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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的名(ming)字(zi)，來自煙草(cao)這種植物(wu)的學(xue)名(ming)Nicotiana tabacum，而煙草(cao)的學(xue)名(ming)是(shi)以一位(wei)駐葡萄牙的法國人(ren)Jean Nicot de Villemain而命名(ming)的。

1560年(nian)時(shi)，將煙草的(de)種子由(you)巴(ba)西(xi)寄(ji)回(hui)巴(ba)黎，并(bing)將之推廣于醫療用途。1828年(nian)，德國化學(xue)家Posselt和(he)Reimann首次將尼(ni)古丁由(you)煙草中分離出來。1843年(nian)，Melsens提出尼(ni)古丁的(de)化學(xue)式。1893年(nian)，Adolf Pinner發現尼(ni)古丁的(de)結(jie)構，1904年(nian)A. Pictet和(he)Crepieux成(cheng)功利用合成(cheng)的(de)方式得到(dao)尼(ni)古丁。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁進入(ru)體內(nei)，會經由(you)血(xue)液傳送，并可通過血(xue)腦(nao)屏障(zhang)，吸(xi)(xi)(xi)入(ru)后平均(jun)只需(xu)要7秒即可到達腦(nao)部。尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁在人體內(nei)的(de)(de)半衰期約為(wei)2小時。身體經由(you)吸(xi)(xi)(xi)煙(yan)(yan)而獲得的(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁量，受(shou)很(hen)多因(yin)素影響(xiang)，包括煙(yan)(yan)的(de)(de)品(pin)質、是(shi)否(fou)大口吸(xi)(xi)(xi)入(ru)、是(shi)否(fou)使用(yong)濾(lv)嘴(zui)都是(shi)影響(xiang)的(de)(de)原(yuan)因(yin)。口嚼式(shi)、口含(han)式(shi)和吸(xi)(xi)(xi)入(ru)式(shi)的(de)(de)煙(yan)(yan)草等透過含(han)于唇-牙齦間和直接用(yong)鼻(bi)子吸(xi)(xi)(xi)入(ru)等方式(shi)，尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁進入(ru)身體的(de)(de)效率較高(gao)。肝是(shi)主要代謝尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁的(de)(de)器(qi)官，分解酵素為(wei)Cytochrome P450（主要是(shi)CYP2A6，CYP2B6也可作(zuo)用(yong)于尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁），代謝產(chan)品(pin)為(wei)可替寧（cotnine）。

藥理學

尼(ni)(ni)古(gu)丁作(zuo)用于(yu)(yu)煙堿乙酰膽堿接(jie)受體(ti)，特別是自律(lv)神經(jing)(jing)(jing)上的(de)接(jie)受器（（α1）2（β4）3）和中樞神經(jing)(jing)(jing)的(de)接(jie)受器（（α4）2（β2）3） ，前者位(wei)于(yu)(yu)副腎(shen)髓質和其他(ta)位(wei)置(zhi)，后者位(wei)于(yu)(yu)中央神經(jing)(jing)(jing)系統。低濃度時，尼(ni)(ni)古(gu)丁增加了(le)這些接(jie)受體(ti)的(de)活性，尼(ni)(ni)古(gu)丁對(dui)于(yu)(yu)其他(ta)神經(jing)(jing)(jing)傳遞物也有小量(liang)直接(jie)作(zuo)用。高濃度時抑制。

對中樞神經系統

尼(ni)古(gu)丁(ding)可(ke)與(yu)尼(ni)古(gu)丁(ding)乙(yi)酰膽堿接受器結合，增加神經(jing)傳遞物(wu)的量，腦中的多巴胺增加，尼(ni)古(gu)丁(ding)實際上(shang)制造了大(da)腦空(kong)虛感，通過吸煙等方式提高(gao)濃度(du)后，緩解了尼(ni)古(gu)丁(ding)快速代(dai)謝所帶來的空(kong)虛，給人(ren)造成吸煙可(ke)以給人(ren)自信(xin)，讓人(ren)放松(song)等虛假的幻(huan)覺，最(zui)后可(ke)能會因(yin)吸食而有成癮的現象。

煙草燃燒(shao)產生(sheng)的煙中包含了單(dan)胺(an)氧化酶(mei)抑制(zhi)劑（Monoamine oxidase inhibitor），單(dan)胺(an)氧化酶(mei)會分解單(dan)胺(an)類神(shen)經傳遞物、多巴(ba)胺(an)、正腎(shen)上腺素和(he)血清素。

透過吸煙(yan)長期暴露于尼(ni)(ni)古(gu)丁中(zhong)的(de)人，尼(ni)(ni)古(gu)丁會正向調節小腦和腦干中(zhong)α4β2尼(ni)(ni)古(gu)丁乙酰膽(dan)堿受體(ti)。

對周圍神經系統

尼古丁會刺(ci)激交(jiao)感(gan)神經(jing)，借由刺(ci)激內臟(zang)神經(jing)影響(xiang)副腎髓質，釋(shi)放(fang)腎上(shang)腺(xian)(xian)素。副交(jiao)感(gan)神經(jing)節(jie)前(qian)纖維釋(shi)放(fang)乙酰(xian)(xian)膽堿，作用在煙(yan)堿酸(suan)乙酰(xian)(xian)膽堿接(jie)受器上(shang)，使之釋(shi)放(fang)腎上(shang)腺(xian)(xian)素和正腎上(shang)腺(xian)(xian)素至血液中。

對副腎髓質

尼古丁與腎(shen)(shen)(shen)上(shang)(shang)腺髓質的煙(yan)堿接受器(qi)結合后(hou)，會增(zeng)加血液(ye)中腎(shen)(shen)(shen)上(shang)(shang)腺素(su)的含(han)量。透過與接受器(qi)結果，尼古丁使(shi)細胞去(qu)極化，鈣離(li)子(zi)由鈣離(li)子(zi)通道流(liu)入，鈣離(li)子(zi)促使(shi)神(shen)經細胞以胞泌作用的方式，釋出(chu)腎(shen)(shen)(shen)上(shang)(shang)腺素(su)和正腎(shen)(shen)(shen)上(shang)(shang)腺素(su)至血液(ye)中，血液(ye)中腎(shen)(shen)(shen)上(shang)(shang)腺素(su)增(zeng)加，造(zao)成(cheng)心跳(tiao)加快，血壓升高，呼(hu)吸(xi)加快，就像(xiang)高血糖的情形一樣。可替寧是尼古丁代謝的副(fu)產物(wu)，可在血液(ye)中存留48小時，可作為檢驗一個(ge)人是否吸(xi)煙(yan)的物(wu)質。

理化性質

尼古(gu)丁(ding)（nicotine），是(shi)難聞、味苦、無(wu)色透(tou)明的(de)油狀液態物(wu)質。分子式(shi) C10H14N2，可溶于水、乙醇、氯仿、乙醚、油類，尼古(gu)丁(ding)可滲入(ru)皮膚。自由基態的(de)尼古(gu)丁(ding)燃(ran)(ran)點(dian)低于沸點(dian)，空氣中低蒸氣壓時，其氣體達308K（35 °C; 95 °F）會燃(ran)(ran)燒(shao)。基于這個(ge)原因，尼古(gu)丁(ding)大(da)部分是(shi)經由點(dian)燃(ran)(ran)煙品時產(chan)生(sheng)，然而吸(xi)入(ru)的(de)份(fen)量也足夠產(chan)生(sheng)預期的(de)效(xiao)果。尼古(gu)丁(ding)具旋光性，有兩個(ge)光學異(yi)構物(wu)。25°C時粘度(du)為(wei)2.7mPa·s ，50°C時黏度(du)為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時表(biao)面張(zhang)力(li)為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時表(biao)面張(zhang)力(li)為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國吸煙與健(jian)康協(xie)會(hui)副會(hui)長張義芳介(jie)紹說：“雖然目前科技(ji)界對(dui)尼古(gu)丁是(shi)(shi)否能致癌還(huan)沒有一個確定的說法，但是(shi)(shi)，尼古(gu)丁能讓人(ren)對(dui)煙草上癮是(shi)(shi)確定無誤的，吸煙會(hui)影響(xiang)人(ren)們的健(jian)康也(ye)是(shi)(shi)千真萬確的。”

而且，他還說，事實(shi)上，究竟是(shi)香煙(yan)中的(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁致癌還是(shi)香煙(yan)中的(de)(de)焦(jiao)油、一(yi)氧(yang)(yang)(yang)化碳等有(you)(you)害物(wu)(wu)質(zhi)致癌并不重要，煙(yan)民在吸煙(yan)的(de)(de)時候(hou)，根本就(jiu)沒有(you)(you)辦法(fa)把尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁和(he)焦(jiao)油、一(yi)氧(yang)(yang)(yang)化碳等有(you)(you)害物(wu)(wu)質(zhi)分開(kai)，而真正讓人(ren)上癮的(de)(de)就(jiu)是(shi)這個尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁。誰會專門(men)為吸收焦(jiao)油和(he)一(yi)氧(yang)(yang)(yang)化碳而吸煙(yan)呢？所以，就(jiu)算尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁沒有(you)(you)致癌作用，但它起(qi)碼是(shi)焦(jiao)油和(he)一(yi)氧(yang)(yang)(yang)化碳等致癌物(wu)(wu)質(zhi)的(de)(de)幫兇，人(ren)們因為吸煙(yan)患上了(le)癌癥，尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁是(shi)絕對(dui)脫不了(le)干系的(de)(de)。

尼古(gu)丁能刺激(ji)末梢血(xue)管收縮，心(xin)跳加快、血(xue)壓(ya)上(shang)升(sheng)和呼(hu)吸變快，促進高血(xue)壓(ya)、中(zhong)風等心(xin)血(xue)管疾病的(de)發生。

主要來源

尼古(gu)丁(ding)不僅僅存在(zai)(zai)于煙(yan)(yan)葉(xie)之中(zhong)，也存在(zai)(zai)于多種茄科植(zhi)物的(de)果實之中(zhong)，例如(ru)番茄、枸杞子(zi)等植(zhi)物中(zhong)就含有(you)(you)尼古(gu)丁(ding)，而(er)這些蔬菜和藥材(cai)卻被公認為是對人體有(you)(you)益的(de)健康食物。正因為如(ru)此，世界衛(wei)生(sheng)組織早在(zai)(zai)20世紀90年代就在(zai)(zai)全球大力推廣“尼古(gu)丁(ding)替代療法(fa)”進行(xing)戒煙(yan)(yan)，取(qu)代了以往從香(xiang)煙(yan)(yan)中(zhong)獲得的(de)尼古(gu)丁(ding)，幫助人們在(zai)(zai)生(sheng)理(li)和心(xin)理(li)上克服對香(xiang)煙(yan)(yan)的(de)依賴(lai)，使戒煙(yan)(yan)的(de)成功機(ji)會增加1倍以上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)屬高毒(du)(du)類物質(zhi)，經口大(da)鼠(shu)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為(wei)50mg/kg，小(xiao)鼠(shu)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為(wei)3.3 mg/kg。一支香煙(yan)(yan)所(suo)含的(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)可毒(du)(du)死一只(zhi)小(xiao)白鼠(shu)，20支香煙(yan)(yan)中的(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)可毒(du)(du)死一頭牛(niu)。如果人一次大(da)量(liang)吸食尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)（50到70毫(hao)克(ke)，相(xiang)當于40~60支香煙(yan)(yan)的(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)的(de)(de)含量(liang)）那么有(you)可能致人死亡。如果將一支雪茄煙(yan)(yan)或三支香煙(yan)(yan)的(de)(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)注入人的(de)(de)靜脈內3~5分鐘即(ji)可死亡。煙(yan)(yan)草不但對(dui)(dui)高等動(dong)(dong)物有(you)害，對(dui)(dui)低等動(dong)(dong)物也(ye)有(you)害，因此也(ye)是農(nong)業殺(sha)蟲劑的(de)(de)主要成份。所(suo)以說：“毒(du)(du)蛇不咬煙(yan)(yan)鬼(gui)。”因為(wei)它們聞到吸煙(yan)(yan)所(suo)揮(hui)發出來(lai)的(de)(de)苦臭味，就(jiu)避(bi)而高飛(fei)遠走。同樣道理(li)被動(dong)(dong)吸煙(yan)(yan)者對(dui)(dui)煙(yan)(yan)臭味也(ye)有(you)不適(shi)的(de)(de)感覺。

吸(xi)(xi)煙引起(qi)急(ji)性中毒死(si)(si)亡(wang)者，中國(guo)(guo)(guo)已早有(you)(you)(you)發生(sheng)，吸(xi)(xi)煙多了(le)就會像(xiang)喝醉(zui)酒(jiu)似的醉(zui)倒在(zai)地，口吐黃水而(er)死(si)(si)亡(wang)。為此崇(chong)禎皇帝曾下令禁(jin)煙。在(zai)國(guo)(guo)(guo)外也有(you)(you)(you)報導：蘇聯有(you)(you)(you)一(yi)(yi)名青年第一(yi)(yi)次吸(xi)(xi)煙，吸(xi)(xi)一(yi)(yi)支(zhi)大(da)雪(xue)茄煙后(hou)死(si)(si)去(qu)。英國(guo)(guo)(guo)一(yi)(yi)個長(chang)期(qi)吸(xi)(xi)煙的40歲的健康男子，因從事一(yi)(yi)項十分(fen)重要的工作(zuo)；一(yi)(yi)夜吸(xi)(xi)了(le)14支(zhi)雪(xue)茄和40支(zhi)香(xiang)煙，早晨感到難受(shou)，經醫生(sheng)搶(qiang)救(jiu)(jiu)無效死(si)(si)去(qu)。法國(guo)(guo)(guo)在(zai)一(yi)(yi)個俱樂部舉行一(yi)(yi)次吸(xi)(xi)煙比賽(sai)，優勝者在(zai)他吸(xi)(xi)了(le)60支(zhi)紙煙之后(hou)，未(wei)來得及領(ling)獎(jiang)即死(si)(si)去(qu)，其它參加比賽(sai)者都因生(sheng)命垂(chui)危，到醫院搶(qiang)救(jiu)(jiu)。

每日吸卷煙(yan)(yan)一盒（20支）以上的(de)(de)(de)人(ren)(ren)很(hen)(hen)(hen)多，有些(xie)人(ren)(ren)吸煙(yan)(yan)量(liang)(liang)較大(da)卻并不中(zhong)(zhong)毒(du)，其(qi)中(zhong)(zhong)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)含量(liang)(liang)大(da)大(da)超過人(ren)(ren)的(de)(de)(de)致死量(liang)(liang)，但急性(xing)(xing)中(zhong)(zhong)毒(du)死亡(wang)者卻很(hen)(hen)(hen)少，原因(yin)是(shi)(shi)煙(yan)(yan)草中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)部分尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)被煙(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)毒(du)物甲醛中(zhong)(zhong)和了(le)，而且(qie)大(da)多數不是(shi)(shi)連續(xu)吸煙(yan)(yan)，這(zhe)些(xie)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)是(shi)(shi)間(jian)斷緩慢進入人(ren)(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)。此外紙煙(yan)(yan)點燃(ran)(ran)后50%的(de)(de)(de)尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)隨(sui)煙(yan)(yan)霧擴散到(dao)空氣中(zhong)(zhong)，5%隨(sui)煙(yan)(yan)頭被扔掉，25%被燃(ran)(ran)燒破(po)壞(huai)，只有20%被機體(ti)(ti)吸收。而尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)在體(ti)(ti)內很(hen)(hen)(hen)快被解毒(du)隨(sui)尿(niao)排出。再加上長(chang)期(qi)吸煙(yan)(yan)者，體(ti)(ti)內對尼(ni)(ni)古丁(ding)(ding)(ding)(ding)(ding)產生耐受性(xing)(xing)，癮癖(pi)性(xing)(xing)，而使(shi)人(ren)(ren)嗜煙(yan)(yan)如命。

1492年哥(ge)倫布發現(xian)新大陸，同時也發現(xian)了當地(di)印(yin)第安(an)人(ren)(ren)(ren)吸煙(yan)，這是對于人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)吸煙(yan)最早的(de)直接發現(xian)。可見人(ren)(ren)(ren)類(lei)(lei)吸煙(yan)距今大約是600年的(de)歷史。哥(ge)倫布到(dao)達西(xi)印(yin)度群島海濱時，看到(dao)當地(di)印(yin)第安(an)人(ren)(ren)(ren)將干(gan)燥(zao)的(de)煙(yan)葉，卷(juan)成筒狀點(dian)燃吸食，冒出煙(yan)霧并散發出一股刺激性味道。

到16世(shi)紀中葉，煙草(cao)很快傳到世(shi)界其他各地(di)。到17世(shi)紀初(chu)，煙草(cao)已傳入德國、俄國、土(tu)耳其、菲(fei)律賓、日本等地(di)。在(zai)19世(shi)紀中期(qi)克里米亞戰爭時(shi)才出現卷煙。1887年卷煙機在(zai)英國問(wen)世(shi)，于是卷煙生產飛速發展。

中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)古代人(ren)是(shi)(shi)不(bu)吸煙(yan)的(de)。煙(yan)草傳(chuan)入中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)，約在(zai)16世紀末(mo)，明朝萬歷(li)年(nian)間（1573～1620），最早(zao)譯(yi)音叫“淡(dan)巴枯”，大約是(shi)(shi)在(zai)明朝末(mo)年(nian)改用(yong)煙(yan)草名(ming)稱。據史學家研究(jiu)認(ren)為，煙(yan)草是(shi)(shi)通過(guo)三條(tiao)路線傳(chuan)入中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)的(de)，一(yi)條(tiao)是(shi)(shi)從菲律賓傳(chuan)到中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)臺灣(wan)、福(fu)(fu)建，再傳(chuan)到北方各地；另(ling)一(yi)條(tiao)是(shi)(shi)從南洋傳(chuan)入廣東；第(di)三條(tiao)是(shi)(shi)從日本經朝鮮傳(chuan)入到遼東。一(yi)般認(ren)為最早(zao)傳(chuan)入中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)是(shi)(shi)從菲律賓傳(chuan)到中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)臺灣(wan)、福(fu)(fu)建兩(liang)省(sheng)。

到(dao)(dao)明(ming)朝(chao)崇禎末年，吸煙(yan)盛行。到(dao)(dao)清朝(chao)，此(ci)風更(geng)盛。從此(ci)，客人(ren)來先敬煙(yan)，后敬茶，已成(cheng)世俗。明(ming)、清醫藥學(xue)家已觀察(cha)到(dao)(dao)煙(yan)草(cao)對人(ren)體的毒副(fu)作(zuo)用。如《滇南(nan)本(ben)草(cao)》中(zhong)記載，煙(yan)草(cao)“令人(ren)煩(fan)亂，不省人(ren)事，···”；《本(ben)草(cao)匯言》記載“偶有食之，其氣(qi)閉，悶昏如死，則非善物可知(zhi)矣”。中(zhong)醫張(zhang)景岳曾(ceng)說：“煙(yan)能(neng)散(san)邪，亦必耗氣(qi)，”得出(chu)“煙(yan)也(ye)損(sun)人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月，美國研究(jiu)人員公布(bu)的(de)一項(xiang)研究(jiu)結果顯示，尼古丁(ding)能夠阻(zu)礙紫杉醇等化(hua)療藥(yao)物殺死肺癌(ai)(ai)細胞(bao)，這(zhe)項(xiang)研究(jiu)結果或許有助于解釋為何吸煙的(de)肺癌(ai)(ai)患者(zhe)治療起來難度很大(da)。

美(mei)國研(yan)究(jiu)人員在美(mei)國《國家(jia)科學院學報》上發表(biao)的(de)一(yi)篇論文中表(biao)示(shi)，研(yan)究(jiu)結果(guo)顯示(shi)，與接受治(zhi)療前戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)的(de)患(huan)者(zhe)相(xiang)比，沒有戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)的(de)患(huan)者(zhe)的(de)存活率糟糕得多，這與臨床(chuang)研(yan)究(jiu)的(de)結果(guo)是一(yi)致的(de)。這些研(yan)究(jiu)結果(guo)也許還表(biao)明，對已經戒(jie)(jie)(jie)煙(yan)但(dan)使用尼(ni)古丁(ding)貼(tie)片和尼(ni)古丁(ding)嚼片等尼(ni)古丁(ding)補充劑的(de)癌癥患(huan)者(zhe)的(de)治(zhi)療可能達(da)不到應(ying)有的(de)效果(guo)。

科學家用(yong)吉(ji)西他濱（健擇）、順(shun)鉑和紫杉醇（泰素）這(zhe)3種(zhong)(zhong)普通(tong)癌(ai)癥藥物(wu)，對(dui)從肺(fei)癌(ai)腫(zhong)瘤中提(ti)取的(de)幾種(zhong)(zhong)不(bu)同細(xi)胞分別進行了(le)試驗。研究發(fa)現，加入少(shao)量尼古(gu)丁，即劑量相當于一名普通(tong)吸煙者(zhe)血液中能夠發(fa)現的(de)尼古(gu)丁含量，就(jiu)會干(gan)擾這(zhe)些藥物(wu)對(dui)肺(fei)部腫(zhong)瘤細(xi)胞的(de)作用(yong)。尼古(gu)丁可以增強兩(liang)種(zhong)(zhong)蛋(dan)白(bai)質(zhi)的(de)活(huo)性，從而保護癌(ai)細(xi)胞。這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)蛋(dan)白(bai)質(zhi)有抑制細(xi)胞凋(diao)亡(wang)的(de)作用(yong)。他們說，在這(zhe)兩(liang)種(zhong)(zhong)基因(yin)得到抑制的(de)情況下(xia)，藥物(wu)才能發(fa)揮出正常的(de)作用(yong)。

有害成份

香煙(yan)(yan)(yan)燃燒時所產生(sheng)的煙(yan)(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)(zhong)至少含(han)有(you)2000余種有(you)害成分，其中(zhong)(zhong)(zhong)如多環芳烴的苯(ben)并芘、苯(ben)并蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘胺等有(you)致癌(ai)作用，香煙(yan)(yan)(yan)煙(yan)(yan)(yan)霧中(zhong)(zhong)(zhong)的促癌(ai)物(wu)(wu)有(you)氰化物(wu)(wu)、鄰甲酚、苯(ben)酚等。吸煙(yan)(yan)(yan)時，香煙(yan)(yan)(yan)煙(yan)(yan)(yan)霧大部(bu)分吸入肺部(bu)，小部(bu)分與(yu)唾液一起(qi)進(jin)入消(xiao)化道。煙(yan)(yan)(yan)中(zhong)(zhong)(zhong)有(you)害物(wu)(wu)質部(bu)分停留在(zai)肺部(bu)，部(bu)分進(jin)入血(xue)液循環，流向全身。在(zai)致癌(ai)物(wu)(wu)和促癌(ai)物(wu)(wu)協同作用下，損傷正常細胞，可形成癌(ai)癥(zheng)。

香煙煙霧中(zhong)的有(you)害成分(fen)包(bao)括(kuo)一氧化(hua)(hua)(hua)碳、尼(ni)古丁等生物堿、胺類、腈類、醇類、酚類、烷烴、烯烴、羰(tang)基化(hua)(hua)(hua)合(he)物、氮氧化(hua)(hua)(hua)物、多環芳烴、雜環族(zu)化(hua)(hua)(hua)合(he)物、重金屬元素。

他們(men)具有多種(zhong)生物學(xue)作用，包括(kuo)：

1． 對呼吸道粘膜產(chan)生炎癥(zheng)刺激(ji)：如醛(quan)類、氮(dan)氧化(hua)物、烯(xi)烴類。

2． 對細胞產生毒性作用：如(ru)腈類(lei)、胺類(lei)、重金屬元素。

3． 使人產(chan)生(sheng)成癮作(zuo)用(yong)：如尼古丁等生(sheng)物堿。

4． 對人(ren)體具有致癌(ai)作用：如多環芳烴的苯并芘以及鎘、二甲基亞硝胺、β-萘(nai)胺等。

5． 對人體具有促癌作用(yong)：如酚類化合物(wu)。

6． 使紅(hong)血球失去荷(he)氧能力(li)：如(ru)一氧化碳(tan)。

評價(jia)煙草的有(you)害物質(zhi)含(han)量(liang)通常采(cai)用“煙焦油和一氧化碳”，要求

每(mei)支(zhi)煙(yan)(yan)產生的煙(yan)(yan)焦油(you)在15毫克以下(xia)，市(shi)場上的煙(yan)(yan)實(shi)測超過(guo)數倍(bei)。按(an)一(yi)天吸(xi)煙(yan)(yan)20支(zhi)，其中四分之(zhi)一(yi)吸(xi)入體內計算，吸(xi)煙(yan)(yan)者每(mei)天吸(xi)入的煙(yan)(yan)焦油(you)量(liang)約為120～200毫克。煙(yan)(yan)焦油(you)中的有害物質聯合作(zuo)用是(shi)人類癌癥(zheng)的一(yi)大威(wei)脅。

組(zu)成(cheng)煙焦油的(de)多(duo)種致癌物質(zhi)，當吸(xi)入(ru)的(de)量達到一定水平就是(shi)致

癌(ai)的引發劑（initiator），促癌(ai)劑和(he)協同致癌(ai)劑又能加速致癌(ai)作(zuo)用。

癌癥風險

據1999年(nian)5月，中(zhong)國(guo)醫學科學院(yuan)腫瘤研(yan)(yan)究所劉伯齊教授等發表研(yan)(yan)究結果(guo)，在(zai)中(zhong)國(guo)1990年(nian)煙草造成60萬(wan)人死亡，到2000年(nian)將達(da)80萬(wan)，如按(an)當前的吸(xi)煙情況，到21世紀中(zhong)葉每年(nian)將有約300萬(wan)人死于煙草。

于(yu)(yu)90年(nian)(nian)代，北京市每年(nian)(nian)死(si)(si)亡者(zhe)的(de)(de)總數中，約有(you)(you)1/4死(si)(si)于(yu)(yu)腦血(xue)管(guan)病，另有(you)(you)1/4死(si)(si)于(yu)(yu)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥。而在癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥中，肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)死(si)(si)亡已占癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)癥總死(si)(si)亡的(de)(de)1/4。在中國引起肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)原因(yin)，男性(xing)約有(you)(you)70%～80%歸(gui)因(yin)于(yu)(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)，而女性(xing)約30%歸(gui)因(yin)于(yu)(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)與被動吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)。在吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)中，喉癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、唇癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、舌癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、食管(guan)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)、膀胱癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)和腎癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)等的(de)(de)發生比(bi)(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)高數倍(bei)。如(ru)果每天平均(jun)(jun)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)20支，吸(xi)(xi)了20年(nian)(nian)的(de)(de)煙(yan)(yan)民患肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)危險性(xing)比(bi)(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)高20倍(bei)。年(nian)(nian)齡(ling)小(xiao)于(yu)(yu)20歲(sui)即開始吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)，死(si)(si)于(yu)(yu)肺(fei)癌(ai)(ai)(ai)(ai)(ai)的(de)(de)人數比(bi)(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)高28倍(bei)。據(ju)美國科學家研(yan)究，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)比(bi)(bi)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)平均(jun)(jun)要(yao)縮短壽命20年(nian)(nian)左右(you)。

據中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)腫瘤防(fang)治研(yan)究(jiu)辦公室調查(cha)研(yan)究(jiu)，90年(nian)(nian)(nian)代初，中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)肺(fei)癌(ai)的(de)(de)(de)死亡(wang)(wang)(wang)率(lv)由70年(nian)(nian)(nian)代的(de)(de)(de)7.09/10萬(wan)上升(sheng)到90年(nian)(nian)(nian)代的(de)(de)(de)17.54/10萬(wan)， 比70年(nian)(nian)(nian)代中(zhong)(zhong)(zhong)期增加(jia)了一倍半(ban)。江蘇(su)省近20年(nian)(nian)(nian)來(lai)(lai)肺(fei)癌(ai)死亡(wang)(wang)(wang)率(lv)上升(sheng)了3.67倍。在(zai)抽(chou)樣調查(cha)的(de)(de)(de)74個城市里，肺(fei)癌(ai)死亡(wang)(wang)(wang)已占全部癌(ai)癥(zheng)死亡(wang)(wang)(wang)的(de)(de)(de)第一位。在(zai)1975年(nian)(nian)(nian)，中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)男性(xing)(xing)肺(fei)癌(ai)死亡(wang)(wang)(wang)約3萬(wan)人(ren)，如果中(zhong)(zhong)(zhong)國(guo)的(de)(de)(de)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)率(lv)降不(bu)下(xia)來(lai)(lai)，到2025年(nian)(nian)(nian)男性(xing)(xing)肺(fei)癌(ai)每年(nian)(nian)(nian)將死亡(wang)(wang)(wang)90萬(wan)人(ren)，相當于70年(nian)(nian)(nian)代的(de)(de)(de)30倍。以英國(guo)為例，由于多年(nian)(nian)(nian)來(lai)(lai)很多人(ren)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)使1/3的(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)(zhong)年(nian)(nian)(nian)人(ren)喪生(sheng)。因此(ci)，勸阻吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)、反對吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)是預防(fang)癌(ai)癥(zheng)、阻塞性(xing)(xing)肺(fei)病、腦卒中(zhong)(zhong)(zhong)、冠心(xin)病等(deng)病的(de)(de)(de)，延(yan)年(nian)(nian)(nian)益(yi)壽的(de)(de)(de)重要措施(shi)。

統計數據

1998年(nian)(nian)11月，世界衛生(sheng)組織(zhi)西太平(ping)洋區(qu)辦(ban)事處召(zhao)開了第四次"煙(yan)(yan)(yan)草或(huo)健(jian)康(kang)工(gong)作會(hui)議"，會(hui)議指出，在西太區(qu)國(guo)家每年(nian)(nian)因吸煙(yan)(yan)(yan)死亡(wang)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)數(shu)幾(ji)乎等于因酗(xu)酒(jiu)、兇殺、自(zi)殺、吸毒、交通(tong)事故、工(gong)業事故和(he)艾滋病(bing)(bing)死亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)總和(he)。吸煙(yan)(yan)(yan)能損害人(ren)(ren)(ren)體的(de)(de)各種組織(zhi)器官，引(yin)起癌(ai)(ai)(ai)癥、高血壓、冠心(xin)病(bing)(bing)、腦中(zhong)風、消(xiao)化性(xing)潰瘍(yang)、慢(man)性(xing)支氣(qi)管炎、肺(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)(zhong)等多種疾病(bing)(bing)。世界衛生(sheng)組織(zhi)估計，全(quan)世界每天死于吸煙(yan)(yan)(yan)的(de)(de)達8000人(ren)(ren)(ren)。牛津大學(xue)癌(ai)(ai)(ai)癥研究(jiu)所皮托（Richard Peto）教授指出：“經常吸煙(yan)(yan)(yan)的(de)(de)人(ren)(ren)(ren)中(zhong)三(san)分(fen)之一(yi)(yi)將(jiang)死于這一(yi)(yi)嗜(shi)好，其中(zhong)一(yi)(yi)半人(ren)(ren)(ren)只能活到(dao)(dao)中(zhong)年(nian)(nian)”。在發達國(guo)家中(zhong)，吸煙(yan)(yan)(yan)與(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)死亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)85%有(you)關(guan)，與(yu)支氣(qi)管炎及肺(fei)(fei)氣(qi)腫(zhong)(zhong)總死亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)75%有(you)關(guan)，與(yu)心(xin)臟病(bing)(bing)總死亡(wang)人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)25%有(you)關(guan)。據統計，英(ying)國(guo)平(ping)均每4個吸煙(yan)(yan)(yan)者(zhe)中(zhong)有(you)1人(ren)(ren)(ren)死于肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)，中(zhong)年(nian)(nian)死亡(wang)者(zhe)中(zhong)1/3死于肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)(ai)和(he)吸煙(yan)(yan)(yan)引(yin)起的(de)(de)心(xin)臟病(bing)(bing)。研究(jiu)顯示全(quan)部(bu)癌(ai)(ai)(ai)癥患(huan)者(zhe)發病(bing)(bing)的(de)(de)1/3與(yu)吸煙(yan)(yan)(yan)有(you)關(guan)。致癌(ai)(ai)(ai)性(xing)多環芳烴化合(he)物的(de)(de)水(shui)(shui)平(ping)在戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)第三(san)個月后，開始從肺(fei)(fei)組織(zhi)內下降(jiang)，直到(dao)(dao)戒(jie)煙(yan)(yan)(yan)5年(nian)(nian)后才能達到(dao)(dao)不(bu)吸煙(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)水(shui)(shui)平(ping)。

替代療法

尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)替代療法（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非煙草(cao)的(de)形式、小劑量(liang)安全性好(hao)的(de)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)制劑，取(qu)代煙草(cao)中的(de)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)，其所提供的(de)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)，小于抽煙所得(de)，但足以減少(shao)戒(jie)癮癥狀(zhuang)，在使用一段時間(jian)后，戒(jie)煙者(zhe)尼(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)的(de)攝取(qu)量(liang)逐漸減至最低，進而(er)克服掉吸煙的(de)習慣，達(da)到戒(jie)煙成功的(de)目(mu)的(de)。

1996年(nian)(nian)世(shi)界(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)（WHO）對 “尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)”的(de)(de)(de)研制開發及臨床應用非常重視(shi)，并向世(shi)界(jie)各國推薦采(cai)用“尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)”進行戒(jie)煙(yan)(yan)，并建(jian)議納入國家健康保險規(gui)劃中去。1999年(nian)(nian)世(shi)界(jie)無(wu)煙(yan)(yan)日，世(shi)界(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)前總干事布倫(lun)特蘭博士對尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)做了充分的(de)(de)(de)肯定(ding)：“如今我們已知(zhi)道存在(zai)成功的(de)(de)(de)、效果良好的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)方法(fa)。尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)藥物(wu)如尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)口(kou)膠劑(ji)、尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)貼劑(ji)、尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)噴鼻劑(ji)和尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)吸入劑(ji)以及非尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)藥物(wu)鹽(yan)酸安非他酮，可以使戒(jie)煙(yan)(yan)成功率增加一(yi)倍(bei)。” 2005年(nian)(nian)，《世(shi)界(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)不(bu)再雇傭吸煙(yan)(yan)雇員的(de)(de)(de)規(gui)定(ding)》中規(gui)定(ding)：世(shi)界(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)鼓勵吸煙(yan)(yan)員工戒(jie)煙(yan)(yan)。主要包含以下措施：心理咨詢，購(gou)買戒(jie)煙(yan)(yan)藥物(wu)（尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)產(chan)品）小組(zu)治(zhi)療(liao)等。在(zai)總部或地(di)區辦公室(shi)憑借醫師處方購(gou)買戒(jie)煙(yan)(yan)藥物(wu)（包括(kuo)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)產(chan)品），可報銷80%的(de)(de)(de)費(fei)用。世(shi)界(jie)衛(wei)(wei)生(sheng)組(zu)織(zhi)總干事、高級顧(gu)問朱迪夫·麥(mai)龍詩迪教授2006年(nian)(nian)再版(ban)的(de)(de)(de)《煙(yan)(yan)草版(ban)圖》“戒(jie)煙(yan)(yan)”一(yi)章中，標注全球已有60多個(ge)國家使用尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)替代(dai)療(liao)法(fa)。

尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)始于1978年，早已得到世界衛生(sheng)組織和美國衛生(sheng)部(bu)的(de)認可(ke)和推(tui)薦。中(zhong)國對尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)缺乏(fa)深入的(de)調研，應用也不(bu)廣(guang)泛，有些部(bu)門和消費者不(bu)認為尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)上癮(yin)是一種病，且對尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)的(de)安全(quan)性和有效(xiao)性尚存質(zhi)疑，致使中(zhong)國尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)(ding)替(ti)代療(liao)(liao)法(fa)及其產品(pin)的(de)研發相對發展緩慢。

戒除方法

一般(ban)，人如果三個月不接觸尼(ni)古(gu)丁就能達到身體的戒(jie)斷，但(dan)要(yao)做到心(xin)理戒(jie)斷或許(xu)時間還要(yao)更長些。

1）吸煙后，要(yao)飲用(yong)大量的白開水，促使尼古丁排出體外。以后，告誡(jie)自己不要(yao)再吸煙。

2）服用維(wei)生(sheng)素C和(he)E可(ke)以(yi)有(you)效(xiao)抑制尼(ni)古丁依賴者的吸煙(yan)欲(yu)望，甚(shen)至可(ke)以(yi)幫(bang)助(zhu)他們逐(zhu)漸戒除煙(yan)癮。

3）煙(yan)癮(yin)來時，要(yao)立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖(tang)(tang)分的(de)口(kou)香糖(tang)(tang)，避免用(yong)零食代替(ti)香煙(yan)，否則(ze)會引起血糖(tang)(tang)升高(gao)，身體(ti)過胖。

疫苗

2012年6月，美國科學家研制出一種新型尼(ni)古丁疫(yi)(yi)苗，能(neng)夠(gou)幫助(zhu)煙(yan)(yan)民戒(jie)掉煙(yan)(yan)癮(yin)，同時也能(neng)防止非煙(yan)(yan)民染(ran)上(shang)這種不良嗜(shi)好。這種疫(yi)(yi)苗一次(ci)注射便可(ke)讓接受者終生產生免疫(yi)(yi)反應。