弓形蟲(chong)(chong)（Toxoplasma Gondii）也叫三尸蟲(chong)(chong)，是(shi)細(xi)胞內(nei)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)。 寄生(sheng)于細(xi)胞內(nei)，隨血液流動，到達全(quan)身各(ge)部位，破壞(huai)大腦、心臟、眼底，致使人的免疫力下降，患各(ge)種(zhong)疾病。它是(shi)專性(xing)細(xi)胞內(nei)寄生(sheng)蟲(chong)(chong)，球(qiu)蟲(chong)(chong)亞綱，真(zhen)球(qiu)蟲(chong)(chong)目(mu)，等孢子球(qiu)蟲(chong)(chong)科(ke)、弓形體屬(shu)。
弓(gong)形(xing)蟲(chong)病是(shi)(shi)由(you)一種剛地弓(gong)形(xing)蟲(chong)（Toxoplasma gondii）引起的(de)(de)人和(he)動(dong)物(wu)的(de)(de)感染(ran)。弓(gong)形(xing)蟲(chong)屬于形(xing)體最小、結構簡(jian)單的(de)(de)一類叫作(zuo)原蟲(chong)的(de)(de)寄生蟲(chong)。貓和(he)其(qi)(qi)他(ta)貓科動(dong)物(wu)是(shi)(shi)弓(gong)形(xing)蟲(chong)的(de)(de)終宿主，它寄生在(zai)這些動(dong)物(wu)的(de)(de)小腸上皮(pi)細胞(bao)內，形(xing)成囊(nang)合子(zi)（許多文(wen)章稱作(zuo)“囊(nang)合子(zi)”，不夠準(zhun)確）隨糞便排出(chu)，其(qi)(qi)他(ta)哺乳動(dong)物(wu)和(he)鳥吃(chi)進去(qu)發生感染(ran)，在(zai)它們身體的(de)(de)組織內發育成為包囊(nang)。囊(nang)合子(zi)和(he)包囊(nang)是(shi)(shi)弓(gong)形(xing)蟲(chong)的(de)(de)不同發育階段(duan)。雖(sui)然弓(gong)形(xing)蟲(chong)并(bing)不“挑剔”，但是(shi)(shi)除(chu)了終宿主以外(wai)，在(zai)其(qi)(qi)他(ta)動(dong)物(wu)體內只能進行無性繁殖，不能向外(wai)界散播它的(de)(de)后(hou)代。
弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)屬頂端復(fu)合(he)(he)(he)物(wu)亞(ya)門(subphylum Apicomplexa)，孢(bao)(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)蟲(chong)綱(clss sporozoasida)，真球蟲(chong)目(order Eucoccidiorida)，細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)寄生(sheng)(sheng)(sheng)性原蟲(chong)，其生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)史(shi)中(zhong)出(chu)(chu)(chu)現5種形(xing)(xing)態(tai)，即滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)(速(su)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，tachyzoite);包囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(可長(chang)期存(cun)(cun)活(huo)(huo)于組(zu)(zu)織(zhi)內(nei)(nei))，呈圓形(xing)(xing)或(huo)橢圓形(xing)(xing)，直徑10～200μm，破裂(lie)(lie)后(hou)(hou)可釋出(chu)(chu)(chu)緩(huan)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，(bradyzoite);裂(lie)(lie)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)體(ti)(ti)(ti);配子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)和(he)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(oocyst)，前3期為(wei)(wei)無性生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，后(hou)(hou)2期為(wei)(wei)有(you)(you)(you)性生(sheng)(sheng)(sheng)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)生(sheng)(sheng)(sheng)活(huo)(huo)史(shi)的完成(cheng)需雙宿(su)(su)主(zhu)(zhu)：在(zai)(zai)終(zhong)宿(su)(su)主(zhu)(zhu)(貓與貓科動物(wu))體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)，上述5種形(xing)(xing)成(cheng)俱存(cun)(cun);在(zai)(zai)中(zhong)間(jian)宿(su)(su)主(zhu)(zhu)(包括禽類，哺(bu)乳類動物(wu)和(he)人)體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)則(ze)(ze)僅(jin)(jin)有(you)(you)(you)無性生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)而無有(you)(you)(you)性生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，無性生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)常(chang)可造成(cheng)全(quan)身感染，有(you)(you)(you)性生(sheng)(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)僅(jin)(jin)在(zai)(zai)終(zhong)宿(su)(su)主(zhu)(zhu)腸(chang)(chang)粘膜(mo)上皮(pi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)發育造成(cheng)局部感染，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)由(you)貓糞排出(chu)(chu)(chu)，發育成(cheng)熟后(hou)(hou)含二(er)個孢(bao)(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(sporocyst)，各含4個子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(sporozoite)，在(zai)(zai)電鏡下(xia)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的結(jie)構與滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)相似，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)被貓舔食后(hou)(hou)，在(zai)(zai)其腸(chang)(chang)中(zhong)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)的子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)逸(yi)出(chu)(chu)(chu)，侵入(ru)(ru)回腸(chang)(chang)末端粘膜(mo)上皮(pi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)裂(lie)(lie)體(ti)(ti)(ti)增(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)破裂(lie)(lie)后(hou)(hou)裂(lie)(lie)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)逸(yi)出(chu)(chu)(chu)，侵入(ru)(ru)附近的細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，繼續裂(lie)(lie)體(ti)(ti)(ti)增(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，部分則(ze)(ze)發育為(wei)(wei)雌雄配子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)體(ti)(ti)(ti)，進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)配子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)增(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，形(xing)(xing)成(cheng)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)合(he)(he)(he)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，后(hou)(hou)者落入(ru)(ru)腸(chang)(chang)腔，在(zai)(zai)適宜溫(wen)度(du)(24℃)和(he)濕度(du)環境中(zhong)，約經2～4天發育成(cheng)熟，抵抗力強，可存(cun)(cun)活(huo)(huo)1年以(yi)上，如被中(zhong)間(jian)宿(su)(su)主(zhu)(zhu)吞入(ru)(ru)，則(ze)(ze)進(jin)(jin)(jin)入(ru)(ru)小腸(chang)(chang)后(hou)(hou)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)孢(bao)(bao)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)穿過腸(chang)(chang)壁，隨血液(ye)或(huo)淋巴(ba)循環播散(san)全(quan)身各組(zu)(zu)織(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)以(yi)縱二(er)分裂(lie)(lie)法(endodyogeny)進(jin)(jin)(jin)行(xing)(xing)增(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，在(zai)(zai)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)內(nei)(nei)可形(xing)(xing)成(cheng)多個蟲(chong)體(ti)(ti)(ti)的集合(he)(he)(he)體(ti)(ti)(ti)，稱(cheng)假包囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)(pseudocyst)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)的個體(ti)(ti)(ti)即滋體(ti)(ti)(ti)或(huo)速(su)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，為(wei)(wei)急性期病例的常(chang)見形(xing)(xing)態(tai)，宿(su)(su)主(zhu)(zhu)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)破裂(lie)(lie)后(hou)(hou)，滋養(yang)體(ti)(ti)(ti)散(san)出(chu)(chu)(chu)再侵犯其他(ta)組(zu)(zu)織(zhi)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，如此反復(fu)增(zeng)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)，可致宿(su)(su)主(zhu)(zhu)死亡(wang)，但更多見的情況是(shi)宿(su)(su)主(zhu)(zhu)產(chan)生(sheng)(sheng)(sheng)免疫力，使原蟲(chong)繁殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)減慢(man)，其外有(you)(you)(you)囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)壁形(xing)(xing)成(cheng)，稱(cheng)包囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)，囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)內(nei)(nei)原蟲(chong)稱(cheng)緩(huan)殖(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，包囊(nang)(nang)(nang)(nang)(nang)在(zai)(zai)中(zhong)間(jian)宿(su)(su)主(zhu)(zhu)體(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)可存(cun)(cun)在(zai)(zai)數月，數年，甚至終(zhong)生(sheng)(sheng)(sheng)(呈顯(xian)性感染狀態(tai))。
傳染(ran)種類 傳染(ran)源
弓形蟲病是怎樣感(gan)染的？弓形蟲可以引起人(ren)和各種動物的傳(chuan)染，專業術語稱他們為(wei)宿主。弓形蟲的宿主很多(duo)，傳(chuan)染途徑因宿主不同而異(yi)：
染(ran)(ran)病(bing)的(de)人 人和人之(zhi)間也可以互相傳(chuan)染(ran)(ran)，大多數人都是(shi)弓形蟲帶(dai)(dai)蟲者，形成帶(dai)(dai)蟲免疫(yi)，被感染(ran)(ran)后很難出現初次感染(ran)(ran)的(de)癥狀。
患弓(gong)形(xing)蟲(chong)病人(ren)的尿液，唾液、眼(yan)淚、鼻涕、帶有弓(gong)形(xing)蟲(chong)包囊。急(ji)性發作(zuo)的病人(ren)的噴嚏，可以成為飛沫傳染(ran)源。患有弓(gong)形(xing)蟲(chong)病的婦女(nv)，在(zai)月經期弓(gong)形(xing)蟲(chong)活(huo)動最強(qiang)烈，婦女(nv)所(suo)排的經血里面常含有大量(liang)的弓(gong)形(xing)蟲(chong)包囊，是一個不小的傳染(ran)源，決(jue)不應(ying)忽視。另(ling)外，患弓(gong)形(xing)蟲(chong)病男人(ren)的精液中(zhong)、也帶弓(gong)形(xing)蟲(chong)包囊，人(ren)類(lei)通過(guo)性行為可以互相傳染(ran)。
人吃(chi)感(gan)染動(dong)物的(de)(de)肉，是傳(chuan)染的(de)(de)主要原因。
染(ran)病的(de)(de)家畜(chu) 貓主要通過(guo)感(gan)染(ran)貓的(de)(de)糞(fen)，和捕食老鼠和鳥獲得弓形蟲感(gan)染(ran)。在(zai)室內圈養，不(bu)食活物、生水(shui)的(de)(de)貓不(bu)易被(bei)傳染(ran)。
只有(you)首次(ci)感染(ran)弓形蟲(chong)的(de)貓會在感染(ran)最初兩周內傳播蟲(chong)卵。感染(ran)的(de)貓糞(fen)里有(you)弓形蟲(chong)的(de)囊合(he)子，貓感染(ran)后糞(fen)便排(pai)出囊合(he)子的(de)時間不長，只有(you)10-20天。囊合(he)子需要在外界發育1-2天或(huo)更長時間，才具有(you)傳染(ran)性，所以要每日清除貓沙或(huo)貓糞(fen)。
豬、牛、馬、羊、狗、貓(mao)、兔，還有(you)老鼠(shu)等(deng)動物體(ti)內有(you)時也帶(dai)弓形蟲包囊和活體(ti)。
魚也(ye)是一個傳染源(yuan)(yuan)，魚肉體內有時也(ye)有弓形蟲包囊(nang)或(huo)活體，市售的各種也(ye)都(dou)可以成為傳染源(yuan)(yuan)。
動(dong)物(wu)(wu)感染后在身體里(li)形(xing)成(cheng)包囊，特別(bie)是在肌肉和腦內，可以存活數年(nian)甚至終身。多種冷(leng)血(xue)(xue)和溫血(xue)(xue)動(dong)物(wu)(wu)都會(hui)通過不同形(xing)式感染弓形(xing)蟲，包括45種哺乳動(dong)物(wu)(wu)，70種鳥類，5種爬蟲類，弓形(xing)蟲的感染最終都是通過食物(wu)(wu)攝入。
染(ran)病的禽(qin) 雞、鴨、鵝、鳥類(lei)都是(shi)弓(gong)形蟲的宿(su)主(zhu)，禽(qin)類(lei)以感染(ran)弓(gong)形蟲污的動物尸體或其糞便為(wei)食后導致感染(ran)。
昆蟲機械(xie)攜帶(dai)(dai) 蒼蠅(ying)和蟑螂(lang)可沾(zhan)染囊合子，機械(xie)攜帶(dai)(dai)，這些都可以造成傳染。某些吸血昆蟲，叮咬人時也可以感染。
受污(wu)染(ran)的環(huan)境(jing) 可以污(wu)染(ran)草(cao)原、牧場、土(tu)壤、水，囊合子(zi)抵抗力強，在(zai)外界環(huan)境(jing)——土(tu)壤、水和草(cao)地(di)的生存時間可以很長，在(zai)潮濕土(tu)壤里可活數月乃至數年(nian)。
食(shi)物 主要(yao)是(shi)“病從口入”，例如：被污染的食(shi)物、器具(ju)和飲(yin)用水。
（主要(yao)傳(chuan)染源(yuan)） 主要(yao)有(you)以下幾點：
感(gan)染(ran)動物本身制(zhi)成(cheng)的(de)食物，例如：魚肉(rou)、肉(rou)制(zhi)品、香腸(chang)、火腿腸(chang)、肉(rou)罐(guan)頭。
感染動物(wu)生產(chan)的(de)食(shi)物(wu)，例(li)如：雞蛋、奶。
或者(zhe)這些(xie)加工而成的(de)副產(chan)食物也都(dou)具有傳染性，例(li)如：奶制品(pin)(pin)、奶油制品(pin)(pin)、蛋(dan)類制品(pin)(pin)、蛋(dan)糕、各(ge)類餅干(gan)、點(dian)心、冰點(dian)有時也能成為(wei)傳染源。
被(bei)“可(ke)以機械攜帶病菌”的(de)感染(ran)昆蟲、鳥類，沾染(ran)的(de)食物(wu)，例如蔬菜、水果(guo)。
不符合衛生標準(zhun)的食物都(dou)有可能傳染(ran)弓形蟲(chong)病。
孕(yun)婦在懷(huai)孕(yun)期間發生原發性感(gan)染（即第一次或初次的感(gan)染），可以通過胎(tai)盤傳染給(gei)胎(tai)兒(er)，先天性感(gan)染是(shi)最重(zhong)要(yao)的一種感(gan)染途(tu)徑。
弓形蟲速殖(zhi)(zhi)子內(nei)二芽殖(zhi)(zhi)分(fen)裂(lie)過程(cheng)模(mo)式(shi)圖弓形蟲速殖(zhi)(zhi)子內(nei)二芽殖(zhi)(zhi)分(fen)裂(lie)過程(cheng)模(mo)式(shi)圖
人(ren)和(he)(he)動物的(de)(de)弓(gong)形(xing)蟲感(gan)染(ran)廣(guang)泛分布于世(shi)界各地(di)，英、美調(diao)查成人(ren)感(gan)染(ran)率一般約(yue)為40%，有的(de)(de)達70%，而歐洲(zhou)大陸和(he)(he)拉丁美洲(zhou)調(diao)查的(de)(de)成人(ren)感(gan)染(ran)率為50-80%，法國人(ren)高(gao)達90%。而弓(gong)形(xing)蟲中的(de)(de)剛地(di)弓(gong)形(xing)蟲，全世(shi)界則有25%—50%受感(gan)染(ran)，中國陽(yang)性感(gan)染(ran)率為20%，部分地(di)區(qu)高(gao)達30%以上。
弓形(xing)蟲多(duo)藏(zang)在這(zhe)些地方：貓窩狗(gou)窩里受污(wu)染的(de)東東；被貓狗(gou)的(de)便便污(wu)染的(de)土壤；生的(de)、半生不(bu)熟的(de)家禽類肉食；未(wei)經(jing)消毒的(de)羊(yang)奶(nai)、酸乳(ru)酪和奶(nai)酪；沒洗干凈和經(jing)過烹飪(ren)的(de)蔬菜水果。
1996年，芬蘭(lan)赫爾辛基(ji)大學醫(yi)院(yuan)的一項弓(gong)形蟲(chong)對胎兒影響的研究發(fa)(fa)現：在他(ta)們進行(xing)血清抗體檢(jian)查的16733名(ming)孕婦中(zhong)，有42人(ren)是原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)，其中(zhong)有36 人(ren)接受了(le)螺旋(xuan)霉(mei)素治療，長(chang)期(qi)隨訪結果，她(ta)們的孩子中(zhong)共發(fa)(fa)生(sheng)4例先天性(xing)(xing)弓(gong)形蟲(chong)病(bing)，2例有嚴重的神經系(xi)統病(bing)變，2例無臨床癥(zheng)狀(zhuang)。其余原(yuan)發(fa)(fa)性(xing)(xing)感(gan)染(ran)孕婦所生(sheng)的孩子在生(sheng)長(chang)發(fa)(fa)育和(he)智力(li)方面與其他(ta)孕婦的孩子沒有不同(tong)。
據估計(ji)美(mei)國每年有750人因弓形蟲病死亡，其中(zhong)一半是由于進食污染的肉引起的。
有(you)(you)先(xian)天性(xing)和(he)獲得性(xing)弓(gong)(gong)形(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)二(er)類。先(xian)天性(xing)弓(gong)(gong)形(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)只發生(sheng)(sheng)于初孕婦女，經胎盤血(xue)流傳播。受(shou)染胎兒或嬰(ying)兒多數(shu)表現(xian)(xian)(xian)為(wei)隱性(xing)感染，有(you)(you)的出(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)后數(shu)月(yue)甚至數(shu)年才出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)癥狀；也可(ke)造成孕婦流產、早產、畸(ji)(ji)胎或死產，尤以早孕期感染，畸(ji)(ji)胎發生(sheng)(sheng)率高(gao)。據研究(jiu)表明，嬰(ying)兒出(chu)(chu)(chu)生(sheng)(sheng)時出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)癥狀或發生(sheng)(sheng)畸(ji)(ji)形(xing)者病(bing)(bing)(bing)死率為(wei)12%，而存活中80%有(you)(you)精神(shen)發育障(zhang)礙(ai)(ai)，50%有(you)(you)視力障(zhang)礙(ai)(ai)。以腦(nao)積(ji)水、大(da)腦(nao)鈣化灶、視網膜脈絡膜炎(yan)和(he)精神(shen)、運動的障(zhang)礙(ai)(ai)為(wei)先(xian)天性(xing)弓(gong)(gong)形(xing)蟲病(bing)(bing)(bing)典型癥候(hou)。此外，可(ke)伴有(you)(you)全身(shen)性(xing)表現(xian)(xian)(xian)，在(zai)新生(sheng)(sheng)兒期即有(you)(you)發熱、皮疹、嘔吐、腹瀉、黃疸、肝脾腫(zhong)大(da)、貧(pin)血(xue)、心肌(ji)炎(yan)、癲癇等(deng)。融(rong)合性(xing)肺炎(yan)是(shi)常見的死亡原因。
●先天性弓(gong)形蟲病
多由孕婦(fu)于妊(ren)(ren)娠(shen)期感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)急性弓形蟲病(bing)(常(chang)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang))所致。孕婦(fu)感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)有(you)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與(yu)(yu)胎(tai)兒感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的危險性先(xian)天(tian)相互關系。前瞻性研究表明先(xian)天(tian)性感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的發生率(lv)和嚴重性與(yu)(yu)孕婦(fu)受(shou)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)時(shi)間的早(zao)晚有(you)關：妊(ren)(ren)娠(shen)早(zao)期感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)弓形蟲病(bing)的孕婦(fu)，如(ru)不接受(shou)治療則(ze)可(ke)引(yin)起10%～25%先(xian)天(tian)性感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)而導(dao)致自然流產、死胎(tai)、早(zao)產和新生兒嚴重感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran);妊(ren)(ren)娠(shen)中期與(yu)(yu)后期感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的孕婦(fu)分別可(ke)引(yin)起30%～50%(其中72～79%可(ke)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang))和60～65%(內89%～100%可(ke)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang))的胎(tai)兒感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)。受(shou)染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)孕婦(fu)如(ru)能接受(shou)治療，則(ze)可(ke)使先(xian)天(tian)性感染(ran)(ran)(ran)(ran)(ran)的發生率(lv)降低60%左右。
先天性弓形蟲病的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)表現不(bu)一。多(duo)數嬰(ying)兒(er)出(chu)生時(shi)可無癥狀(zhuang)，其中部分于出(chu)生后數月(yue)或(huo)數年(nian)發(fa)生視(shi)網(wang)膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)、斜視(shi)、失明、癲(dian)癇(xian)、精神(shen)運(yun)動或(huo)智力遲鈍等(deng)。出(chu)生時(shi)即有癥狀(zhuang)者梋下列不(bu)同組合的(de)(de)臨床(chuang)(chuang)表現：視(shi)網(wang)膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan);腦(nao)(nao)積水或(huo)小并沒有畸形或(huo)無腦(nao)(nao)兒(er)、顱內鈣化(hua)，伴脊柱(zhu)裂、腦(nao)(nao)脊膜(mo)膨出(chu)、兔唇腭裂;腎上腺缺如、雙多(duo)囊腎;聯體(ti)畸胎等(deng);抽搐、精神(shen)運(yun)動障礙;淋巴結腫(zhong)大、肝(gan)脾腫(zhong)大、發(fa)熱、黃疸、皮(pi)疹等(deng)。
●后天獲得性弓形(xing)蟲(chong)病
獲(huo)得(de)性弓(gong)(gong)形蟲病可(ke)因蟲體(ti)侵襲部位(wei)和機體(ti)反應(ying)性而呈現不同(tong)的臨(lin)床(chuang)表現。因而無特(te)異癥狀，須與有(you)關疾病鑒別。患者(zhe)多(duo)數(shu)與職業、生活方式、飲食習慣有(you)一定(ding)關系(xi)。淋(lin)巴結腫大是獲(huo)得(de)性弓(gong)(gong)形蟲病最常(chang)見(jian)的臨(lin)床(chuang)類型，多(duo)見(jian)于頜下(xia)和頸后(hou)淋(lin)巴結。其(qi)次(ci)弓(gong)(gong)形蟲常(chang)累(lei)及腦(nao)(nao)、眼(yan)部，引起(qi)中樞神經系(xi)統異常(chang)表現，在免疫功能低下(xia)者(zhe)，常(chang)表現為(wei)腦(nao)(nao)炎(yan)、腦(nao)(nao)膜(mo)腦(nao)(nao)炎(yan)、癲癇和精神異常(chang)。弓(gong)(gong)形蟲眼(yan)病的主要特(te)征(zheng)以視(shi)(shi)網膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)為(wei)多(duo)見(jian)，成人表現為(wei)視(shi)(shi)力(li)突然下(xia)降，嬰(ying)幼兒可(ke)見(jian)手抓眼(yan)癥，對外界事物反應(ying)遲鈍，也有(you)出(chu)現斜視(shi)(shi)、虹(hong)膜(mo)睫狀體(ti)炎(yan)，色(se)素膜(mo)炎(yan)等，多(duo)見(jian)雙側(ce)性病變，視(shi)(shi)力(li)障礙(ai)外常(chang)伴全(quan)身反應(ying)或多(duo)器官病損。
多數(shu)隱性(xing)感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)，當患(huan)有(you)惡(e)性(xing)腫(zhong)瘤(liu)，施行(xing)器官移植(zhi)，長(chang)期接(jie)受免疫(yi)(yi)抑制劑、放射治療(liao)、細胞毒劑等(deng)醫(yi)源性(xing)免疫(yi)(yi)受損情況(kuang)下或先天性(xing)、后天性(xing)免疫(yi)(yi)缺(que)陷者(zhe)(zhe)，如艾(ai)滋(zi)病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)、孕期婦女等(deng)都可使隱性(xing)感(gan)染(ran)狀態(tai)轉(zhuan)為急性(xing)重癥，使原有(you)病(bing)癥惡(e)化。據(ju)美國疾病(bing)控制中(zhong)心（CDC）報告(gao)，在(zai)14510例(li)(li)艾(ai)滋(zi)病(bing)患(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)并發(fa)弓形蟲腦(nao)炎者(zhe)(zhe)有(you)508例(li)(li)，大多在(zai)2～8個月內死(si)亡。另有(you)資料表(biao)明在(zai)81例(li)(li)弓形蟲患(huan)者(zhe)(zhe)中(zhong)伴(ban)有(you)何(he)杰金氏病(bing)者(zhe)(zhe)32例(li)(li)，淋巴肉瘤(liu)9例(li)(li)，白(bai)血病(bing)15例(li)(li)。
獲得性弓(gong)形蟲(chong)病(bing)(bing)(bing)侵襲部位和機體反應性而呈現(xian)不同而導致病(bing)(bing)(bing)情輕重不一(yi)，從(cong)亞臨床性至暴(bao)發性感(gan)(gan)(gan)染不等。可(ke)為局(ju)限性或(huo)全身(shen)性：①局(ju)限性感(gan)(gan)(gan)染以淋巴結炎(yan)最為多見、約占90%。常(chang)經及(ji)頸或(huo)腋(ye)窩部。質韌，大小不一(yi)(一(yi)般不超(chao)過cm)、分數無壓痛(tong)、不化膿(nong)。可(ke)伴低熱、頭痛(tong)、咽痛(tong)、肌(ji)(ji)痛(tong)、乏力等。累及(ji)腹(fu)(fu)膜(mo)后或(huo)腸(chang)系膜(mo)淋巴結時，可(ke)有(you)腹(fu)(fu)痛(tong)。臨床表現(xian)可(ke)擬(ni)似傳(chuan)染性單(dan)核細胞增(zeng)(zeng)多癥或(huo)巨細胞病(bing)(bing)(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)染，但弓(gong)形蟲(chong)病(bing)(bing)(bing)引起(qi)單(dan)核細胞增(zeng)(zeng)多綜合(he)征者很可(ke)能不足1%。較少(shao)見者尚有(you)心肌(ji)(ji)炎(yan)，心包炎(yan)、肝(gan)炎(yan)、多發性肌(ji)(ji)炎(yan)、肌(ji)(ji)炎(yan)、胸膜(mo)炎(yan)、腹(fu)(fu)膜(mo)炎(yan)等。視網膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)極少(shao)見。②全身(shen)性感(gan)(gan)(gan)染多見于免疫缺損者(如艾滋病(bing)(bing)(bing)、器官移植、惡(e)性腫瘤、主要(yao)為何杰(jie)金氏(shi)病(bing)(bing)(bing)、淋巴瘤等)以及(ji)實驗室工作(zuo)人員等，常(chang)有(you)顯(xian)著全身(shen)癥狀，如高(gao)熱、斑丘疹、肌(ji)(ji)痛(tong)、關節痛(tong)、頭痛(tong)、嘔吐、譫妄，并發生(sheng)腦炎(yan)、心肌(ji)(ji)炎(yan)、肺炎(yan)、肝(gan)炎(yan)、胃腸(chang)炎(yan)等。
眼(yan)弓形蟲病多數為先(xian)天性(xing)(xing)(xing)、后天所見者可(ke)能為先(xian)天潛在病灶活性(xing)(xing)(xing)所致。臨(lin)床(chuang)上有(you)視(shi)力(li)模糊、盲點(dian)、怕光、疼痛、淚(lei)溢、中心性(xing)(xing)(xing)視(shi)力(li)缺(que)失等，很少有(you)全身癥(zheng)狀。炎癥(zheng)消退(tui)后視(shi)力(li)改善，但常不(bu)完全恢復。可(ke)有(you)玻璃體混濁。
獲(huo)得性弓形蟲病較先(xian)天性弓形蟲病的表現更為復雜(za)。病情(qing)的嚴重性與機體(ti)的免疫功能(neng)是(shi)否健全(quan)有關(guan)。
⒈免疫功能正常人的獲(huo)得性弓形蟲病 大多數病人無癥(zheng)狀，有(you)癥(zheng)狀者約10%—20%，主要臨床表現有(you)發(fa)熱(re)，全(quan)身(shen)不適，夜間出汗，肌肉(rou)疼痛(tong)(tong)，咽痛(tong)(tong)，皮(pi)疹，肝(gan)、脾腫(zhong)(zhong)大，全(quan)身(shen)淋巴結腫(zhong)(zhong)大等。
淋(lin)巴(ba)結腫大較為突出，除淺淋(lin)巴(ba)結腫大外(wai)，縱隔、腸系膜(mo)、腹膜(mo)后等深部(bu)淋(lin)巴(ba)結也可腫大，腹腔內淋(lin)巴(ba)結腫大時可伴(ban)有(you)腹痛。腫大的淋(lin)巴(ba)結質硬(ying)，可伴(ban)有(you)壓痛但不化膿。癥(zheng)狀和體征一(yi)般(ban)持續1—3周消失。少數病程(cheng)可達1年。個別病人可出現持續性高熱，單例視(shi)網膜(mo)脈絡膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)，一(yi)過性肺炎(yan)(yan)(yan)，胸腔積液，肝炎(yan)(yan)(yan)，心(xin)包炎(yan)(yan)(yan)，心(xin)肌炎(yan)(yan)(yan)，吉蘭—巴(ba)雷綜合征，顱內占位病變和腦(nao)膜(mo)腦(nao)炎(yan)(yan)(yan)等。
⒉免疫功(gong)能(neng)缺(que)陷(xian)病(bing)(bing)人的(de)(de)(de)獲得(de)性(xing)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)(bing) 先天(tian)性(xing)和獲得(de)性(xing)免疫功(gong)能(neng)缺(que)陷(xian)患(huan)者感染(ran)(ran)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)(xing)蟲(chong)的(de)(de)(de)危險性(xing)極大，特別(bie)是潛在(zai)性(xing)感染(ran)(ran)的(de)(de)(de)復發(fa)(fa)。在(zai)這種情況(kuang)下(xia)獲得(de)性(xing)弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)淋巴結病(bing)(bing)變(bian)可不明顯，可能(neng)出(chu)現(xian)廣泛播散和迅速發(fa)(fa)生(sheng)的(de)(de)(de)致(zhi)命性(xing)感染(ran)(ran)，表現(xian)為高熱、肺炎(yan)、皮疹(zhen)、肝(gan)脾腫大、心肌(ji)炎(yan)、肌(ji)炎(yan)、丸(wan)炎(yan)。甚至引起腦弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)。典型的(de)(de)(de)腦弓(gong)(gong)形(xing)(xing)(xing)(xing)蟲(chong)病(bing)(bing)以亞(ya)急性(xing)方式起病(bing)(bing)、有頭痛、偏癱、癲(dian)癇發(fa)(fa)作、視力(li)障礙、神(shen)志(zhi)不清，甚至昏(hun)迷，發(fa)(fa)熱與腦膜(mo)刺(ci)激征較(jiao)少見。腦脊(ji)液檢查可見少數紅細胞(bao)，單核細胞(bao)輕(qing)度增(zeng)多，蛋白稍增(zeng)高，糖可完全正常，偶(ou)有降低。CT檢查顯示腦炎(yan)改(gai)變(bian)，也(ye)可呈現(xian)單個(ge)或(huo)多個(ge)對比度增(zeng)強(qiang)的(de)(de)(de)占位性(xing)病(bing)(bing)灶，直徑小(xiao)于(yu)2cm，多發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)基底(di)神(shen)經節(jie)。強(qiang)化后呈環形(xing)(xing)(xing)(xing)或(huo)結節(jie)狀增(zeng)強(qiang)。
●除上述提到的幾種病以(yi)外(wai)：
1.如果懷孕頭3個月(yue)發生先天性(xing)感染(ran)，大約40%胎兒可能有(you)嚴重(zhong)的損(sun)害，出現流產、死胎或新生兒疾病，或者出生后有(you)眼(yan)、腦(nao)或肝臟的病變(bian)或畸形(xing)，如視網(wang)膜(mo)脈絡(luo)膜(mo)炎、白內(nei)障、腦(nao)內(nei)鈣化、腦(nao)積水、小頭畸形(xing)、智力障礙、黃疸和肝脾腫(zhong)大。懷孕末3個月(yue)發生的感染(ran)，嚴重(zhong)者不到3%。
2.相對(dui)其他來(lai)說，免疫(yi)能力低(di)的(de)孕(yun)婦和兒童，將最(zui)可能受(shou)到這種寄生蟲(chong)影響。所以(yi)，對(dui)于這類人群來(lai)說，家中不宜養貓(mao)。而(er)對(dui)于其他養貓(mao)者來(lai)說，還應(ying)該及時和衛(wei)生地處理(li)貓(mao)的(de)糞便(bian)。但需要注(zhu)意的(de)是，孕(yun)婦最(zui)好不要去清理(li)貓(mao)的(de)垃圾盤。
3.拉弗蒂(di)是(shi)加州大(da)學圣(sheng)巴巴拉分校的寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)生(sheng)(sheng)(sheng)態學家(jia)，專門研究(jiu)(jiu)寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)對(dui)(dui)其他動物生(sheng)(sheng)(sheng)態的影響。他多年來仔細研究(jiu)(jiu)了(le)“剛地(di)弓形蟲(chong)”感(gan)染(ran)(ran)程度很(hen)(hen)大(da)和很(hen)(hen)小的地(di)區(qu)。在巴西，三分之二的育(yu)齡女(nv)子都受(shou)到了(le)感(gan)染(ran)(ran)。而(er)在美國，這一數字只(zhi)有八分之一。這種寄生(sheng)(sheng)(sheng)蟲(chong)被稱為“剛地(di)弓形蟲(chong)”，它傳染(ran)(ran)到人(ren)身上后(hou)，會(hui)使人(ren)的性(xing)(xing)(xing)格產生(sheng)(sheng)(sheng)戲劇性(xing)(xing)(xing)改變。研究(jiu)(jiu)顯示，女(nv)性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)會(hui)變得更加熱情、外向和關(guan)心他人(ren)，男性(xing)(xing)(xing)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)會(hui)變得笨(ben)拙乃至沉悶(men)。無論男女(nv)感(gan)染(ran)(ran)后(hou)都更容易有負罪感(gan)和不安(an)全(quan)感(gan)。然(ran)而(er)這個研究(jiu)(jiu)只(zhi)是(shi)觀(guan)察(cha)性(xing)(xing)(xing)研究(jiu)(jiu)，只(zhi)是(shi)提出(chu)一種可能(neng)(neng)性(xing)(xing)(xing)，并(bing)不能(neng)(neng)說明(ming)因果關(guan)系(xi)。如(ru)果要進(jin)行因果關(guan)系(xi)的研究(jiu)(jiu)，必須對(dui)(dui)比同一個人(ren)感(gan)染(ran)(ran)前和感(gan)染(ran)(ran)后(hou)的表現。這個很(hen)(hen)難(nan)做到。
4.在寵物中常表(biao)現(xian)為(wei)：大多(duo)數貓的感染沒(mei)有任何癥狀(zhuang)，少(shao)數貓表(biao)現(xian)為(wei)腹(fu)瀉或萎靡不振，偶爾可引起肺炎或眼(yan)部炎癥。
●檢查與否
雖然(ran)歐洲少數幾個國家規定(ding)，在(zai)懷(huai)孕的早期進行(xing)血(xue)清弓形蟲抗(kang)體(ti)(ti)檢(jian)查(cha)，如果為陰性（即沒有(you)(you)(you)感染(ran)過），告(gao)訴孕婦(fu)特別注意預(yu)防感染(ran)，并定(ding)期復(fu)查(cha)；一旦發現孕婦(fu)出現急性感染(ran)（血(xue)清檢(jian)查(cha)IgM抗(kang)體(ti)(ti)陽性）即給(gei)予(yu)螺(luo)旋霉素(su)治(zhi)療，同(tong)時對胎(tai)兒進行(xing)羊(yang)膜穿刺和(he)超聲檢(jian)查(cha)。如果證(zheng)明(ming)胎(tai)兒發生感染(ran)，孕婦(fu)則采用(yong)磺(huang)胺(an)加(jia)乙胺(an)嘧啶治(zhi)療；要是(shi)發現胎(tai)兒有(you)(you)(you)明(ming)顯異常(chang)，父母(mu)可考(kao)慮終(zhong)止妊娠。如果IgG抗(kang)體(ti)(ti)陽性，表示既往的感染(ran)，沒有(you)(you)(you)什么(me)意義。但這種篩檢(jian)有(you)(you)(you)無必(bi)要，是(shi)否(fou)值得，仍有(you)(you)(you)很(hen)大爭論。
由于孕(yun)婦在妊娠期間的(de)感染和胎兒感染的(de)機會都較小，所以英美的(de)研(yan)究結論是(shi)，弓形蟲抗體(ti)篩檢只適(shi)用于特別的(de)病(bing)人，不值得常規去做(zuo)。
●國內現狀
現在我(wo)國有(you)(you)很多醫(yi)院已在開展對(dui)(dui)孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查(cha)(cha)(cha)。但檢查(cha)(cha)(cha)的(de)(de)質量不(bu)(bu)高，試劑質量和(he)(he)篩檢方(fang)法(fa)有(you)(you)待標準化，許多臨床醫(yi)生對(dui)(dui)血清學檢查(cha)(cha)(cha)結果(guo)(guo)的(de)(de)意(yi)(yi)義和(he)(he)正(zheng)確判斷也(ye)不(bu)(bu)熟(shu)悉。檢驗(yan)質量不(bu)(bu)高造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)的(de)(de)假陽(yang)性(xing)結果(guo)(guo)和(he)(he)醫(yi)生解釋(shi)錯誤，不(bu)(bu)僅浪(lang)費病家錢(qian)財，而且引起(qi)病人和(he)(he)家屬無(wu)謂的(de)(de)焦慮(lv)不(bu)(bu)安，帶來很大精(jing)神負擔，甚至做(zuo)了不(bu)(bu)該(gai)做(zuo)的(de)(de)人工流產，造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)難以(yi)彌(mi)補的(de)(de)損(sun)失。現在許多醫(yi)院檢查(cha)(cha)(cha)和(he)(he)處理沒(mei)有(you)(you)規范，檢查(cha)(cha)(cha)歸(gui)檢查(cha)(cha)(cha)，結果(guo)(guo)無(wu)所謂，也(ye)不(bu)(bu)考慮(lv)對(dui)(dui)妊娠(shen)的(de)(de)處理。前兩年有(you)(you)好(hao)些人拿(na)著陽(yang)性(xing)化驗(yan)單或(huo)者(zhe)(zhe)電話來問我(wo)檢查(cha)(cha)(cha)結果(guo)(guo)的(de)(de)意(yi)(yi)義：例(li)如：陽(yang)性(xing)怎(zen)么辦(ban)？要不(bu)(bu)要治療或(huo)者(zhe)(zhe)終止妊娠(shen)？有(you)(you)些報告只有(you)(you)“抗體陽(yang)性(xing)”，不(bu)(bu)分IgM還是IgG抗體。有(you)(you)時一個(ge)陽(yang)性(xing)檢查(cha)(cha)(cha)結果(guo)(guo)，去另一個(ge)醫(yi)院檢查(cha)(cha)(cha)又變成(cheng)(cheng)了陰性(xing)。這些可(ke)能(neng)是由(you)于檢查(cha)(cha)(cha)試劑和(he)(he)操作(zuo)質量不(bu)(bu)高造(zao)(zao)成(cheng)(cheng)的(de)(de)。
●病原檢查
1、直接鏡(jing)(jing)檢 取患者血液(ye)(ye)、骨髓或(huo)(huo)腦脊液(ye)(ye)、胸腹(fu)水、痰液(ye)(ye)、支氣管肺(fei)泡灌洗液(ye)(ye)、眼房水、羊水等(deng)作涂片，或(huo)(huo)淋巴結、肌肉(rou)、肝(gan)、胎盤等(deng)活(huo)組織(zhi)(zhi)切(qie)片，作瑞氏(shi)或(huo)(huo)姬氏(shi)染(ran)色鏡(jing)(jing)檢可(ke)找(zhao)到滋養體或(huo)(huo)包(bao)囊，但陽(yang)性率不高。亦可(ke)作直接免疫熒光法檢查組織(zhi)(zhi)內弓(gong)形蟲。
2、動物接(jie)種或組織(zhi)培養 取待(dai)檢體液(ye)或組織(zhi)懸液(ye)，接(jie)種小(xiao)白鼠腹腔(qiang)內(nei)，可產生感染并找(zhao)到(dao)病原體，第一(yi)代接(jie)種陰性時，應盲目傳代3次。或作組織(zhi)(猴腎或豬腎細胞(bao))培養以分(fen)離(li)、鑒定(ding)弓形蟲。
3、DNA雜(za)交技術 國內(nei)學者首(shou)次應用(yong)32P標(biao)記含弓形蟲特(te)(te)異(yi)(yi)DNA序列(lie)的探針，與患(huan)者外(wai)周血內(nei)細胞或組織DNA進行分子雜(za)交，顯(xian)(xian)示(shi)特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)雜(za)交條帶或斑點(dian)為陽(yang)性(xing)反應。特(te)(te)異(yi)(yi)性(xing)和(he)敏(min)感性(xing)均高(gao)。此外(wai)，國內(nei)亦已建立多聚酶鏈反應診斷本(ben)病，并(bing)與探針雜(za)交、動物(wu)接種(zhong)和(he)免(mian)疫學檢查方法相比(bi)較，顯(xian)(xian)示(shi)春具高(gao)度(du)特(te)(te)異(yi)(yi)、敏(min)感和(he)快速等優點(dian)。
●免疫學檢查
1、檢測抗(kang)體(ti) 所用(yong)抗(kang)原(yuan)主要有速殖子可溶性抗(kang)原(yuan)(胞質抗(kang)原(yuan))和胞膜抗(kang)原(yuan)。前者(zhe)的(de)(de)抗(kang)體(ti)出(chu)現(xian)(xian)較早(用(yong)染色試驗(yan)(yan)、間(jian)接(jie)免疫熒光(guang)試驗(yan)(yan)檢測)、而后者(zhe)的(de)(de)抗(kang)體(ti)出(chu)現(xian)(xian)較晚(用(yong)間(jian)接(jie)血凝試驗(yan)(yan)等檢測)。同時采用(yong)多種方法檢測可起互補作用(yong)而提高檢出(chu)率。由于弓形蟲在(zai)人體(ti)細胞內可長期存在(zai)，故(gu)檢測抗(kang)體(ti)一(yi)般難以(yi)區別現(xian)(xian)癥感染或以(yi)往感染，可根(gen)據抗(kang)體(ti)滴度的(de)(de)高低以(yi)及(ji)其動力學變化加以(yi)判斷。
2、檢測抗(kang)原(yuan) 系用免疫學(xue)(xue)方法檢測宿(su)主(zhu)細胞(bao)內(nei)的病原(yuan)(速殖子或(huo)包囊(nang))、在血(xue)(xue)清及體(ti)液中的代謝或(huo)裂解(jie)產物(wu)(循環抗(kang)原(yuan))。是早期(qi)診斷和確診的可靠方法。國(guo)內(nei)外學(xue)(xue)者建立了(le)McAb-ELISA以(yi)及McAb與多抗(kang)的夾心型(xing)ELISA法檢測急性患者血(xue)(xue)清循環抗(kang)原(yuan)，其敏感(gan)度為能檢出(chu)血(xue)(xue)清中0.4μg/ml的抗(kang)原(yuan)。
●皮內試驗
以受染小白(bai)鼠腹腔液(ye)或雞胚液(ye)作抗原。常(chang)出現延遲性、結核菌素反應(ying)(ying)。可(ke)用作流(liu)行(xing)病(bing)學調查。目前(qian)應(ying)(ying)用不多。
準媽(ma)媽(ma)的(de)孕期體檢中(zhong)，包括一(yi)項叫做TORCH的(de)檢查。TORCH一(yi)詞是由幾(ji)種病原(yuan)體英文名(ming)稱的(de)第一(yi)個(ge)字(zi)母組合(he)而成。其中(zhong)字(zi)母T就代表弓形蟲。（其他幾(ji)個(ge)字(zi)母分別(bie)代表梅毒(du)、風疹(zhen)病毒(du)、巨細胞病毒(du)和單純皰疹(zhen)病毒(du)。）
雖然法(fa)(fa)國(guo)和奧地利等國(guo)家(jia)規(gui)定對孕(yun)婦(fu)常規(gui)進(jin)行弓形蟲(chong)抗(kang)體檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，做法(fa)(fa)是(shi)在懷孕(yun)早(zao)期(qi)進(jin)行血清抗(kang)體檢(jian)(jian)查(cha)(cha)，如果為陰性（即沒(mei)有感染(ran)(ran)過），告訴孕(yun)婦(fu)注意預(yu)防感染(ran)(ran)，并定期(qi)復查(cha)(cha)；發現孕(yun)婦(fu)出現急性感染(ran)(ran)，即給予螺旋霉素治(zhi)療(liao)(liao)，同時對胎(tai)兒進(jin)行羊膜穿刺和超聲(sheng)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。如果證明胎(tai)兒發生感染(ran)(ran)，孕(yun)婦(fu)則(ze)采(cai)用磺胺加乙胺嘧啶治(zhi)療(liao)(liao)；要是(shi)發現胎(tai)兒有明顯的病(bing)癥，父(fu)母可考(kao)慮終(zhong)止妊(ren)娠。但這種(zhong)方(fang)法(fa)(fa)是(shi)否值得(de)采(cai)用，仍有爭論。由于孕(yun)婦(fu)在妊(ren)娠期(qi)間(jian)的感染(ran)(ran)和胎(tai)兒感染(ran)(ran)的機會都很小(xiao)，所以英美(mei)的研究結論是(shi)這種(zhong)篩檢(jian)(jian)不值得(de)常規(gui)做。
抗(kang)(kang)弓(gong)形(xing)蟲IgM抗(kang)(kang)體(ti)(ti)陽(yang)性提(ti)示感(gan)染(ran)。由于(yu)母(mu)體(ti)(ti)IgM類抗(kang)(kang)體(ti)(ti)不能通過(guo)胎(tai)盤，故在新生(sheng)兒體(ti)(ti)內查到弓(gong)形(xing)蟲特異IgM抗(kang)(kang)體(ti)(ti)則提(ti)示其有(you)先天性感(gan)染(ran)。IgG抗(kang)(kang)體(ti)(ti)陽(yang)性提(ti)示有(you)弓(gong)形(xing)蟲既往感(gan)染(ran)。鑒于(yu)技術上的(de)原因和生(sheng)物(wu)學上的(de)交叉反應，對(dui)陽(yang)性結(jie)果應結(jie)合臨床綜合判斷。(這是因為(wei)抗(kang)(kang)體(ti)(ti)檢(jian)查方法(fa)漏檢(jian)率非常高。)
判(pan)斷方(fang)法：弓形(xing)蟲是細胞(bao)內寄(ji)生(sheng)蟲，寄(ji)生(sheng)于所有(you)的有(you)核細胞(bao)（80%寄(ji)生(sheng)于大腦，其次是心臟）。吸取(qu)營(ying)養排(pai)泄廢物（毒素）。古代中醫說(shuo)其接引(yin)外邪，所以所有(you)的免疫低下病，營(ying)養失衡病，神經(jing)系統病都首先應該排(pai)除是否因(yin)弓形(xing)蟲感染引(yin)起的。比如人的亞健康狀態：（睡眠質(zhi)量差；記憶(yi)力(li)下降；口味很差；焦(jiao)慮；經(jing)常感冒；整天覺得(de)全身(shen)不(bu)舒(shu)服，腰酸背疼；大便不(bu)利，經(jing)常便秘、或腹瀉(xie)；胸悶心慌，心促氣(qi)短；反應遲鈍(dun)，注(zhu)意力(li)不(bu)集中，說(shuo)話無力(li)等癥(zheng)(zheng)狀。）神經(jing)衰(shuai)弱；神經(jing)官能(neng)癥(zheng)(zheng)；都是弓形(xing)蟲病的特異癥(zheng)(zheng)狀。
進(jin)(jin)行(xing)(xing)孕婦感(gan)染的(de)(de)(de)篩檢(jian)預防(fang)先天性感(gan)染是(shi)個(ge)嚴肅的(de)(de)(de)公(gong)共(gong)衛(wei)生(sheng)問題。一般須根據流行(xing)(xing)病學研究來定(ding)，進(jin)(jin)行(xing)(xing)檢(jian)查首先必須有(you)(you)(you)明確的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)和(he)處(chu)理(li)原則(ze)，篩檢(jian)方法一定(ding)要準確可(ke)靠，有(you)(you)(you)明確的(de)(de)(de)檢(jian)查目(mu)的(de)(de)(de)和(he)后續(xu)的(de)(de)(de)處(chu)理(li)措施，大眾可(ke)以接受，而且確實(shi)有(you)(you)(you)很高的(de)(de)(de)社會(hui)效益。中國(guo)的(de)(de)(de)孕婦感(gan)染的(de)(de)(de)機會(hui)相對其他地區來說很小(xiao)，所以應先在有(you)(you)(you)條件(jian)的(de)(de)(de)醫院進(jin)(jin)行(xing)(xing)評價性研究，然后再制定(ding)有(you)(you)(you)關(guan)政策，不宜盲(mang)目(mu)進(jin)(jin)行(xing)(xing)。
先天性弓形蟲病的診斷并非輕而(er)易舉(ju)，需(xu)要(yao)訓練有素的醫師，根(gen)據(ju)適當而(er)準確的寄生蟲學和(he)血清學試(shi)驗結合(he)各種臨床檢查才能(neng)作出(chu)。中國現階(jie)段，抗體檢測屬于落(luo)后階(jie)段，所以(yi)(yi)檢測結果需(xu)要(yao)慎(shen)重(zhong)對待(dai)，可以(yi)(yi)多(duo)方檢測綜合(he)考慮。
●非原發性感染
弓形蟲(chong)病(bing)(bing)的預防(fang)分為非免(mian)疫(yi)病(bing)(bing)源感染(ran)的預防(fang)和免(mian)疫(yi)病(bing)(bing)源感染(ran)的預防(fang)。如(ru)果你在懷孕(yun)(yun)前已(yi)經感染(ran)過(guo)了弓形蟲(chong)，那么(me)意味著(zhu)你有(you)抗(kang)體。（中國的檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)不清(qing)楚是檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)抗(kang)原(yuan)還(huan)是抗(kang)體，但是在國外，孕(yun)(yun)婦懷孕(yun)(yun)時(shi)做的檢(jian)(jian)(jian)查是檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)抗(kang)體的）。抗(kang)體越(yue)高，就能(neng)夠越(yue)有(you)效的保護你和胎兒。不放心的話，還(huan)可以帶去(qu)動物醫(yi)院檢(jian)(jian)(jian)測(ce)(ce)。有(you)弓形蟲(chong)抗(kang)體的人，只(zhi)要日常衛(wei)生做好的話，無(wu)需醫(yi)藥(yao)治療。
●原發性感染
由于飲食(shi)或其它原(yuan)因，大量非免疫(yi)病(bing)(bing)源進入人體內，造(zao)成(cheng)非免疫(yi)病(bing)(bing)源感染，如果被感染者以前沒有感染過弓形蟲，這便是初次感染，體內不(bu)能很快生(sheng)成(cheng)抗體。需要(yao)醫療(liao)機構(gou)與先關藥物(wu)輔助(zhu)治療(liao)。
預(yu)防(fang)弓形蟲慢(man)性感染(ran)要分兩個階(jie)段(duan)：第一是當前(qian)怎么(me)辦？第二是長遠根本上怎么(me)解決？預(yu)防(fang)方法是：
1．預防期(qi)間：①家(jia)畜禽(qin)(qin)(qin)要養在(zai)室內(nei)。②喂食完全熟透的食物。③不讓(rang)家(jia)畜禽(qin)(qin)(qin)在(zai)外捕食。因(yin)為(wei)(wei)，寵物的傳染來源(yuan)主要是因(yin)為(wei)(wei)吃了感染的老(lao)鼠或鳥(niao)類(lei)，或者吃了污染糞的食物。④婦女(nv)避免與貓的糞便接觸。⑤婦女(nv)孕期(qi)間，其他家(jia)庭成員應及時(shi)為(wei)(wei)寵物做(zuo)好(hao)清潔工(gong)作。⑥做(zuo)好(hao)家(jia)畜禽(qin)(qin)(qin)的衛(wei)生。⑦及時(shi)做(zuo)好(hao)家(jia)畜禽(qin)(qin)(qin)的體內(nei)外驅蟲和相(xiang)關免疫(yi)。
2．當前首先我(wo)們要(yao)從飲食(shi)上著手，要(yao)改變人們的(de)理念，動物性(xing)食(shi)品(pin)(pin)(pin)中(zhong)弓形(xing)蟲感(gan)染率很高(gao)，盡(jin)管熟(shu)食(shi)也會照常感(gan)染，可是我(wo)們又不能沒有(you)動物性(xing)食(shi)品(pin)(pin)(pin)。①不吃生(sheng)蛋(dan)或未熟(shu)透的(de)肉。②切(qie)生(sheng)肉和內臟的(de)菜板、菜刀，要(yao)與切(qie)熟(shu)肉和蔬菜水(shui)果的(de)菜板、菜刀分開。③購買動物性(xing)食(shi)品(pin)(pin)(pin)時應注意挑選(xuan)，要(yao)選(xuan)購安全(quan)、衛(wei)生(sheng)的(de)食(shi)品(pin)(pin)(pin)。④食(shi)用動物食(shi)品(pin)(pin)(pin)與相關生(sheng)產制造(zao)的(de)副(fu)產品(pin)(pin)(pin)時應有(you)節制，最好(hao)不要(yao)每天都吃動物性(xing)食(shi)品(pin)(pin)(pin)。
3．存在于(yu)土壤中的(de)囊(nang)合子(zi)有可能污染(ran)蔬菜(cai)、水(shui)果(guo)表面(mian)，在食用前一定(ding)要加強清(qing)洗干凈。
4．養成(cheng)良(liang)好(hao)的(de)衛生(sheng)習慣(guan)，飯前便(bian)后要(yao)養成(cheng)洗手的(de)習慣(guan)，對經血與精子應有很好(hao)的(de)處理。
受(shou)感染(ran)的(de)孕婦如果及(ji)時治療，可使(shi)嬰兒先天(tian)弓形蟲(chong)感染(ran)的(de)發生率(lv)由60%降(jiang)低到23%；如果不治療，大(da)約有50%可經胎盤感染(ran)胎兒。
藥物治療目(mu)前一(yi)般采用(yong)螺旋霉(mei)素，此藥屬(shu)于大環內酯類(lei)，毒(du)性作用(yong)小(xiao)，孕婦應(ying)用(yong)較(jiao)安全，大劑量(liang)(liang)應(ying)用(yong)時(shi)可出(chu)現惡心、嘔(ou)吐、腹瀉(xie)等胃腸道(dao)反應(ying)。用(yong)法用(yong)量(liang)(liang)請遵(zun)醫囑，請勿自行亂(luan)用(yong)。
及時(shi)和恰當的(de)治(zhi)療(liao)可使弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)病得到控制(zhi)或治(zhi)愈。傳(chuan)統的(de)抗(kang)弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)藥物(wu)是磺胺嘧(mi)啶和乙(yi)胺嘧(mi)啶，現也可采(cai)用螺旋霉(mei)素(su)、氯林可霉(mei)素(su)、阿齊霉(mei)素(su)等藥物(wu)治(zhi)療(liao)。弓(gong)形(xing)(xing)蟲(chong)病的(de)治(zhi)療(liao)必須在有經驗的(de)醫生(sheng)指導下(xia)進(jin)行(xing)，以確(que)定合(he)宜的(de)藥物(wu)配(pei)伍、劑量和療(liao)程，并防止藥物(wu)副(fu)作(zuo)用的(de)發生(sheng)。
懷孕后 抗體(ti)檢查結果(guo)決(jue)定(ding)寵物的去留：
●已經感染：
如果IgM抗體為陽(yang)性，多說明近期內(nei)有感染，暫時不能懷(huai)孕(yun)，需要(yao)進行治療，待治愈后(hou)方可考慮懷(huai)孕(yun)。
●原發性感染：
如(ru)果抗(kang)體均為陰性，多說(shuo)明身體還(huan)未受(shou)到過感染，那(nei)么(me)在(zai)(zai)孕前及(ji)孕后(hou)(hou)更(geng)要小心。如(ru)果覺(jue)得自己難(nan)以保(bao)證良好的衛生(sheng)習慣，為保(bao)險起見在(zai)(zai)懷孕期(qi)間還(huan)是別養寵(chong)物為上策。因(yin)為，身體里沒有相關抗(kang)體。最好在(zai)(zai)妊娠早、中、晚期(qi)分別進行復(fu)查。待(dai)孩子有一定免疫(yi)力之后(hou)(hou)，可(ke)以再(zai)接回來自己養。
●非(fei)原發性感染：
如果IgM抗體陰性(xing)、IgG抗體陽性(xing)，但抗體效價不高，可能(neng)為(wei)慢性(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)或既(ji)往有(you)(you)過感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。如果在(zai)(zai)懷孕前感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)過弓形蟲，懷孕后(hou)一(yi)般不再有(you)(you)被傳染(ran)(ran)(ran)的危險(xian)。因為(wei)，只有(you)(you)在(zai)(zai)懷孕前沒有(you)(you)感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)過弓形蟲的孕婦，在(zai)(zai)懷孕期間(jian)發生(sheng)(sheng)初次(原發性(xing))感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)才有(you)(you)可能(neng)傳染(ran)(ran)(ran)給(gei)胎(tai)兒(er)。這時(shi)，如果寵物留(liu)在(zai)(zai)身邊的話，需要注意衛生(sheng)(sheng)習慣，避免受到感(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。
●無菌(jun)室與病菌(jun)與抗體：
人類想要(yao)完全避免弓形(xing)蟲等于(yu)希望在無(wu)菌室里(li)(li)生存，那(nei)是不(bu)可(ke)能的(de)事情。少許(xu)病(bing)菌不(bu)但沒(mei)有大危害(hai)反而可(ke)以(yi)促進和提高孩子(zi)對弓形(xing)蟲的(de)免疫抗(kang)體(ti)。否則絲毫沒(mei)有弓形(xing)蟲抗(kang)體(ti)的(de)孩子(zi)，有一天原發性(xing)感染（即第一次(ci)或(huo)初次(ci)的(de)感染）弓形(xing)蟲的(de)話，那(nei)將更有危害(hai)。好比無(wu)菌室里(li)(li)的(de)孩子(zi)，觸及感冒病(bing)菌也可(ke)能致命的(de)道理是一樣的(de)。
●嬰兒(er)帶病免(mian)疫(yi)、母乳免(mian)疫(yi)：
患弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲病的(de)婦女，在懷孕(yun)期如(ru)果有血播期（即弓(gong)(gong)形(xing)(xing)體、燕(yan)形(xing)(xing)體、尖形(xing)(xing)體活動）胎兒一定被感染。所有胎兒80%為(wei)隱伏性的(de)慢(man)性弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲病患者(zhe)(zhe)。在哺(bu)乳期，因(yin)嬰兒成為(wei)“帶(dai)病免(mian)疫”者(zhe)(zhe)，所以(yi)盡管母乳中帶(dai)有弓(gong)(gong)形(xing)(xing)蟲，嬰兒并無大礙，每喂一次奶(nai)，便接種一次活疫苗(miao)。嬰兒可(ke)以(yi)照常發育成長。
●寵(chong)物檢測(ce)抗體(ti)：
對寵(chong)物進行檢測(ce)(ce)弓形蟲檢測(ce)(ce)。如果寵(chong)物沒有感染(ran)的話(hua)可以養(yang)(yang)在(zai)家里，但在(zai)懷孕期間(jian)避免這只寵(chong)物接觸外界，如果寵(chong)物已經(jing)感染(ran)的話(hua)，就需要把寵(chong)物寄養(yang)(yang)在(zai)治(zhi)療機構，再對寵(chong)物進行弓形蟲治(zhi)療。
●“理性”對待“弓(gong)形蟲”：
⑴中(zhong)國弓(gong)(gong)形(xing)蟲檢(jian)測技術不發(fa)達，本(ben)來弓(gong)(gong)形(xing)蟲在中(zhong)國發(fa)病率就不高，所以國內對(dui)于(yu)弓(gong)(gong)形(xing)蟲知識相對(dui)國外(wai)少，大多醫護(hu)人員也只是沒有(you)接觸經(jing)驗，侃侃而(er)(er)談、紙(zhi)上(shang)談兵而(er)(er)已。并且媒體與(yu)醫院炒作病癥是一貫商業手段，孕婦需要多方(fang)“綜(zong)合(he)收集有(you)關(guan)確切真實消息之后歸(gui)納”才是一個(ge)母親(qin)(qin)應有(you)的“理(li)智與(yu)責(ze)任”，既然(ran)是要做母親(qin)(qin)，那就更應該超乎常人保持(chi)理(li)性與(yu)淡定，多方(fang)檢(jian)查判定才對(dui)。
⑵弓形蟲感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)(de)地(di)域性(xing)(xing)和(he)隱(yin)性(xing)(xing)危(wei)害：剛地(di)弓形蟲呈(cheng)世界性(xing)(xing)分布，人(ren)(ren)和(he)許多動物都能(neng)感(gan)(gan)染(ran)(ran)，全世界有25%—50%受感(gan)(gan)染(ran)(ran)，中國陽性(xing)(xing)感(gan)(gan)染(ran)(ran)率為(wei)5%—20%，部分地(di)區高(gao)達30%以上(shang)。成人(ren)(ren)感(gan)(gan)染(ran)(ran)了(le)這種(zhong)寄(ji)生蟲就像患了(le)輕(qing)微的(de)(de)(de)流感(gan)(gan)，而兒(er)童或胎兒(er)一(yi)旦感(gan)(gan)染(ran)(ran)受到的(de)(de)(de)影響會(hui)更(geng)大。牛津(jin)大學的(de)(de)(de)研究者認為(wei)，感(gan)(gan)染(ran)(ran)了(le)較多這種(zhong)寄(ji)生蟲的(de)(de)(de)兒(er)童會(hui)患上(shang)多動癥(zheng)，智商也會(hui)下降。美國科學家托雷(lei)想(xiang)的(de)(de)(de)研究早在(zai)(zai)(zai)多年前就已經表明，那(nei)些在(zai)(zai)(zai)兒(er)童時期養貓(mao)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)，成年后患精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)的(de)(de)(de)可(ke)能(neng)性(xing)(xing)比不(bu)養貓(mao)的(de)(de)(de)人(ren)(ren)高(gao)53%。這意(yi)味著，如果孩(hai)子處在(zai)(zai)(zai)母乳喂養期時，家中有貓(mao)共同生活，那(nei)么他成年后患精(jing)神分裂(lie)癥(zheng)的(de)(de)(de)可(ke)能(neng)性(xing)(xing)也比其(qi)他嬰兒(er)高(gao)51%。
⑶如果(guo)你是一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)十(shi)分小心、就怕萬(wan)一(yi)(yi)(yi)幾率的(de)(de)人(ren)，就算(suan)因此想(xiang)贈送家里的(de)(de)成員(yuan)——寵物，請(qing)務(wu)必(bi)給寵物找一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)好歸宿，你是它(ta)曾經所有(you)的(de)(de)依靠。或者，等(deng)到(dao)孩子長大(da)后(hou)(hou)(hou)可以再接(jie)回來(lai)住。一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)母親授予后(hou)(hou)(hou)代生命的(de)(de)同時，同時傳授后(hou)(hou)(hou)代美(mei)麗靈魂內在也是人(ren)類(lei)必(bi)要課程。 美(mei)國生物學家凱文·拉弗蒂表示(shi)，愛貓(mao)者不必(bi)因理論上感染(ran)而(er)感到(dao)不安。一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)吃安全貓(mao)食(shi)、不用捉(zhuo)老(lao)鼠的(de)(de)“現代”貓(mao)一(yi)(yi)(yi)般不會將“剛地弓形蟲”傳給人(ren)，雖然有(you)這種可能性，但幾率不大(da)。他(ta)說:“養寵物貓(mao)不意味著就能受到(dao)感染(ran)。”
6歲多的(de)大(da)熊(xiong)貓(mao)“錦意(yi)”，死亡31日(ri)之(zhi)后，2014年3月13日(ri)下午，鄭州市(shi)動(dong)物園管理處與(yu)中國(guo)保護大(da)熊(xiong)貓(mao)研究中心分別向媒(mei)體公(gong)布了剖檢報告(gao)。鄭州市(shi)動(dong)物園管理處稱，大(da)熊(xiong)貓(mao)“錦意(yi)”死亡后，采集樣本被送(song)到了長春軍事醫學科(ke)學院(yuan)軍事獸(shou)醫研究所進行實驗室檢測。檢測結(jie)果如下：
1.排除已知所(suo)有能引(yin)起大熊貓出血性腸炎的病(bing)毒(du)病(bing)；
2.分離出(chu)可能(neng)引(yin)起大熊貓出(chu)血性腸炎的(de)條件性致(zhi)(zhi)病菌(jun)，但由于抗(kang)生素治療的(de)影響，未(wei)分離出(chu)高致(zhi)(zhi)病性強毒株；
3.感染弓(gong)形蟲(chong)病。
根據實驗室檢(jian)測，結合(he)(he)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀及死(si)亡(wang)解剖可判定：大熊貓“錦意”由(you)于細(xi)菌(jun)合(he)(he)并弓形蟲感染急性發(fa)(fa)作，多次嘔(ou)吐，引發(fa)(fa)急性胃腸炎致大量出血，救(jiu)治過(guo)程(cheng)中發(fa)(fa)生休克，最后因急性心肺功(gong)能衰竭死(si)亡(wang)。
1900年Lave ran發現弓形蟲(chong)的存在(zai)(zai)(zai)。在(zai)(zai)(zai)這100多年中科學(xue)(xue)家們(men)前仆(pu)后繼的研究。已(yi)經(jing)積(ji)累了(le)大量資料(liao)，把弓形蟲(chong)在(zai)(zai)(zai)寄生蟲(chong)分類學(xue)(xue)之內安排了(le)位置，球蟲(chong)亞綱，真球蟲(chong)目(mu)，等(deng)胞(bao)球蟲(chong)科，弓形體屬。清楚了(le)他(ta)的習性，它是(shi)專性細(xi)胞(bao)內寄生蟲(chong)，人(ren)畜共患。科學(xue)(xue)家們(men)，幾乎調(diao)查了(le)世(shi)界所有動(dong)物(wu)，哺乳、爬行(xing)、魚(yu)類、鳥類、昆(kun)蟲(chong)、包括寄生蟲(chong)-蛔蟲(chong)等(deng)都(dou)能感(gan)染。科學(xue)(xue)家們(men)又調(diao)查了(le)世(shi)界所有人(ren)種，發現無論黑(hei)人(ren)、白人(ren)、各(ge)種人(ren)種都(dou)能感(gan)染弓形蟲(chong)。1985年抽樣調(diao)查報告：美(mei)國(guo)感(gan)染率為84%、法國(guo)為90%、危地馬拉為94%。
隨著科(ke)學的(de)進(jin)步，創(chuang)造了21種(zhong)化(hua)驗方法(fa)，但應用(yong)(yong)于臨床中(zhong)時發現，就連各地醫院用(yong)(yong)的(de)試(shi)劑盒，在實踐中(zhong)證明只有(you)一定的(de)參(can)考(kao)價(jia)值，但參(can)考(kao)價(jia)值并不大，經(jing)常(chang)出現漏診和誤診。本(ben)來(lai)患有(you)嚴重弓形蟲病(bing)，用(yong)(yong)試(shi)劑盒可能(neng)檢驗不出來(lai)，也有(you)已經(jing)靜止的(de)病(bing)情，用(yong)(yong)試(shi)劑盒能(neng)檢驗出來(lai)陽性。
科學(xue)家們(men)發現可以(yi)抑制弓(gong)形蟲的藥物有：乙胺(an)嘧定(ding)、磺胺(an)、四環素族藥物、螺旋霉素等。這些藥物都能抑制弓(gong)形蟲滋養體，對包囊無效，如(ru)果(guo)長時(shi)間使用(yong)，會(hui)產(chan)生藥毒性，達不到(dao)治(zhi)愈弓(gong)形蟲的目的。
一(yi)(yi)(yi)、乙胺嘧(mi)(mi)啶和磺胺嘧(mi)(mi)啶(SD) 聯合(he)對弓形蟲有協同(tong)作用(yong)，前者成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)劑量為第(di)一(yi)(yi)(yi)日(ri)100mg2次(ci)分服(fu)、繼以日(ri)1mg/kg(50mg為限);幼(you)兒(er)(er)日(ri)2mg/kg，新生兒(er)(er)可每隔3～4d服(fu)藥一(yi)(yi)(yi)次(ci)。同(tong)時合(he)用(yong)亞葉酸10～20mg/d，以減少毒性(xing)反應。SD成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)劑量為4～6g/d，嬰兒(er)(er)100～150mg/kg,4次(ci)分服(fu)。療程：免疫(yi)功能正常的(de)(de)急(ji)性(xing)感染患(huan)者為一(yi)(yi)(yi)月，免疫(yi)功能減損者宜適當(dang)延長(chang)，伴AIDS病的(de)(de)患(huan)者應給予(yu)維持量長(chang)期服(fu)用(yong)。SMZ-TMP可取代SD。乙胺嘧(mi)(mi)啶尚(shang)可和克林霉素(su)合(he)用(yong)，后者的(de)(de)劑量為成(cheng)(cheng)人(ren)(ren)0.6g，每6h一(yi)(yi)(yi)次(ci)，口(kou)服(fu)或靜注。
二、螺(luo)旋霉素 成(cheng)人2～3g/d，兒(er)童50～100mg/kg、4次分服(fu)。適用于孕(yun)婦患者，因乙(yi)胺嘧啶有致畸(ji)可能，故孕(yun)婦在妊娠4月以(yi)內(nei)忌(ji)用而可用本品。眼部弓形蟲病亦可用螺(luo)旋霉素，若病變涉及視網膜(mo)斑(ban)和視神經頭時(shi)，可加用短程腎上腺皮質激素。
精靈世界
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