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歷史由來

尼古丁（Nicotine）的(de)(de)名字，來自煙(yan)草這種植(zhi)物(wu)的(de)(de)學(xue)(xue)名Nicotiana tabacum，而煙(yan)草的(de)(de)學(xue)(xue)名是以(yi)一位駐(zhu)葡(pu)萄牙的(de)(de)法國人(ren)Jean Nicot de Villemain而命名的(de)(de)。

1560年(nian)(nian)時(shi)，將(jiang)煙草的(de)種子由(you)巴(ba)西寄回巴(ba)黎，并將(jiang)之(zhi)推廣于醫療(liao)用途。1828年(nian)(nian)，德國(guo)化學(xue)家Posselt和(he)Reimann首次將(jiang)尼古(gu)丁(ding)(ding)由(you)煙草中分(fen)離出(chu)來。1843年(nian)(nian)，Melsens提出(chu)尼古(gu)丁(ding)(ding)的(de)化學(xue)式(shi)。1893年(nian)(nian)，Adolf Pinner發現尼古(gu)丁(ding)(ding)的(de)結構，1904年(nian)(nian)A. Pictet和(he)Crepieux成(cheng)(cheng)功利(li)用合(he)成(cheng)(cheng)的(de)方式(shi)得到(dao)尼古(gu)丁(ding)(ding)。

藥理分析

藥物動力學

當尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)進入(ru)體(ti)內(nei)，會(hui)經由血液傳送，并可(ke)通過血腦(nao)屏障，吸(xi)(xi)入(ru)后(hou)平均只需(xu)要(yao)7秒即可(ke)到達腦(nao)部。尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)在人體(ti)內(nei)的(de)(de)(de)(de)半衰期(qi)約為(wei)(wei)2小時。身(shen)體(ti)經由吸(xi)(xi)煙而獲得的(de)(de)(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)量(liang)，受很多因素(su)影(ying)響，包括(kuo)煙的(de)(de)(de)(de)品質、是(shi)(shi)(shi)否(fou)大口吸(xi)(xi)入(ru)、是(shi)(shi)(shi)否(fou)使(shi)用(yong)濾嘴都(dou)是(shi)(shi)(shi)影(ying)響的(de)(de)(de)(de)原因。口嚼(jiao)式、口含式和(he)吸(xi)(xi)入(ru)式的(de)(de)(de)(de)煙草(cao)等(deng)透過含于(yu)唇-牙齦(yin)間和(he)直接(jie)用(yong)鼻(bi)子吸(xi)(xi)入(ru)等(deng)方(fang)式，尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)進入(ru)身(shen)體(ti)的(de)(de)(de)(de)效(xiao)率較高。肝是(shi)(shi)(shi)主要(yao)代謝尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)的(de)(de)(de)(de)器官，分解酵素(su)為(wei)(wei)Cytochrome P450（主要(yao)是(shi)(shi)(shi)CYP2A6，CYP2B6也可(ke)作用(yong)于(yu)尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)），代謝產(chan)品為(wei)(wei)可(ke)替寧(ning)（cotnine）。

藥理學

尼古丁作用(yong)于煙堿乙酰膽堿接(jie)(jie)(jie)受(shou)體，特別是自律神經(jing)(jing)上的(de)(de)接(jie)(jie)(jie)受(shou)器(qi)（（α1）2（β4）3）和中樞神經(jing)(jing)的(de)(de)接(jie)(jie)(jie)受(shou)器(qi)（（α4）2（β2）3） ，前者(zhe)位(wei)于副腎髓質(zhi)和其他位(wei)置(zhi)，后者(zhe)位(wei)于中央神經(jing)(jing)系統。低濃(nong)度時，尼古丁增加了這(zhe)些(xie)接(jie)(jie)(jie)受(shou)體的(de)(de)活性，尼古丁對(dui)于其他神經(jing)(jing)傳遞(di)物也有小(xiao)量(liang)直接(jie)(jie)(jie)作用(yong)。高濃(nong)度時抑制。

對中樞神經系統

尼古丁(ding)可(ke)與(yu)尼古丁(ding)乙酰(xian)膽堿接受器(qi)結合，增加(jia)神經傳遞(di)物(wu)的(de)(de)量，腦中的(de)(de)多巴(ba)胺增加(jia)，尼古丁(ding)實(shi)際上制(zhi)造了大腦空虛(xu)感，通(tong)過吸(xi)煙等方式提高(gao)濃(nong)度后，緩解了尼古丁(ding)快(kuai)速代謝所帶來的(de)(de)空虛(xu)，給人(ren)(ren)造成吸(xi)煙可(ke)以(yi)給人(ren)(ren)自信，讓人(ren)(ren)放松等虛(xu)假的(de)(de)幻覺，最后可(ke)能會因吸(xi)食(shi)而有成癮的(de)(de)現象。

煙草燃燒產生的煙中(zhong)包含了單胺(an)(an)氧化酶抑(yi)制劑(ji)（Monoamine oxidase inhibitor），單胺(an)(an)氧化酶會分解單胺(an)(an)類神(shen)經傳(chuan)遞物、多巴胺(an)(an)、正腎(shen)上腺素(su)和血清素(su)。

透過(guo)吸煙長期暴露于尼古(gu)(gu)丁中的人(ren)，尼古(gu)(gu)丁會正向調節小腦(nao)和(he)腦(nao)干中α4β2尼古(gu)(gu)丁乙酰膽堿受體。

對周圍神經系統

尼古丁會刺激(ji)交(jiao)感神經，借(jie)由刺激(ji)內臟神經影(ying)響副腎髓質(zhi)，釋放(fang)腎上(shang)腺素(su)。副交(jiao)感神經節(jie)前纖維釋放(fang)乙(yi)酰膽堿，作用在煙堿酸乙(yi)酰膽堿接受(shou)器上(shang)，使之釋放(fang)腎上(shang)腺素(su)和正腎上(shang)腺素(su)至血液中(zhong)。

對副腎髓質

尼(ni)古(gu)丁(ding)與腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)髓質的(de)(de)(de)煙(yan)堿接受器結合后，會(hui)增加(jia)血(xue)液中(zhong)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)(su)的(de)(de)(de)含量。透過(guo)與接受器結果，尼(ni)古(gu)丁(ding)使細(xi)胞去(qu)極化，鈣(gai)離子(zi)由鈣(gai)離子(zi)通道流(liu)入(ru)，鈣(gai)離子(zi)促使神經細(xi)胞以(yi)胞泌(mi)作用的(de)(de)(de)方式(shi)，釋出腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)(su)和正腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)(su)至血(xue)液中(zhong)，血(xue)液中(zhong)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺(xian)(xian)素(su)(su)增加(jia)，造成心(xin)跳加(jia)快，血(xue)壓(ya)升高(gao)(gao)，呼吸加(jia)快，就像高(gao)(gao)血(xue)糖的(de)(de)(de)情形一樣(yang)。可(ke)替寧是尼(ni)古(gu)丁(ding)代謝的(de)(de)(de)副產(chan)物，可(ke)在血(xue)液中(zhong)存留48小時，可(ke)作為檢驗一個人是否吸煙(yan)的(de)(de)(de)物質。

理化性質

尼(ni)古丁(ding)（nicotine），是難聞、味苦、無色透(tou)明的(de)油(you)狀(zhuang)液態(tai)物質。分(fen)子(zi)式 C10H14N2，可溶于水(shui)、乙(yi)醇、氯仿、乙(yi)醚、油(you)類，尼(ni)古丁(ding)可滲入(ru)皮(pi)膚。自由基態(tai)的(de)尼(ni)古丁(ding)燃點低于沸點，空氣中低蒸氣壓(ya)時(shi)(shi)，其(qi)氣體達308K（35 °C; 95 °F）會(hui)燃燒。基于這個(ge)原因，尼(ni)古丁(ding)大部分(fen)是經由點燃煙品時(shi)(shi)產生(sheng)，然而吸入(ru)的(de)份量也足夠產生(sheng)預期的(de)效果。尼(ni)古丁(ding)具旋光性，有兩個(ge)光學異構物。25°C時(shi)(shi)粘度為(wei)2.7mPa·s ，50°C時(shi)(shi)黏度為(wei)1.6mPa·s，25.5 °C時(shi)(shi)表(biao)面張(zhang)力(li)為(wei)37.5 dynes/cm，36.0 °C時(shi)(shi)表(biao)面張(zhang)力(li)為(wei)37.0 dynes/cm。

毒性分析

中國吸煙與(yu)健康(kang)協會(hui)副會(hui)長張義芳介紹(shao)說：“雖然目前科技(ji)界對尼古丁是(shi)(shi)否能致癌還沒(mei)有(you)一(yi)個確(que)定的(de)說法，但是(shi)(shi)，尼古丁能讓(rang)人對煙草(cao)上癮是(shi)(shi)確(que)定無誤的(de)，吸煙會(hui)影響人們的(de)健康(kang)也是(shi)(shi)千真萬確(que)的(de)。”

而(er)且(qie)，他還說，事實上，究竟是(shi)(shi)香煙(yan)(yan)中的(de)(de)(de)(de)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)致(zhi)癌(ai)還是(shi)(shi)香煙(yan)(yan)中的(de)(de)(de)(de)焦(jiao)油(you)、一氧(yang)(yang)化(hua)碳等有害(hai)物質(zhi)致(zhi)癌(ai)并不重要，煙(yan)(yan)民(min)在吸(xi)煙(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)時候(hou)，根(gen)本就(jiu)(jiu)沒(mei)有辦法把(ba)尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)和(he)焦(jiao)油(you)、一氧(yang)(yang)化(hua)碳等有害(hai)物質(zhi)分開，而(er)真(zhen)正讓人(ren)上癮的(de)(de)(de)(de)就(jiu)(jiu)是(shi)(shi)這個尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)。誰會專門為吸(xi)收焦(jiao)油(you)和(he)一氧(yang)(yang)化(hua)碳而(er)吸(xi)煙(yan)(yan)呢？所以，就(jiu)(jiu)算尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)沒(mei)有致(zhi)癌(ai)作用，但(dan)它起碼(ma)是(shi)(shi)焦(jiao)油(you)和(he)一氧(yang)(yang)化(hua)碳等致(zhi)癌(ai)物質(zhi)的(de)(de)(de)(de)幫兇，人(ren)們因為吸(xi)煙(yan)(yan)患上了癌(ai)癥，尼(ni)(ni)古(gu)(gu)丁(ding)是(shi)(shi)絕對(dui)脫不了干系的(de)(de)(de)(de)。

尼(ni)古(gu)丁能刺(ci)激末梢(shao)血(xue)(xue)管收縮，心跳(tiao)加快、血(xue)(xue)壓(ya)上升(sheng)和呼吸變快，促進高血(xue)(xue)壓(ya)、中風等心血(xue)(xue)管疾(ji)病的發生。

主要來源

尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)不(bu)僅僅存在(zai)于煙葉之(zhi)中，也存在(zai)于多種(zhong)茄(qie)科(ke)植(zhi)物的果實之(zhi)中，例(li)如(ru)番茄(qie)、枸(gou)杞子等植(zhi)物中就含(han)有尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)，而這(zhe)些蔬菜和藥材卻被公認為是對人體有益(yi)的健(jian)康(kang)食物。正因為如(ru)此，世(shi)界(jie)衛(wei)生組織早在(zai)20世(shi)紀90年代(dai)就在(zai)全球大力推廣“尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)替代(dai)療法”進行戒煙，取代(dai)了(le)以往從香煙中獲得的尼(ni)(ni)古(gu)丁(ding)(ding)，幫助人們在(zai)生理和心(xin)理上克服對香煙的依賴，使戒煙的成功(gong)機會增加(jia)1倍以上。

煙的危害

慢性中毒

尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)屬(shu)高(gao)(gao)毒(du)類(lei)物質，經口大鼠(shu)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為50mg/kg，小鼠(shu)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)LD50為3.3 mg/kg。一(yi)支香(xiang)煙(yan)(yan)所含的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)毒(du)死(si)一(yi)只小白鼠(shu)，20支香(xiang)煙(yan)(yan)中的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)可(ke)毒(du)死(si)一(yi)頭牛。如果(guo)人(ren)一(yi)次大量(liang)吸食(shi)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)（50到70毫克，相當(dang)于(yu)40~60支香(xiang)煙(yan)(yan)的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)的(de)含量(liang)）那么有(you)可(ke)能致人(ren)死(si)亡(wang)。如果(guo)將一(yi)支雪茄煙(yan)(yan)或(huo)三支香(xiang)煙(yan)(yan)的(de)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)(gu)丁(ding)(ding)注入(ru)人(ren)的(de)靜脈內3~5分鐘(zhong)即可(ke)死(si)亡(wang)。煙(yan)(yan)草不(bu)(bu)但對高(gao)(gao)等(deng)動(dong)物有(you)害(hai)(hai)，對低等(deng)動(dong)物也有(you)害(hai)(hai)，因此也是農業殺蟲劑的(de)主要成份。所以說：“毒(du)蛇不(bu)(bu)咬(yao)煙(yan)(yan)鬼。”因為它(ta)們聞到吸煙(yan)(yan)所揮發出來的(de)苦(ku)臭味，就避而(er)高(gao)(gao)飛遠(yuan)走。同(tong)樣道理被動(dong)吸煙(yan)(yan)者(zhe)對煙(yan)(yan)臭味也有(you)不(bu)(bu)適的(de)感覺(jue)。

吸煙引起急性中毒死亡者，中國已早(zao)有(you)(you)發生(sheng)(sheng)，吸煙多了就會像喝醉酒似的醉倒在地(di)，口吐黃(huang)水而死亡。為此崇禎皇帝曾下(xia)令禁煙。在國外也有(you)(you)報導：蘇聯有(you)(you)一(yi)(yi)名青年第(di)一(yi)(yi)次吸煙，吸一(yi)(yi)支大雪茄煙后(hou)死去(qu)。英(ying)國一(yi)(yi)個(ge)長期吸煙的40歲的健康男子，因從(cong)事一(yi)(yi)項十(shi)分重要的工(gong)作；一(yi)(yi)夜(ye)吸了14支雪茄和40支香(xiang)煙，早(zao)晨感到難受，經醫生(sheng)(sheng)搶救無效(xiao)死去(qu)。法(fa)國在一(yi)(yi)個(ge)俱樂(le)部(bu)舉行一(yi)(yi)次吸煙比賽，優勝者在他吸了60支紙煙之(zhi)后(hou)，未來得及領(ling)獎(jiang)即(ji)死去(qu)，其它參加(jia)比賽者都(dou)因生(sheng)(sheng)命垂危，到醫院搶救。

每(mei)日吸(xi)(xi)卷(juan)煙(yan)(yan)(yan)一盒（20支）以(yi)上的(de)人很(hen)多，有(you)(you)些人吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)量較大卻并不中毒(du)，其中尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)含量大大超過人的(de)致(zhi)死量，但急性(xing)中毒(du)死亡(wang)者卻很(hen)少，原(yuan)因是煙(yan)(yan)(yan)草中的(de)部分尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)被(bei)(bei)煙(yan)(yan)(yan)霧(wu)中的(de)毒(du)物(wu)甲(jia)醛中和了，而且大多數不是連(lian)續(xu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)，這(zhe)些尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)是間斷緩(huan)慢進入人體的(de)。此外紙煙(yan)(yan)(yan)點燃后50%的(de)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)隨(sui)煙(yan)(yan)(yan)霧(wu)擴散到空氣中，5%隨(sui)煙(yan)(yan)(yan)頭被(bei)(bei)扔掉(diao)，25%被(bei)(bei)燃燒破壞(huai)，只有(you)(you)20%被(bei)(bei)機(ji)體吸(xi)(xi)收。而尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)在(zai)體內很(hen)快被(bei)(bei)解毒(du)隨(sui)尿排出。再(zai)加上長期(qi)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者，體內對(dui)尼(ni)古(gu)(gu)丁(ding)(ding)產(chan)生耐(nai)受性(xing)，癮癖性(xing)，而使人嗜(shi)煙(yan)(yan)(yan)如命。

1492年哥(ge)倫布發(fa)現新(xin)大陸(lu)，同時(shi)也(ye)發(fa)現了當地印(yin)第安人(ren)(ren)吸煙(yan)，這是對于人(ren)(ren)類吸煙(yan)最早的直接發(fa)現。可(ke)見(jian)人(ren)(ren)類吸煙(yan)距今大約是600年的歷史。哥(ge)倫布到達西印(yin)度群島海濱時(shi)，看到當地印(yin)第安人(ren)(ren)將干燥的煙(yan)葉，卷成筒狀點燃吸食，冒(mao)出煙(yan)霧并散發(fa)出一股(gu)刺(ci)激性味道。

到(dao)(dao)16世(shi)紀中(zhong)葉(xie)，煙(yan)草很快傳(chuan)到(dao)(dao)世(shi)界其他各地。到(dao)(dao)17世(shi)紀初，煙(yan)草已傳(chuan)入德國、俄國、土耳其、菲律賓、日本等地。在(zai)(zai)19世(shi)紀中(zhong)期克里米亞戰爭時才出現卷煙(yan)。1887年(nian)卷煙(yan)機在(zai)(zai)英國問世(shi)，于是卷煙(yan)生產飛速發(fa)展。

中(zhong)國古代人是不吸煙(yan)的。煙(yan)草(cao)傳(chuan)(chuan)(chuan)入中(zhong)國，約在(zai)16世紀(ji)末(mo)，明(ming)朝(chao)萬歷(li)年間（1573～1620），最(zui)早(zao)譯音(yin)叫“淡巴枯”，大約是在(zai)明(ming)朝(chao)末(mo)年改用煙(yan)草(cao)名稱。據史學家研究認為(wei)，煙(yan)草(cao)是通過三條(tiao)路線傳(chuan)(chuan)(chuan)入中(zhong)國的，一條(tiao)是從(cong)(cong)菲律賓傳(chuan)(chuan)(chuan)到(dao)中(zhong)國臺(tai)灣(wan)、福(fu)建，再傳(chuan)(chuan)(chuan)到(dao)北方各地；另(ling)一條(tiao)是從(cong)(cong)南洋傳(chuan)(chuan)(chuan)入廣東；第(di)三條(tiao)是從(cong)(cong)日本經朝(chao)鮮傳(chuan)(chuan)(chuan)入到(dao)遼東。一般認為(wei)最(zui)早(zao)傳(chuan)(chuan)(chuan)入中(zhong)國是從(cong)(cong)菲律賓傳(chuan)(chuan)(chuan)到(dao)中(zhong)國臺(tai)灣(wan)、福(fu)建兩省(sheng)。

到(dao)(dao)明(ming)朝(chao)崇禎(zhen)末(mo)年，吸煙(yan)(yan)(yan)盛行(xing)。到(dao)(dao)清朝(chao)，此風更盛。從此，客人(ren)來先敬煙(yan)(yan)(yan)，后(hou)敬茶，已成世俗。明(ming)、清醫(yi)藥學家已觀察到(dao)(dao)煙(yan)(yan)(yan)草(cao)對人(ren)體(ti)的(de)毒副作用。如《滇南(nan)本(ben)(ben)草(cao)》中記載，煙(yan)(yan)(yan)草(cao)“令人(ren)煩亂，不省(sheng)人(ren)事(shi)，···”；《本(ben)(ben)草(cao)匯(hui)言(yan)》記載“偶有(you)食之，其氣閉，悶昏(hun)如死，則非善物(wu)可知(zhi)矣”。中醫(yi)張景岳曾說：“煙(yan)(yan)(yan)能散邪，亦必耗氣，”得出“煙(yan)(yan)(yan)也(ye)損人(ren)”。

妨礙化療

2013年4月(yue)，美國研(yan)究人員公布的一項(xiang)研(yan)究結(jie)果顯示，尼古丁(ding)能夠阻礙紫杉(shan)醇等(deng)化(hua)療藥物殺死肺癌細胞，這項(xiang)研(yan)究結(jie)果或許有助于解釋為何(he)吸煙的肺癌患者治療起來難度很大。

美(mei)國(guo)(guo)研(yan)究人(ren)員在美(mei)國(guo)(guo)《國(guo)(guo)家科學院(yuan)學報(bao)》上發表的(de)(de)(de)一篇(pian)論文中表示，研(yan)究結(jie)果顯示，與接(jie)受治(zhi)療(liao)前戒煙的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)相比(bi)，沒有(you)戒煙的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)存活率糟糕得多，這與臨床研(yan)究的(de)(de)(de)結(jie)果是(shi)一致的(de)(de)(de)。這些研(yan)究結(jie)果也(ye)許還表明，對已(yi)經戒煙但(dan)使(shi)用尼(ni)古丁(ding)貼片(pian)(pian)和尼(ni)古丁(ding)嚼片(pian)(pian)等尼(ni)古丁(ding)補(bu)充劑(ji)的(de)(de)(de)癌癥患(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)可能(neng)達不到應有(you)的(de)(de)(de)效果。

科(ke)學家用(yong)吉西(xi)他濱（健擇）、順鉑和(he)紫杉(shan)醇（泰素）這(zhe)3種普通(tong)癌(ai)癥(zheng)藥(yao)(yao)物(wu)，對從(cong)肺(fei)癌(ai)腫(zhong)瘤(liu)中(zhong)提取(qu)的(de)(de)幾種不(bu)同細(xi)胞(bao)分別進行了試驗。研究發(fa)現，加入(ru)少量(liang)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)，即(ji)劑量(liang)相當于一名普通(tong)吸煙者血液中(zhong)能夠發(fa)現的(de)(de)尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)含(han)量(liang)，就會干擾(rao)這(zhe)些藥(yao)(yao)物(wu)對肺(fei)部腫(zhong)瘤(liu)細(xi)胞(bao)的(de)(de)作(zuo)用(yong)。尼(ni)古(gu)丁(ding)(ding)可(ke)以增強兩種蛋(dan)白質的(de)(de)活性，從(cong)而保護癌(ai)細(xi)胞(bao)。這(zhe)兩種蛋(dan)白質有抑制細(xi)胞(bao)凋(diao)亡的(de)(de)作(zuo)用(yong)。他們說，在這(zhe)兩種基因得到抑制的(de)(de)情況下，藥(yao)(yao)物(wu)才能發(fa)揮(hui)出(chu)正常的(de)(de)作(zuo)用(yong)。

有害成份

香(xiang)煙(yan)(yan)燃燒(shao)時所產(chan)生的(de)煙(yan)(yan)霧(wu)(wu)中至少含(han)有(you)2000余種有(you)害(hai)成分(fen)，其(qi)中如(ru)多環芳烴的(de)苯并(bing)芘、苯并(bing)蒽，亞硝胺、釙210、鎘、砷、β-萘(nai)胺等有(you)致癌(ai)作(zuo)(zuo)用，香(xiang)煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧(wu)(wu)中的(de)促癌(ai)物(wu)有(you)氰化物(wu)、鄰甲酚、苯酚等。吸煙(yan)(yan)時，香(xiang)煙(yan)(yan)煙(yan)(yan)霧(wu)(wu)大部分(fen)吸入(ru)肺(fei)(fei)部，小部分(fen)與(yu)唾液一起進入(ru)消化道(dao)。煙(yan)(yan)中有(you)害(hai)物(wu)質(zhi)部分(fen)停留(liu)在肺(fei)(fei)部，部分(fen)進入(ru)血(xue)液循環，流向全身。在致癌(ai)物(wu)和促癌(ai)物(wu)協同作(zuo)(zuo)用下，損(sun)傷正常細胞，可形(xing)成癌(ai)癥(zheng)。

香煙煙霧中的(de)有害成分包(bao)括一(yi)氧(yang)化(hua)(hua)碳、尼古丁等(deng)生(sheng)物堿(jian)、胺類、腈類、醇(chun)類、酚類、烷烴(jing)、烯(xi)烴(jing)、羰(tang)基(ji)化(hua)(hua)合物、氮氧(yang)化(hua)(hua)物、多環芳烴(jing)、雜環族化(hua)(hua)合物、重(zhong)金屬元素。

他們具有多(duo)種生(sheng)物學作用(yong)，包(bao)括：

1． 對呼(hu)吸道粘膜產(chan)生炎癥刺激(ji)：如(ru)醛類(lei)、氮氧化物、烯烴類(lei)。

2． 對(dui)細(xi)胞產生毒性作用：如(ru)腈(jing)類、胺類、重(zhong)金屬元素。

3． 使人產(chan)生成癮(yin)作用：如尼(ni)古丁等生物堿。

4． 對人(ren)體具有致癌(ai)作用：如(ru)多(duo)環芳烴的苯并芘以及(ji)鎘(ge)、二甲基亞(ya)硝胺、β-萘胺等。

5． 對(dui)人(ren)體具有促(cu)癌作用：如酚類化合物。

6． 使(shi)紅血球失去荷氧(yang)能力：如(ru)一氧(yang)化(hua)碳。

評價煙(yan)草的有(you)害物質(zhi)含量通常采(cai)用“煙(yan)焦油(you)和一(yi)氧化碳”，要求

每支(zhi)煙(yan)(yan)(yan)產生的(de)煙(yan)(yan)(yan)焦(jiao)油(you)在(zai)15毫(hao)克以下，市場上的(de)煙(yan)(yan)(yan)實測超過(guo)數倍(bei)。按一天吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)20支(zhi)，其中四分(fen)之(zhi)一吸(xi)(xi)入體內(nei)計(ji)算，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)者每天吸(xi)(xi)入的(de)煙(yan)(yan)(yan)焦(jiao)油(you)量約(yue)為120～200毫(hao)克。煙(yan)(yan)(yan)焦(jiao)油(you)中的(de)有(you)害物質聯合作用是(shi)人類癌癥的(de)一大威脅(xie)。

組成(cheng)煙焦(jiao)油的(de)多(duo)種(zhong)致(zhi)癌(ai)物質，當(dang)吸入的(de)量(liang)達到一定水平就(jiu)是致(zhi)

癌的引(yin)發劑（initiator），促癌劑和協(xie)同致癌劑又能(neng)加速(su)致癌作用。

癌癥風險

據1999年(nian)5月，中(zhong)(zhong)國醫學科學院(yuan)腫瘤研(yan)究所劉伯齊教(jiao)授等發表(biao)研(yan)究結果，在中(zhong)(zhong)國1990年(nian)煙草造成60萬(wan)人死亡，到(dao)2000年(nian)將(jiang)達80萬(wan)，如按(an)當前(qian)的(de)吸煙情況，到(dao)21世紀中(zhong)(zhong)葉每年(nian)將(jiang)有約300萬(wan)人死于煙草。

于(yu)(yu)90年(nian)代(dai)，北京市每(mei)年(nian)死(si)亡者(zhe)的(de)(de)總(zong)數(shu)中(zhong)(zhong)(zhong)，約(yue)有1/4死(si)于(yu)(yu)腦血管(guan)病(bing)，另有1/4死(si)于(yu)(yu)癌(ai)(ai)癥(zheng)。而(er)在癌(ai)(ai)癥(zheng)中(zhong)(zhong)(zhong)，肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)的(de)(de)死(si)亡已占癌(ai)(ai)癥(zheng)總(zong)死(si)亡的(de)(de)1/4。在中(zhong)(zhong)(zhong)國引起肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)的(de)(de)原因(yin)，男性約(yue)有70%～80%歸因(yin)于(yu)(yu)吸(xi)煙(yan)(yan)，而(er)女性約(yue)30%歸因(yin)于(yu)(yu)吸(xi)煙(yan)(yan)與(yu)被動吸(xi)煙(yan)(yan)。在吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)中(zhong)(zhong)(zhong)，喉癌(ai)(ai)、唇癌(ai)(ai)、舌癌(ai)(ai)、食管(guan)癌(ai)(ai)、膀胱癌(ai)(ai)和腎癌(ai)(ai)等的(de)(de)發生比(bi)(bi)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)高數(shu)倍。如果每(mei)天(tian)平均吸(xi)煙(yan)(yan)20支(zhi)，吸(xi)了(le)20年(nian)的(de)(de)煙(yan)(yan)民患肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)的(de)(de)危險性比(bi)(bi)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)高20倍。年(nian)齡小于(yu)(yu)20歲即(ji)開始吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)，死(si)于(yu)(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)的(de)(de)人數(shu)比(bi)(bi)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)高28倍。據美國科學家研究，吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)比(bi)(bi)不(bu)吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)平均要縮短壽命20年(nian)左右(you)。

據(ju)中國(guo)(guo)腫瘤防治研(yan)究辦公(gong)室調查(cha)研(yan)究，90年(nian)(nian)(nian)代初，中國(guo)(guo)肺(fei)癌的(de)(de)死(si)(si)亡(wang)(wang)率由70年(nian)(nian)(nian)代的(de)(de)7.09/10萬(wan)上升到(dao)90年(nian)(nian)(nian)代的(de)(de)17.54/10萬(wan)， 比70年(nian)(nian)(nian)代中期增(zeng)加了一(yi)倍(bei)半。江蘇省近20年(nian)(nian)(nian)來(lai)肺(fei)癌死(si)(si)亡(wang)(wang)率上升了3.67倍(bei)。在抽樣調查(cha)的(de)(de)74個城市里，肺(fei)癌死(si)(si)亡(wang)(wang)已占全部(bu)癌癥死(si)(si)亡(wang)(wang)的(de)(de)第一(yi)位。在1975年(nian)(nian)(nian)，中國(guo)(guo)男性(xing)肺(fei)癌死(si)(si)亡(wang)(wang)約3萬(wan)人，如果中國(guo)(guo)的(de)(de)吸煙(yan)率降不下來(lai)，到(dao)2025年(nian)(nian)(nian)男性(xing)肺(fei)癌每年(nian)(nian)(nian)將(jiang)死(si)(si)亡(wang)(wang)90萬(wan)人，相當于70年(nian)(nian)(nian)代的(de)(de)30倍(bei)。以英國(guo)(guo)為例，由于多年(nian)(nian)(nian)來(lai)很(hen)多人吸煙(yan)，吸煙(yan)使(shi)1/3的(de)(de)中年(nian)(nian)(nian)人喪生。因此，勸阻吸煙(yan)、反對吸煙(yan)是預防癌癥、阻塞性(xing)肺(fei)病(bing)、腦卒(zu)中、冠心病(bing)等病(bing)的(de)(de)，延年(nian)(nian)(nian)益壽的(de)(de)重要措施。

統計數據

1998年(nian)11月，世(shi)界(jie)衛(wei)生組織(zhi)西太平洋(yang)區辦事處召(zhao)開了第(di)四次(ci)"煙(yan)(yan)(yan)(yan)草(cao)或健(jian)康工作(zuo)會議"，會議指(zhi)出(chu)，在(zai)西太區國家每(mei)(mei)年(nian)因吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)死(si)(si)(si)亡的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)數(shu)幾(ji)乎等于(yu)(yu)因酗酒、兇殺(sha)、自殺(sha)、吸(xi)(xi)毒、交通事故、工業事故和艾滋病(bing)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)總(zong)(zong)和。吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)能損害(hai)人(ren)(ren)(ren)體的(de)(de)(de)(de)各種(zhong)組織(zhi)器官，引(yin)(yin)起(qi)(qi)癌(ai)(ai)癥(zheng)、高血壓、冠(guan)心病(bing)、腦中(zhong)(zhong)(zhong)風、消化性潰(kui)瘍、慢性支氣管炎(yan)、肺(fei)(fei)氣腫等多種(zhong)疾病(bing)。世(shi)界(jie)衛(wei)生組織(zhi)估計(ji)，全(quan)世(shi)界(jie)每(mei)(mei)天死(si)(si)(si)于(yu)(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)達8000人(ren)(ren)(ren)。牛津大學癌(ai)(ai)癥(zheng)研究所皮托（Richard Peto）教(jiao)授指(zhi)出(chu)：“經(jing)常(chang)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)的(de)(de)(de)(de)人(ren)(ren)(ren)中(zhong)(zhong)(zhong)三分(fen)之一將死(si)(si)(si)于(yu)(yu)這(zhe)一嗜好，其中(zhong)(zhong)(zhong)一半人(ren)(ren)(ren)只能活到(dao)中(zhong)(zhong)(zhong)年(nian)”。在(zai)發達國家中(zhong)(zhong)(zhong)，吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)與(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)85%有關，與(yu)支氣管炎(yan)及(ji)肺(fei)(fei)氣腫總(zong)(zong)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)75%有關，與(yu)心臟(zang)病(bing)總(zong)(zong)死(si)(si)(si)亡人(ren)(ren)(ren)數(shu)的(de)(de)(de)(de)25%有關。據統計(ji)，英國平均每(mei)(mei)4個吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)者中(zhong)(zhong)(zhong)有1人(ren)(ren)(ren)死(si)(si)(si)于(yu)(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)，中(zhong)(zhong)(zhong)年(nian)死(si)(si)(si)亡者中(zhong)(zhong)(zhong)1/3死(si)(si)(si)于(yu)(yu)肺(fei)(fei)癌(ai)(ai)和吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)引(yin)(yin)起(qi)(qi)的(de)(de)(de)(de)心臟(zang)病(bing)。研究顯(xian)示全(quan)部癌(ai)(ai)癥(zheng)患者發病(bing)的(de)(de)(de)(de)1/3與(yu)吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)有關。致癌(ai)(ai)性多環芳(fang)烴化合物的(de)(de)(de)(de)水平在(zai)戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)第(di)三個月后，開始(shi)從肺(fei)(fei)組織(zhi)內下降，直到(dao)戒煙(yan)(yan)(yan)(yan)5年(nian)后才能達到(dao)不吸(xi)(xi)煙(yan)(yan)(yan)(yan)人(ren)(ren)(ren)的(de)(de)(de)(de)水平。

替代療法

尼(ni)古(gu)丁替代療法(fa)（NicotineReplacementTherapy， NRT）是以非煙草的(de)形(xing)式、小劑量安(an)全性好(hao)的(de)尼(ni)古(gu)丁制劑，取代煙草中的(de)尼(ni)古(gu)丁，其(qi)所(suo)提供的(de)尼(ni)古(gu)丁，小于抽煙所(suo)得，但足以減少戒癮癥狀，在(zai)使用一(yi)段時間后，戒煙者尼(ni)古(gu)丁的(de)攝取量逐漸(jian)減至最低，進而克服掉吸煙的(de)習慣，達到戒煙成功的(de)目的(de)。

1996年世(shi)界衛(wei)生(sheng)組(zu)織（WHO）對(dui) “尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)療法(fa)(fa)”的研(yan)制開發及臨床應用非常(chang)重視，并(bing)向(xiang)世(shi)界各國(guo)推薦采用“尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)療法(fa)(fa)”進行戒(jie)煙(yan)，并(bing)建議納入(ru)國(guo)家(jia)(jia)健(jian)康保險規(gui)劃中(zhong)去。1999年世(shi)界無煙(yan)日，世(shi)界衛(wei)生(sheng)組(zu)織前(qian)總(zong)干(gan)(gan)事布倫(lun)特蘭博士對(dui)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)療法(fa)(fa)做了充分的肯(ken)定：“如今(jin)我們已知道(dao)存(cun)在(zai)成(cheng)功的、效果(guo)良(liang)好的治療方(fang)法(fa)(fa)。尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)藥(yao)物(wu)如尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁口(kou)膠劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁貼劑(ji)、尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁噴鼻劑(ji)和(he)尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁吸入(ru)劑(ji)以(yi)(yi)及非尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁藥(yao)物(wu)鹽(yan)酸(suan)安非他酮，可以(yi)(yi)使(shi)戒(jie)煙(yan)成(cheng)功率增加一倍。” 2005年，《世(shi)界衛(wei)生(sheng)組(zu)織不再(zai)雇傭吸煙(yan)雇員的規(gui)定》中(zhong)規(gui)定：世(shi)界衛(wei)生(sheng)組(zu)織鼓勵(li)吸煙(yan)員工戒(jie)煙(yan)。主要包含以(yi)(yi)下措施(shi)：心理咨詢，購買戒(jie)煙(yan)藥(yao)物(wu)（尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)產品）小(xiao)組(zu)治療等。在(zai)總(zong)部(bu)或地區辦公室憑借(jie)醫師處方(fang)購買戒(jie)煙(yan)藥(yao)物(wu)（包括尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)產品），可報銷80%的費用。世(shi)界衛(wei)生(sheng)組(zu)織總(zong)干(gan)(gan)事、高(gao)級顧問朱(zhu)迪(di)夫(fu)·麥龍詩迪(di)教授2006年再(zai)版(ban)的《煙(yan)草版(ban)圖》“戒(jie)煙(yan)”一章中(zhong)，標注全球已有60多個國(guo)家(jia)(jia)使(shi)用尼(ni)(ni)(ni)古(gu)(gu)丁替(ti)代(dai)(dai)療法(fa)(fa)。

尼(ni)(ni)古(gu)丁替代療法(fa)始于1978年，早已得到(dao)世(shi)界衛生(sheng)組(zu)織和(he)美國(guo)衛生(sheng)部(bu)的(de)認可和(he)推薦。中國(guo)對尼(ni)(ni)古(gu)丁替代療法(fa)缺乏深入的(de)調研，應用也不(bu)廣(guang)泛，有(you)些部(bu)門和(he)消費者(zhe)不(bu)認為尼(ni)(ni)古(gu)丁上癮(yin)是一種(zhong)病(bing)，且對尼(ni)(ni)古(gu)丁替代療法(fa)的(de)安全性和(he)有(you)效性尚(shang)存質(zhi)疑，致使中國(guo)尼(ni)(ni)古(gu)丁替代療法(fa)及其(qi)產品的(de)研發(fa)相對發(fa)展(zhan)緩慢。

戒除方法

一般，人如果(guo)三個月不接觸尼古(gu)丁(ding)就能達到身體(ti)的戒斷(duan)，但要做到心理戒斷(duan)或許時間還要更長些。

1）吸煙后，要飲用大量的白開(kai)水，促使(shi)尼古丁排出(chu)體(ti)外。以(yi)后，告(gao)誡自己(ji)不要再吸煙。

2）服用維生素C和E可以有(you)效抑制尼古丁依賴(lai)者的吸煙欲(yu)望(wang)，甚至可以幫助他們逐漸戒(jie)除煙癮。

3）煙癮來(lai)時，要立(li)即(ji)做深呼吸活動，或(huo)咀嚼無糖(tang)分的口香糖(tang)，避免用(yong)零食代替(ti)香煙，否則會引(yin)起(qi)血(xue)糖(tang)升(sheng)高(gao)，身(shen)體(ti)過胖。

疫苗

2012年6月，美國科學家研(yan)制出一種(zhong)新型尼(ni)古丁疫(yi)(yi)苗，能夠(gou)幫助煙(yan)民戒掉煙(yan)癮，同時也(ye)能防止非(fei)煙(yan)民染上這種(zhong)不良嗜好。這種(zhong)疫(yi)(yi)苗一次注射便可讓(rang)接受者終生產生免疫(yi)(yi)反應。