju)、上(shang)(shang)海市人力資源和(he)社(she)會(hui)保障局(ju)授予(yu)其“上(shang)(shang)海市中醫(yi)藥(yao)杰出(chu)貢獻獎(jiang)”稱號。