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涉及型式

攝食(shi)肉(rou)毒(du)桿菌(jun)的食(shi)品引(yin)發食(shi)物中毒(du),如： 1. pH>4.6的低酸性(xing)罐頭食(shi)品(含鐵罐，玻璃罐) ；2.香腸(chang)，火腿。在(zai)肉(rou)毒(du)桿菌(jun)素的注(zhu)射上(shang)，作為皮膚科應(ying)用，還是很安全的，但有一些事項(xiang)要提醒大家注(zhu)意：

首先，只有專業的(de)皮膚科醫生才(cai)可(ke)以完(wan)成(cheng)這(zhe)樣(yang)的(de)手(shou)術(shu)，這(zhe)不是美容(rong)院可(ke)以勝任(ren)的(de)。這(zhe)是因為肉毒桿菌應用(yong)在美容(rong)上，需要(yao)考慮很(hen)多(duo)的(de)問題，比(bi)如劑量，注射的(de)部(bu)位，這(zhe)要(yao)經過專業的(de)訓練，而一旦注射失敗，后果不亞于毀容(rong)。

其次，在注射(she)的時候(hou)，還要(yao)經過(guo)非常(chang)嚴格的皮膚測試。作(zuo)為一種毒性很強的桿菌，很多人對(dui)它(ta)會不適應，即使以前從未有過(guo)過(guo)敏(min)現象(xiang)的人，也可能會對(dui)它(ta)過(guo)敏(min)。

當然，注(zhu)射(she)肉毒(du)桿菌素(su)以(yi)后(hou)，還(huan)需(xu)要(yao)不(bu)斷注(zhu)射(she)，才能讓效果(guo)延續，所(suo)以(yi)在(zai)經濟上(shang)需(xu)要(yao)一定的實力，注(zhu)射(she)肉毒(du)桿菌素(su)的費用大約是(shi)一次(ci)3000元左(zuo)右。對于(yu)一些需(xu)要(yao)不(bu)斷動用表情的工作(zuo)者來(lai)說，我們(men)建議她在(zai)注(zhu)射(she)以(yi)后(hou)，最好有1～2周的時間是(shi)不(bu)工作(zuo)的，否則會影響注(zhu)射(she)的效果(guo)。同時在(zai)注(zhu)射(she)以(yi)后(hou)，也不(bu)要(yao)做美容(rong)，特(te)別(bie)是(shi)面部按摩，這樣也會降低注(zhu)射(she)的效果(guo)。

生存分布

肉毒(du)(du)桿(gan)菌在自(zi)然界分布廣(guang)泛，土壤中(zhong)(zhong)常(chang)可(ke)檢出，偶亦存在于動物糞便中(zhong)(zhong)。根據所(suo)產生毒(du)(du)素的(de)抗原性(xing)不同，肉毒(du)(du)桿(gan)菌分為A、B、Ca、Cb、D、E、F、G這8個型(xing)，能(neng)引起人類疾病的(de)有A、B、E、F型(xing)，其(qi)中(zhong)(zhong)以A、B型(xing)最(zui)為常(chang)見(jian)。

人體(ti)的(de)胃(wei)腸道(dao)是(shi)一個良好的(de)缺氧(yang)(yang)環(huan)境，適于(yu)肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)居住。肉(rou)毒(du)(du)桿(gan)菌(jun)屬于(yu)厭(yan)氧(yang)(yang)菌(jun)，嚴格厭(yan)氧(yang)(yang)，在(zai)胃(wei)腸道(dao)內既(ji)能(neng)(neng)分(fen)解葡萄糖(tang)、麥(mai)芽糖(tang)及果糖(tang)，產(chan)(chan)酸產(chan)(chan)氣，又能(neng)(neng)消化分(fen)解肉(rou)渣，使之變黑，腐敗惡臭(chou)。在(zai)厭(yan)氧(yang)(yang)環(huan)境中，此菌(jun)能(neng)(neng)分(fen)泌強烈的(de)肉(rou)毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)，能(neng)(neng)引起特殊(shu)的(de)神(shen)經中毒(du)(du)癥(zheng)狀，致殘(can)率(lv)、病死率(lv)極(ji)高。

肉毒(du)桿菌芽胞抵抗(kang)力很強，干熱180攝(she)氏(shi)度(du)5-15分鐘(zhong)，濕(shi)熱100攝(she)氏(shi)度(du)5小時，高壓蒸氣121攝(she)氏(shi)度(du)30分鐘(zhong)，才能殺(sha)死芽胞。肉毒(du)毒(du)素對酸的抵抗(kang)力特(te)別(bie)強，胃酸溶液24小時內(nei)不能將其破壞，故(gu)可(ke)被胃腸道吸收，損害(hai)身心(xin)健康。

致病機理

量子解析(xi)：肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)致(zhi)病時，其生(sheng)物信(xin)息(xi)頻率加快（正(zheng)信(xin)息(xi)波），肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)致(zhi)病，主要靠(kao)強(qiang)烈的(de)(de)肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)。肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)是已(yi)知最劇烈的(de)(de)毒(du)(du)物，毒(du)(du)性(xing)比KCN強(qiang)一萬倍(bei)；純化(hua)結晶的(de)(de)肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)1mg能(neng)殺死(si)2億只小鼠，對人的(de)(de)致(zhi)死(si)劑量約0.1μg。肉毒(du)(du)毒(du)(du)素(su)與典型(xing)的(de)(de)外(wai)毒(du)(du)素(su)不同，并非由(you)生(sheng)活(huo)的(de)(de)細(xi)菌(jun)(jun)釋(shi)放，而是在細(xi)菌(jun)(jun)細(xi)胞內(nei)產生(sheng)無(wu)毒(du)(du)的(de)(de)前體毒(du)(du)素(su)，等(deng)待細(xi)菌(jun)(jun)死(si)亡自(zi)溶后游離(li)出(chu)來，經腸道中(zhong)的(de)(de)胰蛋白酶(mei)或細(xi)菌(jun)(jun)產生(sheng)的(de)(de)蛋白酶(mei)激活(huo)后方始具有(you)毒(du)(du)性(xing)，且(qie)能(neng)抵抗胃酸和消化(hua)酶(mei)的(de)(de)破壞。

肉(rou)毒(du)毒(du)素是一種神(shen)(shen)經(jing)毒(du)素，能透過機(ji)體各部的(de)粘膜(mo)。肉(rou)毒(du)毒(du)素由胃腸道吸收后，經(jing)淋巴和血(xue)行(xing)擴(kuo)散(san)，作用(yong)于顱腦(nao)神(shen)(shen)經(jing)核(he)和外(wai)周(zhou)神(shen)(shen)經(jing)肌(ji)肉(rou)接頭以及植(zhi)物(wu)神(shen)(shen)經(jing)末梢(shao)，阻礙乙酰膽堿釋放，影響神(shen)(shen)經(jing)沖動的(de)傳(chuan)遞，導致肌(ji)肉(rou)的(de)松(song)弛性麻(ma)痹。

中毒癥狀

攝食(shi)肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)的食(shi)品(pin)可(ke)(ke)引發食(shi)物中毒 ，如 pH>4.6的低酸性罐頭食(shi)品(pin)(含鐵罐，玻璃罐) 或香腸、火腿 。人感染肉(rou)(rou)毒桿菌(jun)后會(hui)出(chu)現視覺模糊、呼(hu)吸困難、肌(ji)肉(rou)(rou)乏力等癥狀(zhuang)，如病情嚴重可(ke)(ke)能導致死亡。

臨床應用

毒素除皺

在了解了毒素的結構與功能以及作用機制后，人類開始用毒素來作為有效藥(yao)物。肉毒(du)毒(du)素被助惡治療眼瞼痙攣、痙攣性斜頸、痙攣性發音(yin)困難等疾病。

1992年有(you)人嘗試(shi)將肉(rou)毒桿(gan)(gan)菌毒素注射除(chu)(chu)皺法引(yin)進(jin)到(dao)美容(rong)醫(yi)學(xue)的治療(liao)上，就是我們所說的除(chu)(chu)皺術。肉(rou)毒桿(gan)(gan)菌除(chu)(chu)皺術也稱為生物素除(chu)(chu)皺，肉(rou)毒桿(gan)(gan)菌A的商(shang)品名(ming)為“Botox”。

美容(rong)界(jie)這陣子的大熱門(men)肉毒桿菌(Botox)可說是一種既不(bu)(bu)費時又不(bu)(bu)用開刀的整型治療，這讓許(xu)多愛美人士都(dou)躍躍欲試(shi)，

英國版ELLE報導，對于(yu)演藝娛樂界來說，任(ren)何的整容都已經過時，新世紀最流行(xing)的是自然(ran)的長相。

“肉毒(du)桿菌素”是肉毒(du)桿菌所分(fen)泌的毒(du)素。它(ta)的作(zuo)用是可以阻斷神經(jing)末梢(shao)分(fen)泌能使肌(ji)肉收縮的「乙酰膽堿」，達到使肌(ji)肉麻痹的效果。

“肉(rou)毒(du)桿菌素(su)”，在美容(rong)方面，主(zhu)要是(shi)用來去(qu)除動態的皺紋（如皺眉紋、魚尾紋、抬頭紋）及改善(shan)國(guo)字臉及蘿卜腿(tui)。

祛皺原理

動態(tai)皺紋產生的原因：

常見的動態皺紋包括：額頭紋、魚眼紋、臉頰紋以及頸紋。常常我們會發現，在我們不做面部表情的時候，一般動態皺紋是無法體現的，而當笑臉或者是睜眼等其它面部肌肉活動的時候，就產(chan)生了(le)動態皺紋。而出現這些情況的(de)因素包括先(xian)天性因素、衰老、皮膚松弛以及后天性養(yang)成(cheng)（例如痤瘡疤痕導(dao)致的(de)面(mian)部紋理）。

去除(chu)動態皺(zhou)(zhou)紋的原(yuan)理，是(shi)將收(shou)縮造成皺(zhou)(zhou)紋的肌(ji)肉麻痹掉，使肌(ji)肉不收(shou)縮，連(lian)帶的也去除(chu)了(le)皺(zhou)(zhou)紋。一般在(zai)注射后(hou)三(san)、四天(tian)就(jiu)可以看到效果，一周后(hou)效果就(jiu)很明顯。效用期約三(san)至六個月，平均四個月。若皺(zhou)(zhou)紋再出現，視個人(ren)需(xu)要，可重復(fu)施打。

改善(shan)國字臉及(ji)蘿卜(bu)腿(tui)的(de)原理，是讓肥厚的(de)肌肉不收縮，進(jin)而導(dao)致(zhi)萎縮，達(da)到(dao)(dao)瘦臉及(ji)瘦小腿(tui)的(de)目的(de)。一(yi)般可以(yi)在注射(she)后二至(zhi)三周看到(dao)(dao)效果，二至(zhi)三個月效果最好(hao)(hao)。若(ruo)需要則每半(ban)年(nian)注射(she)一(yi)次，可達(da)到(dao)(dao)很(hen)好(hao)(hao)的(de)效果。

“肉(rou)毒桿菌素(su)”若施打(da)正確，是(shi)非常(chang)安全(quan)、有效的除皺及改善臉形、腿形的利器(qi)。

肉毒桿菌除皺(zhou)術正是根據肌肉拉伸導致皺(zhou)紋(wen)的(de)原理，通過麻(ma)痹面部牽(qian)引(yin)的(de)肌肉，從而達到除皺(zhou)的(de)目(mu)的(de)。

特別注意：

單獨使用肉毒桿菌祛除(chu)動態皺(zhou)紋，是不可能有(you)良(liang)好效果(guo)的(de)(de)，必須配(pei)合玻(bo)尿酸填充才能真正達到完美(mei)的(de)(de)除(chu)皺(zhou)效果(guo)。所以在注射肉毒桿菌的(de)(de)時候，一定要詢問醫師輔(fu)助填充治療，避免(mian)上當受(shou)騙。

除皺原因

傳(chuan)言(yan)約翰克(ke)里的(de)光滑額(e)頭是(shi)肉毒(du)桿菌的(de)奇效，到底是(shi)怎么回(hui)事？肉毒(du)桿菌毒(du)素(su)除(chu)皺(zhou)法，是(shi)一(yi)項全新概念的(de)除(chu)皺(zhou)方法，人們(men)認為“毒(du)素(su)”一(yi)定會對人體有傷害。但是(shi)恰恰相(xiang)反，本法正是(shi)利用(yong)肉毒(du)桿菌對面部(bu)表(biao)情肌肉的(de)麻(ma)痹(bi)作用(yong)來達到減少(shao)皺(zhou)紋的(de)目的(de)的(de)。

最初發現肉(rou)毒桿(gan)菌是在1895年，到(dao)了(le)1950年才開始將(jiang)肉(rou)毒桿(gan)菌A應用于臨床，但(dan)僅限于治療(liao)神經(jing)肌肉(rou)亢(kang)進疾病。在美(mei)國，FDA已批準將(jiang)其用于眼(yan)科(ke)、神經(jing)科(ke)和耳鼻喉(hou)科(ke)等有(you)關肌肉(rou)亢(kang)進的疾病。1992年有(you)人(ren)嘗試將(jiang)其引進到(dao)美(mei)容醫學的治療(liao)上，就(jiu)是所說的除皺術。”

適用范圍

“肉(rou)毒桿菌素”，在美容(rong)方面，主(zhu)要是(shi)用來(lai)去除動態的皺(zhou)紋(wen)，如(ru)皺(zhou)眉(mei)紋(wen)、魚尾紋(wen)、抬頭(tou)紋(wen)，及(ji)改(gai)(gai)善國字臉及(ji)蘿卜腿。若施(shi)打正確，是(shi)非常安全的，它可以(yi)有效除皺(zhou)及(ji)改(gai)(gai)善臉形、腿形。

肉毒桿菌除皺術的適應癥主要是治療早期皺紋，適用于35歲以下的女性，特別適用(yong)(yong)面上(shang)半部的額頭紋(wen)(wen)（抬頭紋(wen)(wen)）、眉間紋(wen)(wen)和眼眶周(zhou)圍的魚尾紋(wen)(wen)，也可用(yong)(yong)于面部以下的下頦和前頸部皺紋(wen)(wen)。它的原理是，肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿菌(jun)毒(du)(du)素作為一(yi)(yi)種神經(jing)(jing)(jing)毒(du)(du)素，注(zhu)射(she)于局部后能(neng)(neng)(neng)阻斷乙(yi)酰神經(jing)(jing)(jing)膽堿的釋放，從(cong)而(er)阻斷神經(jing)(jing)(jing)對肌(ji)肉(rou)(rou)的傳導(dao)。第一(yi)(yi)步毒(du)(du)素結合(he)于神經(jing)(jing)(jing)原，進而(er)進入神經(jing)(jing)(jing)細(xi)胞胞漿中(zhong)，最后毒(du)(du)素抑制乙(yi)酰膽堿作用(yong)(yong)于神經(jing)(jing)(jing)肌(ji)肉(rou)(rou)連(lian)接，使肌(ji)肉(rou)(rou)發生(sheng)麻痹，這(zhe)叫神經(jing)(jing)(jing)肌(ji)肉(rou)(rou)功能(neng)(neng)(neng)去神經(jing)(jing)(jing)。臨(lin)床上(shang)，通常注(zhu)射(she)2～3天出(chu)現肌(ji)肉(rou)(rou)運動(dong)的減弱。但最終(zhong)軸突可萌芽(ya)形成(cheng)新運動(dong)終(zhong)板(ban)，同(tong)時無功能(neng)(neng)(neng)的運動(dong)單位被吸(xi)收，從(cong)而(er)肌(ji)肉(rou)(rou)功能(neng)(neng)(neng)逐(zhu)漸得以恢復。因此肉(rou)(rou)毒(du)(du)素注(zhu)射(she)的效果一(yi)(yi)般能(neng)(neng)(neng)維持(chi)3～6個月。

與其(qi)他手術一樣，它也有(you)一些禁忌癥，如(ru)妊娠、哺乳期(qi)婦女禁用(yong)(yong)；患(huan)(huan)(huan)有(you)神經肌(ji)肉(rou)系統疾(ji)病(bing)如(ru)重(zhong)癥肌(ji)無力、多(duo)發(fa)性硬(ying)化(hua)等病(bing)禁用(yong)(yong)；患(huan)(huan)(huan)有(you)上(shang)瞼下垂的(de)病(bing)人(ren)禁用(yong)(yong)；服用(yong)(yong)氨基糖甙類抗生(sheng)素(su)的(de)病(bing)人(ren)禁用(yong)(yong)；非常瘦弱的(de)病(bing)人(ren)不(bu)用(yong)(yong)，因肌(ji)肉(rou)太薄注射后容易彌散到周(zhou)圍肌(ji)肉(rou)發(fa)生(sheng)副作用(yong)(yong)；對白(bai)蛋白(bai)或(huo)對肉(rou)毒桿(gan)菌毒素(su)過敏(min)的(de)過敏(min)體(ti)質的(de)病(bing)人(ren)不(bu)用(yong)(yong)；患(huan)(huan)(huan)有(you)嚴重(zhong)心肝腎肺(fei)疾(ji)病(bing)和患(huan)(huan)(huan)有(you)結締組織(zhi)病(bing)的(de)病(bing)人(ren)不(bu)能使用(yong)(yong)。

肉毒(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)素(su)注射(she)除(chu)皺(zhou)法療(liao)效非常顯(xian)著(zhu)，通常注射(she)肉毒(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)素(su)后，平(ping)(ping)均10天左右皺(zhou)紋(wen)(wen)會慢(man)慢(man)地(di)舒展、消失，皮膚變 平(ping)(ping)坦(tan)。除(chu)皺(zhou)效果(guo)平(ping)(ping)均可維持3～6月，一般一年內要注射(she)3～4次。魚尾紋(wen)(wen)效果(guo)最(zui)好，抬頭紋(wen)(wen)效果(guo)稍差。有人(ren)認為(wei)(wei)肉毒(du)桿(gan)(gan)菌(jun)毒(du)素(su)注射(she)將(jiang)成為(wei)(wei)解除(chu)老(lao)年人(ren)除(chu)皺(zhou)盲區的(de)頸部(bu)皺(zhou)紋(wen)(wen)最(zui)方便、有效的(de)治(zhi)療(liao)方法。

有(you)人擔(dan)心注(zhu)射(she)(she)肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)毒(du)(du)素(su)的安(an)全性，可(ke)以肯(ken)定地(di)回答肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)毒(du)(du)素(su)的注(zhu)射(she)(she)是非(fei)常安(an)全的，它對人的半致死量為(wei)40IU/Kg，一位體重(zhong)50kg的病(bing)人其半致死量為(wei)2000IU，而用(yong)于美容除(chu)皺的劑量只是注(zhu)射(she)(she)0.1～1ml液(ye)體5～50IU，所以注(zhu)射(she)(she)肉毒(du)(du)桿菌(jun)(jun)毒(du)(du)素(su)非(fei)常安(an)全，不需住院，不需開(kai)刀，不影響(xiang)上班。

副作用

肉毒(du)桿(gan)菌(jun)來源于(yu)肉毒(du)梭狀(zhuang)芽胞(bao)桿(gan)菌(jun)，它(ta)能抑(yi)制局部肌肉組(zu)織的(de)神經信(xin)號。美容用的(de)肉毒(du)桿(gan)菌(jun)副(fu)作(zuo)用較小(xiao)，可能會引起短時的(de)頭痛，眼部或嘴部松(song)弛。但(dan)如果(guo)注射(she)的(de)肌肉組(zu)織錯誤(wu)的(de)話，則可能會引起輕(qing)微(wei)的(de)挫傷和流感病癥。

盡管如(ru)此，肉毒桿菌毒素除(chu)皺還是(shi)(shi)有一(yi)(yi)定的(de)并發(fa)(fa)癥(zheng)和副作用(yong)，如(ru)注(zhu)射局(ju)部有頭痛；抬(tai)頭紋(wen)(wen)處(chu)注(zhu)射不(bu)當時(shi)會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)瞼下垂；魚尾紋(wen)(wen)處(chu)注(zhu)射不(bu)當時(shi)會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)復視(shi)及閉眼不(bu)全；因注(zhu)射劑(ji)量(liang)不(bu)準(zhun)確，一(yi)(yi)側多、一(yi)(yi)側少會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)不(bu)對稱的(de)結果；進針刺破(po)血(xue)(xue)管偶爾發(fa)(fa)生(sheng)出血(xue)(xue)或血(xue)(xue)腫(zhong)；大劑(ji)量(liang)、反(fan)復注(zhu)射可能(neng)會(hui)引起免疫復合物疾病；肌肉麻痹的(de)結果是(shi)(shi)不(bu)能(neng)做各種表情，有假面具樣感覺(jue)；極少數(shu)病人可發(fa)(fa)生(sheng)過敏性(xing)休克。

初次治療一(yi)(yi)星期后應對患者進行復(fu)查，此時(shi)的治療效果、并發癥(zheng)等就都很(hen)確(que)切了。少數患者可能需要補充注(zhu)(zhu)(zhu)射，由此就能確(que)定對每一(yi)(yi)位(wei)患者的理想劑量。還有一(yi)(yi)些注(zhu)(zhu)(zhu)意事項，如病人在注(zhu)(zhu)(zhu)射前(qian)14天要停(ting)止使用阿司(si)匹林和阿司(si)匹林類藥物；注(zhu)(zhu)(zhu)射當日要停(ting)用化妝品(pin)；注(zhu)(zhu)(zhu)射后不(bu)要按摩局部(bu)，以免毒(du)素擴散等。

已(yi)經有許多導演拒絕(jue)讓施打肉毒桿菌的演員上陣(zhen)，因為雖然美得巧奪天工，但是肌(ji)肉已(yi)經僵硬(ying)，完全無法做出(chu)正(zheng)常的喜(xi)怒哀樂(le)表情(qing)。